2024年衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試眼科學(xué)(中級(jí)334)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力自測(cè)試題與參考1.患者男性，60歲，訴右眼突然視力下降1天。檢查：右眼視力手動(dòng)/眼前，眼壓正常，眼前節(jié)無(wú)異常，眼底檢查見(jiàn)視盤(pán)邊界清，色正常，視網(wǎng)膜血管正常，黃斑部可見(jiàn)一圓形暗紅色病灶，直徑約2PD。最可能的診斷是A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.黃斑裂孔D.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性E.干性年齡相關(guān)性黃斑變性答案：D答案分析：濕性年齡相關(guān)性黃斑變性多表現(xiàn)為突然視力下降，眼底黃斑部可見(jiàn)圓形暗紅色病灶，符合該患者表現(xiàn)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視力多驟降至光感或無(wú)光感，眼底動(dòng)脈變細(xì)等；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有視網(wǎng)膜出血、水腫等；黃斑裂孔眼底可見(jiàn)黃斑區(qū)圓形裂孔；干性年齡相關(guān)性黃斑變性多為緩慢視力下降，眼底有玻璃膜疣等。2.一位25歲女性，左眼紅痛、畏光、流淚3天。檢查：左眼視力0.8，睫狀充血，角膜中央可見(jiàn)灰白色浸潤(rùn)灶，邊界不清，熒光素染色陽(yáng)性。最可能的診斷是A.細(xì)菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.單純皰疹病毒性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎E.角膜基質(zhì)炎答案：A答案分析：細(xì)菌性角膜炎起病急，常有眼紅、痛、畏光、流淚等癥狀，角膜可見(jiàn)灰白色浸潤(rùn)灶，邊界不清，符合該患者表現(xiàn)。真菌性角膜炎進(jìn)展相對(duì)慢，常有植物外傷史，角膜病灶有菌絲苔被等；單純皰疹病毒性角膜炎多有復(fù)發(fā)史，角膜有樹(shù)枝狀等典型表現(xiàn)；棘阿米巴角膜炎多有接觸污染水源等病史；角膜基質(zhì)炎多與全身疾病有關(guān)。3.患者，男，45歲，雙眼漸進(jìn)性視力下降2年。眼科檢查：雙眼視力0.3，眼壓正常，晶狀體混濁，呈楔形，位于晶狀體皮質(zhì)淺層。最可能的診斷是A.先天性白內(nèi)障B.并發(fā)性白內(nèi)障C.外傷性白內(nèi)障D.老年性白內(nèi)障（皮質(zhì)性）E.代謝性白內(nèi)障答案：D答案分析：老年性白內(nèi)障皮質(zhì)性多見(jiàn)，早期晶狀體皮質(zhì)出現(xiàn)楔形混濁，該患者中年起病，漸進(jìn)性視力下降，符合老年性白內(nèi)障（皮質(zhì)性）表現(xiàn)。先天性白內(nèi)障多出生時(shí)即存在；并發(fā)性白內(nèi)障有眼部其他疾病基礎(chǔ)；外傷性白內(nèi)障有外傷史；代謝性白內(nèi)障與代謝異常有關(guān)。4.某患者，女，30歲，訴雙眼復(fù)視1周。檢查：雙眼視力1.0，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼位：右眼外斜15°。最可能的診斷是A.麻痹性斜視B.共同性斜視C.限制性斜視D.隱斜視E.以上都不是答案：B答案分析：共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼位有偏斜，該患者雙眼視力正常，眼球運(yùn)動(dòng)正常但有眼位偏斜，符合共同性斜視表現(xiàn)。麻痹性斜視有眼球運(yùn)動(dòng)受限；限制性斜視多有眼球運(yùn)動(dòng)障礙；隱斜視一般無(wú)明顯眼位偏斜。5.患者男性，55歲，高血壓病史10年。近日視力下降，眼科檢查：眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉壓迫征陽(yáng)性，視網(wǎng)膜可見(jiàn)少量出血及棉絮斑。該患者眼底病變分級(jí)為A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案：B答案分析：高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉壓迫征陽(yáng)性，可伴有少量視網(wǎng)膜出血及棉絮斑，所以該患者為Ⅱ級(jí)。