《急救護理學(xué)》簡答題（附答案）1.簡述急救護理中患者初始評估的ABCDE原則及其具體內(nèi)容。答案：ABCDE原則是急救護理中快速評估患者生命威脅的核心框架，具體為：A（Airway，氣道）：評估氣道是否通暢，觀察有無異物阻塞、舌后墜、血腫或水腫等。需詢問患者能否說話，若無法發(fā)聲或僅能發(fā)出單音，提示氣道梗阻。B（Breathing，呼吸）：評估呼吸頻率、深度、節(jié)律及對稱性。正常成人呼吸頻率12-20次/分，兒童（1-12歲）20-30次/分，嬰兒（<1歲）30-40次/分。觀察有無三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）、發(fā)紺、矛盾呼吸（吸氣時胸壁內(nèi)陷）等異常。C（Circulation，循環(huán)）：評估循環(huán)狀態(tài)，包括脈搏（速率、節(jié)律、強度）、皮膚顏色（蒼白、濕冷提示休克）、毛細(xì)血管再充盈時間（正?！?秒）及血壓（收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>30%提示休克）。觸摸頸動脈（成人）或肱動脈（嬰兒）判斷有無搏動。D（Disability，神經(jīng)功能）：通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）評估意識狀態(tài)，GCS≤8分提示昏迷。觀察瞳孔大小、對光反射（雙側(cè)等大等圓，直徑2-5mm，對光反射靈敏），有無肢體癱瘓或抽搐。E（Exposure，暴露與環(huán)境控制）：充分暴露患者身體以全面檢查（如脫去衣物），但需注意保暖，避免低體溫。同時檢查有無隱匿性損傷（如背部瘀斑、開放性傷口），并移除可能造成二次傷害的物品（如破碎玻璃、金屬碎片）。2.心肺復(fù)蘇（CPR）的關(guān)鍵操作步驟及不同年齡段（成人、兒童、嬰兒）的按壓與通氣比例是多少？答案：心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟為“C-A-B”（循環(huán)-氣道-呼吸），具體操作如下：（1）判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩并呼喚，無反應(yīng)則檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒）。無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸時啟動CPR。（2）胸外按壓（C）：-成人：按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時間相等，保證胸廓充分回彈。-兒童（1-12歲）：單掌或雙掌按壓，深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm），頻率同成人。-嬰兒（<1歲）：雙指（中指、無名指）或雙拇指環(huán)繞法按壓，位置為胸骨下1/3處，深度約4cm，頻率同成人。（3）開放氣道（A）：采用仰頭抬頦法（無頸部損傷時）或托頜法（疑有頸椎損傷時），清除口鼻異物。（4）人工呼吸（B）：-成人與兒童：每次通氣1秒，可見胸廓抬起，避免過度通氣（潮氣量約500-600ml）。-嬰兒：口對口鼻通氣，每次通氣0.5-1秒，胸廓抬起即可。按壓與通氣比例：-單人CPR時，成人、兒童、嬰兒均為30:2；-雙人CPR時，嬰兒為15:2，成人與兒童仍為30:2（新生兒復(fù)蘇除外，需按15:2）。3.休克患者的急救護理要點包括哪些？需重點監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：休克患者的急救護理要點：（1）體位：采取休克體位（中凹臥位），即頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，以增加回心血量和腦灌注。（2）保持氣道通暢：高流量吸氧（6-8L/min），必要時氣管插管或機械通氣，維持SpO?≥95%。（3）快速補液：建立2條以上靜脈通路（首選上肢大靜脈），先輸注晶體液（如0.9%氯化鈉、乳酸林格液），后補充膠體液（如羥乙基淀粉、血漿），補液量需根據(jù)血壓、中心靜脈壓（CVP）調(diào)整。