康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）全真模擬模擬題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]對于頸椎活動度的敘述，下列哪項是錯誤的？（）A．頸椎是脊椎活動度最大的部分B．臨床上將頸椎分為上頸椎和下頸椎C．枕～頸1的旋轉(zhuǎn)范圍較大D．枕～頸1和頸1～2伸屈范圍達(dá)24°E．頸椎扭轉(zhuǎn)45°即可影響椎動脈供血答案：C解析：C項，寰樞關(guān)節(jié)，即頸1～頸2之間旋轉(zhuǎn)范圍最大，因為寰樞關(guān)節(jié)存在著齒狀突，頸部的旋轉(zhuǎn)活動主要依靠寰樞關(guān)節(jié)。2、[單選題]腦卒中患者言語障礙的發(fā)生率高達(dá)（）。A．10%～20%B．20%～30%C．30%～40%D．40%～50%E．50%～60%答案：D解析：腦卒中后遺癥是指急性腦血管病發(fā)病后，遺留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言語障礙為主要表現(xiàn)的一種病癥。其中半身不遂為最多見，占90%以上，言語障礙約占40%～50%左右。3、[單選題]估計小塊燒傷面積時可用手掌法計算，本人單掌面積為體表面積的（）。A．0.5%B．1%C．1.5%D．2%E．3%答案：B解析：人體體表面積按100%計，燒傷面積的估算有：①手掌法：患者五指并攏，其手掌面積約為體表面積的1%，用于散在的小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）或特大面積燒傷（健康皮膚取減法）很方便，但欠準(zhǔn)確。②九分法：頭、面、頸部三者各占3%，雙上肢即雙手、雙前臂、雙上臂各占5%、6%、7%，也就是18%，軀干的前軀干、后軀干、會陰部各占13%、13%、1%，也就是9%×3＝27%，雙下肢（含臀部）占46%（雙臀5%，雙大腿21%，雙小腿13%，雙足7%），（女性雙足和臀各占6%）。4、[單選題]關(guān)于股四頭肌挫傷的特點，正確的是（）。A．典型者伴有髕腱的撕傷B．由于有肢體保護(hù)墊、不發(fā)生于曲棍球和足球運(yùn)動中C．常伴有髖活動范圍減小D．伴有無痛性大腿水腫E．膝變色并水腫答案：E解析：股四頭肌挫傷表現(xiàn)為：髂前下棘及股骨嵴內(nèi)、外側(cè)疼痛劇烈，膝變色并水腫，重者可有明顯跛行，膝關(guān)節(jié)屈曲多不能達(dá)到90°，肌肉收縮無力，行走不便，股四頭肌急劇收縮可致肌肉斷裂?？砂l(fā)生于足球、籃球等有肢體接觸的運(yùn)動項目中。5、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎治療的目的不包括（）。A．控制疼痛、減少炎癥B．制動C．恢復(fù)活動范圍D．肌力正?；c肌肉的動態(tài)控制E．本體感覺與關(guān)節(jié)動態(tài)的穩(wěn)定答案：B解析：旋轉(zhuǎn)袖，即肩袖，包括岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌，它們可以增加肱骨頭在關(guān)節(jié)盂內(nèi)的穩(wěn)定性。這些肌腱的撕裂和炎癥常發(fā)生在需要肩關(guān)節(jié)極度外展的反復(fù)運(yùn)動中。早期治療以減輕腫脹和疼痛為主，可以進(jìn)行肘、腕關(guān)節(jié)的主動活動度訓(xùn)練，出院后在家進(jìn)行關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍和力量，恢復(fù)本體感覺與肌肉和關(guān)節(jié)的動態(tài)控制和穩(wěn)定，避免撞擊和大強(qiáng)度訓(xùn)練。B項，制動會導(dǎo)致肌肉肌腱的萎縮，不利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。6、[單選題]關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點的敘述正確的是（）。A．局部性疾病B．關(guān)節(jié)炎性改變C．多表現(xiàn)在大關(guān)節(jié)D．多呈非對稱性E．病程自限答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的全身系統(tǒng)性疾病。