急性腸胃炎的護理措施演講人：日期:目

錄CATALOGUE02應(yīng)急處理措施01評估與診斷03飲食管理策略04藥物治療管理05并發(fā)癥預(yù)防06康復(fù)與預(yù)防評估與診斷01癥狀觀察要點嘔吐與腹瀉頻率密切記錄患者嘔吐和腹瀉的次數(shù)、性狀及伴隨癥狀（如是否含有血絲、黏液），以判斷胃腸道受損程度及脫水風(fēng)險。02040301伴隨全身癥狀關(guān)注發(fā)熱、乏力、頭痛等全身反應(yīng)，評估是否合并其他系統(tǒng)感染或并發(fā)癥。腹部疼痛特征觀察疼痛部位（上腹或全腹）、性質(zhì)（絞痛、鈍痛）及持續(xù)時間，輔助鑒別是否為細菌性或病毒性感染。飲食與排泄關(guān)聯(lián)分析癥狀是否與特定食物攝入相關(guān)，幫助識別可能的食物中毒或過敏因素。通過皮膚彈性、黏膜干燥度、尿量及精神狀態(tài)評估脫水程度，重度脫水需緊急補液干預(yù)。頻繁嘔吐腹瀉易導(dǎo)致低鉀、低鈉，需結(jié)合實驗室檢查（如血生化）明確電解質(zhì)水平。血常規(guī)中白細胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白升高提示細菌感染可能，需考慮抗生素使用指征。嬰幼兒、老年人及慢性病患者需重點監(jiān)護，此類群體更易出現(xiàn)病情惡化或并發(fā)癥。病情嚴重程度評估脫水體征判斷電解質(zhì)失衡風(fēng)險感染性指標監(jiān)測高危人群識別初步診斷流程病史采集與暴露史詳細詢問近期飲食史、接觸史（如不潔食物或感染者），排除群體性食物中毒事件。體格檢查重點觸診腹部壓痛、腸鳴音活躍度，結(jié)合肛門指檢排除腸梗阻或出血性腸炎。實驗室檢查選擇糞便常規(guī)（潛血、白細胞）、輪狀病毒抗原檢測及血生化為常規(guī)項目，必要時進行細菌培養(yǎng)。影像學(xué)輔助診斷疑似腸套疊或穿孔時，腹部超聲或X線可輔助明確急腹癥病因。應(yīng)急處理措施02脫水補液方案靜脈補液指征若患者出現(xiàn)嚴重脫水癥狀（如尿量顯著減少、皮膚彈性差），需立即就醫(yī)進行靜脈輸液治療，快速糾正水電解質(zhì)紊亂。家庭自制補液替代方案在缺乏ORS的情況下，可臨時用淡鹽水（含少量糖）替代，但需嚴格控制鈉糖比例，避免加重腸道負擔(dān)?？诜a液鹽（ORS）使用根據(jù)體重和脫水程度配制適量補液鹽溶液，少量多次喂服，以補充電解質(zhì)和水分流失，避免一次性大量攝入引發(fā)嘔吐。030201飲食調(diào)整策略在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止吐藥（如昂丹司瓊）或吸附性止瀉劑（如蒙脫石散），避免自行服用抗生素以防破壞腸道菌群平衡。藥物干預(yù)原則體位與護理技巧嘔吐時協(xié)助患者保持側(cè)臥位防止誤吸，嘔吐后以溫水漱口，腹瀉后及時清潔肛周并涂抹護臀霜預(yù)防皮膚破損。暫停固體食物，給予米湯、藕粉等低渣流食，逐步過渡至香蕉、饅頭等易消化食物，避免高脂、高纖維或刺激性食物加重癥狀。嘔吐腹瀉控制方法熱敷腹部應(yīng)用用40℃左右的熱水袋包裹毛巾敷于臍周，每次15-20分鐘，通過促進局部血液循環(huán)緩解腸痙攣疼痛。疼痛緩解技巧按摩輔助療法沿順時針方向輕柔按摩腹部，幫助腸道氣體排出，減輕腹脹引發(fā)的絞痛感，注意力度適中避免壓迫內(nèi)臟。藥物鎮(zhèn)痛注意事項慎用非甾體抗炎藥（如布洛芬），優(yōu)先選擇解痙藥（如顛茄片）緩解平滑肌痙攣，需嚴格遵循醫(yī)囑劑量。