（4）病因處理：如失血性休克需緊急止血（壓迫、手術(shù)），感染性休克需使用抗生素，心源性休克需糾正心衰或心律失常。（5）藥物應(yīng)用：根據(jù)休克類型使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素提升血壓，多巴胺改善腎灌注）、糖皮質(zhì)激素（感染性休克）等。重點監(jiān)測指標(biāo)：-生命體征：血壓（收縮壓<90mmHg或脈壓<20mmHg提示休克）、心率（>100次/分）、呼吸頻率（>20次/分或<12次/分）。-尿量：反映腎灌注，尿量<0.5ml/(kg·h)提示腎缺血，需警惕急性腎損傷。-中心靜脈壓（CVP）：正常5-12cmH?O，CVP<5cmH?O提示血容量不足，需快速補液；CVP>15cmH?O提示心功能不全，需限制補液并使用利尿劑。-乳酸水平：血乳酸>2mmol/L提示組織缺氧，>4mmol/L為嚴(yán)重乳酸酸中毒，需加強氧供。-意識狀態(tài)：從煩躁到淡漠、昏迷，提示腦灌注進行性下降。4.創(chuàng)傷出血的止血方法有哪些？使用止血帶時需注意哪些事項？答案：創(chuàng)傷出血的止血方法包括：（1）直接壓迫止血法：用無菌紗布或干凈布料直接按壓傷口，持續(xù)5-10分鐘，適用于大多數(shù)表淺出血。（2）加壓包扎止血法：在傷口覆蓋敷料后，用繃帶或三角巾加壓包扎，壓力以能止血且不影響遠(yuǎn)端血運為宜，適用于四肢靜脈或小動脈出血。（3）指壓止血法：用手指壓迫出血動脈的近心端，阻斷血流。如顳動脈出血壓迫耳前顳淺動脈，肱動脈出血壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱動脈。（4）止血帶止血法：用于四肢大動脈出血（如股動脈、肱動脈），其他方法無效時使用。使用止血帶的注意事項：（1）部位：上肢選上臂上1/3（避免肘窩），下肢選大腿中上部（避免腘窩），禁止綁在小腿或前臂（因有雙動脈，止血效果差）。（2）襯墊：止血帶與皮膚之間需加襯墊（如毛巾），避免皮膚損傷。（3）時間：記錄止血帶使用時間，每30-60分鐘放松1次（每次1-2分鐘），總時間不超過4小時，避免肢體缺血壞死。（4）標(biāo)記：在患者明顯部位標(biāo)注止血帶使用時間，轉(zhuǎn)運時向接收方交接。（5）觀察：放松止血帶時需壓迫傷口，防止再次出血；若遠(yuǎn)端肢體已無感覺、發(fā)黑，不可輕易松解，以免毒素入血。5.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救護理措施是什么？答案：急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)分為三類：（1）毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）：平滑肌痙攣和腺體分泌增加，表現(xiàn)為瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱⒘飨?、流淚、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、支氣管痙攣（呼吸困難、哮鳴音）、大小便失禁。（2）煙堿樣癥狀（N樣癥狀）：橫紋肌神經(jīng)-肌肉接頭過度興奮，表現(xiàn)為肌纖維顫動（面、眼瞼、四肢）、全身肌肉強直性痙攣，嚴(yán)重時肌無力、呼吸肌麻痹。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者呼吸中樞抑制導(dǎo)致呼吸衰竭。急救護理措施：（1）立即脫離中毒環(huán)境：脫去污染衣物，用清水或肥皂水（敵百蟲中毒禁用，改用清水）清洗皮膚、毛發(fā)、指甲（至少10分鐘）；眼部污染用生理鹽水沖洗10分鐘。（2）洗胃：口服中毒者需盡早洗胃（6小時內(nèi)最佳，超過6小時仍需洗胃），洗胃液選清水或2%碳酸氫鈉（敵百蟲禁用，因可轉(zhuǎn)化為毒性更強的敵敵畏），洗至胃液澄清無味，總量10000-20000ml。（3）應(yīng)用解毒劑：-膽堿酯酶復(fù)能劑（氯解磷定、碘解磷定）：早期、足量使用，復(fù)活被抑制的膽堿酯酶，緩解N樣癥狀。-抗膽堿藥（阿托品）：拮抗M樣癥狀，需達到“阿托品化”（瞳孔散大、口干、皮膚干燥、心率90-100次/分、肺部濕啰音消失），但需避免阿托品中毒（高熱、譫妄、抽搐、瞳孔極度散大）。