其特征是手、足小關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)、對稱性、周圍性關(guān)節(jié)炎性改變，經(jīng)常伴有關(guān)節(jié)外器官受累及血清類風(fēng)濕因子陽性，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失。E項，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為非自限性疾病，若不進(jìn)行治療，則會造成不可逆的骨質(zhì)破壞。因此答案選B。7、[單選題]腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能訓(xùn)練的原則是（）。A．多訓(xùn)練健肢來補(bǔ)償患肢的不足B．多訓(xùn)練患肢，多使用患肢C．患肢多作阻抗運(yùn)動，增強(qiáng)肌力D．固定患肢，限制患肢活動和用力E．隨病情的發(fā)展和患者的意愿進(jìn)行訓(xùn)練答案：B解析：腦卒中偏癱患者肢體運(yùn)動功能訓(xùn)練要求患者掌握有關(guān)疾病功能鍛煉的要領(lǐng)，使肢體功能最大限度恢復(fù)。AB兩項，應(yīng)經(jīng)過評定后盡量恢復(fù)患側(cè)肢體功能，使患者功能最大程度保留。C項，應(yīng)根據(jù)不同Brunnstrom分期來制定患肢的訓(xùn)練計劃，例如痙攣期患者不應(yīng)過多進(jìn)行抗阻運(yùn)動。D項，不利于患肢功能恢復(fù)。E項，應(yīng)根據(jù)病情發(fā)展實際情況進(jìn)行訓(xùn)練，腦卒中患者可能伴有認(rèn)知障礙，不宜隨患者意愿進(jìn)行訓(xùn)練。8、[單選題]防壓瘡墊厚度最好為（）。A．10cmB．5cmC．3cmD．12cmE．15cm答案：A解析：壓瘡墊是為預(yù)防和減緩壓瘡疾病而輔助使用的醫(yī)療護(hù)理床墊，廣泛應(yīng)用于癱瘓、昏迷、重大手術(shù)后、骨折牽引、嚴(yán)重?zé)齻▋鰝┑然颊?，以及各種重癥和終末期患者，適用于醫(yī)院、敬老院及家庭病床使用。一般可選用厚10厘米的橡膠海綿，制成床墊、輪椅墊和椅墊。橡膠海綿質(zhì)地緊密，彈性好，軟硬適中，防壓效果好。海綿墊還可在中間開洞挖空，使骨突部位或已患壓瘡部位懸空。9、[單選題]冠心病的康復(fù)評定最主要的是（）。A．日常生活自理能力評定B．行為類型評定C．生活質(zhì)量評定D．冠心病危險因素評估E．心電運(yùn)動試驗答案：E解析：冠心病的評定包括心電圖（確定心肌缺血、梗死、心律失常等）、動態(tài)血壓和動態(tài)心電圖（確定血壓和心電圖的動態(tài)變化）、心電運(yùn)動試驗（確定運(yùn)動誘發(fā)的心肌缺血、心律失常）、超聲心動圖（確定心功能）、放射性核素掃描（確定缺血和心功能）、PET（確定心肌代謝狀態(tài)）、冠狀動脈造影（可使左、右冠狀動脈及其分支得以清楚的顯影）、冠狀動脈內(nèi)超聲顯像（顯示冠狀動脈內(nèi)的結(jié)構(gòu)及斑塊情況）等，其中心電運(yùn)動試驗是最主要的評定方式：癥狀限制性運(yùn)動試驗是主觀和客觀指標(biāo)相結(jié)合的最大運(yùn)動試驗，以運(yùn)動誘發(fā)呼吸或循環(huán)不良的癥狀和體征、心電圖異常及心血管運(yùn)動反應(yīng)異常作為運(yùn)動終點，用于診斷冠心病、評估心功能和體力活動能力、制定運(yùn)動處方等。10、[單選題]Rood技術(shù)中具有促進(jìn)作用的感覺刺激方法為（）。A．輕微的關(guān)節(jié)擠壓B．中度的溫?zé)岽碳．快速擦刷D．對肌腱止點處加壓E．持續(xù)牽伸答案：C解析：Rood技術(shù)是指利用溫、痛、觸覺、視、聽、嗅等多種感覺刺激，調(diào)整感覺通路上的興奮性，以加強(qiáng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，達(dá)到神經(jīng)運(yùn)動功能重組的療法。其中具有促進(jìn)作用的感覺刺激方法為快速擦刷。11、[單選題]無障礙設(shè)施坡道的斜度一般為（）。A．5°B．10°C．15°D．20°E．30°答案：A解析：在國際上，無障礙設(shè)計是指在城市道路和建筑物的設(shè)計上，為方便坐輪椅的殘疾人獨(dú)立進(jìn)出，參與社會活動所采用的設(shè)計措施。我國稱為方便殘疾人使用的城市道路和建筑物的設(shè)計，簡稱為無障礙設(shè)施。無障礙設(shè)施所設(shè)定的坡道的斜度一般為5°。12、[單選題]仰臥起坐練習(xí)主要鍛煉（）。