哈爾濱科學技術職業(yè)學院病理與病理生理期末復習提分資料考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細胞構成，屬于典型纖維素性炎（《病理學》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細血管內皮細胞和系膜細胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。2、[單選題]靜脈血栓的尾部是A．白色血栓B．混合血栓C．紅色血栓D．透明血栓E．層狀血栓答案:C解析:靜脈血栓的結構分為頭、體、尾三部分。頭部由血小板和纖維素構成，呈白色；體部為混合成分，紅白相間；尾部因血流停滯，紅細胞大量堆積并與纖維素混合，呈現(xiàn)紅色。透明血栓主要發(fā)生于微血管。紅色血栓對應選項C。該知識點源自病理學關于血栓類型的分類及形態(tài)特征描述。選項A（白色血栓）為頭部，選項E（混合血栓）為體部，選項C符合尾部特征。3、[單選題]下列哪項不屬于動脈粥樣硬化復合病變A．動脈壁纖維化B．斑塊內出血C．鈣化D．斑塊破裂E．動脈瘤形成答案:A解析:動脈粥樣硬化復合病變的核心特征是斑塊繼發(fā)性改變，包括斑塊內出血（B）、鈣化（C）、破裂（D）及動脈瘤形成（E）等并發(fā)癥，而動脈壁纖維化（A）是粥樣斑塊形成過程中纖維帽增厚的固有病理表現(xiàn)，屬于斑塊基礎結構而非繼發(fā)復合病變。4、[單選題]肺嚴重淤血時不出現(xiàn)改變是？A．肺泡壁毛細血管高度擴張B．透明膜形成C．肺泡腔內見紅細胞D．肺泡腔內有水腫液E．肺泡內見含鐵血黃素答案:B解析:肺嚴重淤血時，肺泡壁毛細血管擴張充血（A），肺泡腔內出現(xiàn)紅細胞（C）、水腫液（D）及含鐵血黃素（E）均為典型病理表現(xiàn)。透明膜常見于急性呼吸窘迫綜合征，由肺泡上皮損傷后纖維蛋白滲出形成，與淤血無直接關聯(lián)。《病理學》教材中，淤血章節(jié)未提及透明膜形成，ARDS部分則明確其為特征性改變。B選項符合題干“不出現(xiàn)”的要求。5、[單選題]下列哪項條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密C．組織缺損大、無感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對合不緊密或存在感染等因素會阻礙一期愈合過程?！锻饪茖W》中描述，傷口感染、邊緣無法整齊對合時，機體需通過肉芽組織填充缺損，導致愈合時間延長，瘢痕明顯。選項E中創(chuàng)緣不整齊、對合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項中涉及的創(chuàng)緣整齊、對合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點。6、[單選題]一女性患者，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細胞(++)，細菌(+)，最可能的診斷是A．A急性腎小球腎炎B．急性腎小球腎炎C．B慢性腎盂腎炎D．慢性腎盂腎炎E．C急性腎盂腎炎答案:C解析:患者為女性，有發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激癥狀，尿液檢查白細胞(++)、細菌(+)。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓；急性腎盂腎炎病程較短，通常在幾周內治愈。而慢性腎盂腎炎患者可出現(xiàn)反復發(fā)作的泌尿系統(tǒng)癥狀，如發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征等，尿液檢查也會有白細胞和細菌，符合該患者表現(xiàn)。7、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關；腎癌風險因素包括吸煙、高血壓等，三者均無明確HPV關聯(lián)。8、[單選題]高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是A．大腦白質B．小腦C．丘腦區(qū)域D．橋腦E．內囊及基底節(jié)區(qū)域答案:E解析:高血壓腦出血核心機制是長期高血壓導致腦內小動脈玻璃樣變性，豆紋動脈因直角分支及管壁薄弱易破裂，好發(fā)于內囊及基底節(jié)區(qū)域，此處由豆紋動脈供血且神經(jīng)纖維密集，血壓驟升時出血風險最高。9、[單選題]患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰時,最有可能是A．小葉性肺炎B．支氣管擴張癥C．肺癌D．大葉性肺炎E．肺結核答案:D解析:大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，核心表現(xiàn)為肺大葉實變體征，典型癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、患側胸膜性刺痛以及鐵銹色痰（肺泡內紅細胞崩解后含鐵血黃素滲出所致）。