（4）對癥支持：保持氣道通暢，必要時機械通氣；監(jiān)測生命體征、膽堿酯酶活性（正常5000-13000U/L，中毒時<50%）；防治腦水腫（甘露醇脫水）、肺水腫（利尿劑）；糾正電解質(zhì)紊亂。6.急性心肌梗死患者的急救護理要點有哪些？答案：急性心肌梗死（AMI）的急救護理要點：（1）立即休息與制動：患者取平臥位或半臥位，絕對臥床（前24小時），減少心肌耗氧。（2）快速評估與監(jiān)測：-生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察ST段變化、心律失常），監(jiān)測血壓（避免過低影響冠脈灌注）、血氧飽和度（維持≥95%）。-癥狀評估：胸痛部位（胸骨后或心前區(qū)）、性質(zhì)（壓榨性、瀕死感）、持續(xù)時間（>30分鐘），是否伴惡心、嘔吐、出汗。（3）氧療：高流量吸氧（4-6L/min），若SpO?<90%或呼吸衰竭，予面罩或機械通氣。（4）鎮(zhèn)痛：首選嗎啡（2-5mg靜脈注射），可緩解疼痛和焦慮，降低心肌耗氧；無效時用哌替啶（50-100mg肌內(nèi)注射）。（5）抗栓治療：-抗血小板：立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）。-抗凝：低分子肝素（5000U皮下注射）或普通肝素（靜脈滴注，維持APTT為正常1.5-2倍）。（6）再灌注治療配合：-溶栓治療（發(fā)病12小時內(nèi)，無禁忌證）：常用尿激酶（150萬U30分鐘內(nèi)靜脈滴注）或rt-PA（50-100mg靜脈注射），需監(jiān)測出血（牙齦、穿刺點、顱內(nèi)）。-經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：發(fā)病12小時內(nèi)（最佳90分鐘內(nèi)），護理需準(zhǔn)備術(shù)中用藥（肝素、硝酸甘油），術(shù)后觀察穿刺點（有無血腫、滲血）、足背動脈搏動（橈動脈穿刺需觀察手部血運）。（7）并發(fā)癥觀察：-心律失常：最常見室性早搏（R-on-T現(xiàn)象），需準(zhǔn)備除顫儀；-心源性休克：血壓<90/60mmHg，尿量<20ml/h，需擴容、使用血管活性藥；-急性左心衰：咳粉紅色泡沫痰、端坐呼吸，予利尿劑（呋塞米20-40mg靜脈注射）、嗎啡、硝酸甘油。7.中暑的分型及各型的急救護理措施是什么？答案：中暑分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑（包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病），具體分型及護理措施：（1）先兆中暑：在高溫環(huán)境下出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力、心悸，體溫正?；蚵陨撸?lt;38℃）。護理：轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，口服淡鹽水或藿香正氣水，休息30分鐘可恢復(fù)。（2）輕癥中暑：上述癥狀加重，體溫38℃以上，伴面色潮紅、皮膚灼熱或蒼白、惡心嘔吐、血壓下降。護理：物理降溫（冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝；溫水擦?。o脈輸注0.9%氯化鈉或葡萄糖鹽水（500-1000ml），監(jiān)測生命體征至體溫降至38℃以下。（3）重癥中暑：①熱痙攣：大量出汗后飲水過多、鹽補充不足，導(dǎo)致低鈉血癥，表現(xiàn)為四肢肌肉（腓腸肌為主）對稱性痙攣性疼痛，體溫正?；蚵愿?。護理：口服淡鹽水（0.3%氯化鈉）或靜脈輸注林格液，痙攣部位按摩或熱敷，避免強行拉伸。②熱衰竭：因體液和鈉丟失過多，有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為頭暈、乏力、惡心、皮膚濕冷、血壓下降（收縮壓<90mmHg）、心率增快（>120次/分），體溫38-40℃。護理：快速補液（生理鹽水或乳酸林格液1000-2000ml），取平臥位，抬高下肢，監(jiān)測CVP避免補液過量，降溫至38.5℃以下。