執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》測(cè)試卷第一部分單選題(30題)1、2歲以下兒童腹瀉，禁用的藥品是

A.雙八面體蒙脫石散

B.雙歧三聯(lián)活菌膠囊

C.鹽酸洛哌丁胺膠囊

D.地衣芽孢桿菌膠囊

【答案】：C

【解析】本題主要考查2歲以下兒童腹瀉時(shí)禁用藥品的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A雙八面體蒙脫石散是一種天然的蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用。此外，對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。它安全性較高，可用于兒童腹瀉的治療，故A項(xiàng)不是2歲以下兒童腹瀉禁用藥品。選項(xiàng)B雙歧三聯(lián)活菌膠囊主要由雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌等腸道有益菌組成。這些益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌，有助于改善腸道功能，緩解腹瀉等癥狀。該藥品在臨床上常被用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉等疾病，可用于兒童，并非2歲以下兒童腹瀉禁用藥品，所以B項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C鹽酸洛哌丁胺膠囊為長(zhǎng)效抗腹瀉藥物，作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間。但2歲以下兒童的生理發(fā)育尚未完全成熟，尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和腸道功能。鹽酸洛哌丁胺在兒童體內(nèi)的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)與成人不同，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如呼吸抑制等，所以2歲以下兒童禁用該藥品，C項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D地衣芽孢桿菌膠囊主要成分是地衣芽孢桿菌，它可以調(diào)整腸道菌群，拮抗致病菌的作用。該藥品可以促使機(jī)體產(chǎn)生抗菌活性物質(zhì)，殺滅致病菌。同時(shí)通過(guò)奪氧生物效應(yīng)使腸道缺氧，有利于大量厭氧菌生長(zhǎng)，可用于治療細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉等，可用于兒童，不是2歲以下兒童腹瀉禁用藥品，故D項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。2、男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60／40mmHg，血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞12X109／L，血小板30X109／L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(正常值13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。

A.魚(yú)精蛋白

B.維生素K1

C.維生素C

D.低分子肝素

【答案】：A

【解析】本題主要考查彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）治療藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，并結(jié)合題干中患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行分析。題干分析患者為68歲男性，發(fā)熱伴咳嗽1周，出現(xiàn)表情淡漠、氣急癥狀，近2天全身散在出血點(diǎn)及瘀斑，血壓60／40mmHg，血常規(guī)顯示血紅蛋白120g／L，白細(xì)胞12X10?／L，血小板30X10?／L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。選項(xiàng)分析A.魚(yú)精蛋白：魚(yú)精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與肝素結(jié)合，使其失去抗凝活性。在彌散性血管內(nèi)凝血后期，當(dāng)出現(xiàn)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，使用魚(yú)精蛋白可對(duì)抗肝素的作用，減少出血傾向，符合本題患者彌散性血管內(nèi)凝血的病情，所以該選項(xiàng)正確。B.維生素K1：維生素K1主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。它主要用于因維生素K缺乏引起的凝血障礙性疾病，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等導(dǎo)致的出血，對(duì)于彌散性血管內(nèi)凝血并非主要治療藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.維生素C：維生素C具有抗氧化等多種作用，但在彌散性血管內(nèi)凝血的治療中，它并非關(guān)鍵的治療藥物，不能有效解決患者目前的凝血異常和出血問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.低分子肝素：低分子肝素是一種抗凝藥物，在彌散性血管內(nèi)凝血早期有一定應(yīng)用，但題干未提示患者處于DIC早期，且患者已有明顯出血表現(xiàn)，此時(shí)使用低分子肝素可能會(huì)加重出血，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。3、可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥是()

A.異煙肼

B.利福平

C.吡嗪酰胺

D.對(duì)氨基水楊酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，異煙肼主要是抑制結(jié)核桿菌的分枝菌酸合成，對(duì)肝藥酶無(wú)明顯的誘導(dǎo)活性，故A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，利福平具有較強(qiáng)的肝藥酶誘導(dǎo)作用，可加速自身及其他藥物的代謝，因此利福平是可誘導(dǎo)肝藥酶活性的抗結(jié)核病藥，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，吡嗪酰胺主要是進(jìn)入含結(jié)核菌的巨噬細(xì)胞內(nèi)，將其轉(zhuǎn)化為吡嗪酸而發(fā)揮抗菌作用，沒(méi)有誘導(dǎo)肝藥酶活性的作用，C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，對(duì)氨基水楊酸通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制二氫蝶酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成而發(fā)揮抗結(jié)核作用，也不會(huì)誘導(dǎo)肝藥酶活性，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選B。4、不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品是（）。

A.拉米夫定

B.恩替卡韋

C.泛昔洛韋

D.干擾素

【答案】：C

【解析】本題主要考查抗乙型肝炎病毒的藥品相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：拉米夫定是一種核苷類(lèi)似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，然后競(jìng)爭(zhēng)性抑制乙型肝炎病毒（HBV）逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而抑制HBV的復(fù)制，屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。-選項(xiàng)B：恩替卡韋為鳥(niǎo)嘌呤核苷類(lèi)似物，對(duì)乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，能有效抑制HBV復(fù)制，屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。-選項(xiàng)C：泛昔洛韋是噴昔洛韋的前體藥物，主要用于治療帶狀皰疹和原發(fā)性生殖器皰疹，其作用機(jī)制主要是抑制皰疹病毒DNA的合成和復(fù)制，不屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。-選項(xiàng)D：干擾素具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等作用，通過(guò)與細(xì)胞表面的干擾素受體結(jié)合，誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制，可用于治療慢性乙型肝炎，屬于抗乙型肝炎病毒的藥品。綜上，答案選C。5、嚴(yán)重中毒性感染采用