支氣管擴張以大量膿痰為特征，肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳伴消瘦，肺結核呈慢性病程伴低熱盜汗，小葉性肺炎多見于老弱群體且病灶呈灶狀分布，均不符合急性起病伴特征性鐵銹色痰的臨床表現(xiàn)。10、[單選題]關于動脈粥樣硬化的危險因素中下述哪一項是錯誤的A．遺傳因素是動脈粥樣硬化的危險因素B．高血壓患者,動脈粥樣硬化發(fā)病較早,病變較重C．吸煙是引起動脈粥樣硬化的因素之一D．高脂血癥,特別是HDL水平持續(xù)升高與動脈粥樣硬化的發(fā)病率呈正相關E．雌激素可降低血漿膽固醇水平,因此絕經(jīng)前女性比同年齡男性動脈粥樣硬化發(fā)病率低答案:D解析:HDL屬于抗動脈粥樣硬化蛋白，其水平升高與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈負相關。病理學教材中明確HDL具有逆向轉運膽固醇作用，能將外周膽固醇轉運至肝代謝。選項D錯誤將HDL水平升高與發(fā)病率描述為正相關。其他選項中，遺傳因素、高血壓、吸煙均為明確危險因素；雌激素通過調節(jié)脂代謝起保護作用，絕經(jīng)前女性發(fā)病率低于同齡男性。11、[單選題]胃潰瘍的疼痛特點是什么？A．餐后立即疼痛B．餐后1-2小時疼痛C．餐后3-4小時疼痛D．空腹時疼痛答案:B解析:胃潰瘍疼痛多發(fā)生在進食后1小時左右，持續(xù)1-2小時后逐漸緩解。但若潰瘍位于胃竇、幽門管或復合性潰瘍時，疼痛節(jié)律可不典型，部分患者可出現(xiàn)夜間痛或饑餓痛。選項D描述的空腹疼痛可見于這類特殊部位的胃潰瘍?！秲瓤茖W》（第9版）指出，胃潰瘍患者約2/3的疼痛呈進食-疼痛-緩解規(guī)律，但部分患者疼痛節(jié)律與十二指腸潰瘍相似。選項A多見于食管或黃門部病變；選項B為典型胃潰瘍疼痛時間；選項C與十二指腸潰瘍相關；選項D在特殊類型胃潰瘍中可能出現(xiàn)。12、[單選題]頸靜脈外傷時，對機體危害最大的是？A．空氣栓塞B．脂肪栓塞C．血栓栓塞D．細胞栓塞E．細菌栓塞答案:A解析:頸靜脈因其解剖位置接近心臟，且靜脈內壓力低于大氣壓，外傷時容易吸入空氣。空氣進入血液循環(huán)后可形成栓塞，阻塞右心室和肺動脈，導致循環(huán)障礙甚至猝死。醫(yī)學文獻指出，空氣栓塞是頸部大靜脈損傷最危險的并發(fā)癥，因起病急驟且致命性強。細菌栓塞多與感染相關，血栓栓塞常需時間形成，脂肪栓塞多見于骨折，細胞栓塞則較少見?？諝馑ㄈ娘L險性和危害性高于其他選項。13、[單選題]下述對貧血性梗死的描述中，哪種說法是錯的A．形態(tài)與臟器的血管分布有關B．梗死灶邊緣常有充血、出血反應帶C．梗死灶邊界不清D．梗死灶呈貧血蒼白狀E．實質細胞發(fā)生凝固性壞死答案:C解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結構致密、側支循環(huán)少的器官（如心、腎、脾）。其病理特點包括：梗死灶形態(tài)與血管分布相關（如錐形或楔形），對應選項A正確；病灶邊緣因炎癥反應形成充血、出血帶，對應選項B正確；肉眼觀因缺血呈灰白色，對應選項D正確；梗死灶內實質細胞常發(fā)生凝固性壞死，對應選項E正確。選項C錯誤之處在于貧血性梗死灶與正常組織分界較清晰，而非邊界不清，這與出血性梗死不同?！恫±韺W》教材中明確描述了貧血性梗死的邊界特征。14、[單選題]下列哪項不是炎癥的結局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結局包括吸收消散、遷延為慢性或通過增生修復?；撔纬莎浌軐儆诓l(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風險，但惡變并非炎癥直接結局。根據(jù)《病理學》教材，炎癥結局未包含惡變腫瘤。選項E不符合炎癥結局的范疇。15、[單選題]病人，男，62歲，長期患高血壓病，忽一日，臥床不能自起，家人喚其，其無反應，但眼睛可動，不能言語，手腳可無目的亂動，病人可能病因是A．精神分裂癥B．病毒損傷中樞神經(jīng)C．腦動脈粥樣硬化、血壓高時,血管破裂從而損傷、干擾神經(jīng)功能所致D．神經(jīng)中樞受到化膿性細菌的干擾E．以上說法都不可能答案:C解析:病人長期高血壓病史，突發(fā)意識障礙、失語、自主運動障礙，符合腦血管意外臨床表現(xiàn)。高血壓易導致腦動脈硬化，血壓驟升時血管破裂引發(fā)腦出血，壓迫或破壞周圍神經(jīng)組織，造成相應神經(jīng)功能缺損。選項A精神分裂癥以感知、思維障礙為主，缺乏器質性病變體征。選項B、D均屬于感染性疾病，需伴隨發(fā)熱、腦膜刺激征等感染征象，題干未提及。選項C正確描述了高血壓性腦出血的病理機制。16、[單選題]某25歲男性患者,酗酒后突然起病,寒戰(zhàn),體溫39．5℃,三天后感到胸痛、咳嗽,咳鐵銹色痰。X線檢查,左肺下葉有大片密實陰影,其可能患有A．肺膿腫B．小葉性肺炎C．病毒性肺炎D．大葉性肺炎E．