《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理知識(shí)》培訓(xùn)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類是（）A.普通級(jí)、限制級(jí)、特殊級(jí)B.非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)C.一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)D.基礎(chǔ)級(jí)、進(jìn)階級(jí)、高級(jí)級(jí)答案：B2.非限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限為（）A.住院醫(yī)師及以上B.主治醫(yī)師及以上C.副主任醫(yī)師及以上D.主任醫(yī)師及以上答案：A3.清潔手術(shù)（I類切口）預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)，給藥時(shí)機(jī)應(yīng)在（）A.術(shù)前2小時(shí)B.術(shù)前0.5-1小時(shí)C.術(shù)后0.5小時(shí)D.術(shù)后2小時(shí)答案：B4.特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床使用時(shí)，需經(jīng)（）A.住院醫(yī)師會(huì)診B.主治醫(yī)師同意C.具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診D.科主任直接批準(zhǔn)答案：C5.I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的療程一般不超過（）A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)答案：A6.以下哪種情況可考慮使用碳青霉烯類抗菌藥物？（）A.社區(qū)獲得性上呼吸道感染B.多重耐藥菌引起的嚴(yán)重感染C.病毒性肺炎D.普通細(xì)菌性腸炎答案：B7.兒童患者應(yīng)避免使用的抗菌藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：C8.肝功能不全患者使用抗菌藥物時(shí)，需重點(diǎn)調(diào)整劑量的是（）A.萬古霉素（主要經(jīng)腎排泄）B.利福平（主要經(jīng)肝代謝）C.慶大霉素（主要經(jīng)腎排泄）D.氨曲南（主要經(jīng)腎排泄）答案：B9.細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的主要機(jī)制是（）A.改變藥物作用靶位B.產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶C.減少藥物滲透D.主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)答案：B10.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的主要目的是（）A.治療已存在的感染B.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）C.預(yù)防全身感染D.預(yù)防醫(yī)院獲得性肺炎答案：B11.特殊使用級(jí)抗菌藥物越級(jí)使用后，需補(bǔ)辦越級(jí)使用手續(xù)的時(shí)限是（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)答案：C12.以下不屬于“特殊使用級(jí)”抗菌藥物特點(diǎn)的是（）A.不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用B.新上市，療效或安全性數(shù)據(jù)較少C.價(jià)格低廉，臨床廣泛使用D.需嚴(yán)格控制以避免耐藥性答案：C13.妊娠期患者可安全使用的抗菌藥物是（）A.四環(huán)素（影響胎兒骨骼發(fā)育）B.左氧氟沙星（影響軟骨發(fā)育）C.青霉素（B類）D.氯霉素（灰嬰綜合征）答案：C14.抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心目標(biāo)是（）A.降低醫(yī)療成本B.減少抗菌藥物使用量C.控制細(xì)菌耐藥，保障患者安全D.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益答案：C15.以下哪種手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物？（）A.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（I類切口，高危）B.甲狀腺腺瘤切除術(shù)（I類切口，無高危因素）C.胃大部切除術(shù)（II類切口）D.開放性骨折清創(chuàng)術(shù)（III類切口）答案：B16.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）的計(jì)算單位是（）A.克/百人天B.DDDs/100人天C.例次/100人D.元/床日答案：B17.以下屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類（濃度依賴性）B.喹諾酮類（濃度依賴性）C.β-內(nèi)酰胺類D.甲硝唑（濃度依賴性）答案：C18.醫(yī)院應(yīng)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)周期至少為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B19.對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)（）A.及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員B.參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用C.暫停臨床應(yīng)用，追蹤耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果D.限制使用答案：B20.以下哪種情況屬于抗菌藥物臨床應(yīng)用不合理？（）A.病毒性感冒使用頭孢呋辛B.急性腎盂腎炎根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星C.復(fù)雜性腹腔感染聯(lián)合使用哌拉西林/他唑巴坦和甲硝唑D.腸球菌心內(nèi)膜炎使用萬古霉素4周答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.抗菌藥物分級(jí)管理的依據(jù)包括（）A.安全性B.療效C.細(xì)菌耐藥性D.價(jià)格答案：ABCD2.特殊使用級(jí)抗菌藥物的特點(diǎn)包括（）A.不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用B.需嚴(yán)格控制使用以避免耐藥性C.新上市，療效或安全性臨床資料較少D.臨床廣泛使用且價(jià)格低廉答案：ABC3.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的基本原則包括（）A.清潔手術(shù)（I類切口）通常不預(yù)防使用B.清潔-污染手術(shù)（II類切口）需預(yù)防使用C.污染手術(shù)（III類切口）需治療性使用抗菌藥物D.所有手術(shù)均常規(guī)預(yù)防使用答案：ABC4.抗菌藥物聯(lián)合使用的指征包括（）A.單一藥物不能控制的混合感染B.需長(zhǎng)療程治療，但單一藥物易產(chǎn)生耐藥性C.減少毒性較大藥物的劑量D.患者要求聯(lián)合使用答案：ABC5.特殊人群（老年人、兒童、孕婦）使用抗菌藥物時(shí)需注意（）A.老年人肝腎功能減退，需調(diào)整劑量B.兒童避免使用耳毒性、腎毒性藥物（如氨基糖苷類）C.妊娠期避免使用四環(huán)素類、喹諾酮類D.哺乳期使用時(shí)需暫停哺乳答案：ABCD6.抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容包括（）A.用藥指征是否明確B.選藥品種、劑量是否合理C.療程是否符合規(guī)范D.聯(lián)合用藥是否有指征答案：ABCD7.細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)的意義包括（）A.指導(dǎo)臨床合理選用抗菌藥物B.調(diào)整醫(yī)院抗菌藥物使用策略C.控制耐藥菌傳播D.評(píng)價(jià)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理效果答案：ABCD8.圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物品種選擇應(yīng)優(yōu)先考慮（）A.對(duì)可能的污染菌高度敏感B.價(jià)格昂貴的廣譜藥物C.不良反應(yīng)小、安全D.能在手術(shù)部位達(dá)到有效濃度答案：ACD9.醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的核心指標(biāo)包括（）A.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）B.住院患者抗菌藥物使用率C.I類切口手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物使用率D.特殊使用級(jí)抗菌藥物使用率答案：ABCD10.預(yù)防細(xì)菌耐藥的醫(yī)院感染防控措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范B.對(duì)耐藥菌感染患者實(shí)施隔離C.加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境清潔消毒D.過度使用消毒劑替代抗菌藥物答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.非限制使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師開具。（）答案：√2.特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。（）答案：√3.預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)給藥。（）答案：×（正確為術(shù)前0.5-1小時(shí)）4.I類切口手術(shù)常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物可降低感染率。（）答案：×（無高危因素時(shí)不常規(guī)預(yù)防）5.碳青霉烯類藥物可經(jīng)驗(yàn)性用于社區(qū)獲得性肺炎。（）答案：×（需嚴(yán)格掌握指征）6.8歲兒童因肺炎可使用四環(huán)素類藥物。（）答案：×（影響牙齒和骨骼發(fā)育）7.肝功能不全患者使用萬古霉素需調(diào)整劑量。（）答案：×（萬古霉素主要經(jīng)腎排泄）8.特殊使用級(jí)抗菌藥物越級(jí)使用后，需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)。（）答案：√9.為提高療效，抗菌藥物聯(lián)合使用的種類越多越好。（）答案：×（需嚴(yán)格掌握指征）10.治療耐藥菌感染時(shí)，應(yīng)根據(jù)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類及定義。答案：①非限制使用級(jí)：經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物；②限制使用級(jí)：與非限制使用級(jí)相比，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響或價(jià)格等方面存在局限性，需嚴(yán)格控制使用的抗菌藥物；③特殊使用級(jí)：具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；抗菌作用較強(qiáng)、抗菌譜廣，易導(dǎo)致耐藥性；新上市，療效或安全性臨床資料較少；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。2.簡(jiǎn)述特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床使用流程。答案：①臨床使用前需經(jīng)感染科或抗菌藥物管理專家會(huì)診同意；②由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方；③門診不得使用；④緊急情況下（如危及生命的感染）可越級(jí)使用，但需在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦會(huì)診手續(xù)并記錄。3.簡(jiǎn)述圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)和療程要求。答案：①給藥時(shí)機(jī)：靜脈輸注應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5-1小時(shí)內(nèi)或麻醉開始時(shí)給藥；萬古霉素、氟喹諾酮類等需輸注較長(zhǎng)時(shí)間的藥物，應(yīng)在手術(shù)前1-2小時(shí)給藥；②療程：預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)，污染或污穢-感染手術(shù)（III、IV類切口）可依據(jù)患者感染情況延長(zhǎng)至48小時(shí)；超過48小時(shí)需重新評(píng)估是否存在感染。4.簡(jiǎn)述控制細(xì)菌耐藥性的主要措施。答案：①嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理和處方權(quán)限制度；②規(guī)范臨床用藥，根據(jù)病原學(xué)檢查和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用藥物；③加強(qiáng)圍手術(shù)期預(yù)防用藥管理，避免無指征預(yù)防；④開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與預(yù)警，定期發(fā)布耐藥監(jiān)測(cè)報(bào)告；⑤加強(qiáng)醫(yī)院感染防控（手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒等）；⑥開展醫(yī)務(wù)人員和患者的合理用藥培訓(xùn)與宣傳。五、案例分析題（共20分）案例1：患者男性，55歲，因“右側(cè)甲狀腺腺瘤”入院，擬行甲狀腺腺瘤切除術(shù)（I類切口，無感染高危因素）。術(shù)前30分鐘，主管醫(yī)師開具“注射用頭孢唑林1g靜脈滴注”預(yù)防感染，術(shù)后繼續(xù)使用頭孢唑林2天。問題：該患者的預(yù)防用藥是否合理？請(qǐng)分析原因。答案：不合理。①甲狀腺腺瘤切除術(shù)為I類切口（清潔手術(shù)），且無感染高危因素（如高齡、糖尿病、免疫功能低下等），根據(jù)《圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物指南》，此類手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物；②即使存在高危因素，預(yù)防用藥療程也不應(yīng)超過24小時(shí)，但本例無指征用藥且療程超過24小時(shí)，屬于過度預(yù)防；③選藥方面，頭孢唑林雖為I類切口預(yù)防的可選藥物（針對(duì)葡萄球菌），但無指征時(shí)無需使用。案例2：患者女性，70歲，因“肺炎”入院，痰培養(yǎng)提示耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），胸部CT示雙肺多發(fā)斑片狀滲出影。主管醫(yī)師未會(huì)診直接開具美羅培南（特殊使用級(jí)）治療，7天后患者癥狀好轉(zhuǎn)，但仍繼續(xù)使用美羅培南14天。問題：該患者的用