A.糖皮質(zhì)激素小劑量代替療法

B.糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法

C.糖皮質(zhì)激素一般劑量長(zhǎng)期療法

D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同情況下糖皮質(zhì)激素的使用療法。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素小劑量代替療法，主要用于垂體前葉功能減退、阿狄森病及腎上腺皮質(zhì)次全切除術(shù)后等慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全，以補(bǔ)充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素的不足，并非用于嚴(yán)重中毒性感染，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于嚴(yán)重中毒性感染及各種休克。在嚴(yán)重中毒性感染時(shí)，大劑量的糖皮質(zhì)激素可以迅速緩解癥狀，減輕炎癥反應(yīng)和毒素對(duì)機(jī)體的損害，具有強(qiáng)大的抗炎、抗休克等作用，因此嚴(yán)重中毒性感染應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素一般劑量長(zhǎng)期療法多用于結(jié)締組織病和腎病綜合征等，通過(guò)長(zhǎng)期使用一定劑量的糖皮質(zhì)激素來(lái)控制病情進(jìn)展，維持治療效果，并非針對(duì)嚴(yán)重中毒性感染，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用主要用于結(jié)核性腦膜炎等特定情況，利用糖皮質(zhì)激素的抗炎和抗纖維組織增生作用，防止粘連和瘢痕形成。但這不是針對(duì)嚴(yán)重中毒性感染的常規(guī)治療方式，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。6、主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子的抗凝血藥是()。

A.磺達(dá)肝葵鈉

B.水蛭素

C.依諾肝素

D.阿哌沙班

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)逐一分析。A項(xiàng)磺達(dá)肝葵鈉，它是一種選擇性Ⅹa因子抑制劑，主要通過(guò)抑制Ⅹa因子來(lái)發(fā)揮抗凝血作用，并非主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，所以A項(xiàng)不符合。B項(xiàng)水蛭素，它是一種直接凝血酶抑制劑，能特異性地和凝血酶結(jié)合，抑制凝血酶的活性，而凝血酶即凝血Ⅱa因子，同時(shí)它對(duì)Ⅹa因子也有一定的抑制作用，所以水蛭素是主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子的抗凝血藥，B項(xiàng)正確。C項(xiàng)依諾肝素，它是一種低分子肝素，主要是通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)Ⅹa因子和Ⅱa因子的滅活作用，但并非主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，C項(xiàng)不符合。D項(xiàng)阿哌沙班，它是一種新型口服抗凝藥物，屬于選擇性Ⅹa因子抑制劑，主要抑制Ⅹa因子，并非主要抑制凝血Ⅱa和Ⅹa因子，D項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。7、屬于抗雄性激素的腫瘤藥是（）

A.氟他胺

B.炔雌醇

C.阿那曲唑

D.他莫昔芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗腫瘤藥類(lèi)型的了解。選項(xiàng)A：氟他胺屬于抗雄性激素的腫瘤藥，它能與雄激素競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體，抑制雄激素的活性，從而達(dá)到治療相關(guān)腫瘤的目的，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：炔雌醇是雌激素類(lèi)藥物，主要作用是補(bǔ)充雌激素等，并非抗雄性激素的腫瘤藥，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿那曲唑是一種芳香化酶抑制劑，用于絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌治療，通過(guò)抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的合成，并不是抗雄性激素的藥物，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：他莫昔芬是抗雌激素類(lèi)藥物，主要用于治療乳腺癌等，通過(guò)與雌激素受體結(jié)合，阻止雌激素發(fā)揮作用，并非抗雄性激素藥物，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。8、屬于事后避孕藥的是

A.左炔諾孕酮

B.氯地孕酮

C.米非司酮

D.壬苯醇醚

【答案】：C

【解析】本題主要考查事后避孕藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A左炔諾孕酮是緊急避孕藥的主要成分之一，但它并非典型意義上的事后避孕藥，它是孕激素類(lèi)藥物，主要通過(guò)抑制排卵、使宮頸黏液變稠阻止精子穿透以及使子宮內(nèi)膜變薄不利于受精卵著床等機(jī)制發(fā)揮避孕作用。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B氯地孕酮為口服強(qiáng)效孕激素，它常與炔雌醚配伍，作為長(zhǎng)效口服避孕藥，主要是在日常的避孕周期中使用，并非用于事后緊急避孕。因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C米非司酮是一種抗孕激素類(lèi)藥物，它可以與孕酮受體結(jié)合，阻斷孕酮的活性，從而使子宮內(nèi)膜失去孕激素的支持而發(fā)生剝脫，不利于受精卵著床；同時(shí)還能使宮頸軟化、擴(kuò)張，增加子宮收縮，促使胚胎排出。常用于事后緊急避孕，是事后避孕藥。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D壬苯醇醚是一種外用殺精劑，通過(guò)降低精子的表面張力，改變精子滲透壓而殺死精子或使它們不能游動(dòng)，從而無(wú)法穿過(guò)宮頸口，達(dá)到避孕目的。它不是事后避孕藥，而是在性生活前使用。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。9、原發(fā)性腎病綜合征患者，在院治療時(shí)給予“注射用甲潑尼龍40mgqd”靜脈滴注，出院前調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療，適宜的方案是（）