飲食管理策略03飲食調(diào)整原則漸進式恢復(fù)飲食急性期后需從流質(zhì)（如米湯、藕粉）過渡到半流質(zhì)（如稀粥、面條），最后恢復(fù)軟食，避免過早攝入固體食物加重腸道負擔(dān)。少食多餐制每2-3小時進食一次，單次攝入量控制在50-100ml，減少腸道刺激，促進消化吸收。低脂低纖維選擇優(yōu)先選用蒸煮類食物（如土豆泥、蘋果泥），避免高脂（油炸食品）、高纖維（粗糧、芹菜）等難消化成分。溫度與質(zhì)地控制食物需溫?zé)幔ń咏w溫），質(zhì)地細膩無顆粒，避免冷熱交替或粗糙食物摩擦受損腸黏膜。水分補充指南每小時補充50-100ml溫水或淡綠茶，避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐，可加入少量鹽（1-2g/L）維持鈉平衡。分次少量飲水適宜飲品清單觀察脫水指征按WHO配方配制，每公斤體重補充50-100ml/日，糾正電解質(zhì)紊亂，尤其適用于嘔吐腹瀉導(dǎo)致的脫水。推薦米湯、稀釋蘋果汁（1:1兌水）、椰子水等低滲液體；禁忌含糖飲料（如可樂）、咖啡及酒精類飲品。監(jiān)測尿量（每日＞500ml）、口腔黏膜濕潤度及皮膚彈性，嚴重脫水時需靜脈補液支持?？诜a液鹽（ORS）優(yōu)先禁忌食材清單高糖及乳制品全脂牛奶、冰淇淋等可能引發(fā)滲透性腹瀉；乳糖不耐受患者需嚴格避免乳糖類食物。產(chǎn)氣及高脂食物豆類、碳酸飲料、肥肉等易導(dǎo)致腹脹，加重惡心、腹痛癥狀。刺激性食物辣椒、芥末、洋蔥等辛辣調(diào)料會直接刺激胃腸黏膜，延緩炎癥修復(fù)進程。生冷及未加工食品生魚片、涼拌菜、未去皮水果（如梨）可能攜帶病原體或增加腸道蠕動頻率。藥物治療管理04止吐藥物止瀉藥物如甲氧氯普胺或多潘立酮，用于緩解惡心、嘔吐癥狀，減少胃部不適和反流現(xiàn)象。需注意藥物可能引起的錐體外系反應(yīng)或心律失常等副作用。如洛哌丁胺或蒙脫石散，通過抑制腸道蠕動或吸附病原體毒素改善腹瀉癥狀，但需避免用于細菌性感染導(dǎo)致的腹瀉，以防毒素滯留。常用藥物類型益生菌制劑如雙歧桿菌或乳酸菌，用于恢復(fù)腸道菌群平衡，增強腸道屏障功能，縮短病程并減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。解痙藥物如顛茄片或山莨菪堿，可緩解腸道痙攣性疼痛，但需謹慎用于青光眼或前列腺肥大患者。用藥劑量與時機010203按體重或年齡調(diào)整劑量兒童及老年人需嚴格遵循體重或年齡計算劑量，避免過量導(dǎo)致毒性反應(yīng)（如洛哌丁胺的神經(jīng)系統(tǒng)抑制）。餐前或餐后服藥止吐藥建議餐前服用以提前起效；益生菌需與抗生素間隔2小時以上，避免活性菌被滅活。癥狀緩解后停藥止瀉藥應(yīng)在腹瀉控制后及時停用，長期使用可能掩蓋病情或引發(fā)便秘；抗生素需完成全程治療以防耐藥性。不良反應(yīng)監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察如甲氧氯普胺可能引發(fā)嗜睡、肌張力障礙，需密切監(jiān)測患者尤其是兒童的面部表情和肢體活動。電解質(zhì)平衡監(jiān)測頻繁嘔吐或腹瀉易導(dǎo)致低鉀、低鈉，需定期檢測電解質(zhì)水平并補充口服補液鹽。過敏反應(yīng)識別如皮疹、呼吸困難等可能提示對藥物成分過敏，需立即停藥并更換替代方案。腸道功能評估長期使用止瀉藥可能導(dǎo)致腸麻痹或便秘，需記錄排便頻率及性狀變化以調(diào)整用藥。