③熱射病（最嚴(yán)重）：體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，體溫>40℃（核心溫度可達42℃以上），伴意識障礙（昏迷、抽搐）、多器官功能衰竭（肝腎功能損傷、DIC）。護理：-快速降溫（關(guān)鍵措施）：物理降溫：冰鹽水灌胃/灌腸（4℃生理鹽水200ml）、冰毯或冰帽（頭部降溫保護腦）、動脈內(nèi)冷鹽水輸注（4℃生理鹽水，速率30ml/(kg·h)）。藥物降溫：氯丙嗪25-50mg加入500ml生理鹽水靜脈滴注（抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，擴張血管），注意監(jiān)測血壓。-器官支持：呼吸支持：氣管插管+機械通氣（維持PaO?≥60mmHg）；循環(huán)支持：補液（晶膠比例2:1），使用血管活性藥（去甲腎上腺素）維持收縮壓≥90mmHg；防治腦水腫：甘露醇125ml靜脈滴注（q6h），地塞米松10mg靜脈注射；糾正酸中毒：根據(jù)血氣分析補堿（5%碳酸氫鈉）；監(jiān)測指標(biāo)：每15分鐘測體溫（肛溫或核心溫度），直至<38.5℃；每小時測尿量（目標(biāo)≥0.5ml/(kg·h)）；監(jiān)測凝血功能（PT、APTT、D-二聚體）。8.氣道異物梗阻（海姆立克急救法）的操作要點是什么？不同人群（成人、兒童、嬰兒、孕婦/肥胖者）的區(qū)別是什么？答案：海姆立克急救法的核心是通過向上、向內(nèi)的沖擊力增加腹內(nèi)壓，驅(qū)使膈肌上抬，排出氣道異物。操作要點及人群差異：（1）成人與兒童（≥1歲）清醒時：-站立位：施救者站于患者背后，雙腿前后分開，環(huán)抱其腰部；一手握拳（拳眼朝向患者腹部），拳心置于臍上兩橫指（劍突下）；另一手包住拳頭，快速、有力地向內(nèi)上方?jīng)_擊5次（沖擊力方向：膈肌下軟組織）。-坐位或臥位（無法站立時）：患者取仰臥位，施救者騎跨于其大腿，雙手重疊（掌根置于臍上兩橫指），快速向上、向內(nèi)沖擊5次。（2）嬰兒（<1歲）清醒時：-拍背與胸部沖擊聯(lián)合法：第一步：將嬰兒俯臥于施救者前臂（頭低于軀干），手托其下頜，另一手用掌根在兩肩胛骨之間拍擊5次（力度適中）。第二步：若異物未排出，將嬰兒轉(zhuǎn)為仰臥位（仍托住頭部），用兩指（中指、無名指）在胸骨下半部（乳頭連線下方）快速向下沖擊5次（深度約4cm）。重復(fù)拍背與胸部沖擊，直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)。（3）孕婦或肥胖者（腹部沖擊無效時）：-胸部沖擊法：施救者站于患者背后，雙臂環(huán)抱其胸部（位置為胸骨下半部），一手握拳（拳眼朝內(nèi)）置于胸骨中部，另一手包住拳頭，快速向后、向內(nèi)沖擊5次（避免壓迫腹部）。（4）患者失去反應(yīng)時：無論何人群，立即啟動CPR。在開放氣道時檢查口腔，若可見異物用手指清除（盲視下禁止掏挖，避免將異物推至更深）；胸外按壓與人工呼吸交替進行，每次人工呼吸前均需檢查氣道。注意事項：施救后需觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞等，即使異物排出也應(yīng)送醫(yī)檢查有無氣道損傷；自救時可借助椅背、桌角頂壓上腹部，快速沖擊。9.多發(fā)傷患者的急救護理原則及早期觀察重點是什么？答案：多發(fā)傷指同一致傷因素導(dǎo)致2個或以上解剖部位（如顱腦、胸、腹、四肢）的損傷，且至少1處損傷危及生命。急救護理原則為“先救命、后治傷”，具體如下：（1）快速評估與優(yōu)先處理：按ABCDE原則，優(yōu)先處理威脅生命的損傷（如氣道梗阻、張力性氣胸、大出血）。（2）控制出血：外出血用直接壓迫或止血帶，內(nèi)出血（如肝脾破裂）需緊急手術(shù)，同時快速補液（晶膠液+輸血，維持血紅蛋白≥70g/L）。（3）呼吸支持：張力性氣胸立即穿刺排氣（16-18G針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺），開放性氣胸用無菌敷料封閉（三邊固定，防止張力性氣胸），連枷胸用胸帶固定或機械通氣（呼氣末正壓）。（4）腦保護：顱腦損傷患者抬高床頭15°-30°，避免頸部扭曲（影響腦靜脈回流），控制顱內(nèi)壓（甘露醇125mlq6h），維持收縮壓≥90mmHg（保證腦灌注）。