A．腹肌B．腰背肌C．腰大肌D．骨盆肌E．背部柔韌性答案：A解析：仰臥起坐練習(xí)主要是腹肌進(jìn)行向心收縮的過程，主要鍛煉的是腹肌。13、[單選題]滑囊炎的最合適治療是（）。A．保持所有活動，避免關(guān)節(jié)攣縮B．NSAIDs適用于所有滑囊炎作為第一線治療C．踝關(guān)節(jié)夾板使用2周D．慢性滑囊炎可用物理治療、被動與主動運(yùn)動E．因滑囊炎?？勺孕芯徑猓槐刂委煷鸢福篋解析：對于非感染性急性滑囊炎，可適當(dāng)休息或患部制動，使用非甾體抗炎藥治療，必要時并用麻醉鎮(zhèn)靜劑。對于慢性滑囊炎需進(jìn)行物理治療，通過被動或主動運(yùn)動訓(xùn)練促進(jìn)運(yùn)動范圍和肌肉功能恢復(fù)。有感染者需要給予適當(dāng)?shù)目股?，引流或切開。因此答案選D。14、[單選題]偏癱患者體位擺放的注意事項以下不正確的是（）。A．手中不應(yīng)放置任何東西B．最好讓患者臥床時身體與床平行C．任何時候都應(yīng)避免半臥位D．足底可放置堅硬物體E．患側(cè)臥位對患者最重要答案：D解析：D項，偏癱患者足底不可放置任何堅硬物體，否則會導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生以及導(dǎo)致足部肌肉痙攣。15、[單選題]等速運(yùn)動檢查的絕對禁忌證是（）。A．關(guān)節(jié)活動受限B．關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限C．亞急性或慢性扭傷或損傷D．心血管疾病E．骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定答案：B解析：等速運(yùn)動指運(yùn)動過程中肌纖維收縮導(dǎo)致肌肉張力增加但運(yùn)動速度（角速度）恒定的運(yùn)動方式，適用于大部分運(yùn)動障礙。等速肌力測試的相對禁忌證：受試者存在急性肌肉關(guān)節(jié)損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作、滲出性滑膜炎、明顯疼痛等情況時，應(yīng)推遲測試時間，待病情好轉(zhuǎn)后再測試。絕對禁忌證：受試者存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折愈合不良、被測關(guān)節(jié)周圍有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、急性關(guān)節(jié)或軟組織腫脹、嚴(yán)重疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍極度受限、急性扭傷、骨或關(guān)節(jié)的腫瘤、手術(shù)后即刻等情況時，禁止進(jìn)行等速肌力測試。16、[單選題]神經(jīng)干動作電位幅度在一定范圍內(nèi)與刺激強(qiáng)度成正比的原因為（）。A．全或無定律B．局部電位不同C．局部電流不同D．離子通道不同E．各條纖維興奮性不同答案：E解析：動作電位是指可興奮細(xì)胞受到刺激時在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化過程。動作電位在傳導(dǎo)過程中是不衰減的，其原因在于動作電位在傳導(dǎo)時，實際上是去極化區(qū)域的移動和動作電位的逐次產(chǎn)生，每次產(chǎn)生的動作電位幅度都接近于鈉離子的平衡電位，可見其傳導(dǎo)距離與幅度是不相關(guān)的，因此動作電位幅度不會因傳導(dǎo)距離的增加而發(fā)生變化。在神經(jīng)干動作電位傳導(dǎo)過程中，神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度極快，但不同的神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)速度變化很大，由于神經(jīng)纖維的興奮性不同，動作電位傳導(dǎo)速度也不同，在一定范圍內(nèi)其與刺激強(qiáng)度成正比。例如，人體的一些較粗的骨髓纖維傳導(dǎo)速度可達(dá)100m/s，而某些較細(xì)的無髓纖維的傳導(dǎo)速度甚至低于1m/s。因此答案選E。17、[單選題]軟組織輕度扭傷患者何時開始局部有關(guān)肌肉靜力性收縮練習(xí)？（）A．當(dāng)日B．次日C．消腫后D．止痛后E．能開始活動后答案：B解析：軟組織損傷指軟組織或骨骼肌肉受到直接或間接暴力，或長期慢性勞損引起的一大類創(chuàng)傷綜合征。