第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁臨床護(hù)理教程題庫電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時，以下哪種情況屬于無菌操作原則的例外？

（）A.護(hù)士為患者更換敷料時，手臂未跨越無菌區(qū)

（）B.注射前用酒精棉簽消毒瓶口橡皮塞

（）C.輸液過程中發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)有絮狀物，立即更換輸液器

（）D.護(hù)士佩戴無菌手套時，先戴左手再戴右手

2.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫38.5℃，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.立即給予物理降溫

（）B.測量生命體征并通知醫(yī)生

（）C.減少輸液量

（）D.給予抗生素

3.腦出血患者床頭應(yīng)放置？

（）A.氧氣袋

（）B.洗手液

（）C.頸部制動帶

（）D.飲水杯

4.護(hù)理記錄中，哪項內(nèi)容不屬于主觀信息？

（）A.患者自述“頭痛”

（）B.患者面色蒼白

（）C.醫(yī)生開具的醫(yī)囑

（）D.患者活動能力下降

5.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？

（）A.阿司匹林

（）B.芬太尼

（）C.布洛芬

（）D.對乙酰氨基酚

6.患者發(fā)生壓瘡時，護(hù)士評估其皮膚狀況的主要依據(jù)是？

（）A.皮膚溫度

（）B.皮膚彈性

（）C.皮下水腫

（）D.以上都是

7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理，正確的做法是？

（）A.按原醫(yī)囑執(zhí)行

（）B.直接拒絕執(zhí)行

（）C.與醫(yī)生溝通后執(zhí)行

（）D.向護(hù)士長匯報

8.給患者進(jìn)行氧氣吸入時，以下哪項操作不正確？

（）A.檢查氧氣裝置是否漏氣

（）B.氧氣濕化瓶內(nèi)加滿冷開水

（）C.調(diào)節(jié)氧流量

（）D.氧氣管連接正確

9.患者出現(xiàn)急性肺水腫時，護(hù)士應(yīng)采取的首要措施是？

（）A.給予利尿劑

（）B.降低氧流量

（）C.指導(dǎo)患者半臥位

（）D.立即高流量吸氧

10.護(hù)士進(jìn)行無菌操作時，手部消毒的正確順序是？

（）A.洗手→消毒液揉搓→戴手套

（）B.戴手套→洗手→消毒液揉搓

（）C.消毒液揉搓→戴手套→洗手

（）D.洗手→戴手套→消毒液揉搓

11.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)評估的內(nèi)容是？

（）A.患者意識狀態(tài)

（）B.皮膚有無破損

（）C.生命體征

（）D.落地位置

12.靜脈輸液時，患者主訴“輸液部位疼痛”，護(hù)士應(yīng)首先考慮？

（）A.輸液過快

（）B.針頭脫出

（）C.藥物刺激

（）D.血管收縮

13.護(hù)士為患者測量血壓時，發(fā)現(xiàn)袖帶過緊，可能導(dǎo)致？

（）A.收縮壓偏低

（）B.舒張壓偏高

（）C.收縮壓偏高

（）D.舒張壓偏低

14.以下哪種情況下需執(zhí)行手衛(wèi)生？

（）A.接觸患者前后

（）B.更換床單后

（）C.戴手套后

（）D.以上都是

15.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者遵醫(yī)囑用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，正確的做法是？

（）A.立即停止用藥

（）B.觀察并記錄

（）C.向醫(yī)生匯報

（）D.以上都是

16.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（）A.定時翻身

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔

（）D.以上都是

17.護(hù)士在整理床單位時，以下哪項做法不正確？

（）A.換鋪清潔被單

（）B.撤除污染床單

（）C.將患者用品隨意放置

（）D.消毒床旁桌

18.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時，針頭刺入的角度通常是？

（）A.15°

（）B.30°

（）C.45°

（）D.60°

19.患者家屬詢問“患者為何需要留置導(dǎo)尿管”，護(hù)士應(yīng)如何回答？

（）A.“醫(yī)囑要求”

（）B.“為了監(jiān)測尿量”

（）C.“為了方便護(hù)士工作”

（）D.“這是醫(yī)院規(guī)定”