肺癌答案:D解析:肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎典型表現(xiàn)為青壯年受涼或酗酒后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽伴鐵銹色痰，X線見肺葉或肺段實變影。鐵銹色痰和肺實變體征是其特征。肺膿腫常見咳大量膿臭痰，小葉性肺炎多為雙肺散在病變，病毒性肺炎痰少且X線多呈間質改變。該患者臨床及影像學表現(xiàn)符合大葉性肺炎。《內科學》肺炎章節(jié)指出，肺炎鏈球菌肺炎占社區(qū)獲得性肺炎首位，酗酒為易感因素，病理改變包括充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，紅色肝變期肺泡內紅細胞破壞釋出含鐵血黃素使痰呈鐵銹色。17、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點的是A．增生過程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長旺盛,與整個機體不協(xié)調C．細胞分化成熟能力下降D．細胞分裂能力加強E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長。這一特性與反應性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長的本質相矛盾。第八版《病理學》教材明確指出腫瘤細胞具有相對無限制的生長能力。其他選項均符合腫瘤性增生特征：B項對應生長失去正常調控，C項反映腫瘤細胞的異型性，D項表明增殖能力增強，E項為實體瘤的常見表現(xiàn)。18、[單選題]不符合慢性腎盂腎炎病理變化的是A．腎間質纖維化B．腎小球球囊周圍纖維化C．腎間質內慢性炎細胞浸潤D．兩側腎臟病變對稱．E．腎乳頭萎縮答案:D解析:慢性腎盂腎炎以腎間質纖維化、炎細胞浸潤及腎小管萎縮為特征，病變呈不對稱灶性分布。腎小球球囊周圍纖維化和腎乳頭萎縮反映長期炎癥損傷，而對稱性病變多見于慢性腎小球腎炎等彌漫性腎病，故兩側腎臟病變對稱不符合本病病理特點。19、[單選題]水腫的發(fā)生機制不包括:()A．腎小球濾過減少B．腎小管重吸收增加C．血漿膠體滲透壓增高D．淋巴回流受阻E．毛細血管流體靜壓增高答案:C解析:水腫的發(fā)生機制涉及多個因素。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白維持，其作用是吸引水分進入血管。當血漿膠體滲透壓增高時，血管內保留水分的能力增強，組織液生成減少，不易形成水腫。其余選項中，腎小球濾過減少（A）、腎小管重吸收增加（B）、淋巴回流受阻（D）、毛細血管流體靜壓增高（E）均可導致組織液積聚，屬于水腫發(fā)生機制?！恫±砩韺W》相關章節(jié)明確闡述，血漿膠體滲透壓降低（而非增高）是水腫形成的因素之一。選項C的描述與機制相反。20、[單選題]小葉性肺炎的并發(fā)癥一般不包括A．肺膿腫與膿胸B．心力衰竭C．呼吸衰竭D．肺肉質變答案:D解析:小葉性肺炎多由細菌感染引起，常見并發(fā)癥為化膿性炎。肺膿腫、膿胸（A）由化膿菌蔓延至胸膜或周圍組織導致；嬰幼兒及老年患者易并發(fā)心力衰竭（B）和呼吸衰竭（C）。肺肉質變（D）見于大葉性肺炎，因嗜中性粒細胞滲出過少，未能及時溶解肺泡內纖維素性滲出物，最終發(fā)生機化。參考《病理學》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項D屬于大葉性肺炎的并發(fā)癥，而非小葉性肺炎。21、[單選題]引起腎臟體積明顯縮小的常見病變是A．腎結石B．腎膿腫C．新月體性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．尿毒癥答案:D解析:腎體積縮小常見于慢性病變。慢性腎炎病理特征為腎單位廣泛破壞，纖維化，腎實質進行性減少，腎體積縮小，質地變硬（《病理學》）。腎結石（A）通常引起梗阻、積水或感染，不導致體積縮小。腎膿腫（B）多表現(xiàn)為局部腫大。新月體性腎炎（C）急性期腎體積常增大。尿毒癥（E）為腎功能衰竭終末階段，雖可伴腎萎縮，但非獨立病變名稱。22、[單選題]下列各項描述中,符合門脈性肝硬化的是:A．結節(jié)大小相仿,纖維分隔薄而均勻B．結節(jié)大小不等,纖維分隔薄而不均勻C．肝臟呈細顆粒狀,深綠色D．肝內散在多個大結節(jié)E．樹枝狀纖維組織將肝臟分割為粗大結節(jié)答案:A解析:門脈性肝硬化病理特征表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化及假小葉形成。根據(jù)《病理學》教材，門脈性肝硬化（小結節(jié)型）典型改變?yōu)榻Y節(jié)大小較一致，直徑多在3mm以內，纖維間隔較細且均勻。選項A符合此描述。選項B為壞死后性肝硬化特點，結節(jié)大小差異顯著；選項C多見于膽汁性肝硬化；選項D、E與大結節(jié)型肝硬化或血吸蟲性肝硬化相關。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]下述壞死結局中哪項是錯誤的A．溶解