塔里木職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末題庫試題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]慢性支氣管炎病人咳痰的病變基礎(chǔ)是A．支氣管壁腺體萎縮,平滑肌收縮B．腺體肥大、增生,黏膜上皮內(nèi)杯狀細(xì)胞增多C．支氣管壁充血、水腫和淋巴細(xì)胞浸潤D．支氣管黏膜上皮細(xì)胞變性,壞死脫落E．軟骨片萎縮、纖維化、鈣化和骨化答案:B解析:慢性支氣管炎病理變化中，支氣管黏膜的腺體增生肥大、杯狀細(xì)胞數(shù)目增多是導(dǎo)致黏液分泌亢進(jìn)的主要原因。由于黏液分泌增加，痰量增多。選項(xiàng)B描述的病理改變直接對應(yīng)這一機(jī)制。選項(xiàng)A的腺體萎縮會減少分泌，與臨床表現(xiàn)不符。選項(xiàng)C為慢性炎癥的一般表現(xiàn)，并非痰液增多的直接原因。選項(xiàng)D的上皮細(xì)胞脫落屬損傷性改變，并非分泌亢進(jìn)因素。選項(xiàng)E屬于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞的晚期改變。《病理學(xué)》（第9版）第八章“呼吸系統(tǒng)疾病”明確將腺體肥大增生和杯狀細(xì)胞增多列為慢性支氣管炎的主要病理特征。2、[單選題]IgA腎病的確診方法是：A．尿液細(xì)菌培養(yǎng)B．血清補(bǔ)體檢測C．腎活檢顯示系膜區(qū)IgA沉積D．腹部B超檢查答案:C解析:IgA腎病的確診依賴于腎活檢病理檢查，其特征性表現(xiàn)為IgA在腎小球系膜區(qū)沉積。尿液細(xì)菌培養(yǎng)用于診斷尿路感染，血清補(bǔ)體檢測與某些免疫性腎病相關(guān)，腹部B超主要用于觀察腎臟形態(tài)結(jié)構(gòu)?！秲?nèi)科學(xué)》教材明確，IgA沉積的病理表現(xiàn)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C正確反映了這一病理特征，其他選項(xiàng)不具備確診意義。3、[單選題]血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行發(fā)生血管阻塞的過程稱之為？A．梗死B．血栓形成C．血栓D．血栓轉(zhuǎn)移E．血栓栓塞答案:E解析:血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行阻塞血管的現(xiàn)象，在病理學(xué)中稱為血栓栓塞。血栓（A）指血管內(nèi)形成的固體質(zhì)塊，血栓形成（B）是血栓產(chǎn)生的病理過程，梗死（C）是因血流中斷導(dǎo)致的組織壞死。血栓栓塞（D）特指血栓脫落遷移至其他部位造成血管阻塞，符合題干描述。血栓轉(zhuǎn)移（E）非規(guī)范術(shù)語。參考《病理學(xué)》（第9版）循環(huán)障礙章節(jié)，血栓栓塞與梗死、血栓的概念有明確區(qū)分。4、[單選題]大葉性肺炎病人出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí),提示病變處于A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．合并肺肉質(zhì)變時(shí)答案:B解析:大葉性肺炎缺氧癥狀顯著時(shí)提示病變處于紅色肝樣變期，此期肺泡內(nèi)大量紅細(xì)胞和纖維蛋白滲出導(dǎo)致肺實(shí)變，血流經(jīng)過實(shí)變區(qū)無法有效氧合，形成靜脈血摻雜（分流），血氧交換障礙引發(fā)發(fā)紺；灰色肝樣變期因紅細(xì)胞溶解且毛細(xì)血管受壓，缺氧反而減輕，其他分期尚未形成或已緩解實(shí)變狀態(tài)。5、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎癥的結(jié)局？A．A痊愈B．B遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性炎癥C．C局部組織增生形成瘢痕D．D化膿破潰形成瘺管E．E惡變?yōu)槟[瘤答案:E解析:炎癥的基本結(jié)局包括吸收消散、遷延為慢性或通過增生修復(fù)?；撔纬莎浌軐儆诓l(fā)癥。盡管某些慢性炎癥可能增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但惡變并非炎癥直接結(jié)局。根據(jù)《病理學(xué)》教材，炎癥結(jié)局未包含惡變腫瘤。選項(xiàng)E不符合炎癥結(jié)局的范疇。