組織受創(chuàng)后出現(xiàn)微循環(huán)障礙、無菌性炎癥，致使局部腫脹疼痛。軟組織扭傷分輕度扭傷和重度扭傷。輕度扭傷在2周內(nèi)可以完全修復(fù)，期間要嚴(yán)格限制關(guān)節(jié)的主、被動活動，在扭傷次日，建議行扭傷部位的肌肉靜力性收縮，靜力性收縮可增強(qiáng)神經(jīng)對肌肉的控制能力，可防止扭傷周圍肌肉的攣縮。平時患肢要抬高，減輕局部水腫，重度扭傷需要3周到4周左右能夠恢復(fù)。18、[單選題]膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的放射攝片典型發(fā)現(xiàn)為（）。A．外側(cè)隔室關(guān)節(jié)間隙狹窄B．骨贅、硬化、軟骨下囊腫C．正常D．“Scotty狗”征E．內(nèi)側(cè)隔室關(guān)節(jié)間隙增寬答案：B解析：AE兩項，膝關(guān)節(jié)炎易發(fā)生內(nèi)側(cè)隔室的影響，間隙變窄；D項，“Scotty狗”征出現(xiàn)在頸部關(guān)節(jié)炎患者中。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者X先檢查可見骨質(zhì)增生、膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)軟骨下囊腫，嚴(yán)重時可見骨贅生成。因此答案選B。19、[單選題]吞咽障礙的特點不包括（）。A．言語困難B．聲帶功能病損C．口咽肌無力D．吞咽困難E．是腦卒中少見的并發(fā)癥答案：E解析：吞咽障礙是腦卒中常見的并發(fā)癥。吞咽是一種復(fù)雜的神經(jīng)肌肉反射性協(xié)調(diào)運(yùn)動，包括口、咽、喉和食管，它使食團(tuán)從口腔進(jìn)入胃。吞咽功能障礙又稱吞咽困難或咽下困難，它是指飲食攝入和進(jìn)入到胃的過程中發(fā)生障礙。食管的吞咽功能障礙與耳鼻咽喉科關(guān)系密切?？赡艹霈F(xiàn)言語困難、口咽肌無力、聲帶功能病損等。20、[單選題]疼痛治療常用的心理治療不包括（）。A．生物反饋B．心理咨詢C．安慰劑D．口服止痛藥E．忽略療法答案：D解析：疼痛治療常用的心理治療包括生物反饋、心理咨詢、安慰劑療法、忽略療法等。D項，口服止痛藥是疼痛治療的臨床藥物治療，不屬于心理治療。21、[單選題]關(guān)于磁療，以下敘述不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．旋磁場對急性扭挫傷優(yōu)于貼磁片B．年老體弱者從弱劑量開始C．勿使手機(jī)靠近磁場D．磁療療程依病情決定E．帶有心臟起搏器者可做磁療答案：E解析：磁療的作用機(jī)理是通過磁場對機(jī)體內(nèi)生物電流的分布、電荷的運(yùn)行狀態(tài)和生物高分子的磁距取向等方面的影響而產(chǎn)生生物效應(yīng)和治療作用。E項，磁療法禁用于置有心臟起搏器者、金屬異物處、嚴(yán)重心肺功能不全、孕婦下腹部、出血傾向患者等。心臟起搏器是一種植入于體內(nèi)的電子治療儀器，通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，通過導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟收縮，從而達(dá)到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。置有心臟起搏器者若使用磁療法治療，則會引起患者體內(nèi)電流對流，心臟收縮異常，嚴(yán)重時會導(dǎo)致心律異常。22、[單選題]肌張力增高是由于（）。A．上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起B(yǎng)．下運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起C．感覺神經(jīng)損傷引起D．交感神經(jīng)損傷引起E．肌纖維損傷引起答案：A解析：肌張力增高是指肌張力高于正常靜息水平，是上運(yùn)動神經(jīng)元損傷引起的病理表現(xiàn)，肌張力增高時，觸摸肌肉堅實感，屈伸肢體時阻力增加，可表現(xiàn)為：①痙攣狀態(tài)，在被動屈伸其肢體時，起始阻力大，終末突然阻力減弱，也稱折刀現(xiàn)象，為錐體束損害現(xiàn)象；②僵硬：表現(xiàn)為齒輪樣僵硬（齒輪樣僵硬的特征是在僵硬的基礎(chǔ)上存在震顫，從而導(dǎo)致僵硬在整個關(guān)節(jié)活動范圍中收縮、放松交替）和鉛管樣僵硬（鉛管樣強(qiáng)直，即伸肌和屈肌的張力均增高，做被動運(yùn)動時各個方向的阻力增加是均勻一致的），為錐體外系損害現(xiàn)象。