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)壓瘡早期征象，應(yīng)采取的措施是？

（）A.加強(qiáng)按摩

（）B.減少翻身

（）C.使用預(yù)防性敷料

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時，需遵循哪些原則？

（）A.安全性

（）B.準(zhǔn)確性

（）C.及時性

（）D.經(jīng)濟(jì)性

22.患者發(fā)生過敏性休克時，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括？

（）A.立即停藥

（）B.給予腎上腺素

（）C.保持呼吸道通暢

（）D.頭低足高位

23.護(hù)士評估患者病情時，需關(guān)注哪些生命體征？

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.血壓

24.長期使用抗生素的患者，護(hù)士需警惕哪些不良反應(yīng)？

（）A.腎功能損害

（）B.粒細(xì)胞減少

（）C.二重感染

（）D.皮膚過敏

25.護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪些操作是正確的？

（）A.用漱口水漱口

（）B.用棉簽清潔口腔

（）C.涂抹甘油預(yù)防干燥

（）D.檢查口腔黏膜

26.患者出院時，護(hù)士需指導(dǎo)家屬哪些注意事項？

（）A.藥物使用

（）B.飲食管理

（）C.運(yùn)動指導(dǎo)

（）D.復(fù)診時間

27.護(hù)士在搶救室工作時應(yīng)具備哪些能力？

（）A.快速評估病情

（）B.熟練操作設(shè)備

（）C.溝通協(xié)調(diào)

（）D.心理疏導(dǎo)

28.護(hù)理記錄中，哪些內(nèi)容屬于客觀信息？

（）A.患者主訴

（）B.生命體征數(shù)據(jù)

（）C.醫(yī)囑

（）D.護(hù)理措施

29.護(hù)士在靜脈輸液時，需評估哪些因素？

（）A.血管條件

（）B.輸液速度

（）C.藥物配伍

（）D.患者過敏史

30.護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生時，正確的步驟包括？

（）A.流水沖洗

（）B.使用消毒液揉搓

（）C.干燥雙手

（）D.忽略指尖消毒

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)劑量錯誤應(yīng)立即糾正。

（）32.患者輸血前需進(jìn)行交叉配血。

（）33.護(hù)士可以隨意給患者更改用藥時間。

（）34.壓瘡分為四個分期，Ⅰ期最嚴(yán)重。

（）35.護(hù)士在操作前需告知患者并征得同意。

（）36.患者發(fā)熱時需禁食。

（）37.護(hù)理記錄需及時、準(zhǔn)確、完整。

（）38.護(hù)士可以代替醫(yī)生開具醫(yī)囑。

（）39.患者使用呼吸機(jī)時需保持呼吸道通暢。

（）40.護(hù)士在操作時可以佩戴戒指。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)士在進(jìn)行無菌操作前，需_______雙手。

42.護(hù)理記錄中，患者自述的內(nèi)容屬于_______信息。

43.靜脈輸液時，若患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是_______。

44.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者遵醫(yī)囑用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)_______并記錄。

45.患者發(fā)生壓瘡時，預(yù)防的關(guān)鍵措施是_______。

46.護(hù)士在整理床單位時，需確?；颊哂闷穇______。

47.護(hù)士為患者測量血壓時，袖帶松緊度以_______指為宜。

48.護(hù)士進(jìn)行口腔護(hù)理時，需注意觀察患者口腔_______。

49.患者使用呼吸機(jī)時，需保持_______通暢。

50.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時，需遵循_______原則。

五、簡答題（共30分，每題6分）

51.簡述靜脈輸液時護(hù)士需評估哪些因素？

52.患者發(fā)生過敏性休克時，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

53.簡述壓瘡的預(yù)防措施。

54.護(hù)士在整理床單位時需注意哪些事項？

55.簡述護(hù)士進(jìn)行手衛(wèi)生的步驟。

六、案例分析題（共15分）

患者張某，65歲，因“腦出血”入院。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者因長期臥床出現(xiàn)骶尾部壓瘡（Ⅱ期），生命體征平穩(wěn)，意識模糊。請分析：

（1）壓瘡發(fā)生的原因有哪些？

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進(jìn)一步發(fā)展？

（3）護(hù)士如何指導(dǎo)家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防？

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：無菌操作原則要求手臂不跨越無菌區(qū)，A正確；消毒瓶口橡皮塞屬于無菌操作，B正確；發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)有絮狀物應(yīng)立即更換輸液器，C正確；佩戴無菌手套時需先戴左手再戴右手，D錯誤。

2.B

解析：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)首先測量生命體征并通知醫(yī)生，以便及時評估病情，A、C、D均為后續(xù)措施。

3.C

解析：腦出血患者需頸部制動，防止出血加重，A、B、D均非首選措施。

4.C

解析：醫(yī)生開具的醫(yī)囑屬于主觀信息，A、B、D均為主觀信息或客觀信息的一部分。

5.B

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，A、C、D均不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥。

