江蘇建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末考前沖刺練習(xí)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤因素D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:A解析:產(chǎn)后出血的主要原因中，子宮收縮乏力占據(jù)首位。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的比例超過70%，因其直接影響子宮肌層對(duì)胎盤剝離面血管的壓迫止血效果。胎盤因素如滯留或殘留可能阻礙宮縮，但發(fā)生率次于宮縮乏力。軟產(chǎn)道裂傷多與分娩過快或操作不當(dāng)有關(guān)，凝血功能障礙及羊水栓塞則屬較少見情況。正確選項(xiàng)為A。2、[單選題]吳女土手術(shù)流產(chǎn)后12天，依然有陰道流血，血量較多，無腹痛及發(fā)熱，最可能是()A．吸宮不全B．子宮穿孔C．人工流產(chǎn)綜合征D．術(shù)后感染E．漏吸答案:A解析:手術(shù)流產(chǎn)后陰道流血量多且時(shí)間長，首先考慮宮腔內(nèi)妊娠組織殘留。吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后流血超過10日，血量多或停止后又反復(fù)多量出血，無感染征象。子宮穿孔多伴有急性腹痛，術(shù)后感染常伴發(fā)熱及下腹痛。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生于術(shù)中，漏吸則妊娠繼續(xù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，無腹痛及發(fā)熱，符合吸宮不全特點(diǎn)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出吸宮不全為術(shù)后陰道出血最常見原因，需及時(shí)處理。選項(xiàng)A正確。3、[單選題]異位妊娠最常發(fā)生的部位是()A．宮頸B．輸卵管C．卵巢D．腹腔E．子宮直腸陷凹答案:B解析:異位妊娠指受精卵在子宮體腔以外著床。輸卵管妊娠占異位妊娠的95%左右，其中壺腹部妊娠最常見。《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出輸卵管妊娠是異位妊娠的主要類型。宮頸妊娠（A）、卵巢妊娠（C）、腹腔妊娠（D）及子宮直腸陷凹妊娠（E）均屬異位妊娠的罕見部位。輸卵管解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（如纖毛蠕動(dòng)能力弱、管腔狹窄）易導(dǎo)致受精卵在此滯留著床。4、[單選題]關(guān)于女性上生殖道感染的防御機(jī)制，描述正確的是()A．外陰與尿道毗鄰B．外陰皮膚為柱狀上皮C．輸卵管的細(xì)長解剖結(jié)構(gòu)D．子宮頸黏液栓的形成E．陰道pH在4．8~5．4之間答案:D解析:女性上生殖道感染防御機(jī)制相關(guān)問題中，子宮頸黏液栓的形成是重要屏障。宮頸在非排卵期分泌黏稠黏液，有效阻擋病原體上行入侵宮腔。外陰的復(fù)層鱗狀上皮（B錯(cuò)誤）、陰道酸性環(huán)境（E屬陰道下生殖道機(jī)制且pH數(shù)值描述偏高）及輸卵管結(jié)構(gòu)（C非主要機(jī)制）不直接對(duì)應(yīng)上生殖道核心防御。正確選項(xiàng)D出自《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于宮頸屏障功能的描述。5、[單選題]產(chǎn)褥期促進(jìn)乳汁分泌的條件應(yīng)除外（）A．哺乳時(shí)間不宜過早,以產(chǎn)后24小時(shí)為宜B．保證產(chǎn)婦休息、睡眠和飲食,避免精神刺激C．吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵D．產(chǎn)后產(chǎn)婦血中是低雌激素,高催乳激素水平E．催產(chǎn)素可促進(jìn)乳汁分泌答案:A解析:產(chǎn)褥期乳汁分泌核心機(jī)制涉及產(chǎn)后低雌激素、高催乳激素水平（D項(xiàng)），吸吮反射通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)維持泌乳（C項(xiàng)），催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出（E項(xiàng)），同時(shí)產(chǎn)婦休息及營養(yǎng)攝入是基礎(chǔ)保障（B項(xiàng)）。哺乳時(shí)間應(yīng)盡早開始以刺激泌乳，24小時(shí)后哺乳（A項(xiàng)）違背生理規(guī)律，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。6、[單選題]滴蟲性陰道炎病人，常選用的陰道沖洗液是()A．5:1000碘伏液B．1:2000苯扎溴銨C．1%乳酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:C解析:滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，其適宜生長環(huán)境pH值為5．2~6．6。正常陰道pH值為3．8~4．4，維持酸性環(huán)境可抑制病原體。治療需選用酸性溶液沖洗以恢復(fù)生理環(huán)境。1%乳酸（選項(xiàng)C）可降低陰道pH值，抑制滴蟲繁殖。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，滴蟲性陰道炎患者陰道沖洗常用酸性溶液如乳酸或醋酸。選項(xiàng)A、B、E為消毒劑，但對(duì)調(diào)節(jié)陰道pH作用有限；選項(xiàng)D（碳酸氫鈉）為堿性液，適用于真菌性陰道炎，可能加重滴蟲感染。