23、[單選題]腓神經(jīng)癱瘓所用踝足矯形器應(yīng)是（）。A．幫助跖屈B．幫助背伸C．鎖定于中立位D．金屬直立支架E．內(nèi)側(cè)T形帶答案：B解析：腓神經(jīng)癱瘓足部下垂不能背伸，并內(nèi)翻，所以用踝足矯形器來幫助背伸。24、[單選題]關(guān)于Yergason試驗，正確的描述是（）。A．患者屈肘90°，檢查者對患者前臂的旋后施加阻力B．患者伸肘，檢查者對患者前臂的旋后施加阻力C．患者屈肘90°，檢查者對患者前臂的旋前施加阻力D．患者伸肘，檢查者對患者前臂的旋前施加阻力E．患者屈肘90°，前臂完全旋后，檢查者對患者肘的屈曲施加阻力答案：A解析：肱二頭肌抗阻力試驗（Yergason試驗）又稱肱二頭肌長頭緊張試驗。囑患者屈曲肘關(guān)節(jié)90°，前臂外旋（旋后）或讓病人抗阻力地屈肘及前臂旋后，若二頭肌腱結(jié)節(jié)間溝處疼痛為陽性，提示有肱二頭肌長頭腱鞘炎。25、[單選題]滑囊炎患者的主訴是（）。A．腫脹B．疼痛活動時加重C．可觸及塊狀物D．增大變厚E．發(fā)紅發(fā)熱答案：D解析：滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎癥。急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性壓痛和活動受限。如為淺部滑囊受累（髕前及鷹嘴），局部常紅腫，化學(xué)性或細(xì)菌性滑囊炎均有劇烈疼痛，發(fā)作可持續(xù)數(shù)日到數(shù)周，且多次復(fù)發(fā)。慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次發(fā)作或反復(fù)受創(chuàng)傷之后發(fā)展而成。由于滑膜增生，滑囊壁變厚，滑囊最終發(fā)生粘連。因疼痛、腫脹和觸痛，可導(dǎo)致肌肉萎縮和活動受限。滑膜炎患者多有慢性損傷史和與致病相關(guān)的職業(yè)史，患者常主述關(guān)節(jié)附近的骨突處有呈圓形或橢圓形，邊緣清楚大小不等的腫塊，隨時間延長腫塊增大變厚，急性滑膜炎患者常感疼痛，壓痛明顯，慢性者則較輕，患肢可有不同程度的活動障礙。ABCE四項均為檢查時可見的癥狀和體征，D項，病灶腫塊增大變厚是患者在就診時最多見的主訴，因此答案選D。26、[單選題]典型的Broca失語癥主要是由于什么部位的血供破壞所致？（）A．右側(cè)大腦中動脈的上部B．左側(cè)大腦中動脈的上部C．右側(cè)大腦中動脈的下部D．左側(cè)大腦中動脈的下部E．左側(cè)大腦前動脈的中部答案：B解析：失語癥是指與語言功能有關(guān)的腦組織的病變，如腦卒中，腦外傷、腦腫瘤、腦部炎癥等，造成患者對人類進(jìn)行交際符號系統(tǒng)的理解和表達(dá)能力的損害，尤其是語音、詞匯、語法等成分、語言結(jié)構(gòu)和語言的內(nèi)容與意義的理解和表達(dá)障礙，以及作為語言基礎(chǔ)的語言認(rèn)知過程的減退和功能的損害。Broca失語癥主要表現(xiàn)為口語表達(dá)障礙，預(yù)后較好。損傷定位：優(yōu)勢側(cè)半球額下回后部（從前上額葉到前頂葉區(qū)域的皮質(zhì)，包括島葉和周圍sylvian皮質(zhì)上緣），多為左側(cè)大腦中動脈的上部血供遭受破壞所致。癥狀：對言語可理解，并非流利性障礙。說話中的連詞、代詞等減少或缺失（電報語式）。受損的功能：流利性，命名、復(fù)述和書寫。完好的功能：口語、書面理解。27、[單選題]單純L5神經(jīng)根受壓時，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）。A．腰骶部疼痛B．大腿疼痛C．會陰部麻木D．趾背伸無力E．下肢腱反射無明顯改變答案：C解析：單純L5神經(jīng)根受壓不會影響馬尾神經(jīng)，所以不可能出現(xiàn)會陰部麻木。28、[單選題]肌肉肌腱完全斷裂，縫合術(shù)后可以開始被動運(yùn)動的時間為術(shù)后（）。A．3周B．4周C．6周D．3個月E．6個月答案：C解析：肌腱斷裂的一般癥狀為局部疼痛、腫脹、壓痛，功能減弱或喪失。治療根據(jù)傷情而定，一般損傷應(yīng)休息、理療、應(yīng)用鎮(zhèn)痛舒筋活血藥物及功能鍛煉。部分?jǐn)嗔岩苑鞘中g(shù)療法為主，將傷肢固定于肌松弛位3周。