6.D

解析：評估皮膚狀況需關(guān)注溫度、彈性、水腫等，A、B、C均是評估依據(jù)。

7.C

解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑不合理應(yīng)與醫(yī)生溝通后執(zhí)行，A、B、D均不正確。

8.B

解析：氧氣濕化瓶內(nèi)應(yīng)加蒸餾水，而非冷開水，A、C、D均正確。

9.D

解析：急性肺水腫時需高流量吸氧，A、B、C均非首要措施。

10.A

解析：無菌操作順序為洗手→消毒液揉搓→戴手套，B、C、D均錯誤。

11.A

解析：患者跌倒后首先應(yīng)評估意識狀態(tài)，以判斷是否存在顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況，B、C、D為后續(xù)評估內(nèi)容。

12.B

解析：輸液部位疼痛可能因針頭脫出，A、C、D均為可能原因，但針頭脫出需優(yōu)先排除。

13.A

解析：袖帶過緊會導(dǎo)致收縮壓偏低，B、C、D均為錯誤表述。

14.D

解析：接觸患者前后、更換床單后、戴手套后均需手衛(wèi)生，A、B、C均正確。

15.D

解析：發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即停止用藥、觀察記錄并匯報醫(yī)生，A、B、C均正確。

16.D

解析：預(yù)防壓瘡需定時翻身、使用氣墊床、保持皮膚清潔，A、B、C均正確。

17.C

解析：患者用品需分類放置，C錯誤；A、B、D均正確。

18.C

解析：肌肉注射針頭刺入角度通常為45°，A、B、D均為錯誤表述。

19.B

解析：應(yīng)向家屬解釋留置導(dǎo)尿管的目的，B正確；A、C、D均為錯誤表述。

20.C

解析：早期壓瘡需使用預(yù)防性敷料，A、B、D均為錯誤表述。

二、多選題

21.ABC

解析：護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作需遵循安全性、準(zhǔn)確性、及時性原則，D不屬于核心原則。

22.ABC

解析：停藥、給腎上腺素、保持呼吸道通暢是首選措施，D錯誤。

23.ABCD

解析：評估生命體征需關(guān)注體溫、脈搏、呼吸、血壓，A、B、C、D均正確。

24.ABCD

解析：長期使用抗生素需警惕腎功能損害、粒細(xì)胞減少、二重感染、皮膚過敏，A、B、C、D均正確。

25.ABC

解析：D錯誤，口腔護(hù)理需檢查黏膜，而非忽略。

26.ABCD

解析：出院指導(dǎo)需涵蓋藥物、飲食、運(yùn)動、復(fù)診，A、B、C、D均正確。

27.ABCD

解析：搶救室工作需快速評估、熟練操作、溝通協(xié)調(diào)、心理疏導(dǎo)，A、B、C、D均正確。

28.B

解析：生命體征數(shù)據(jù)屬于客觀信息，A、C、D均為主觀信息或醫(yī)囑。

29.ABCD

解析：靜脈輸液需評估血管、速度、配伍、過敏史，A、B、C、D均正確。

30.ABC

解析：手衛(wèi)生需流水沖洗、消毒液揉搓、干燥雙手，D錯誤。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

解析：護(hù)士不能隨意更改醫(yī)囑。

34.×

解析：Ⅰ期壓瘡最輕，Ⅳ期最嚴(yán)重。

35.√

36.×

解析：發(fā)熱時需根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食。

37.√

38.×

解析：護(hù)士不能代替醫(yī)生開具醫(yī)囑。

39.√

40.×

解析：操作時不能佩戴戒指。

四、填空題

41.清洗

42.主觀

43.針頭脫出

44.觀察

45.定時翻身

46.清潔整齊

47.1-2

48.黏膜

49.呼吸

50.安全

五、簡答題

51.答：

①血管條件：檢查血管是否通暢、彈性如何；

②輸液速度：根據(jù)患者病情調(diào)整滴速；

③藥物配伍：確認(rèn)藥物是否兼容；

④患者過敏史：避免過敏反應(yīng)。

52.答：

①立即停藥；

②保持呼吸道通暢；

③給氧；

④遵醫(yī)囑使用腎上腺素；

⑤監(jiān)測生命體征。

53.答：

①定時翻身；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用預(yù)防性敷料；

④改善營養(yǎng)狀況。

54.答：

①確保患者用品清潔整齊；

②分類放置患者用品