6、[單選題]胃潰瘍的典型鏡下病理變化表現(xiàn)為？A．炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層B．大量中性粒細(xì)胞浸潤C(jī)．胃黏膜腺體增生D．纖維素樣壞死答案:A解析:胃潰瘍的鏡下病理變化在《病理學(xué)》教材中有明確描述，典型表現(xiàn)為四層結(jié)構(gòu)。選項(xiàng)A完整涵蓋了從表面到深部的炎性滲出層、壞死層、肉芽組織層和瘢痕層，吻合潰瘍愈合過程的組織學(xué)特征。選項(xiàng)B僅提及中性粒細(xì)胞浸潤，屬于炎癥反應(yīng)的一部分，不足以概括整體結(jié)構(gòu)變化。選項(xiàng)C的腺體增生多見于慢性胃炎而非潰瘍本身。選項(xiàng)D纖維素樣壞死多與血管病變相關(guān)，與胃潰瘍無關(guān)。7、[單選題]血管壁玻璃樣變性主要發(fā)生在：A．大動脈B．中動脈C．小靜脈D．細(xì)動脈E．毛細(xì)血管答案:D解析:玻璃樣變性是血管壁內(nèi)血漿蛋白沉積導(dǎo)致的病變，常見于高血壓等疾病。細(xì)動脈因長期承受高壓，內(nèi)皮損傷后血漿蛋白滲入管壁，與平滑肌基質(zhì)成分融合形成均質(zhì)紅染物質(zhì)。大動脈、中動脈以動脈粥樣硬化為主；小靜脈壓力較低，較少發(fā)生；毛細(xì)血管基底膜增厚多見于糖尿病?！恫±韺W(xué)》教材明確描述細(xì)動脈玻璃樣變?yōu)楦哐獕禾卣餍愿淖儭?、[單選題]冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是：A．左主干B．左前降支C．左旋支D．右主干E．右回旋支答案:B解析:冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)部位與解剖及血流動力學(xué)因素相關(guān)，左前降支因解剖走行和承受較高血流剪切力，內(nèi)膜易受損形成斑塊。病理學(xué)顯示病變呈節(jié)段性分布，左前降支近段發(fā)病率最高，其次為右主干、左主干及左旋支。本題選項(xiàng)中左前降支（B）為最典型受累部位。9、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項(xiàng)符合惡性腫瘤特征。10、[單選題]不屬于惡性腫瘤的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．血管瘤D．精原細(xì)胞瘤E．白血病答案:C解析:惡性腫瘤命名通常以“癌”“肉瘤”或“母細(xì)胞瘤”結(jié)尾，但存在例外。血管瘤屬于良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，常見于皮膚、肝臟等部位，生長緩慢，無侵襲性。淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，黑色素瘤為皮膚高度惡性腫瘤，精原細(xì)胞瘤是睪丸惡性生殖細(xì)胞腫瘤，白血病為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。參考《病理學(xué)》（第9版）腫瘤命名原則部分。11、[單選題]男性,32歲。肛旁反復(fù)流膿2年。指檢可摸到從外口向肛內(nèi)齒線處一條索狀硬物,擠壓外口有膿液溢出,醫(yī)用探針可從外口探入直腸,病人病變應(yīng)稱為A．空洞B．潰瘍C．竇道D．瘺管E．糜爛答案:D解析:《外科學(xué)》中瘺管定義：連接體表與有腔臟器或兩個(gè)有腔臟器之間的病理性管道，具內(nèi)外兩個(gè)開口。竇道為僅一端開口的盲管。本例存在肛周外口與直腸內(nèi)口，探針貫通，條索狀物提示纖維化管道，均符合肛瘺特征。潰瘍指皮膚黏膜缺損未穿透全層，糜爛為淺表缺損，空洞指內(nèi)臟壞死物排出后遺留空腔。12、[單選題]病人，男，65歲，高血壓、蛋白尿多年。近日有多尿、夜尿、嘔吐癥狀，無膿尿，菌尿。死后，腎臟肉眼觀可能為A．大紅腎B．大白腎C．蚤咬腎D．顆粒性固縮腎E．多發(fā)性腎硬化答案:D解析:高血壓腎病或良性高血壓腎硬化晚期，腎臟體積縮小、質(zhì)地變硬，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。該患者長期高血壓、蛋白尿，伴多尿、夜尿及氮質(zhì)血癥表現(xiàn)，符合慢性腎功能不全進(jìn)展。《病理學(xué)》教材高血壓腎臟病變部分指出，原發(fā)性高血壓主要累及腎小球前小動脈，最終導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮及間質(zhì)纖維化，形成顆粒性固縮腎。