A.潑尼松片50mgqd

B.潑尼松片20mgqd

C.潑尼松片30mgqd

D.地塞米松片10mgqd

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)糖皮質(zhì)激素的等效劑量換算關(guān)系來(lái)確定適宜的口服藥物序貫治療方案。在糖皮質(zhì)激素中，甲潑尼龍與潑尼松存在一定的等效劑量換算關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)，甲潑尼龍4mg與潑尼松5mg等效。題干中患者使用的是注射用甲潑尼龍40mgqd，按照上述等效換算關(guān)系計(jì)算，40mg甲潑尼龍相當(dāng)于潑尼松的劑量為：\(40\div4\times5=50mg\)。所以，將注射用甲潑尼龍調(diào)整為等效劑量的口服藥物序貫治療時(shí)，適宜的方案是潑尼松片50mgqd，答案選A。10、用于治療骨質(zhì)疏松的藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.胰島素

C.甲狀腺素

D.依替膦酸二鈉

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷用于治療骨質(zhì)疏松的藥物。選項(xiàng)A：糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克等作用，但長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，增加骨質(zhì)疏松的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而不是用于治療骨質(zhì)疏松，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：胰島素胰島素是一種用于調(diào)節(jié)血糖的激素，主要用于治療糖尿病，通過(guò)促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平，與骨質(zhì)疏松的治療無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲狀腺素甲狀腺素主要用于調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育等。甲狀腺激素過(guò)多可能會(huì)引起骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，并非治療骨質(zhì)疏松的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依替膦酸二鈉依替膦酸二鈉屬于雙膦酸鹽類(lèi)藥物，是常用的抗骨質(zhì)疏松藥物。其作用機(jī)制是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而增加骨密度，改善骨質(zhì)疏松的癥狀，可用于治療骨質(zhì)疏松，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。11、下列屬于新型非苯二氮

A.阿普唑侖

B.地西泮

C.勞拉西泮

D.佐匹克隆

【答案】：D

【解析】本題主要考查新型非苯二氮?類(lèi)藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，阿普唑侖屬于苯二氮?類(lèi)藥物，它具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，并非新型非苯二氮?類(lèi)藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，地西泮同樣是苯二氮?類(lèi)藥物，是臨床上常用的鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥物，不符合新型非苯二氮?類(lèi)藥物的范疇，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，勞拉西泮也是苯二氮?類(lèi)藥物，可用于治療焦慮障礙等，不屬于新型非苯二氮?類(lèi)藥物，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，佐匹克隆是新型非苯二氮?類(lèi)催眠藥，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，與題干要求相符，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、使淋巴細(xì)胞溶解，致淋巴細(xì)胞耗竭

A.亞葉酸鈣

B.地塞米松

C.昂丹司瓊

D.氟他胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查各藥物的作用機(jī)制，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)的藥物具有使淋巴細(xì)胞溶解，致淋巴細(xì)胞耗竭的作用。選項(xiàng)A：亞葉酸鈣亞葉酸鈣是葉酸還原型的甲?；苌?，系葉酸在體內(nèi)的活化形式，主要用于高劑量甲氨蝶呤等葉酸拮抗劑的解救，以及與氟尿嘧啶聯(lián)用治療晚期結(jié)腸癌、直腸癌等，并不具備使淋巴細(xì)胞溶解并導(dǎo)致淋巴細(xì)胞耗竭的作用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：地塞米松地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制等作用。在免疫抑制方面，它可以作用于淋巴細(xì)胞，使淋巴細(xì)胞溶解，進(jìn)而導(dǎo)致淋巴細(xì)胞數(shù)量耗竭，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：昂丹司瓊昂丹司瓊為強(qiáng)效、高選擇性的5-羥色胺3（5-HT3）受體拮抗劑，能阻斷小腸嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT3介導(dǎo)的嘔吐反射，主要用于預(yù)防和治療由細(xì)胞毒性化療藥物和放射治療引起的惡心嘔吐，與使淋巴細(xì)胞溶解、耗竭無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氟他胺氟他胺是一種非甾體類(lèi)抗雄激素藥物，它能與雄激素競(jìng)爭(zhēng)雄激素受體，阻滯細(xì)胞對(duì)雄激素的攝取，抑制雄激素與靶器官的結(jié)合，主要用于前列腺癌或良性前列腺增生，不具有使淋巴細(xì)胞溶解和耗竭的作用，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。13、阿卡波糖降血糖作用的機(jī)制是

A.提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性

B.競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶，減少碳水化合物的水解

C.增強(qiáng)胰島素的作用

D.拮抗胰島高血糖素的作用

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿卡波糖降血糖作用的機(jī)制。選項(xiàng)A：提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性并非阿卡波糖降血糖的作用機(jī)制。常見(jiàn)能提高靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性的藥物如噻唑烷二酮類(lèi)藥物等，阿卡波糖并不通過(guò)此途徑降血糖，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿卡波糖的作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶，該酶能促使碳水化合物分解為葡萄糖等單糖，阿卡波糖抑制此酶后，可減少碳水化合物的水解，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：阿卡波糖沒(méi)有增強(qiáng)胰島素作用的機(jī)制。增強(qiáng)胰島素作用的藥物如胰島素增敏劑等可通過(guò)不同方式增強(qiáng)胰島素的生物學(xué)效應(yīng)，而阿卡波糖的作用方式與之不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿卡波糖也沒(méi)有拮抗胰島高血糖素的作用。拮抗胰島高血糖素可使血糖升高受到抑制，但這不是阿卡波糖降血糖的作用機(jī)制，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、屬于芳香氨酶抑制劑的抗腫瘤藥是