（5）預(yù)防感染：開放性傷口清創(chuàng)（6-8小時內(nèi)最佳），注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT1500U），使用廣譜抗生素（如頭孢曲松2g靜脈滴注q12h）。早期觀察重點：（1）生命體征：每15-30分鐘監(jiān)測血壓、心率、呼吸（呼吸頻率>30次/分提示肺損傷或休克）。（2）意識狀態(tài)：GCS評分動態(tài)變化（下降2分以上提示病情惡化），瞳孔變化（一側(cè)散大、對光反射消失提示腦疝）。（3）尿量：留置導(dǎo)尿，每小時記錄尿量（<0.5ml/(kg·h)提示腎灌注不足或急性腎損傷）。（4）腹部體征：有無壓痛、反跳痛、肌緊張（提示腹腔內(nèi)臟器損傷），監(jiān)測腹圍（每30分鐘測量1次，增加>5cm提示腹腔內(nèi)出血）。（5）四肢血運：觀察皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管再充盈時間（>2秒提示肢體缺血），骨折部位有無異?；顒印⒐遣烈?。10.急性左心衰竭的急救護理措施有哪些？答案：急性左心衰竭（急性肺水腫）的急救護理措施：（1）體位：取端坐位或半臥位，雙腿下垂（減少回心血量約300-500ml），必要時用止血帶輪流結(jié)扎四肢（每15分鐘放松1肢）。（2）高流量吸氧：6-8L/min，濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇（降低肺泡表面張力，改善通氣）；若SpO?<90%或PaO?<60mmHg，予無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP）或氣管插管機械通氣（PEEP5-10cmH?O）。（3）藥物應(yīng)用：-嗎啡：3-5mg靜脈注射（緩慢，5分鐘內(nèi)），緩解焦慮、降低呼吸頻率，注意呼吸抑制（呼吸<12次/分時禁用）。-利尿劑：呋塞米20-40mg靜脈注射（2分鐘內(nèi)推完），10分鐘起效，4小時可重復(fù)（監(jiān)測血鉀，避免低血鉀）。-血管擴張劑：硝酸甘油（首選）：初始劑量5-10μg/min靜脈泵入，每5分鐘增加5-10μg/min（收縮壓≥90mmHg時），最大劑量100μg/min（擴張靜脈，減少回心血量）。硝普鈉（嚴(yán)重高血壓或急性二尖瓣反流時）：初始劑量0.3μg/(kg·min)，每5分鐘調(diào)整（避光輸注，監(jiān)測氰化物中毒）。-正性肌力藥：毛花苷丙（西地蘭）0.2-0.4mg靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率），急性心肌梗死24小時內(nèi)慎用（可能加重心肌缺血）。（4）病因處理：控制高血壓（烏拉地爾靜脈泵入）、糾正心律失常（胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)房顫）、處理急性心肌梗死（PCI或溶栓）。（5）監(jiān)測指標(biāo)：-生命體征：每5-10分鐘測血壓（目標(biāo)收縮壓90-110mmHg）、心率（控制心室率<110次/分）。-血氣分析：監(jiān)測PaO?、PaCO?、乳酸（乳酸>4mmol/L提示組織缺氧）。-尿量：每小時記錄（目標(biāo)≥30ml/h），評估利尿劑效果。-肺部體征：聽診濕啰音變化（減少提示肺水腫緩解）。11.腦出血患者的急救護理要點是什么？需警惕哪些并發(fā)癥？答案：腦出血（ICH）的急救護理要點：（1）體位與制動：取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸），抬高床頭15°-30°（降低顱內(nèi)壓），避免搬運時頭部震動（加重出血）。（2）保持氣道通暢：清除口鼻分泌物，吸痰（負(fù)壓<40kPa），舌后墜時用口咽通氣管；昏迷患者盡早氣管插管（防止誤吸）。（3）控制血壓：目標(biāo)收縮壓140-160mmHg（過高加重出血，過低減少腦灌注），常用藥物：烏拉地爾（12.5-25mg靜脈注射）、尼卡地平（0.5-10μg/(kg·min)靜脈泵入）。（4）降低顱內(nèi)壓：-甘露醇：125-250ml快速靜脈滴注（15-30分鐘內(nèi)），q6-8h（監(jiān)測腎功能，尿量<30ml/h時慎用）。