《生物化學(xué)》試題血液生化、肝膽生化(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.血漿中含量最高的蛋白質(zhì)是（）A.清蛋白B.α1-球蛋白C.γ-球蛋白D.纖維蛋白原答案：A2.成熟紅細(xì)胞主要的能量來源是（）A.糖的有氧氧化B.磷酸戊糖途徑C.糖酵解D.脂肪酸β-氧化答案：C3.結(jié)合膽紅素的特點(diǎn)是（）A.水溶性小B.不能通過腎小球?yàn)V過C.與重氮試劑直接反應(yīng)D.主要存在于單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)答案：C4.鐵在血漿中的運(yùn)輸形式是（）A.轉(zhuǎn)鐵蛋白B.鐵蛋白C.含鐵血黃素D.血紅蛋白答案：A5.膽汁酸合成的限速酶是（）A.7α-羥化酶B.HMG-CoA還原酶C.膽固醇酯酶D.卵磷脂膽固醇脂酰轉(zhuǎn)移酶答案：A6.生物轉(zhuǎn)化第二相反應(yīng)的主要類型是（）A.氧化反應(yīng)B.還原反應(yīng)C.水解反應(yīng)D.結(jié)合反應(yīng)答案：D7.溶血性黃疸時(shí)，血中升高的主要是（）A.結(jié)合膽紅素B.未結(jié)合膽紅素C.尿膽原D.尿膽紅素答案：B8.下列哪種蛋白質(zhì)不屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白（）A.C-反應(yīng)蛋白B.α1-抗胰蛋白酶C.清蛋白D.纖維蛋白原答案：C9.肝臟進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化時(shí)，最常見的結(jié)合基團(tuán)是（）A.葡萄糖醛酸B.硫酸C.谷胱甘肽D.乙?；鸢福篈10.關(guān)于血紅素合成的描述，錯(cuò)誤的是（）A.合成原料是甘氨酸、琥珀酰CoA和Fe2+B.關(guān)鍵酶是ALA合酶C.主要在紅細(xì)胞的線粒體中進(jìn)行D.鉛中毒可抑制ALA脫水酶答案：C（注：血紅素合成主要在骨髓和肝臟的胞質(zhì)及線粒體中進(jìn)行，成熟紅細(xì)胞無線粒體無法合成）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.血漿清蛋白的生理功能包括（）A.維持血漿膠體滲透壓B.運(yùn)輸脂溶性物質(zhì)C.參與免疫反應(yīng)D.緩沖血液pH答案：ABD2.屬于未結(jié)合膽紅素特性的是（）A.與葡萄糖醛酸結(jié)合B.脂溶性高C.不能隨尿排出D.與重氮試劑間接反應(yīng)答案：BCD3.肝臟在脂類代謝中的作用包括（）A.合成膽汁酸B.合成VLDLC.合成HDLD.分解酮體答案：ABC（注：酮體分解主要在肝外組織）4.鐵代謝異?？赡軐?dǎo)致的疾病有（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.含鐵血黃素沉著癥D.巨幼細(xì)胞貧血答案：AC5.肝膽疾病時(shí)可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢測異常包括（）A.血中ALT升高B.血中γ-GT升高C.尿膽紅素陽性D.血清總膽汁酸升高答案：ABCD三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.黃疸：由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血清中膽紅素濃度升高（>17.1μmol/L），使皮膚、鞏膜、黏膜等組織黃染的現(xiàn)象。2.生物轉(zhuǎn)化：肝臟將非營養(yǎng)性物質(zhì)（如藥物、毒物、代謝產(chǎn)物）進(jìn)行氧化、還原、水解和結(jié)合反應(yīng)，使其極性增加、水溶性增強(qiáng)，易于隨膽汁或尿液排出的過程。3.膽汁酸的腸肝循環(huán)：膽汁酸隨膽汁排入腸道后，約95%被腸道重吸收（回腸為主），經(jīng)門靜脈重新入肝，被肝細(xì)胞攝取并再合成膽汁排入腸道的過程。4.急性時(shí)相反應(yīng)蛋白：在炎癥、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，由肝細(xì)胞合成并迅速升高的一組血漿蛋白質(zhì)，如C-反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原等，具有抗蛋白酶、清除自由基等作用。5.未結(jié)合膽紅素：由血紅蛋白分解產(chǎn)生的膽紅素，未與葡萄糖醛酸結(jié)合，脂溶性高，不能通過腎小球?yàn)V過，與重氮試劑需加酒精才能顯色（間接反應(yīng)）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述血漿蛋白的主要生理功能。答案：①維持血漿膠體滲透壓（清蛋白貢獻(xiàn)75%-80%）；②運(yùn)輸功能（結(jié)合運(yùn)輸脂類、激素、藥物等）；③緩沖血液pH（通過氨基/羧基解離）；④參與凝血與抗凝血（纖維蛋白原、凝血酶原等）；⑤免疫防御（γ-球蛋白即抗體）；⑥營養(yǎng)作用（分解后參與氨基酸代謝池）。2.簡述鐵的吸收與轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制。答案：鐵的吸收主要在十二指腸和空腸上段。