A.炔雌醇

B.他莫昔芬

C.阿那曲唑

D.丙酸睪酮

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)抗腫瘤藥分類(lèi)的了解。選項(xiàng)A炔雌醇為雌激素類(lèi)藥物，并非芳香氨酶抑制劑，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B他莫昔芬是抗雌激素類(lèi)藥物，它能與雌激素受體結(jié)合，拮抗雌激素的作用，但不屬于芳香氨酶抑制劑，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C阿那曲唑是一種芳香氨酶抑制劑，通過(guò)抑制芳香化酶的活性，減少雌激素的生成，從而達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙酸睪酮為雄激素類(lèi)藥物，與芳香氨酶抑制劑的作用機(jī)制和類(lèi)別都不同，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、呋塞米的利尿作用部位在()

A.腎小球

B.集合管

C.遠(yuǎn)曲小管初段

D.髓袢升支粗段

【答案】：D

【解析】本題主要考查呋塞米的利尿作用部位相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎小球的主要作用是濾過(guò)形成原尿，并非呋塞米的利尿作用部位，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：集合管主要是在抗利尿激素等的調(diào)節(jié)下對(duì)尿液進(jìn)行進(jìn)一步的濃縮等，不是呋塞米發(fā)揮利尿作用的部位，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：遠(yuǎn)曲小管初段有一定的重吸收功能等，但不是呋塞米的作用部位，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：呋塞米屬于高效能利尿藥，其利尿作用部位是髓袢升支粗段。它能特異性地與髓袢升支粗段管腔膜上的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，使NaCl重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、患者，女，45歲。因持續(xù)的燒心和反酸就診，診斷為胃食管反流病，宜選用的抑酸藥物是（）

A.雷尼替丁

B.米索前列醇

C.吉法酯

D.乳酶生

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制及適用情況，結(jié)合胃食管反流病的治療需求來(lái)分析選擇合適的抑酸藥物。各選項(xiàng)藥物分析A選項(xiàng)雷尼替?。豪啄崽娑儆诮M胺\(H_2\)受體拮抗劑，能夠競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷胃壁細(xì)胞上的\(H_2\)受體，從而抑制胃酸分泌。胃食管反流病主要是由于胃酸反流至食管引起燒心、反酸等癥狀，抑制胃酸分泌是治療該病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。雷尼替丁可以減少胃酸的分泌，緩解胃食管反流病的癥狀，因此該選項(xiàng)符合治療需求。B選項(xiàng)米索前列醇：米索前列醇是前列腺素\(E_1\)類(lèi)似物，具有抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量和促進(jìn)黏液及碳酸氫鹽分泌等作用，主要用于預(yù)防和治療非甾體抗炎藥引起的潰瘍，而非主要用于抑制胃酸治療胃食管反流病，所以該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)吉法酯：吉法酯能夠保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)潰瘍修復(fù)和愈合，但它并沒(méi)有直接的抑酸作用，對(duì)于胃食管反流病以抑酸為主要治療手段的要求來(lái)說(shuō)，該選項(xiàng)不合適。D選項(xiàng)乳酶生：乳酶生是一種活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類(lèi)生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，常用于消化不良、腹脹及小兒飲食失調(diào)所引起的腹瀉、綠便等，并非抑酸藥物，不能用于治療胃食管反流病，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、不能抑制胃酸分泌，可在兩餐間和睡眠前服用，不屬于治療消化道潰瘍的首選抗酸藥物是

A.法莫替丁

B.硫糖鋁

C.碳酸氫鈉

D.枸櫞酸鉍鉀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制、服用時(shí)間及在治療消化道潰瘍中的地位等知識(shí)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：法莫替丁法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，它能選擇性地阻斷壁細(xì)胞上的\(H_2\)受體，抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激胃酸分泌，可有效減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激和損傷，是治療消化道潰瘍的常用藥物，常用于抑制胃酸分泌，并非本題所描述的“不能抑制胃酸分泌”的藥物，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下能形成一層保護(hù)膜，覆蓋在潰瘍面上，阻止胃酸、胃蛋白酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲，對(duì)胃酸分泌并無(wú)抑制作用。一般建議在餐前1小時(shí)及睡前服用，它是治療消化道潰瘍的常用藥物之一，并非不屬于治療消化道潰瘍的首選抗酸藥物，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：碳酸氫鈉碳酸氫鈉屬于抗酸藥，它能直接中和胃酸，但不能抑制胃酸分泌?？顾崴幫ǔＰ枰趦刹椭g及睡眠前服用，以中和胃酸、緩解疼痛。然而，碳酸氫鈉在中和胃酸時(shí)會(huì)產(chǎn)生二氧化碳?xì)怏w，可能引起腹脹、噯氣等不良反應(yīng)，且作用持續(xù)時(shí)間較短，因此一般不作為治療消化道潰瘍的首選抗酸藥物，選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是一種鉍劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，同時(shí)還具有一定的抗幽門(mén)螺桿菌作用。它對(duì)胃酸分泌沒(méi)有抑制作用，常用于治療消化道潰瘍，是治療消化道潰瘍的常用藥物之一，并非不屬于治療消化道潰瘍的首選抗酸藥物，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。18、硝酸酯類(lèi)藥物舒張血管的作用機(jī)制是

A.產(chǎn)生NO，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP升高

B.產(chǎn)生NO，激活烏苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高

C.抑制磷酸二酯酶

D.激動(dòng)血管平滑肌上的β2受體，使血管擴(kuò)張

【答案】：B

【解析】硝酸酯類(lèi)藥物舒張血管的作用機(jī)制為產(chǎn)生NO，NO可激活烏苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)cGMP升高，從而發(fā)揮舒張血管作用，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，NO激活的是烏苷酸環(huán)化酶而非腺苷酸環(huán)化酶，且與細(xì)胞內(nèi)cAMP升高無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C，硝酸酯類(lèi)藥物并非通過(guò)抑制磷酸二酯酶來(lái)舒張血管。選項(xiàng)D，硝酸酯類(lèi)藥物并非通過(guò)激動(dòng)血管平滑肌上的β2受體使血管擴(kuò)張。綜上所述，本題正確答案選B。19、氨茶堿的作用特點(diǎn)是

