醫(yī)師實踐考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.腹部觸診出現(xiàn)反跳痛提示（）A.腹壁緊張B.臟器腫大C.炎癥累及腹膜壁層D.正常表現(xiàn)2.墨菲氏征陽性見于（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍3.正常成年人心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分4.以下哪種是臨床最常用的消毒方法（）A.煮沸消毒B.紫外線消毒C.化學(xué)消毒劑浸泡D.高壓蒸汽滅菌5.診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)是（）A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST6.觸診肝臟質(zhì)地堅硬如前額，多見于（）A.正常肝臟B.急性肝炎C.肝硬化D.肝淤血7.檢查扁桃體發(fā)現(xiàn)已超過咽腭弓，未達(dá)到中線，應(yīng)判斷為（）A.Ⅰ度腫大B.Ⅱ度腫大C.Ⅲ度腫大D.正常大小8.正常成年人尿液比重為（）A.1.010-1.020B.1.015-1.025C.1.020-1.030D.1.005-1.0159.支氣管呼吸音正常聽診部位在（）A.喉部B.胸骨兩側(cè)第1、2肋間C.肩胛間區(qū)D.腋窩下部10.以下哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（）A.缺鐵性貧血B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.支氣管擴張D.冠心病二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.體格檢查的基本方法有（）A.視診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診2.下列屬于生命體征的是（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.神志3.心臟聽診的內(nèi)容包括（）A.心率B.心律C.心音D.額外心音E.雜音4.下列哪些屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.提睪反射D.膝反射E.跟腱反射5.引起發(fā)熱的病因有（）A.感染性B.無菌性壞死物質(zhì)吸收C.抗原-抗體反應(yīng)D.內(nèi)分泌與代謝障礙E.皮膚散熱減少6.下列屬于咯血的特點的是（）A.血色鮮紅B.?；煊刑狄篊.呈堿性D.多有黑便E.咯血前常有喉部癢感7.關(guān)于水腫的描述正確的是（）A.心源性水腫從下肢開始B.腎源性水腫從眼瞼、顏面開始C.肝源性水腫以腹水為主D.營養(yǎng)不良性水腫常從足部開始E.黏液性水腫為非凹陷性8.腹部觸診時，正?？捎|到的臟器有（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.膀胱E.腹主動脈9.下列哪些屬于心電圖的基本波段（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波E.ST段10.下列屬于實驗室檢查項目的是（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.便常規(guī)D.肝功能E.腎功能三、判斷題（每題2分，共10題）1.正常成人收縮壓的范圍是90-139mmHg。（）2.腸鳴音正常為每分鐘4-5次。（）3.巴賓斯基征陽性提示椎體束受損。（）4.左心室增大時心尖搏動向左下移位。（）5.正常肺部叩診音為清音。（）6.黃疸患者鞏膜黃染先于皮膚。（）7.舒張期額外心音包括奔馬律、開瓣音等。（）8.空腹血糖的正常范圍是3.9-6.1mmol/L。（）9.正常成年人脊柱有四個生理彎曲。（）10.心臟雜音均提示心臟有器質(zhì)性病變。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心臟聽診的順序。答案：二尖瓣區(qū)（心尖區(qū)）→肺動脈瓣區(qū)（胸骨左緣第2肋間）→主動脈瓣區(qū)（胸骨右緣第2肋間）→主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3、4肋間）→三尖瓣區(qū)（胸骨下端左緣或右緣）。2.簡述常見熱型及其特點。答案：稽留熱：體溫恒定維持在39-40℃以上，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。弛張熱：體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃。間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天。波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。3.簡述肝臟觸診的注意事項。答案：檢查前告知患者放松。檢查者手法輕柔，從右髂窩開始，自下而上，逐漸向右季肋緣觸診。注意肝臟大小、質(zhì)地、表面情況、有無壓痛等。若患者配合呼吸，吸氣時手指隨腹壁抬起而深入觸摸。4.簡述問診的主要內(nèi)容。答案：一般項目（姓名、年齡等）、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚姻史、月經(jīng)史、家族史?，F(xiàn)病史重點問起病情況與患病時間、主要癥狀特點、病情發(fā)展與演變等。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論如何鑒別咯血與嘔血。答案：咯血多有呼吸道疾病史，血色鮮紅，?；煊刑狄?，呈堿性，咯血前常有喉部癢感，一般無黑便。嘔血多有消化道疾病史，血色暗紅或棕黑，?；煊惺澄餁堅?，呈酸性，嘔血前常有上腹部不適等，常有黑便。2.討論如何診斷高血壓及分級。答案：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷。分級：1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。3.討論急性心肌梗死的主要臨床表現(xiàn)。答案：主要有持久的胸骨后劇烈疼痛，可放射至心前區(qū)和肩背部，休息和含服硝酸甘油不能緩解。還伴有煩躁不安、出汗、恐懼、瀕死感。常有發(fā)熱、心動過速等。部分患者有胃腸道癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭、休克等。4.討論如何進(jìn)行完整的體格檢查準(zhǔn)備。答案：檢查前要向患者說明目的以取得配合。環(huán)境要安靜、溫暖、光線充足。檢查者要洗凈雙手，準(zhǔn)備好聽診器、血壓計等器械。讓患者體位舒適，充分暴露檢查部位，按一定順序全面、系統(tǒng)、規(guī)范、有序地進(jìn)行檢查，避免遺漏重要體征。答案一、單項選擇題1.C2.A3.B4.D5.B6.C7.B8.B9.A10.C二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.A