食物中的Fe3+需還原為Fe2+（維生素C、胃酸促進(jìn)）才能被吸收。吸收后的Fe2+在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)氧化為Fe3+，與脫鐵轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合成轉(zhuǎn)鐵蛋白（Tf），經(jīng)血漿運(yùn)輸至需鐵組織（如骨髓）。細(xì)胞通過表面Tf受體介導(dǎo)的胞吞作用攝取鐵，釋放的Fe3+還原為Fe2+參與血紅蛋白合成或儲存于鐵蛋白（胞內(nèi)儲存形式）。多余鐵以含鐵血黃素形式儲存。3.比較結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素的主要區(qū)別。答案：①水溶性：結(jié)合膽紅素（高）vs未結(jié)合膽紅素（低）；②脂溶性：結(jié)合膽紅素（低）vs未結(jié)合膽紅素（高）；③透過生物膜能力：結(jié)合膽紅素（弱）vs未結(jié)合膽紅素（強(qiáng)，易入腦引發(fā)核黃疸）；④與重氮試劑反應(yīng)：結(jié)合膽紅素（直接陽性）vs未結(jié)合膽紅素（間接陽性）；⑤尿中排泄：結(jié)合膽紅素（可排出）vs未結(jié)合膽紅素（不能）；⑥來源：結(jié)合膽紅素（肝臟葡萄糖醛酸化）vs未結(jié)合膽紅素（血紅蛋白分解）。五、論述題（每題15分，共21分）1.試述膽紅素代謝過程及黃疸的類型與發(fā)病機(jī)制。答案：膽紅素代謝分為三個(gè)階段：①生成：衰老紅細(xì)胞被單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素，血紅素經(jīng)血紅素加氧酶催化生成膽綠素，再還原為未結(jié)合膽紅素（游離膽紅素）。②運(yùn)輸：未結(jié)合膽紅素與清蛋白結(jié)合形成復(fù)合體，經(jīng)血液運(yùn)輸至肝臟。③肝內(nèi)代謝：肝細(xì)胞通過載體蛋白攝取未結(jié)合膽紅素，在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)經(jīng)UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶催化，與葡萄糖醛酸結(jié)合生成結(jié)合膽紅素（主要為雙葡萄糖醛酸膽紅素）。結(jié)合膽紅素隨膽汁排入腸道，經(jīng)腸道細(xì)菌作用還原為尿膽原。大部分尿膽原隨糞便排出（氧化為尿膽素，呈棕黃色）；小部分經(jīng)門靜脈重吸收入肝（腸肝循環(huán)），其中少量進(jìn)入體循環(huán)經(jīng)腎隨尿排出（尿膽素）。黃疸的類型及機(jī)制：①溶血性黃疸（肝前性）：紅細(xì)胞破壞過多（如輸血反應(yīng)、蠶豆?。唇Y(jié)合膽紅素生成超過肝臟處理能力，血中未結(jié)合膽紅素升高，結(jié)合膽紅素正常；尿膽紅素陰性（未結(jié)合膽紅素不能經(jīng)腎排出），尿膽原、糞膽原增加。②肝細(xì)胞性黃疸（肝源性）：肝細(xì)胞損傷（如肝炎、肝硬化）導(dǎo)致攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力下降，血中未結(jié)合和結(jié)合膽紅素均升高；尿膽紅素陽性（結(jié)合膽紅素可經(jīng)腎排出），尿膽原取決于肝損傷程度（若毛細(xì)膽管阻塞則減少）。③梗阻性黃疸（肝后性）：膽道阻塞（如結(jié)石、腫瘤）導(dǎo)致結(jié)合膽紅素反流入血，血中結(jié)合膽紅素顯著升高；尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿膽原減少（完全梗阻時(shí)缺如），糞便呈白陶土色（缺乏糞膽素）。2.分析肝功能障礙對糖、脂、蛋白質(zhì)代謝的影響。答案：①糖代謝：肝臟是維持血糖穩(wěn)定的核心器官。肝功能障礙時(shí)，糖原合成與分解能力下降（肝糖原儲備減少），糖異生原料（乳酸、氨基酸）利用障礙，可導(dǎo)致空腹低血糖；同時(shí)，對胰島素滅活能力降低（胰島素半衰期延長），進(jìn)一步加重低血糖。若并發(fā)門-體分流，腸道吸收的葡萄糖繞過肝臟直接入體循環(huán)，可能出現(xiàn)餐后高血糖。②脂代謝：肝臟是脂類合成、分解及運(yùn)輸?shù)闹行?。膽汁酸合成減少（7α-羥化酶活性下降）導(dǎo)致脂類消化吸收障礙（脂肪瀉）；VLDL合成減少（載脂蛋白B100合成不足）使內(nèi)源性甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，出現(xiàn)肝內(nèi)脂肪堆積（脂肪肝）；膽固醇代謝異常（膽固醇合成減少或酯化障礙），血清總膽固醇可能降低（嚴(yán)重肝?。┗蛏撸懼俜e時(shí)游離膽固醇增加）；HDL合成減少影響膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)。③蛋白質(zhì)代謝：肝臟是合成血漿蛋白（除γ-球蛋白外）的主要場所。清蛋白合成減少導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降（水腫、腹水）；凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等維生素K依賴因子