A.適用于輕度持續(xù)型（2級(jí)以上）哮喘的長(zhǎng)期治療

B.不宜長(zhǎng)期、單一、過(guò)量使用，不宜用于重度哮喘患者，對(duì)小于18個(gè)月的嬰幼兒和大多數(shù)兒童有效

C.10μg/ml為有效治療濃度，15-20μg/ml以上會(huì)出現(xiàn)毒性毒性反應(yīng)

D.舒張支氣管作用弱且慢，適用于夜間哮喘和痰多的患兒

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氨茶堿的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：適用于輕度持續(xù)型（2級(jí)以上）哮喘的長(zhǎng)期治療的通常是吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物，而氨茶堿一般用于哮喘急性發(fā)作的緩解等，并非主要用于輕度持續(xù)型哮喘的長(zhǎng)期治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氨茶堿有一定的不良反應(yīng)和使用限制，不宜長(zhǎng)期、單一、過(guò)量使用，但它并不是對(duì)大多數(shù)兒童都有效且存在較多禁忌，對(duì)于小于18個(gè)月的嬰幼兒使用氨茶堿需要格外謹(jǐn)慎，且對(duì)于重度哮喘患者也不是絕對(duì)不能使用，只是使用時(shí)要更嚴(yán)格評(píng)估和監(jiān)測(cè)等，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨茶堿的血藥濃度與療效和毒性密切相關(guān)，一般10μg/ml為有效治療濃度，當(dāng)血藥濃度達(dá)到15-20μg/ml以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)毒性反應(yīng)，該選項(xiàng)對(duì)氨茶堿血藥濃度和作用的描述是正確的，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氨茶堿具有舒張支氣管的作用，其舒張支氣管作用較強(qiáng)，起效相對(duì)較快，并不是作用弱且慢；它適用于哮喘急性發(fā)作等多種情況，并非主要適用于夜間哮喘和痰多的患兒，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。20、膦甲酸鈉不能與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用，以免發(fā)生

A.低鈣血癥

B.高鈣血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

【答案】：A

【解析】本題主要考查膦甲酸鈉與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用的不良反應(yīng)。膦甲酸鈉與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生特定的不良反應(yīng)，該不良反應(yīng)為低鈣血癥。所以當(dāng)膦甲酸鈉不能與靜脈滴注噴他脒聯(lián)合使用，就是為了避免發(fā)生低鈣血癥，答案選A。21、呋塞米與抗組胺藥合用時(shí)

A.耳毒性增加

B.引起電解質(zhì)紊亂的概率增加

C.利尿作用減弱

D.低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加

【答案】：A

【解析】本題主要考查呋塞米與抗組胺藥合用的藥物相互作用。選項(xiàng)A：呋塞米本身具有耳毒性，抗組胺藥也可能有一定耳毒性，當(dāng)兩者合用時(shí)，耳毒性會(huì)增加，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：電解質(zhì)紊亂主要和呋塞米的藥理作用本身有關(guān)，它主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，與抗組胺藥合用一般不會(huì)直接導(dǎo)致引起電解質(zhì)紊亂的概率增加，故該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，其利尿作用主要取決于其自身抑制腎小管髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收等機(jī)制，抗組胺藥通常不會(huì)直接影響呋塞米的利尿作用機(jī)制，不會(huì)使利尿作用減弱，該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：低氯性堿中毒主要是由于呋塞米大量利尿，使氯、鉀等排出過(guò)多而引起，與抗組胺藥合用不會(huì)直接增加低氯性堿中毒機(jī)會(huì)，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、具有中樞和外周抗多巴胺雙重作用的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：甲氧氯普胺甲氧氯普胺具有中樞和外周抗多巴胺雙重作用。它可以阻斷延髓催吐化學(xué)感受區(qū)多巴胺\(D_2\)受體，產(chǎn)生中樞性止吐作用；同時(shí)，它還能阻斷胃腸多巴胺受體，增加胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃的排空與協(xié)調(diào)胃腸運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮外周作用。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：多潘立酮多潘立酮是外周多巴胺受體阻斷劑，它主要作用于外周，直接阻斷胃腸道多巴胺\(D_2\)受體，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，但對(duì)中樞的多巴胺受體基本無(wú)作用。所以，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西沙必利西沙必利屬于全胃腸動(dòng)力藥，主要是通過(guò)促進(jìn)腸肌層神經(jīng)叢釋放乙酰膽堿，從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)，并非通過(guò)抗多巴胺作用發(fā)揮功效。所以，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利是選擇性\(5-HT_4\)受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，與抗多巴胺作用無(wú)關(guān)。所以，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，具有中樞和外周抗多巴胺雙重作用的藥物是甲氧氯普胺，本題答案選A。23、長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致肝功能異常

A.更昔洛韋

B.四環(huán)素可的松

C.利巴韋林

D.氯霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的不良反應(yīng)，需要判斷哪種藥物長(zhǎng)期大量使用可導(dǎo)致肝功能異常。選項(xiàng)A：更昔洛韋更昔洛韋主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制，可引起中性粒細(xì)胞減少、血小板減少等，一般并非導(dǎo)致肝功能異常，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：四環(huán)素可的松四環(huán)素可的松主要用于眼科，是一種復(fù)方制劑，其不良反應(yīng)主要與糖皮質(zhì)激素（可的松）和四環(huán)素的特性有關(guān)，常見(jiàn)的有局部刺激、過(guò)敏等情況，并非以肝功能異常為主要不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：利巴韋林利巴韋林長(zhǎng)期大量使用時(shí)可導(dǎo)致肝功能異常，它會(huì)引起肝臟的代謝負(fù)擔(dān)加重，影響肝臟的正常功能，所以C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素最突出的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可導(dǎo)致再生障礙性貧血等，而不是肝功能異常，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選C。24、典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）首選()。