并發(fā)癥預(yù)防05及時補充含有電解質(zhì)的口服補液鹽溶液，糾正因嘔吐、腹瀉導(dǎo)致的體液丟失，維持水電解質(zhì)平衡，尤其適用于輕中度脫水患兒。脫水風(fēng)險防控口服補液鹽（ORS）使用通過記錄排尿頻率、觀察口腔黏膜濕潤度及皮膚回彈速度，早期識別脫水征兆（如尿量減少、眼窩凹陷），必要時靜脈補液干預(yù)。監(jiān)測尿量及皮膚彈性避免一次性大量攝入液體引發(fā)嘔吐，采用每10-15分鐘喂5-10ml溫水或稀釋果汁的方式持續(xù)補水。少量多次飲水策略感染擴散預(yù)防環(huán)境通風(fēng)與污染物處理保持居室空氣流通，被污染的衣物、床單需用60℃以上熱水洗滌，必要時使用紫外線燈對房間進行終末消毒。隔離措施實施患者餐具、毛巾單獨使用并高溫消毒，癥狀未完全緩解前避免接觸免疫力低下人群（如嬰幼兒、老年人），降低交叉感染風(fēng)險。嚴格手衛(wèi)生與消毒患者及護理人員需頻繁使用肥皂或含酒精洗手液清潔雙手，嘔吐物、排泄物需用含氯消毒劑處理，避免糞口途徑傳播病原體。營養(yǎng)支持措施02

03

避免高糖及乳制品攝入01

BRAT飲食過渡法暫禁食含乳糖的牛奶、冰淇淋及高糖飲料，防止?jié)B透性腹瀉加重；恢復(fù)期可嘗試低乳糖配方奶或無乳糖替代品。蛋白質(zhì)與益生菌補充癥狀緩解48小時后添加煮熟的瘦肉、雞蛋或酸奶，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及活性益生菌，促進腸道菌群修復(fù)和黏膜愈合。急性期后逐步引入香蕉（Banana）、米飯（Rice）、蘋果泥（Applesauce）、吐司（Toast）等低纖維、低脂易消化食物，減少腸道刺激?？祻?fù)與預(yù)防062014恢復(fù)期護理要點04010203飲食調(diào)整恢復(fù)期應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免高脂、高糖、辛辣刺激性食物，減輕腸胃負擔(dān)。逐步增加食物種類和量，確保營養(yǎng)均衡。補充水分與電解質(zhì)因嘔吐或腹瀉可能導(dǎo)致脫水，需少量多次補充口服補液鹽或淡鹽水，維持水電解質(zhì)平衡，避免飲用含糖飲料或咖啡因飲品。休息與活動管理保證充足休息，避免劇烈運動，待癥狀緩解后可逐漸恢復(fù)日?；顒樱枳⒁鈩谝萁Y(jié)合，防止過度疲勞影響恢復(fù)。癥狀監(jiān)測密切觀察體溫、排便次數(shù)及性狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便或嚴重脫水癥狀，需及時就醫(yī)。飲食衛(wèi)生管理嚴格遵循食物清潔與烹飪規(guī)范，避免生食或未煮熟的海鮮、肉類，餐具定期消毒，減少病原體感染風(fēng)險。手部清潔習(xí)慣養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，使用肥皂或消毒液徹底清潔，尤其在接觸公共物品后，降低交叉感染概率。避免誘因減少暴飲暴食、過量飲酒或攝入刺激性食物，規(guī)律進食，避免空腹時間過長導(dǎo)致胃黏膜損傷。增強免疫力通過均衡飲食、適度運動及充足睡眠提升機體抵抗力，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下補充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。復(fù)發(fā)預(yù)防方法家庭護理教育要點應(yīng)急處理知識指導(dǎo)家屬掌握輕度脫水判斷方法（如尿量減少、口