完全斷裂應(yīng)早期手術(shù)縫合并固定4～6周，而后進(jìn)行理療及主動和被動運(yùn)動，術(shù)后第6周開始行被動運(yùn)動，術(shù)后8周行不負(fù)重的主動運(yùn)動，術(shù)后3個月行負(fù)重運(yùn)動，術(shù)后12～14周行主動運(yùn)動，以恢復(fù)肌力及關(guān)節(jié)功能。29、[單選題]皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，不傷及真皮，1～2周愈合的燒傷屬于（）。A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．Ⅳ度答案：A解析：燒傷分度與病理特點按組織損傷的不同深度，燒傷分為三度。①Ⅰ度燒傷：皮膚僅出現(xiàn)紅斑，表皮間質(zhì)和顆粒層結(jié)構(gòu)不清，真皮層充血、水腫或有少量白細(xì)胞浸潤。因基底層存在，壞死脫落的表皮會很快長出新皮，一般1～2周內(nèi)痊愈，不留瘢痕。②Ⅱ度燒傷：分為淺Ⅱ度和深Ⅱ度，深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷均稱為深度燒傷。淺Ⅱ度燒傷：皮膚表皮內(nèi)有大面積的水皰，基底的細(xì)胞充血、水腫，但組織壞死僅限于真皮淺層，如不合并感染，一般2周后真皮層即可生出新的表皮，使創(chuàng)面愈合，一般愈合不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷：表皮和真皮大部分凝固或壞死，原有組織結(jié)構(gòu)消失。3～4周后皮膚才能愈合，表面的新生上皮薄而耐磨性差，愈合留有輕度瘢痕。③Ⅲ度燒傷：皮膚全層壞死，深達(dá)肌層、骨或骨髓。早期皮膚蒼白、干燥后呈半透明的褐色焦痂。燒傷后上皮不會再生，只有靠植皮覆蓋創(chuàng)面。愈后皮膚、肌肉多發(fā)生攣縮，并產(chǎn)生功能障礙。該患者皮膚出現(xiàn)紅腫、疼痛，不傷及真皮，1～2周愈合，屬于Ⅰ度燒傷。30、[單選題]不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置，伸手取物時或未達(dá)該物而抓空，或伸手過遠(yuǎn)將物品碰倒?；颊呖赡苡校ǎ．圖形背景分辨困難B．空間定位障礙C．視空間失認(rèn)D．結(jié)構(gòu)性失用E．地形定向障礙答案：C解析：C項，視空間性失認(rèn)癥的特點是與視覺、空間感知障礙有關(guān)的一種地域性解體。患者不能辨別方向，不懂得觀察四周，不懂得用有效的注意來進(jìn)行探測，不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置?；颊吣苷莆盏娜舾梢曈X跡象都是孤立的，因此不能從這些視覺跡象來重建一個地域性結(jié)構(gòu)?；颊叱３１憩F(xiàn)為在伸手取物時或未達(dá)該物而抓空，或伸手過遠(yuǎn)將物品碰倒。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]下列哪些是顱腦損傷康復(fù)主要治療（）。A．痙攣和攣縮的處理B．神經(jīng)源性直腸和膀胱的處理C．睡眠紊亂的矯正D．行為異常并發(fā)癥的適當(dāng)處理E．皮膚護(hù)理和預(yù)防壓瘡答案：A|B|C|D|E解析：顱腦損傷后康復(fù)治療主要包括：①良姿位的擺放，減少肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮。②皮膚護(hù)理和預(yù)防壓瘡。③神經(jīng)源性直腸和膀胱的處理。④進(jìn)行心理治療，糾正睡眠紊亂及行為異常。因此答案選ABCDE。2、54[多選題]引起細(xì)胞興奮性降低的因素有（）。A．靜息電位增大B．靜息電位減少C．閾電位上移D．細(xì)胞外Ca2＋濃度升高E．閾電位下移答案：A|C|D解析：引起細(xì)胞興奮的因素包括：靜息電位（也稱K＋平衡電位）的減少和閾電位的下移。Na＋內(nèi)流增加時，細(xì)胞發(fā)生去極化，靜息電位由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)，動作電位產(chǎn)生，細(xì)胞興奮。閾電位是細(xì)胞由靜息電位至負(fù)極化之前的閾刺激強(qiáng)度電位，膜內(nèi)負(fù)電位必須去極化到某一臨界值時，才能在整段膜引發(fā)一次動作電位，這個臨界值大約比正常靜息電位的絕對值小10～20mV，稱為閾電位。