A.奧卡西平

B.氯巴占

C.乙琥胺

D.苯妥莫鈉

【答案】：C

【解析】本題考查典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥物。選項(xiàng)A，奧卡西平主要用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作，并非典型失神性發(fā)作的首選藥物。選項(xiàng)B，氯巴占主要用于其他抗癲癇藥無(wú)效的難治性癲癇，對(duì)典型失神性發(fā)作并非首選。選項(xiàng)C，乙琥胺是治療典型失神性發(fā)作（小發(fā)作）的首選藥物，它可以通過(guò)提高發(fā)作閾值，抑制皮質(zhì)每秒3次的棘慢波發(fā)放，有效控制失神發(fā)作。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作，對(duì)失神發(fā)作無(wú)效甚至可能會(huì)加重發(fā)作，故不能作為典型失神性發(fā)作的首選。綜上，答案選C。25、屬于貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥的是

A.阿托伐他汀

B.非諾貝特

C.阿昔莫司

D.依折麥布

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥所屬類(lèi)別。選項(xiàng)A，阿托伐他汀屬于他汀類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥，他汀類(lèi)藥物主要是通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶來(lái)降低膽固醇水平，所以阿托伐他汀不符合貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥的范疇。選項(xiàng)B，非諾貝特屬于貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥，貝丁酸類(lèi)藥物能增強(qiáng)脂蛋白脂酶的活性，降低血漿甘油三酯水平，非諾貝特符合本題要求。選項(xiàng)C，阿昔莫司為煙酸類(lèi)衍生物，屬于煙酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥，它可以抑制脂肪組織的分解，減少游離脂肪酸的釋放，從而降低甘油三酯和膽固醇水平，并非貝丁酸類(lèi)藥物。選項(xiàng)D，依折麥布是一種膽固醇吸收抑制劑，它通過(guò)抑制小腸對(duì)膽固醇的吸收來(lái)降低血液中的膽固醇含量，不屬于貝丁酸類(lèi)調(diào)節(jié)血脂藥。綜上，答案選B。26、華法林抗血栓形成的最大效應(yīng)時(shí)間為

A.3天

B.6天

C.5～7天

D.2min

【答案】：B

【解析】本題主要考查華法林抗血栓形成的最大效應(yīng)時(shí)間。華法林是一種常用的抗凝藥物，在體內(nèi)發(fā)揮抗血栓形成作用需要一定時(shí)間。選項(xiàng)A，3天并不是華法林抗血栓形成的最大效應(yīng)時(shí)間，不符合實(shí)際情況，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，華法林抗血栓形成的最大效應(yīng)時(shí)間通常為6天，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，5-7天表述不準(zhǔn)確，華法林抗血栓形成的最大效應(yīng)時(shí)間明確為6天，并非一個(gè)區(qū)間，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，2分鐘時(shí)間過(guò)短，華法林作為一種口服抗凝藥，不可能在這么短時(shí)間內(nèi)達(dá)到抗血栓形成的最大效應(yīng)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。27、低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐,宜選用的止吐治療方案是（）

A.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松,化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊

B.化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺

C.化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦,化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2~3天的地塞米松

D.化療前使用昂丹司瓊,化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐宜選用的止吐治療方案。選項(xiàng)A分析化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊和地塞米松，化療結(jié)束后給予2天的地塞米松或昂丹司瓊，這種方案通常適用于中致吐性化療藥物所致惡心嘔吐的預(yù)防，并非低致吐性化療藥物的止吐方案，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B分析化療前后聯(lián)合使用地塞米松和甲氧氯普胺，這一方案并不符合低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析化療前聯(lián)合使用昂丹司瓊、地塞米松和阿瑞吡坦，化療結(jié)束后給予2天的阿瑞吡坦和2-3天的地塞米松，此方案一般用于高致吐性化療藥物所致惡心嘔吐的預(yù)防，并非針對(duì)低致吐性化療藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析對(duì)于低致吐性化療藥物所引起的惡心嘔吐，化療前使用昂丹司瓊，化療后不需要繼續(xù)使用止吐藥是符合治療原則的，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。28、常見(jiàn)不良反應(yīng)為泌尿生殖系統(tǒng)感染的口服降糖藥物是（）

A.沙格列汀

B.達(dá)格列凈

C.吡格列酮

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同口服降糖藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)的了解。選項(xiàng)A，沙格列汀是二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，其常見(jiàn)不良反應(yīng)主要有鼻咽炎、頭痛、上呼吸道感染等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，達(dá)格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，該類(lèi)藥物通過(guò)抑制SGLT-2，減少腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過(guò)量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖。但同時(shí)由于尿液中葡萄糖含量增加，為細(xì)菌和真菌的生長(zhǎng)提供了有利環(huán)境，因此泌尿生殖系統(tǒng)感染是其常見(jiàn)不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，吡格列酮是噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥，主要不良反應(yīng)有體重增加、水腫、貧血等，與泌尿生殖系統(tǒng)感染并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，二甲雙胍是常用的一線降糖藥物，常見(jiàn)不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，并非泌尿生殖系統(tǒng)感染，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、長(zhǎng)期大量服用維生素E會(huì)出現(xiàn)