-呋塞米：20-40mg靜脈注射，與甘露醇交替使用（減少甘露醇用量，避免腎損傷）。-白蛋白：20%白蛋白50ml靜脈滴注（提高血漿膠體滲透壓，適用于低蛋白血癥）。（5）亞低溫治療：體溫控制在32-35℃（降低腦代謝，減輕腦水腫），使用冰毯或冰帽，監(jiān)測肛溫（避免低于32℃導(dǎo)致心律失常）。（6）止血治療：合并凝血功能障礙時（如華法林抗凝），予維生素K1（10mg靜脈注射）、新鮮冰凍血漿（糾正凝血因子）；血小板減少者輸注血小板（目標(biāo)>50×10?/L）。需警惕的并發(fā)癥：（1）腦疝：表現(xiàn)為意識障礙加重（GCS下降）、一側(cè)瞳孔散大（>5mm）、對光反射消失、呼吸不規(guī)則（潮式呼吸或嘆息樣呼吸），需立即靜脈推注20%甘露醇250ml并準(zhǔn)備手術(shù)（去骨瓣減壓）。（2）上消化道出血（應(yīng)激性潰瘍）：觀察嘔吐物（咖啡樣）、黑便，監(jiān)測血紅蛋白（下降>20g/L提示出血），予奧美拉唑40mg靜脈注射q12h，胃管內(nèi)注入冰鹽水+去甲腎上腺素（8mg/100ml）。（3）肺部感染：昏迷患者每2小時翻身拍背，霧化吸入（生理鹽水+氨溴索30mg），定期查胸片（早期發(fā)現(xiàn)肺炎）。（4）癲癇發(fā)作：腦出血后24小時內(nèi)易發(fā)生，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失，予地西泮10mg靜脈注射（緩慢，5分鐘內(nèi)），后續(xù)用苯妥英鈉100mg靜脈注射q8h（監(jiān)測血藥濃度）。12.低血糖昏迷的識別要點及急救護理措施是什么？答案：低血糖昏迷的識別要點：（1）病史：有糖尿病史（尤其是使用胰島素或磺脲類藥物）、禁食/過度運動史、肝腎功能不全史。（2）臨床表現(xiàn)：-交感神經(jīng)興奮癥狀（早期）：心悸、手抖、出汗（冷汗）、饑餓感、面色蒼白。-中樞神經(jīng)癥狀（進展期）：頭暈、乏力、注意力不集中、行為異常（如躁動、胡言亂語）。-昏迷期：意識喪失、瞳孔散大、癲癇發(fā)作、呼吸抑制（血糖<2.8mmol/L，糖尿病患者<3.9mmol/L）。（3）快速血糖檢測：指尖血糖<2.8mmol/L（非糖尿?。┗?lt;3.9mmol/L（糖尿?。┛纱_診。急救護理措施：（1）立即補充葡萄糖：-意識清醒者：口服15-20g葡萄糖（如2-4塊方糖、1杯果汁200ml），15分鐘后復(fù)測血糖；若仍<3.9mmol/L，重復(fù)補充。-意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（1-2分鐘內(nèi)推完），隨后靜脈滴注10%葡萄糖（維持血糖≥5.0mmol/L）。（2）監(jiān)測與觀察：-每15分鐘測血糖（直至穩(wěn)定4次以上），記錄意識狀態(tài)變化（從昏迷到清醒的時間）。-觀察有無抽搐（低血糖可誘發(fā)癲癇，需保護頭部，防止舌咬傷）。（3）病因處理：-調(diào)整降糖方案：對使用胰島素患者，減少夜間劑量；對磺脲類藥物患者，換用低血糖風(fēng)險低的藥物（如二甲雙胍）。-排除其他原因：如肝衰竭（查肝功能）、胰島素瘤（監(jiān)測空腹血糖，必要時CT/MRI）。（4）預(yù)防復(fù)發(fā)：-教育患者規(guī)律進食（尤其使用胰島素后30分鐘內(nèi)），外出攜帶含糖食品（如糖果、餅干）。-對頻發(fā)低血糖者，動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）或佩戴急救卡（注明糖尿病史、常用藥物）。13.燒傷患者的初期急救護理措施及燒傷深度的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：燒傷初期急救護理措施（“沖-脫-泡-蓋-送”五字原則）：（1）沖（Cool）：立即用流動冷水沖洗燒傷部位（水溫15-20℃），持續(xù)20-30分鐘（熱力燒傷）或更長時間（化學(xué)燒傷），終止熱力損傷，減輕疼痛和水腫。（2）脫（Remove）：在冷水沖洗后，小心脫去衣物（勿強行撕脫，粘連處用剪刀剪開），避免加重皮膚損傷；若為化學(xué)物質(zhì)（如生石灰），先清除顆粒再沖洗（避免遇水產(chǎn)熱）。（3）泡（Soak）：四肢燒傷可浸泡在冷水中10-15分鐘（大面積燒傷或兒童避免，防止低體溫）。