7、[單選題]試管嬰兒的主要適應(yīng)證是()A．無排卵我們部的B．無精癥C．免疫性不孕D．輸卵管不通E．子宮發(fā)育不良答案:D解析:試管嬰兒技術(shù)主要用于解決因輸卵管問題導(dǎo)致的不孕癥。輸卵管是精卵結(jié)合及受精卵運(yùn)輸?shù)年P(guān)鍵通道，若發(fā)生堵塞或功能障礙，自然受孕受阻。此時(shí)通過體外受精-胚胎移植技術(shù)，繞開輸卵管環(huán)節(jié)，直接將胚胎植入子宮。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，輸卵管性不孕是試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用最廣泛的適應(yīng)證。選項(xiàng)A、B、C、E涉及的其他病因可通過藥物、宮腔內(nèi)人工授精等方式治療，不屬主要適應(yīng)證。選項(xiàng)D正確。8、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動(dòng)脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變?！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項(xiàng)A描述的全身小動(dòng)脈痙攣反映了這一核心機(jī)制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項(xiàng)中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。9、[單選題]性興奮時(shí)潤滑陰道口的分泌物主要來自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時(shí)分泌黏液起潤滑作用；尿道旁腺主要濕潤尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤滑來源，陰道黏膜本身無腺體結(jié)構(gòu)。正確選項(xiàng)為前庭大腺。10、[單選題]產(chǎn)后6小時(shí)未排尿，子宮收縮好，出血不多，查體：宮底臍上1指，可能的問題A．子宮復(fù)舊不良B．宮腔積血C．尿潴留D．卵巢腫瘤E．腹脹答案:C解析:產(chǎn)后尿潴留是常見產(chǎn)后并發(fā)癥，因膀胱充盈影響子宮位置。正常產(chǎn)后宮底應(yīng)逐漸下降，膀胱過度充盈可導(dǎo)致宮底上移。題干中產(chǎn)婦宮底臍上1指，結(jié)合未排尿主訴，符合尿潴留表現(xiàn)。子宮復(fù)舊不良與宮腔積血多伴宮縮差、出血多，與題干矛盾；卵巢腫瘤及腹脹無直接關(guān)聯(lián)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后管理章節(jié)。11、[單選題]產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)，陰道流血約600ml，色鮮紅，子宮輪廓清楚、質(zhì)硬。最可能的出血原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤殘留D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:B解析:產(chǎn)后出血主要原因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙?；颊咦訉m輪廓清楚、質(zhì)硬提示宮縮良好，排除宮縮乏力。鮮紅色血液多為動(dòng)脈出血，常見于軟產(chǎn)道裂傷。胎盤殘留出血多伴宮縮不良，凝血障礙常伴全身出血傾向。羊水栓塞以突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭為特征。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版），產(chǎn)后出血伴子宮收縮良好時(shí)優(yōu)先考慮軟產(chǎn)道損傷。選項(xiàng)B符合上述特征，其余選項(xiàng)與臨床表現(xiàn)不符。12、[單選題]孕婦，34歲，妊娠36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1個(gè)月，今晨起突腹痛，持續(xù)性，伴少量陰道流血。查體：血壓150/100mmHg，子宮硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心110次/分。最可能的診斷是（）A．前置胎盤B．胎盤早剝C．先兆早產(chǎn)D．先兆子宮破裂E．妊娠高血壓疾病答案:B解析:孕婦妊娠晚期出現(xiàn)血壓升高、持續(xù)性腹痛、子宮硬如板狀、胎位不清及胎心減慢，符合胎盤早剝的典型表現(xiàn)。胎盤早剝是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急、發(fā)展快，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡、DIC等嚴(yán)重后果，需緊急處理。13、[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項(xiàng)D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯(cuò)誤選項(xiàng)中，A將髖骨拆分為獨(dú)立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯(cuò)誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識(shí)點(diǎn)可見《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。