Ⅰ級(jí)主要是視網(wǎng)膜動(dòng)脈功能性狹窄；Ⅲ級(jí)有明顯出血、滲出等；Ⅳ級(jí)伴有視盤(pán)水腫。6.一位40歲男性，右眼被拳頭擊傷1小時(shí)。檢查：右眼視力光感，眼壓T3，結(jié)膜下出血，角膜水腫，前房積血，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，晶狀體混濁，眼底窺不清。最可能的診斷是A.眼球鈍挫傷B.眼球穿通傷C.眼內(nèi)異物D.化學(xué)性眼外傷E.輻射性眼外傷答案：A答案分析：該患者有眼部被拳頭擊傷史，出現(xiàn)視力下降、眼壓降低、結(jié)膜下出血、前房積血等，符合眼球鈍挫傷表現(xiàn)。眼球穿通傷有傷口；眼內(nèi)異物有異物進(jìn)入史；化學(xué)性眼外傷有化學(xué)物質(zhì)接觸史；輻射性眼外傷有輻射暴露史。7.患者，女，58歲，雙眼干澀、異物感1年。淚液分泌試驗(yàn)：雙眼SchirmerⅠ試驗(yàn)5mm/5min。最可能的診斷是A.細(xì)菌性結(jié)膜炎B.病毒性結(jié)膜炎C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.干眼癥E.沙眼答案：D答案分析：干眼癥主要表現(xiàn)為眼干澀、異物感等，SchirmerⅠ試驗(yàn)低于10mm/5min提示淚液分泌減少，該患者符合干眼癥表現(xiàn)。細(xì)菌性結(jié)膜炎有膿性分泌物等；病毒性結(jié)膜炎有結(jié)膜充血、水樣分泌物等；過(guò)敏性結(jié)膜炎有眼癢等過(guò)敏癥狀；沙眼有乳頭、濾泡等表現(xiàn)。8.某患者，男，65歲，訴左眼突然無(wú)痛性視力下降2天。檢查：左眼視力指數(shù)/眼前，眼壓正常，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜灰白色隆起，血管呈爬坡?tīng)?。最可能的診斷是A.視網(wǎng)膜脫離B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞C.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞D.黃斑病變E.玻璃體積血答案：A答案分析：視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為突然無(wú)痛性視力下降，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜灰白色隆起，血管呈爬坡?tīng)?，符合該患者表現(xiàn)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視力驟降且眼底動(dòng)脈變細(xì)；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有視網(wǎng)膜出血等；黃斑病變多局限于黃斑區(qū)；玻璃體積血眼底可見(jiàn)玻璃體內(nèi)血性混濁。9.患者，女，22歲，雙眼近視，欲行LASIK手術(shù)。術(shù)前檢查：角膜厚度正常，眼壓正常，驗(yàn)光：右眼5.00D，左眼4.50D。該患者適合的手術(shù)方式是A.準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）B.飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡切除術(shù)（SMILE）C.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）D.有晶狀體眼人工晶狀體植入術(shù)（ICL）E.板層角膜移植術(shù)答案：C答案分析：LASIK適用于近視度數(shù)相對(duì)穩(wěn)定，角膜厚度正常的患者，該患者角膜厚度正常，近視度數(shù)在合適范圍，適合LASIK手術(shù)。LASEK多用于角膜較薄等情況；SMILE對(duì)角膜厚度等也有一定要求；ICL多用于高度近視等；板層角膜移植術(shù)用于角膜病變等。10.一位35歲男性，左眼突發(fā)眼痛、視力下降2小時(shí)。檢查：左眼視力手動(dòng)/眼前，眼壓60mmHg，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉。最可能的診斷是A.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期B.慢性閉角型青光眼C.開(kāi)角型青光眼D.繼發(fā)性青光眼E.先天性青光眼答案：A答案分析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期表現(xiàn)為突發(fā)眼痛、視力下降、眼壓急劇升高、角膜水腫、前房淺、房角關(guān)閉等，符合該患者表現(xiàn)。