大紅腎見于急性腎小球腎炎，大白腎為腎病綜合征特征，蚤咬腎為急性腎炎出血點(diǎn)，多發(fā)性腎硬化多見于惡性高血壓或動脈粥樣硬化。13、[單選題]炎癥的變質(zhì)是指局部發(fā)生()A．萎縮和變性B．壞死和再生C．變性和壞死D．變性和再生E．化生答案:C解析:炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生三個(gè)階段。變質(zhì)指局部組織的變性和壞死，屬于組織損傷性改變。出自《病理學(xué)》教材中炎癥章節(jié)。選項(xiàng)A中的萎縮與變質(zhì)無關(guān)；B、D中的再生屬于修復(fù)反應(yīng)；E的化生為適應(yīng)性改變。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了變質(zhì)的主要特征。14、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是A．腎小管重吸收增加B．全身小動脈痙攣C．腎小球?yàn)V過率減少D．腎小管壞死E．腎小動脈透明變性答案:C解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征為腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞。這種結(jié)構(gòu)變化直接降低腎小球?yàn)V過率（GFR），使水鈉排泄減少，血容量增加，最終引起高血壓。選項(xiàng)C符合這一機(jī)制。選項(xiàng)A中的腎小管重吸收增加并非主要因素；選項(xiàng)B的全身小動脈痙攣常見于腎素依賴性高血壓；選項(xiàng)D、E涉及的病變與該類型腎炎無直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學(xué)》（第9版）關(guān)于腎小球腎炎繼發(fā)高血壓的機(jī)制。15、[單選題]十二指腸潰瘍的主要表現(xiàn)是A．十二指腸潰瘍較為少見B．潰瘍位置多在十二指腸降部C．好發(fā)于十二指腸球部D．潰瘍大小多在1cm以上答案:C解析:十二指腸潰瘍多發(fā)于十二指腸球部，此處為潰瘍最常見解剖部位。相關(guān)醫(yī)學(xué)教材如《內(nèi)科學(xué)》指出，約95%的十二指腸潰瘍發(fā)生在球部前壁或后壁。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因十二指腸潰瘍實(shí)際比胃潰瘍更常見；選項(xiàng)B錯(cuò)誤指降部非典型部位；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因潰瘍直徑通常在1cm以下。答案對應(yīng)正確解剖位置。16、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是DA．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤C(jī)．常有出血壞死D．呈魚肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤是間葉組織來源的惡性腫瘤，其肉眼特征與癌不同。根據(jù)《病理學(xué)》教材描述，肉瘤切面多呈灰紅色，質(zhì)地細(xì)膩、濕潤，肉眼觀類似魚肉，故稱“魚肉樣”。選項(xiàng)A中“假包膜”多為良性腫瘤或部分邊界清楚的惡性腫瘤表現(xiàn)，并非肉瘤特有；選項(xiàng)B“質(zhì)軟、濕潤”雖符合肉瘤質(zhì)地，但未突出“魚肉樣”這一典型描述；選項(xiàng)C“出血壞死”可出現(xiàn)在多種惡性腫瘤中；選項(xiàng)E顏色描述過于泛泛。選項(xiàng)D“呈魚肉樣”直接對應(yīng)肉瘤的經(jīng)典形態(tài)學(xué)特征，是區(qū)分肉瘤與其他腫瘤的關(guān)鍵要點(diǎn)。17、[單選題]病人，女，18歲，大腿腫物2月余，腫物生長迅速，邊界不清，X線顯示腫瘤侵犯骨皮質(zhì)，可見與骨表面垂直的骨小梁，呈日光放射狀。鏡下可見明顯異型性的梭形和多邊形的瘤細(xì)胞。此病例考慮為A．軟骨瘤B．脂肪瘤C．骨肉瘤D．纖維肉瘤E．脂肪肉瘤答案:C解析:該題核心考點(diǎn)為骨肉瘤的典型特征?；颊咔嗌倌?、腫瘤生長迅速、X線呈現(xiàn)日光放射狀骨小梁（Codman三角）及骨皮質(zhì)破壞，均為骨肉瘤特征性影像學(xué)表現(xiàn)；鏡下梭形/多形性瘤細(xì)胞伴顯著異型性符合惡性腫瘤病理特征。