14、[單選題]無排卵型功能失調(diào)性子宮出血病人的臨床表現(xiàn)不包括()A．不規(guī)則子宮出血B．貧血C．基礎(chǔ)體溫呈單相型D．經(jīng)前宮頸黏液出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶E．痛經(jīng)答案:E解析:無排卵型功能失調(diào)性子宮出血（功血）的病理基礎(chǔ)為無孕激素對(duì)抗的雌激素作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜突破性出血。宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶提示雌激素作用，與無排卵狀態(tài)一致?；A(chǔ)體溫單相型反映無孕激素參與的周期。不規(guī)則出血及貧血為常見臨床表現(xiàn)。痛經(jīng)多與排卵性月經(jīng)或子宮器質(zhì)性疾病相關(guān)。無排卵型功血因無孕激素分泌，一般不出現(xiàn)痛經(jīng)。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》功血章節(jié)。15、[單選題]27歲，女性，停經(jīng)3個(gè)月，陰道不規(guī)則流血10余天，量時(shí)多時(shí)少，無腹痛。查體:輕度貧血貌，宮底臍下一指橫，未觸及胎體，未聞及胎心。最可能的診斷是()A．雙胎妊娠B．先兆流產(chǎn)C．葡萄胎D．羊水過多E．前置胎盤答案:C解析:葡萄胎常見臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大（超過停經(jīng)月份）、無胎體及胎心、血hCG異常升高。該患者停經(jīng)3個(gè)月，子宮底臍下一指（約孕20周大?。?，與停經(jīng)時(shí)間不符，且未觸及胎體、未聞及胎心，符合葡萄胎特征。先兆流產(chǎn)子宮多與停經(jīng)周數(shù)相符，雙胎妊娠可觸及胎體，羊水過多常伴壓迫癥狀，前置胎盤出血多發(fā)生于妊娠晚期。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病章節(jié)。選項(xiàng)A、B、D、E均不符合典型表現(xiàn)，選項(xiàng)C為正確診斷。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時(shí)陰道流血量達(dá)800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進(jìn)子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈E．必要時(shí)行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進(jìn)宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法。縮宮素（B）通過靜脈給藥增強(qiáng)子宮收縮力。若無效，宮腔填塞（C）可暫時(shí)壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈（D）減少血流。當(dāng)所有措施無效時(shí)，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級(jí)原則，各選項(xiàng)均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]第一產(chǎn)程婦女的臨床表現(xiàn)規(guī)律宮縮、__擴(kuò)張、__下降、胎膜破裂答案:宮口|胎頭解析:第一產(chǎn)程主要表現(xiàn)包括規(guī)律宮縮后宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口開始擴(kuò)張至10cm，伴隨胎先露部（多為胎頭）逐漸下降至骨盆出口。當(dāng)宮縮增強(qiáng)使羊膜腔內(nèi)壓力升高到一定程度時(shí)，胎膜自然破裂。這一過程在分娩機(jī)制中稱為宮頸擴(kuò)張期，相關(guān)內(nèi)容可見《婦產(chǎn)科學(xué)》分娩機(jī)制章節(jié)對(duì)第一產(chǎn)程的病理生理描述。填空內(nèi)容對(duì)應(yīng)產(chǎn)程中解剖結(jié)構(gòu)變化的兩個(gè)核心指標(biāo)。2、[填空題]滴蟲性陰道炎的典型癥狀稀薄的泡沫狀陰道分泌物增多及外陰瘙癢，__樣宮頸答案:草莓解析:滴蟲性陰道炎患者婦科檢查時(shí)，宮頸可能出現(xiàn)散在出血點(diǎn)，呈現(xiàn)紅色斑點(diǎn)狀外觀，類似草莓表面特征。這一體征在醫(yī)學(xué)教材《婦產(chǎn)科學(xué)》中被描述為“草莓樣宮頸”，是滴蟲感染的典型表現(xiàn)之一。泡沫狀分泌物、外陰瘙癢及宮頸特征性改變共同構(gòu)成該病的臨床診斷要點(diǎn)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[未知題型(5)]外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)答案:癥狀：主要為外陰瘙癢、灼痛（1分），嚴(yán)重時(shí)坐臥不安，伴有性交痛、尿痛（1分）。陰道分泌物的特征是白色、稠厚，呈凝乳狀或豆腐渣樣（1分）；體征：外陰紅斑、水腫，常伴有皮膚抓痕，嚴(yán)重者可見皮膚皸裂、表皮脫落。2、[名詞解析題]羊水栓塞答案:在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的過敏樣綜合征、肺動(dòng)脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）