慢性閉角型青光眼病情進(jìn)展相對(duì)緩慢；開(kāi)角型青光眼房角是開(kāi)放的；繼發(fā)性青光眼有其他眼部或全身疾病基礎(chǔ)；先天性青光眼多在嬰幼兒期發(fā)病。11.患者，男，48歲，雙眼視物變形1個(gè)月。眼科檢查：雙眼視力0.8，眼底黃斑區(qū)可見(jiàn)滲出、水腫，中心凹反光消失。最可能的診斷是A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑裂孔C.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變D.黃斑變性E.視網(wǎng)膜靜脈阻塞答案：C答案分析：中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變多表現(xiàn)為視物變形，眼底黃斑區(qū)有滲出、水腫，中心凹反光消失，該患者符合此表現(xiàn)。視網(wǎng)膜脫離有視網(wǎng)膜隆起等；黃斑裂孔有黃斑區(qū)裂孔；黃斑變性多有更復(fù)雜的眼底改變；視網(wǎng)膜靜脈阻塞有視網(wǎng)膜出血等。12.某患者，女，18歲，雙眼視力下降1年。檢查：雙眼視力0.2，眼壓正常，眼底可見(jiàn)視盤(pán)色淡，邊界清，視網(wǎng)膜血管正常。視野檢查：雙眼中心暗點(diǎn)。最可能的診斷是A.球后視神經(jīng)炎B.視網(wǎng)膜色素變性C.青光眼D.視盤(pán)水腫E.缺血性視神經(jīng)病變答案：A答案分析：球后視神經(jīng)炎多表現(xiàn)為視力下降，眼底早期視盤(pán)可正?；蛏?，視野有中心暗點(diǎn)等，該患者符合球后視神經(jīng)炎表現(xiàn)。視網(wǎng)膜色素變性有夜盲、視網(wǎng)膜骨細(xì)胞樣色素沉著等；青光眼有眼壓升高、視野缺損等特征；視盤(pán)水腫視盤(pán)隆起；缺血性視神經(jīng)病變多有突然視力下降及相應(yīng)視野改變。13.患者，男，32歲，右眼被羽毛球擊中后疼痛、視力下降半小時(shí)。檢查：右眼視力0.1，結(jié)膜下出血，角膜上皮擦傷，前房少量積血。處理措施不包括A.包扎雙眼B.半臥位休息C.應(yīng)用止血藥物D.立即散瞳E.監(jiān)測(cè)眼壓答案：D答案分析：前房積血時(shí)不宜立即散瞳，因?yàn)樯⑼赡芗又厍胺砍鲅?。包扎雙眼、半臥位休息可減少出血和促進(jìn)積血吸收；應(yīng)用止血藥物可防止進(jìn)一步出血；監(jiān)測(cè)眼壓可及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼壓升高情況。14.患者，女，40歲，雙眼瞼下垂2個(gè)月。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B.重癥肌無(wú)力C.先天性瞼下垂D.上瞼提肌損傷E.交感神經(jīng)麻痹答案：B答案分析：重癥肌無(wú)力可表現(xiàn)為雙眼瞼下垂，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性是其重要診斷依據(jù)。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹有眼球運(yùn)動(dòng)障礙等；先天性瞼下垂多出生時(shí)即存在；上瞼提肌損傷有外傷史；交感神經(jīng)麻痹有Horner綜合征表現(xiàn)。15.某患者，男，70歲，雙眼視力下降伴視物模糊3年。眼科檢查：雙眼視力0.1，晶狀體混濁，眼底窺不清。眼壓正常。最適合的治療方法是A.藥物治療B.激光治療C.手術(shù)治療（白內(nèi)障摘除+人工晶狀體植入術(shù)）D.驗(yàn)光配鏡E.觀察隨訪(fǎng)答案：C答案分析：該患者晶狀體混濁明顯，視力嚴(yán)重下降，藥物治療對(duì)白內(nèi)障效果不佳，激光治療不適合，驗(yàn)光配鏡不能解決晶狀體混濁問(wèn)題，觀察隨訪(fǎng)視力難以改善，手術(shù)治療（白內(nèi)障摘除+人工晶狀體植入術(shù)）是主要治療方法。16.患者，女，35歲，雙眼癢、畏光、流淚1周。檢查：雙眼結(jié)膜充血，乳頭增生，黏液性分泌物。有花粉接觸史。最可能的診斷是A.細(xì)菌性結(jié)膜炎B.病毒性結(jié)膜炎C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.沙眼E.干眼癥答案：C答案分析：過(guò)敏性結(jié)膜炎有眼癢、畏光、流淚等癥狀，有過(guò)敏原接觸史，結(jié)膜充血、乳頭增生、黏液性分泌物，符合該患者表現(xiàn)。細(xì)菌性結(jié)膜炎有膿性分泌物；病毒性結(jié)膜炎有結(jié)膜充血、水樣分泌物等；沙眼有乳頭、濾泡等表現(xiàn)；干眼癥主要是眼干澀等。