A.頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經(jīng)血不止

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨硬化

C.視物模糊、乳腺腫大、類(lèi)流感樣綜合征、胃痙攣

D.顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期大量服用維生素E的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經(jīng)血不止并非長(zhǎng)期大量服用維生素E所出現(xiàn)的典型癥狀，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨硬化等，一般不是長(zhǎng)期大量服用維生素E的表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，長(zhǎng)期大量服用維生素E可導(dǎo)致視物模糊、乳腺腫大、類(lèi)流感樣綜合征、胃痙攣等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕等情況，通常不是長(zhǎng)期大量服用維生素E的癥狀，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。30、利福平與口服避孕藥合用()

A.代謝加速而導(dǎo)致意外懷孕

B.子宮內(nèi)膜突破性出血

C.抑制排酸作用

D.代謝加快而失效

【答案】：A

【解析】利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，當(dāng)它與口服避孕藥合用時(shí)，會(huì)使口服避孕藥代謝加速?？诜茉兴幋x加速后，其在體內(nèi)的有效濃度降低，從而無(wú)法發(fā)揮正常的避孕作用，最終導(dǎo)致意外懷孕。因此本題的正確答案是A。第二部分多選題(10題)1、下列關(guān)于維生素使用的描述，正確的是

A.預(yù)防性和治療性應(yīng)用維生素的劑量和療程不同

B.預(yù)防性和治療性應(yīng)用維生素的劑量和療程相同

C.人體每日對(duì)維生素的需要量甚微，不會(huì)導(dǎo)致缺乏

D.人體每日對(duì)維生素的需要量甚微，但攝入不足時(shí)，需要額外補(bǔ)充

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)維生素使用的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：預(yù)防性應(yīng)用維生素是為了維持人體正常生理功能，預(yù)防維生素缺乏癥的發(fā)生，其劑量和療程通常是根據(jù)人體日常的生理需求來(lái)確定的；而治療性應(yīng)用維生素是在已經(jīng)出現(xiàn)維生素缺乏相關(guān)癥狀或疾病時(shí)進(jìn)行的，需要根據(jù)具體病情來(lái)選擇合適的劑量和療程以達(dá)到治療效果。因此，預(yù)防性和治療性應(yīng)用維生素的劑量和療程是不同的，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：由對(duì)A選項(xiàng)的分析可知，預(yù)防性和治療性應(yīng)用維生素在劑量和療程上存在差異，并非相同，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：雖然人體每日對(duì)維生素的需要量甚微，但如果長(zhǎng)期膳食不均衡、特殊生理狀態(tài)（如妊娠、哺乳）、疾病影響等原因，都可能導(dǎo)致維生素?cái)z入不足或吸收利用障礙，從而引起維生素缺乏。所以不能因?yàn)樾枰可倬驼J(rèn)為不會(huì)導(dǎo)致缺乏，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：人體每日對(duì)維生素的需要量確實(shí)很少，但當(dāng)攝入不足時(shí)，無(wú)法滿足人體正常的生理功能需求，就需要額外補(bǔ)充維生素來(lái)維持身體健康。例如，長(zhǎng)期素食者可能缺乏維生素B12，就需要額外補(bǔ)充，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案選AD。2、使用皮膚外用藥物時(shí)應(yīng)注意()

A.正確掌握使用方法

B.藥物濃度要適當(dāng)

C.用藥需考慮個(gè)體化因素

D.注意根據(jù)用藥部位不同選擇藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查使用皮膚外用藥物時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A，正確掌握使用方法對(duì)于皮膚外用藥物的療效至關(guān)重要。不同的藥物有不同的使用方式，如涂抹、濕敷等，正確的使用方法能保證藥物在皮膚表面均勻分布，有效發(fā)揮作用，因此使用皮膚外用藥物時(shí)應(yīng)正確掌握使用方法，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥物濃度要適當(dāng)。藥物濃度過(guò)高可能會(huì)對(duì)皮膚造成刺激、損傷，引發(fā)不良反應(yīng)；而濃度過(guò)低則可能無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果。所以在使用皮膚外用藥物時(shí)，需要根據(jù)具體情況調(diào)整合適的藥物濃度，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，用藥需考慮個(gè)體化因素。不同個(gè)體的皮膚狀況、年齡、性別、過(guò)敏史等都存在差異，這些因素會(huì)影響藥物的選擇和使用。例如，兒童的皮膚較為嬌嫩，用藥時(shí)需要選擇刺激性較小的藥物；有過(guò)敏史的患者則要避免使用可能引起過(guò)敏的藥物。因此，使用皮膚外用藥物時(shí)需考慮個(gè)體化因素，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，根據(jù)用藥部位不同選擇藥物是合理用藥的重要原則。不同部位的皮膚結(jié)構(gòu)和功能有所差異，對(duì)藥物的耐受性和吸收能力也不同。例如，面部皮膚較為敏感，應(yīng)選擇溫和、刺激性小的藥物；而手掌、足底等部位的皮膚較厚，可能需要使用滲透性較強(qiáng)的藥物。所以要注意根據(jù)用藥部位不同選擇藥物，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、患者,男,74歲,1型糖尿病30年腹血糖波動(dòng)在2.9~9.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間該惠者可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療藥物有（）