（4）蓋（Cover）：用無菌紗布或清潔布料覆蓋創(chuàng)面（避免使用棉絮、衛(wèi)生紙），減少污染和水分蒸發(fā)。（5）送（Transfer）：中重度燒傷（總面積>10%成人或>5%兒童）、頭面頸/會陰部燒傷、吸入性損傷者，立即轉(zhuǎn)運至燒傷?？啤齻疃扰袛啵ㄈ人姆址ǎ海?）Ⅰ度燒傷（紅斑性）：僅傷及表皮淺層，表現(xiàn)為局部紅斑、干燥、疼痛，無水泡，3-7天脫屑愈合，無瘢痕。（2）淺Ⅱ度燒傷（水泡性）：傷及表皮全層+真皮乳頭層，表現(xiàn)為大小不一水泡（基底潮紅、濕潤）、劇痛，2周左右愈合，可有色素沉著，無瘢痕。（3）深Ⅱ度燒傷：傷及真皮網(wǎng)狀層，水泡較?。ɑ准t白相間）、痛覺遲鈍，3-4周愈合（靠真皮附件再生），遺留瘢痕。（4）Ⅲ度燒傷（焦痂性）：傷及皮膚全層+皮下組織，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化（觸之如皮革），痛覺消失，需植皮手術(shù)，愈合后瘢痕攣縮。14.過敏性休克的急救護理措施是什么？答案：過敏性休克（速發(fā)型Ⅰ型超敏反應(yīng)）的急救護理措施：（1）立即脫離過敏原：停止使用可疑藥物（如青霉素），移除蜂刺（用信用卡刮除，勿擠壓），阻斷接觸（如食物、花粉）。（2）體位：取平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；若有呼吸困難（喉頭水腫），可取半臥位。（3）腎上腺素（關(guān)鍵藥物）：-成人：0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（1:1000）肌內(nèi)注射（首選大腿外側(cè)，吸收快于三角?。?，5-15分鐘后可重復(fù)（最多3次）。-兒童：0.01mg/kg（最大0.5ml）肌內(nèi)注射。-若心跳驟停：腎上腺素1mg靜脈注射（1:10000），每3-5分鐘重復(fù)。（4）氧療與呼吸支持：高流量吸氧（8-10L/min），保持SpO?≥95%；喉頭水腫者立即氣管插管（困難時環(huán)甲膜穿刺），支氣管痙攣者霧化吸入沙丁胺醇（5mg+生理鹽水3ml）。（5）擴容：快速靜脈輸注0.9%氯化鈉（成人1-2L，兒童20ml/kg），糾正低血容量（收縮壓<90mmHg時）。（6）其他藥物：-抗組胺藥：苯海拉明25-50mg肌內(nèi)注射（緩解蕁麻疹、瘙癢）。-糖皮質(zhì)激素：地塞米松10-20mg靜脈注射（減輕遲發(fā)性反應(yīng)，4-6小時起效）。（7）監(jiān)測與觀察：-每5分鐘測血壓、心率（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg，心率<120次/分）。-觀察呼吸（有無喘鳴音、三凹征）、皮膚（有無蕁麻疹、蒼白）。-記錄尿量（目標(biāo)≥0.5ml/(kg·h)），評估腎灌注。15.淹溺患者的現(xiàn)場急救步驟及注意事項是什么？答案：淹溺現(xiàn)場急救步驟：（1）安全評估：施救者先確保自身安全（如穿救生衣、用長桿/繩索拉拽），避免盲目下水。（2）脫離水面：將患者救至陸地或船上，立即清除口鼻異物（泥沙、水草），開放氣道（仰頭抬頦法）。（3）判斷呼吸與循環(huán)：-有呼吸、有脈搏：側(cè)臥位（恢復(fù)體位），保暖（脫去濕衣物，用毛毯包裹），密切觀察（可能發(fā)生“二次淹溺”，即24小時內(nèi)出現(xiàn)肺水腫）。-無呼吸或僅有瀕死呼吸：立即開始CPR（C-A-B），胸外按壓與人工呼吸比例30:2（新生兒15:2）。-無脈搏：按心搏驟停處理，持續(xù)CPR直至高級生命支持（ACLS）到達。注意事項：（1）不建議“控水”（如倒背、腹部沖擊）：因多數(shù)淹溺患者胃內(nèi)水量有限，強行控水可能延誤CPR，增加誤吸風(fēng)險。（2）低溫處理：低體溫（核心溫度<30℃）患者需緩慢復(fù)溫（被動復(fù)溫：毛毯包裹；主動復(fù)溫：加熱輸液、溫鹽水灌胃），避免快速復(fù)溫導(dǎo)致室顫。（3）特殊類型淹溺：-淡水淹溺：大量低滲液進入血液，導(dǎo)致溶血（血紅蛋白尿）、高鉀血癥（監(jiān)測血鉀，>6.5mmol/L時予胰島素+葡萄糖）。-海水淹溺：高滲液導(dǎo)致肺水腫（限制晶體液輸入，予利尿劑呋塞米20mg靜脈注射）。