17.患者，男，42歲，左眼被鐵釘扎傷1小時(shí)。檢查：左眼視力光感，角膜有一傷口，前房變淺，眼壓降低，眼內(nèi)可見(jiàn)異物。最緊急的處理是A.包扎患眼B.應(yīng)用抗生素C.取出眼內(nèi)異物D.縫合角膜傷口E.散瞳答案：D答案分析：角膜有傷口且前房變淺、眼壓降低，說(shuō)明有眼球穿通傷，最緊急的是縫合角膜傷口，防止眼內(nèi)容物進(jìn)一步脫出，然后再考慮其他處理如取出眼內(nèi)異物、應(yīng)用抗生素等。18.患者，女，55歲，雙眼漸進(jìn)性視物模糊5年。眼科檢查：雙眼視力0.4，晶狀體混濁，以核混濁為主。最可能的診斷是A.老年性白內(nèi)障（核性）B.先天性白內(nèi)障C.并發(fā)性白內(nèi)障D.外傷性白內(nèi)障E.代謝性白內(nèi)障答案：A答案分析：老年性白內(nèi)障核性以核混濁為主，患者中年起病，漸進(jìn)性視物模糊，符合老年性白內(nèi)障（核性）表現(xiàn)。先天性白內(nèi)障多出生時(shí)即有；并發(fā)性白內(nèi)障有眼部其他疾病基礎(chǔ)；外傷性白內(nèi)障有外傷史；代謝性白內(nèi)障與代謝異常有關(guān)。19.患者，男，30歲，雙眼復(fù)視2天。檢查：雙眼視力1.0，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼位：左眼內(nèi)斜10°。最可能的診斷是A.麻痹性斜視B.共同性斜視C.限制性斜視D.隱斜視E.以上都不是答案：B答案分析：共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)正常但有眼位偏斜，該患者符合此表現(xiàn)。麻痹性斜視有眼球運(yùn)動(dòng)受限；限制性斜視多有眼球運(yùn)動(dòng)障礙；隱斜視一般無(wú)明顯眼位偏斜。20.患者，女，60歲，訴右眼突然視力喪失1小時(shí)。檢查：右眼無(wú)光感，眼壓正常，眼前節(jié)無(wú)異常，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，呈白線(xiàn)樣，黃斑區(qū)櫻桃紅斑。最可能的診斷是A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.黃斑裂孔D.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性E.干性年齡相關(guān)性黃斑變性答案：A答案分析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞表現(xiàn)為突然視力喪失，眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)呈白線(xiàn)樣，黃斑區(qū)櫻桃紅斑，符合該患者表現(xiàn)。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有視網(wǎng)膜出血等；黃斑裂孔有黃斑區(qū)裂孔；濕性年齡相關(guān)性黃斑變性有黃斑部病灶；干性年齡相關(guān)性黃斑變性多為緩慢視力下降。21.患者，男，48歲，雙眼干澀、疲勞3個(gè)月。淚膜破裂時(shí)間：雙眼3秒。最可能的診斷是A.細(xì)菌性結(jié)膜炎B.病毒性結(jié)膜炎C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.干眼癥E.沙眼答案：D答案分析：干眼癥淚膜破裂時(shí)間縮短，該患者雙眼干澀、疲勞，淚膜破裂時(shí)間3秒（正常大于10秒），符合干眼癥表現(xiàn)。細(xì)菌性結(jié)膜炎有膿性分泌物等；病毒性結(jié)膜炎有結(jié)膜充血、水樣分泌物等；過(guò)敏性結(jié)膜炎有眼癢等過(guò)敏癥狀；沙眼有乳頭、濾泡等表現(xiàn)。22.患者，女，25歲，左眼紅痛、畏光、流淚2天。檢查：左眼視力0.6，睫狀充血，角膜上皮可見(jiàn)樹(shù)枝狀浸潤(rùn)，熒光素染色陽(yáng)性。最可能的診斷是A.細(xì)菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.單純皰疹病毒性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎E.角膜基質(zhì)炎答案：C答案分析：?jiǎn)渭儼捳畈《拘越悄ぱ椎湫捅憩F(xiàn)為角膜上皮樹(shù)枝狀浸潤(rùn)，熒光素染色陽(yáng)性，該患者符合此表現(xiàn)。細(xì)菌性角膜炎多為灰白色浸潤(rùn)灶；真菌性角膜炎進(jìn)展相對(duì)慢，有菌絲苔被等；棘阿米巴角膜炎多有接觸污染水源等病史；角膜基質(zhì)炎多與全身疾病有關(guān)。