閾電位越大，細(xì)胞的興奮性下降，此時需要更大的刺激強(qiáng)度才能使細(xì)胞發(fā)生興奮；閾電位越小，細(xì)胞對興奮的反應(yīng)性越敏感。此外，當(dāng)細(xì)胞外Ca2＋濃度升高時，細(xì)胞為了達(dá)到內(nèi)外離子平衡，細(xì)胞內(nèi)Na＋濃度減小，細(xì)胞去極化程度減小，使得細(xì)胞興奮性降低。因此答案選ACD。3、[多選題]矯形器裝配前治療的目的包括（）。A．增強(qiáng)肌力B．減輕疼痛C．改善關(guān)節(jié)活動范圍D．改善協(xié)調(diào)功能E．消除水腫答案：A|B|C|D|E解析：矯形器裝配前，需要患者的肢體功能達(dá)到一定水平，足夠承擔(dān)矯形器帶來的壓力和身體活動負(fù)荷，因此其治療的目的應(yīng)包括：消炎止痛、保持皮膚清潔、改善關(guān)節(jié)活動度、增強(qiáng)肌力、平衡能力和肢體協(xié)調(diào)功能。因此但答案選ABCDE。4、[多選題]疼痛治療包括行為療法和心理支持，其具體三種方法為（）。A．放松/呼吸法B．深部肌肉放松法C．自我催眠療法D．營養(yǎng)療法E．適當(dāng)藥物治療答案：A|B|C解析：慢性疼痛患者經(jīng)常伴有焦慮、抑郁，還有一些患者認(rèn)為只要有疼痛，就要臥床休息，不敢做任何活動。具體的行為療法與心理支持包括：放松/呼吸法、深部肌肉放松法、自我催眠療法，旨在幫助慢性疼痛患者在疾病過程中保持樂觀情緒，增加他們的活動，減少疼痛的壓力，改變不合理的認(rèn)識、想法和情緒等。5、[多選題]為引起興奮，電刺激應(yīng)具備（）。A．刺激頻率B．刺激時間C．刺激強(qiáng)度變率D．刺激器形狀，大小E．刺激強(qiáng)度答案：A|B|C|E解析：神經(jīng)肌肉電刺激引起組織興奮，必須有一定的刺激強(qiáng)度、刺激持續(xù)時間和刺激強(qiáng)度的變化率。當(dāng)刺激強(qiáng)度達(dá)到閾刺激時，細(xì)胞內(nèi)鈉離子內(nèi)流，發(fā)生去極化，細(xì)胞興奮。電刺激為引起細(xì)胞興奮，須達(dá)到以下條件：①刺激頻率越快，越容易使細(xì)胞興奮；②一定的刺激時間以及強(qiáng)度；③刺激強(qiáng)度的變化頻率越大，細(xì)胞越容易興奮。D項，刺激器的大小和形狀與電刺激能否引起興奮無關(guān)。因此答案選ABCE。6、6[多選題]表面電極常用于（）。A．運(yùn)動學(xué)研究B．運(yùn)動傳導(dǎo)速度測定C．誘發(fā)電位檢查D．I/t曲線測定E．直流感應(yīng)電檢查答案：A|B|C解析：表面電極用于軀體感覺誘發(fā)電位檢查、表面肌電圖檢查、神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、運(yùn)動傳導(dǎo)速度測定、運(yùn)動學(xué)研究等。7、[多選題]脊髓型痙攣的特點有（）。A．節(jié)段性多突觸通路抑制的撤除B．通過累積性興奮緩慢而漸進(jìn)式地達(dá)到興奮狀態(tài)C．一個節(jié)段的傳入活動可引起多個節(jié)段以外的肌肉的反應(yīng)D．屈肌和伸肌可同時高度興奮E．反射活動迅速增高答案：A|B|C|D解析：脊髓型痙攣是中樞神經(jīng)系統(tǒng)失去對脊髓的反射弧控制后發(fā)生痙攣，這種痙攣以高張性、高活動性牽拉反射和陣攣為特征，表現(xiàn)為節(jié)段性多突觸通路抑制的撤除，通過累積性興奮緩慢而漸進(jìn)式地達(dá)到興奮狀態(tài)，反射活動逐漸增高，一個節(jié)段的傳入活動可引起多個節(jié)段以外的肌肉的反應(yīng)，屈肌和伸肌可發(fā)生同時高度興奮、具有對稱性。8、[多選題]冠心病Ⅲ期康復(fù)訓(xùn)練的基本原則是（）。A．個體化原則B．循序漸進(jìn)C．系統(tǒng)地堅持D．興趣性原則E．全面性答案：A|B|C|D|E解析：Ⅲ期康復(fù)訓(xùn)練主要是鞏固Ⅱ期康復(fù)成果，控制危險因素，改善或提高心血管功能，恢復(fù)發(fā)病前的生活和工作。其要堅持的基本原則包括：個性化原則、循序漸進(jìn)、系統(tǒng)堅持、興趣原則、全面性。9、[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可累及（）。A．近端指間關(guān)節(jié)B．腕關(guān)節(jié)C．膝關(guān)節(jié)D．踝關(guān)節(jié)E．