A.瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素

B.基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素

C.持續(xù)皮下胰島素泵輸注

D.艾塞那肽

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情信息，對(duì)各選項(xiàng)藥物治療方案的適用性進(jìn)行分析，從而判斷該患者可長(zhǎng)期應(yīng)用的治療藥物。題干信息分析患者為74歲男性，患1型糖尿病30年，空腹血糖波動(dòng)在2.9-9.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖波動(dòng)在4.1-10.4mmol/L之間。1型糖尿病患者自身胰島素分泌絕對(duì)不足，需要依賴外源性胰島素來(lái)控制血糖。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：瑞格列奈加基礎(chǔ)胰島素瑞格列奈是一種非磺脲類(lèi)促胰島素分泌劑，主要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖，適用于2型糖尿病患者。而題干中的患者為1型糖尿病，其胰島β細(xì)胞功能已嚴(yán)重受損，不能有效分泌胰島素，使用瑞格列奈無(wú)法達(dá)到理想的降糖效果，所以該治療方案不適合該患者長(zhǎng)期應(yīng)用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素1型糖尿病患者由于胰島素絕對(duì)缺乏，需要補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素來(lái)維持基礎(chǔ)血糖水平，同時(shí)在進(jìn)餐時(shí)補(bǔ)充餐時(shí)胰島素以控制餐后血糖。基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素的治療方案可以模擬生理性胰島素分泌模式，較好地控制血糖，符合1型糖尿病的治療原則，因此該患者可長(zhǎng)期應(yīng)用這種治療方案，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：持續(xù)皮下胰島素泵輸注胰島素泵可以持續(xù)向體內(nèi)輸注胰島素，能更精確地模擬人體生理性胰島素分泌，平穩(wěn)控制血糖，減少血糖波動(dòng)。對(duì)于病程較長(zhǎng)、血糖波動(dòng)較大的1型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，持續(xù)皮下胰島素泵輸注是一種有效的治療方法，適合長(zhǎng)期應(yīng)用，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：艾塞那肽艾塞那肽是一種胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)刺激胰島素分泌、抑制胰高糖素分泌等機(jī)制降低血糖，適用于2型糖尿病患者。1型糖尿病患者主要依賴外源性胰島素補(bǔ)充，艾塞那肽不能替代胰島素的作用，因此該患者不適合使用艾塞那肽進(jìn)行治療，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。4、抗結(jié)核病的一線藥有

A.對(duì)氨基水楊酸

B.卡那霉素

C.異煙肼

D.利福平

【答案】：CD

【解析】本題主要考查抗結(jié)核病一線藥的相關(guān)知識(shí)。在結(jié)核病的治療中，一線抗結(jié)核藥物是指療效好、不良反應(yīng)小、患者耐受性較好的藥物，是治療結(jié)核病的基礎(chǔ)用藥。選項(xiàng)A，對(duì)氨基水楊酸為二線抗結(jié)核藥，它通過(guò)抑制結(jié)核桿菌的葉酸合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，但單獨(dú)使用時(shí)效果較差，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B，卡那霉素同樣屬于二線抗結(jié)核藥，它主要通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)起到抗菌作用，不過(guò)其耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)相對(duì)較為明顯，因此不作為一線用藥，選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C，異煙肼是抗結(jié)核病的一線藥，它具有殺菌力強(qiáng)、可以口服、不良反應(yīng)少、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，能抑制結(jié)核菌DNA與細(xì)胞壁的合成，對(duì)結(jié)核桿菌有高度選擇性，抗菌力強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，利福平也是抗結(jié)核病的一線藥，它能抑制細(xì)菌RNA的合成，對(duì)細(xì)胞內(nèi)、外代謝旺盛及偶爾繁殖的結(jié)核菌均有作用，常與異煙肼聯(lián)合使用，可增強(qiáng)療效，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是CD。5、下列屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的是()

A.紅霉素

B.克拉霉素

C.卡那霉素

D.米諾環(huán)素

【答案】：AB

【解析】本題主要考查對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的認(rèn)知。選項(xiàng)A紅霉素是經(jīng)典的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它具有廣譜抗菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、部分革蘭陰性菌等有抗菌活性，在臨床上應(yīng)用廣泛，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B克拉霉素是紅霉素的衍生物，同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素。它在抗菌譜和抗菌活性方面有一定特點(diǎn)，相比紅霉素，其抗菌活性有所增強(qiáng)，藥代動(dòng)力學(xué)特性也有所改善，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C卡那霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，氨基糖苷類(lèi)抗生素主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。與大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)制都不同，因此選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D米諾環(huán)素屬于四環(huán)素類(lèi)抗生素，四環(huán)素類(lèi)抗生素通過(guò)與細(xì)菌核糖體結(jié)合，阻止肽鏈的延長(zhǎng)，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。它和大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是不同類(lèi)型的抗菌藥物，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，本題答案選AB。6、下列關(guān)于降鈣素的敘述中，正確的有

A.使用前應(yīng)做皮試

B.在治療骨質(zhì)疏松期間需要補(bǔ)充鈣劑

C.用藥前給予止吐藥可減輕不良反應(yīng)

D.不宜肌內(nèi)注射

【答案】：ABC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。A選項(xiàng)：降鈣素可能會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，為避免嚴(yán)重過(guò)敏情況的發(fā)生，使用前應(yīng)做皮試，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在使用降鈣素治療骨質(zhì)疏松期間，降鈣素可抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，但同時(shí)需要補(bǔ)充鈣劑，以促進(jìn)骨的形成，維持骨骼健康，因此在治療骨質(zhì)疏松期間需要補(bǔ)充鈣劑，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：降鈣素常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，用藥前給予止吐藥可減輕這些不良反應(yīng)，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：降鈣素可以通過(guò)皮下注射、肌內(nèi)注射等多種方式給藥，所以“不宜肌內(nèi)注射”這一表述錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。7、二磷酸果糖禁與下列哪些藥物配伍

A.酸性藥物

B.堿性藥物

C.鈣劑

D.鉀鹽

【答案】：BC