23.患者，男，62歲，雙眼視力下降1年。眼科檢查：雙眼視力0.2，眼壓正常，晶狀體混濁，呈棕黑色。最可能的診斷是A.老年性白內(nèi)障（皮質(zhì)性）B.老年性白內(nèi)障（核性）C.先天性白內(nèi)障D.并發(fā)性白內(nèi)障E.外傷性白內(nèi)障答案：B答案分析：老年性白內(nèi)障核性后期核可呈棕黑色，該患者老年起病，視力下降，晶狀體棕黑色混濁，符合老年性白內(nèi)障（核性）表現(xiàn)。老年性白內(nèi)障皮質(zhì)性以皮質(zhì)混濁為主；先天性白內(nèi)障多出生時(shí)即存在；并發(fā)性白內(nèi)障有眼部其他疾病基礎(chǔ)；外傷性白內(nèi)障有外傷史。24.患者，女，38歲，雙眼復(fù)視1個(gè)月。檢查：雙眼視力1.0，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼位：右眼外斜12°。遮蓋去遮蓋試驗(yàn)：去遮蓋時(shí)右眼由外斜位回到正位。最可能的診斷是A.麻痹性斜視B.共同性斜視C.限制性斜視D.隱斜視E.以上都不是答案：B答案分析：共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)正常，有眼位偏斜，遮蓋去遮蓋試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)斜視，該患者符合共同性斜視表現(xiàn)。麻痹性斜視有眼球運(yùn)動(dòng)受限；限制性斜視多有眼球運(yùn)動(dòng)障礙；隱斜視一般無(wú)明顯眼位偏斜。25.患者，男，50歲，高血壓病史8年。近日視力下降，眼科檢查：眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫征陽(yáng)性，視網(wǎng)膜有少量火焰狀出血。該患者眼底病變分級(jí)為A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)答案：B答案分析：高血壓視網(wǎng)膜病變Ⅱ級(jí)表現(xiàn)為視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹窄，動(dòng)靜脈交叉壓迫征陽(yáng)性，可伴有少量視網(wǎng)膜出血，該患者符合Ⅱ級(jí)表現(xiàn)。Ⅰ級(jí)主要是視網(wǎng)膜動(dòng)脈功能性狹窄；Ⅲ級(jí)有明顯出血、滲出等；Ⅳ級(jí)伴有視盤(pán)水腫。26.患者，女，28歲，右眼被羽毛球擊中后疼痛、視力下降1天。檢查：右眼視力0.3，結(jié)膜下出血，前房積血，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍。處理措施錯(cuò)誤的是A.包扎雙眼B.半臥位休息C.應(yīng)用止血藥物D.立即散瞳E.監(jiān)測(cè)眼壓答案：D答案分析：前房積血時(shí)立即散瞳可能加重出血，不利于病情恢復(fù)，其他包扎雙眼、半臥位休息、應(yīng)用止血藥物、監(jiān)測(cè)眼壓都是正確的處理措施。27.患者，男，68歲，雙眼視力下降伴視物變形2年。眼科檢查：雙眼視力0.1，眼底可見(jiàn)黃斑區(qū)玻璃膜疣，色素紊亂。最可能的診斷是A.視網(wǎng)膜脫離B.黃斑裂孔C.干性年齡相關(guān)性黃斑變性D.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性E.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變答案：C答案分析：干性年齡相關(guān)性黃斑變性表現(xiàn)為視力下降、視物變形，眼底有玻璃膜疣、色素紊亂等，該患者符合此表現(xiàn)。視網(wǎng)膜脫離有視網(wǎng)膜隆起等；黃斑裂孔有黃斑區(qū)裂孔；濕性年齡相關(guān)性黃斑變性有黃斑部病灶；中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變有黃斑區(qū)滲出、水腫等。28.患者，女，32歲，雙眼瞼下垂3個(gè)月。新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，胸部CT發(fā)現(xiàn)胸腺增生。最可能的診斷是A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B.重癥肌無(wú)力C.先天性瞼下垂D.上瞼提肌損傷E.交感神經(jīng)麻痹答案：B答案分析：重癥肌無(wú)力可表現(xiàn)為雙眼瞼下垂，新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，部分患者可伴有胸腺增生，該患者符合重癥肌無(wú)力表現(xiàn)。