肘關(guān)節(jié)答案：A|B|C|D|E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎癥狀的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)的部位是：腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘和肩關(guān)節(jié)。10、[多選題]言語功能評定的目的（）。A．了解被評定者有無言語功能障礙，判斷其性質(zhì)、類型、程度及可能原因B．確定是否需給予言語治療以及采用何種有效的治療方法C．治療前后評定以了解治療效果D．可以判斷腦損傷的部位E．預(yù)測言語障礙恢復(fù)的可能性答案：A|B|C|E解析：言語功能評定可以幫助治療師了解被評定者有無言語功能障礙，判斷其性質(zhì)、類型、程度及可能原因；確定是否需給予言語治療以及采用何種有效的治療方法；預(yù)測言語障礙恢復(fù)的可能性；通過言語功能評定可以了解治療前后的效果。D項，腦損傷具有異質(zhì)性，不同損傷部位的腦損傷會造成不同類型的失語癥，言語功能評定只能判斷患者的失語癥的類型和程度以及治療前后的治療效果，而不能判斷腦損傷的部位。11、[多選題]關(guān)于膝踝足矯形器（KAFO）的敘述正確的是（）。A．金屬結(jié)構(gòu)的KAFO由AFO加上膝關(guān)節(jié)鉸鏈和大腿部分的支條、皮箍組成B．其作用是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定C．主要用于中樞性或周圍性癱瘓出現(xiàn)的下肢運(yùn)動障礙D．在站立和行走時可以鎖住膝關(guān)節(jié)E．塑料結(jié)構(gòu)的KAFO較為輕便，能更好地控制壓力分布答案：A|B|C|D|E解析：膝踝足矯形器在踝足矯形器的基礎(chǔ)上增加了金屬膝鉸鏈、大腿支條和大腿箍，免荷式膝踝足矯形器還增加了由雙側(cè)支條連接的足蹬或足托，在站立和行走時可以鎖住膝關(guān)節(jié)，保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定；坐下時可以打開，實現(xiàn)了由足蹬、支條到坐骨結(jié)節(jié)的承重，實現(xiàn)部分免荷或完全免荷，能更好地控制壓力分布；適用于膝關(guān)節(jié)變形、下肢肌肉無力、下肢骨折、關(guān)節(jié)及韌帶損傷、截癱和腦癱等。12、[多選題]強(qiáng)直性脊柱炎的物理治療可選擇（）。A．高頻電療B．中頻電療C．低頻電療D．傳導(dǎo)熱療E．輻射熱療答案：A|B|C|D|E解析：熱療和電療可以起到鎮(zhèn)痛消炎，緩解痙攣的作用，另外超短波、紫外線、蠟療、直流電藥物離子導(dǎo)入、水浴也可以應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎的物理治療。因此答案選ABCDE。13、[多選題]腦卒中患者功能障礙處理要考慮的因素有（）。A．體位B．時間C．技術(shù)D．自尊E．感情答案：A|B|C|D|E解析：A項，腦卒中后遺癥患者要注意床上和輪椅上正確的體位擺放，有利于降低肌痙攣，并要注意適時變換體位；B項，腦卒中患者的感覺、運(yùn)動和其他功能會隨著時間進(jìn)展而發(fā)生變化，如患者會逐漸出現(xiàn)分離運(yùn)動，要根據(jù)不同時間患者的功能進(jìn)展而調(diào)整訓(xùn)練方案；C項，對于不同情況的患者，應(yīng)用的治療技術(shù)不同，針對同一患者的不同問題也可以應(yīng)用多種不同的治療技術(shù)；DE兩項，患者由于腦卒中造成了不同程度的殘疾，心理上也會產(chǎn)生很多的負(fù)面情緒，所以也要特別注意患者的自尊和感情，以免造成嚴(yán)重的心理問題。14、[多選題]關(guān)節(jié)置換術(shù)預(yù)防合并癥的練習(xí)包括（）。A．深呼吸練習(xí)B．咳嗽練習(xí)C．踝關(guān)節(jié)“泵”式往返練習(xí)D．床上活動E．下床活動答案：A|B|C|D解析：AC兩項，訓(xùn)練可以預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成；B項，咳嗽訓(xùn)練可以促進(jìn)分泌物排出，預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾??；D項，床上活動可以預(yù)防久臥產(chǎn)生褥瘡、肌肉萎縮等；E項，下床活動是在達(dá)到一定要求后的進(jìn)一步恢復(fù)機(jī)體功能活動的運(yùn)動