（4）轉(zhuǎn)運注意：持續(xù)CPR（即使患者無反應(yīng)），途中監(jiān)測生命體征，有條件時予氣管插管+機械通氣（PEEP改善肺水腫）。16.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救護理措施有哪些？答案：癲癇持續(xù)狀態(tài)（SE，指癲癇發(fā)作持續(xù)≥5分鐘或2次發(fā)作間意識未恢復(fù)）的急救護理措施：（1）立即控制發(fā)作（關(guān)鍵）：-首選地西泮：成人10-20mg靜脈注射（速率≤2mg/min），兒童0.2-0.5mg/kg（最大10mg）；若10分鐘后復(fù)發(fā)，重復(fù)注射（總量≤30mg）。-地西泮無效時用苯妥英鈉：成人18-20mg/kg靜脈注射（速率≤50mg/min，監(jiān)測心電圖，避免房室傳導(dǎo)阻滯）。-難治性SE（持續(xù)>60分鐘）：予咪達唑侖（0.1-0.3mg/kg靜脈注射，后0.05-2mg/(kg·h)維持）或丙泊酚（1-2mg/kg靜脈注射，后1-10mg/(kg·h)維持），需機械通氣。（2）保持氣道通暢：取側(cè)臥位，防止舌后墜（口咽通氣管），吸痰（避免誤吸）；抽搐時勿強行按壓肢體（防骨折），用軟物保護頭部。（3）支持治療：-氧療：高流量吸氧（維持SpO?≥95%），監(jiān)測血氣（糾正酸中毒，pH<7.1時補堿）。-降溫：高熱（體溫>38.5℃）予物理降溫（冰袋、退熱貼）或?qū)σ阴０被?g口服（避免阿司匹林，加重酸中毒）。-補液：靜脈輸注0.9%氯化鈉（避免葡萄糖，可能加重腦損傷），維持血糖4-10mmol/L（低血糖時補50%葡萄糖）。（4）病因處理：-查血糖（低血糖）、電解質(zhì)（低鈉、低鈣）、抗癲癇藥血藥濃度（如苯妥英鈉治療窗10-20μg/ml）。-頭顱CT/MRI（排除腦出血、腦腫瘤），腰椎穿刺（腦膜炎時予抗生素）。（5）監(jiān)測指標(biāo)：-持續(xù)心電監(jiān)護（觀察心律失常，苯妥英鈉可能導(dǎo)致QT間期延長）。-每15分鐘記錄發(fā)作時間、頻率、肢體抽搐部位。-神經(jīng)功能評估：發(fā)作停止后查GCS評分（恢復(fù)至基線水平提示控制）。17.張力性氣胸的急救護理要點是什么？如何判斷？答案：張力性氣胸（高壓性氣胸）是因肺或支氣管破裂形成單向活瓣，氣體只進不出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高，壓迫肺和縱隔，危及生命。判斷要點：（1）癥狀：突發(fā)劇烈胸痛、進行性呼吸困難（呼吸頻率>30次/分）、煩躁、意識障礙（缺氧加重）。（2）體征：患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運動減弱、氣管向健側(cè)偏移，叩診鼓音，聽診呼吸音消失；頸靜脈怒張（靜脈回流受阻），嚴(yán)重時低血壓（休克）。（3）輔助檢查：X線或床旁超聲可見患側(cè)肺完全壓縮，胸膜腔大量氣體，縱隔移位。急救護理要點：（1）立即排氣減壓：-現(xiàn)場急救：用16-18G靜脈留置針（連接剪有小口的手套或塑料袋作為單向閥），在鎖骨中線第2肋間穿刺（突破感后固定），快速排出氣體。-院內(nèi)處理：放置胸腔閉式引流管（管徑28-32F），位置同穿刺點，連接水封瓶（可見氣泡持續(xù)逸出）。（2）呼吸支持：高流量吸氧（6-8L/min），監(jiān)測SpO?（目標(biāo)≥95%）；若呼吸困難無緩解，予無創(chuàng)通氣（BiPAP）或機械通氣（避免高氣道壓加重氣胸）。（3）監(jiān)測與觀察：-每15分鐘測血壓（收縮壓<90mmHg提示縱隔壓迫嚴(yán)重）、心率（>120次/分）。-觀察引流瓶：氣泡是否減少（減少提示肺復(fù)張），有無血性液體（提示合并血胸）。-復(fù)查胸片：確認(rèn)肺復(fù)張情況（肺壓縮<15%可拔管）。（4）手術(shù)準(zhǔn)備：若持續(xù)漏氣（引流瓶持續(xù)大量氣泡>48小時）或合并血胸，準(zhǔn)備胸腔鏡手術(shù)（修補肺大皰或止血）。18.急性腹痛患者的分診要點及禁忌證是什么？答案：急性腹痛分診需快速識別“外科急腹癥”（需手術(shù)）與“內(nèi)科腹痛”（保守治療），要點如下：（1）病史采集：-起病方式：突發(fā)劇痛（如胃穿孔、主動脈夾層）vs逐漸加重（如闌尾炎）。-疼痛性質(zhì)：刀割樣（穿孔