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹有眼球運(yùn)動(dòng)障礙等；先天性瞼下垂多出生時(shí)即存在；上瞼提肌損傷有外傷史；交感神經(jīng)麻痹有Horner綜合征表現(xiàn)。29.患者，男，45歲，雙眼漸進(jìn)性視力下降3年。眼科檢查：雙眼視力0.3，眼壓正常，晶狀體混濁，呈楔形，位于晶狀體皮質(zhì)深層。最可能的診斷是A.先天性白內(nèi)障B.并發(fā)性白內(nèi)障C.外傷性白內(nèi)障D.老年性白內(nèi)障（皮質(zhì)性）E.代謝性白內(nèi)障答案：D答案分析：老年性白內(nèi)障皮質(zhì)性進(jìn)展到一定階段，晶狀體皮質(zhì)深層可出現(xiàn)楔形混濁，該患者中年起病，漸進(jìn)性視力下降，符合老年性白內(nèi)障（皮質(zhì)性）表現(xiàn)。先天性白內(nèi)障多出生時(shí)即存在；并發(fā)性白內(nèi)障有眼部其他疾病基礎(chǔ)；外傷性白內(nèi)障有外傷史；代謝性白內(nèi)障與代謝異常有關(guān)。30.患者，女，52歲，雙眼干澀、異物感半年。淚液分泌試驗(yàn)：雙眼SchirmerⅠ試驗(yàn)3mm/5min。治療措施不包括A.人工淚液B.淚小點(diǎn)栓塞C.口服抗生素D.佩戴濕房鏡E.瞼板腺按摩答案：C答案分析：干眼癥治療主要是補(bǔ)充淚液（如人工淚液）、減少淚液流失（如淚小點(diǎn)栓塞、佩戴濕房鏡）、改善瞼板腺功能（如瞼板腺按摩）等，口服抗生素對(duì)干眼癥治療無(wú)直接作用。31.患者，男，60歲，訴左眼突然視力下降伴眼前黑影飄動(dòng)1天。檢查：左眼視力0.1，眼壓正常，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜灰白色隆起，血管呈爬坡?tīng)?，玻璃體內(nèi)可見(jiàn)大量點(diǎn)狀混濁。最可能的診斷是A.視網(wǎng)膜脫離B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞C.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞D.黃斑病變E.玻璃體積血答案：A答案分析：視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為突然視力下降、眼前黑影飄動(dòng)，眼底有視網(wǎng)膜灰白色隆起、血管爬坡?tīng)?，玻璃體內(nèi)可有點(diǎn)狀混濁，符合該患者表現(xiàn)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視力驟降且眼底動(dòng)脈變細(xì)；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有視網(wǎng)膜出血等；黃斑病變多局限于黃斑區(qū)；玻璃體積血眼底可見(jiàn)玻璃體內(nèi)血性混濁但無(wú)視網(wǎng)膜隆起。32.患者，女，20歲，雙眼近視，欲行SMILE手術(shù)。術(shù)前檢查：角膜厚度正常，眼壓正常，驗(yàn)光：右眼6.00D，左眼5.50D。該患者手術(shù)的禁忌證不包括A.圓錐角膜B.眼部活動(dòng)性炎癥C.青光眼D.輕度干眼癥E.角膜營(yíng)養(yǎng)不良答案：D答案分析：輕度干眼癥一般不是SMILE手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，可通過(guò)術(shù)前治療改善。圓錐角膜、眼部活動(dòng)性炎癥、青光眼、角膜營(yíng)養(yǎng)不良等是該手術(shù)的禁忌證。33.患者，男，35歲，右眼被拳頭擊傷后疼痛、視力下降2小時(shí)。檢查：右眼視力手動(dòng)/眼前，眼壓T2，結(jié)膜下出血，前房積血，晶狀體脫位。最緊急的處理是A.包扎患眼B.應(yīng)用止血藥物C.手術(shù)復(fù)位晶狀體D.降低眼壓E.縫合傷口答案：D答案分析：患者眼壓T2提示眼壓降低可能是因?yàn)檠矍驌p傷后眼內(nèi)容物脫出等，但晶狀體脫位可導(dǎo)致房水循環(huán)障礙引起眼壓升高，所以最緊急的是降低眼壓，防止進(jìn)一步損害。包扎患眼、應(yīng)用止血藥物可隨后進(jìn)行；手術(shù)復(fù)位晶狀體需在眼壓穩(wěn)定等情況下；目前未提及有傷口需縫合。34.患者，女，46歲，雙眼視力下降伴視物模糊2年。眼科檢查：雙眼視力0.5，眼壓正常，晶狀體混濁，以皮質(zhì)和核同時(shí)混濁為主。最可能的診斷是A.先天性白內(nèi)障B.并發(fā)性白內(nèi)障C.外傷性白內(nèi)障D.老年性白內(nèi)障（混合型）E.代謝性白內(nèi)障答案：D答案分析：老年性白內(nèi)障混合型表現(xiàn)為皮質(zhì)和核同時(shí)混濁，該患者中年起病，漸進(jìn)性視力下降，符合老年性白內(nèi)障（混合型）表現(xiàn)。先天性白內(nèi)障多出生時(shí)即存在；并發(fā)性白內(nèi)障有眼部其他疾病基礎(chǔ)；外傷性白內(nèi)障有外傷史；代謝性白內(nèi)障與代謝異常有關(guān)。35.患者，男，55歲，雙眼復(fù)視3天。檢查：雙眼視力1.0，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼位：左眼外斜15°。遮蓋去遮蓋試驗(yàn)：去遮蓋時(shí)左眼由外斜位回到正位。最可能的診斷是A.麻痹性斜視B.共同性斜視C.限制性斜視D.隱斜視E.以上都不是答案：B答案分析：共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)正常，有眼位偏斜，遮蓋去遮蓋試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)斜視，該患者符合共同性斜視表現(xiàn)。麻痹性斜視有眼球運(yùn)動(dòng)受限；限制性斜視多有眼球運(yùn)動(dòng)障礙；隱斜視一般無(wú)明顯眼位偏斜。36.患者，女，65歲，訴右眼突然無(wú)痛性視力下降3天。檢查：右眼視力指數(shù)/眼前，眼壓正常，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜灰白色隆起，血管呈波浪狀，黃斑區(qū)無(wú)明顯異常。最可能的診斷是A.視網(wǎng)膜脫離B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞C.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞D.黃斑病變E.玻璃體積血答案：A答案分析：視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為突然無(wú)痛性視力下降，眼底有視網(wǎng)膜灰白色隆起、血管呈波浪狀等，該患者符合此表現(xiàn)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視力驟降且眼底動(dòng)脈變細(xì)；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有視網(wǎng)膜出血等；黃斑病變多局限于黃斑區(qū)；玻璃體積血眼底可見(jiàn)玻璃體內(nèi)血性混濁。37.患者，男，28歲，雙眼紅痛、畏光、流淚1周。檢查：雙眼結(jié)膜充血，乳頭增生，黏液性分泌物，耳前淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A.細(xì)菌性結(jié)膜炎B.病毒性結(jié)膜炎C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.沙眼E.干眼癥答案：B答案分析：病毒性結(jié)膜炎有結(jié)膜充血、乳頭增生、黏液性分泌物，可伴有耳前淋巴結(jié)腫大，該患者符合此表現(xiàn)。細(xì)菌性結(jié)膜炎有膿性分泌物；過(guò)敏性結(jié)膜炎有眼癢等過(guò)敏癥狀；沙眼有乳頭、濾泡等表現(xiàn)；干眼癥主要是眼干澀等。38.患者，女，30歲，雙眼近視，欲行LASEK手術(shù)。術(shù)前檢查：角膜厚度較薄，眼壓正常，驗(yàn)光：右眼4.00D，左眼3.50D。該患者手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括A.對(duì)角膜厚度要求相對(duì)低B.術(shù)后視力恢復(fù)快C.角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥少D.適合角膜較薄患者E.術(shù)后干眼癥狀相對(duì)輕答案：B答案分析：LASEK手術(shù)對(duì)角膜厚度要求相對(duì)低，角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥少，適合角膜較薄患者，但術(shù)后視力恢復(fù)相對(duì)慢，干眼癥狀相對(duì)重，所以術(shù)后視力恢復(fù)快不是其優(yōu)點(diǎn)。39.患者，男，42歲，左眼被鐵釘扎傷后疼痛、視力下降3小時(shí)。檢查：左眼視力光感，角膜有一傷口，前房變淺，眼壓降低，眼內(nèi)可見(jiàn)異物。下一步處理錯(cuò)誤的是A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史B.立即沖洗結(jié)膜囊C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.應(yīng)用抗生素E.進(jìn)行影像學(xué)檢查答案：B答案分析：眼球穿通傷有角膜傷口時(shí)不能立即沖洗結(jié)膜囊，以免導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出和感染擴(kuò)散。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、注射破傷風(fēng)抗毒素、應(yīng)用抗生素、進(jìn)行影像學(xué)檢查都是正確的處理步驟。40.患者，女，58歲，雙眼漸進(jìn)性視力下降4年。眼科檢查：雙眼視力0.2，眼壓正常，晶狀體混濁，以核硬化為主。最可能的診斷是A.先天性白內(nèi)障B.并發(fā)性白內(nèi)障C.外傷性白內(nèi)障D.老年性白內(nèi)障（核性）E.代謝性白內(nèi)障答案：D答案分析：老年性白內(nèi)障核性以核硬化為主，該患者老年起病，漸進(jìn)性視力下降，符合老年性白內(nèi)障（核性）表現(xiàn)。先天性白內(nèi)障多出生時(shí)即存在；并發(fā)性白內(nèi)障有眼部其他疾病基礎(chǔ)；外傷性白內(nèi)障有外傷史；代謝性白內(nèi)障與代謝異常有關(guān)。41.患者，男，30歲，雙眼復(fù)視1周。檢查：雙眼視力1.0，眼球運(yùn)動(dòng)正常，眼位：左眼內(nèi)斜10°。三棱鏡試驗(yàn)：左眼內(nèi)斜10△。最可能的診斷是A.麻痹性斜視B.共同性斜視C.限制性斜視D.隱斜視E.以上都不是答案：B答案分析：共同性斜視眼球運(yùn)動(dòng)正常，有眼位偏斜，三棱鏡試驗(yàn)可測(cè)量斜視度數(shù)，該患者符合共同性斜視表現(xiàn)。麻痹性斜視有眼球運(yùn)動(dòng)受限；限制性斜視多有眼球運(yùn)動(dòng)障礙；隱斜視一般無(wú)明顯眼位偏斜。42.患者，女，62歲，訴左眼突然無(wú)痛性視力下降2天。檢查：左眼視力指數(shù)/眼前，眼壓正常，眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜灰白色隆起，血管呈爬行狀，黃斑區(qū)無(wú)明顯異常。最可能的診斷是A.視網(wǎng)膜脫離B.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞C.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞D.黃斑病變E.玻璃體積血答案：A答案分析：視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為突然無(wú)痛性視力下降，眼底有視網(wǎng)膜灰白色隆起、血管爬行狀，該患者符合此表現(xiàn)。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞視力驟降且眼底動(dòng)脈變細(xì)；視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞有視網(wǎng)膜出血等；黃斑病變多局限于黃斑區(qū)；玻璃體積血眼底可見(jiàn)玻璃體內(nèi)血性混濁。43.患者，男，25歲，雙眼干澀、疲勞1個(gè)月。淚膜破裂時(shí)間：雙眼4秒。治療首選A.人工淚液B.淚小點(diǎn)栓塞C.口服抗生素D.佩戴濕房鏡E.瞼板腺按摩答案：A答案分析：對(duì)于輕度干眼癥，人工淚液是首選治療方法，可補(bǔ)充淚液緩解癥狀。淚小點(diǎn)栓塞、佩戴濕房鏡、瞼板腺按摩可根據(jù)病情進(jìn)一步選擇；口服抗生素對(duì)干眼癥治療無(wú)直接作用。44.患者，女，38歲，雙眼近視，欲行ICL手術(shù)。術(shù)前檢查：角膜厚度正常，眼壓正常，驗(yàn)光：右眼8.00D，左眼7.50D。該患者手術(shù)的禁忌證不包括A.青光眼B.葡萄膜炎C.年齡小于21歲D.輕度干眼癥E.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低答案：D答案分析：輕度干眼癥一般不是ICL手術(shù)的絕對(duì)禁忌證，可通過(guò)術(shù)前治療改善。青光眼、葡萄膜炎、年齡小于21歲、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)低等是該手術(shù)的禁忌證。45.患者，男，45歲，右眼被拳頭擊傷后疼痛、視力下降1天。檢查：右眼視力手動(dòng)/眼前，眼壓T1，結(jié)膜下出血，前房積血，晶狀體半脫位。處理措施不包括A.包扎患眼B.應(yīng)用止血藥物C.手術(shù)復(fù)位晶狀體D.觀察眼壓變化E.散瞳答案：E答案分析：晶狀體半脫位時(shí)散