骨肉瘤好發(fā)于長骨干骺端，以腫瘤細(xì)胞直接形成骨樣組織為本質(zhì)，與軟骨瘤（鈣化灶）、脂肪瘤/肉瘤（脂肪分化）、纖維肉瘤（缺乏成骨）的臨床及影像特征明顯不同。18、[單選題]下列哪項(xiàng)不是炎性息肉的特點(diǎn)A．突出于黏膜表面B．僅由實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生形成C．屬于慢性炎癥D．常有蒂與黏膜相連E．常發(fā)生于鼻黏膜和子宮頸答案:B解析:炎性息肉屬于慢性炎癥病變，典型特征包括好發(fā)于鼻黏膜、子宮頸等黏膜部位（A、C），呈突出于表面的增生組織（B），常通過蒂狀結(jié)構(gòu)與黏膜相連（D）。其本質(zhì)是黏膜上皮、腺體和肉芽組織共同增生形成的腫物，而選項(xiàng)E中"僅由實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生"表述錯(cuò)誤，忽略了間質(zhì)成分的參與，故為正確答案。19、[單選題]下列不屬于癌前病變的是A．慢性萎縮性胃炎B．十二指腸潰瘍C．經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍D．黏膜白斑E．結(jié)腸多發(fā)性息肉答案:B解析:癌前病變指某些可能發(fā)展為惡性腫瘤的病理變化。慢性萎縮性胃炎（A）與胃癌相關(guān)，常伴腸上皮化生或不典型增生（《病理學(xué)》）。經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍（C）因持續(xù)性刺激可誘發(fā)鱗癌（《外科學(xué)》）。黏膜白斑（D）多見于口腔、外陰，組織學(xué)可見異常增生（《病理學(xué)》）。結(jié)腸多發(fā)性息肉（E）尤其是腺瘤性息肉易惡變（《腫瘤學(xué)》）。十二指腸潰瘍（B）極少惡變，其癌變率遠(yuǎn)低于胃潰瘍，一般認(rèn)為不屬癌前病變（《內(nèi)科學(xué)》）。20、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應(yīng)激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應(yīng)激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周圍組織分界不清。《病理學(xué)》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷。選項(xiàng)E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。21、[單選題]結(jié)締組織的玻璃樣變性主要發(fā)生于：A．A全身各處．結(jié)締組織B．B皮下結(jié)締組織C．C增生的結(jié)締組織D．D小血管壁E．E以上均不是答案:C解析:結(jié)締組織玻璃樣變本質(zhì)是膠原蛋白老化的病理改變，核心特征為細(xì)胞外基質(zhì)中膠原纖維增粗融合呈均質(zhì)紅染。該病變特發(fā)于病理性增生的結(jié)締組織，如陳舊瘢痕、纖維化的腎小球或動脈粥樣硬化斑塊，因膠原代謝失衡導(dǎo)致異常沉積；而血管壁玻璃樣變屬于血漿蛋白浸潤的血管病變，與結(jié)締組織自身變性有本質(zhì)區(qū)別。22、[單選題]下列哪種細(xì)胞因子在炎癥反應(yīng)中起到關(guān)鍵作用？A．IL-1B．胰島素C．甲狀腺素D．生長激素E．促腎上腺皮質(zhì)激素答案:A解析:炎癥反應(yīng)涉及多種生物活性物質(zhì)的調(diào)控，IL-1（白介素-1）是重要的促炎細(xì)胞因子之一，能夠介導(dǎo)發(fā)熱、促進(jìn)免疫細(xì)胞活化及炎癥介質(zhì)釋放。胰島素、甲狀腺素、生長激素屬于內(nèi)分泌激素，主要參與代謝調(diào)節(jié)；促腎上腺皮質(zhì)激素作用于腎上腺皮質(zhì)，調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素分泌。IL-1的功能及作用機(jī)制在《免疫學(xué)》（Janeway等編著）中明確闡述為炎癥反應(yīng)的核心介質(zhì)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]肺動脈血栓栓塞的栓子主要來自A．下肢靜脈B．門靜脈C．上腔靜脈D．頭頸靜脈E．胸壁靜脈答案:A解析:肺動脈血栓栓塞多由深靜脈血栓脫落引起，深靜脈血栓形成多見于下肢靜脈?！恫±韺W(xué)》教材指出，下肢深靜脈（如股靜脈、腘靜脈）是血栓最常發(fā)生的部位。門靜脈系統(tǒng)血栓主要導(dǎo)致門靜脈高壓，上腔靜脈、頭頸靜脈、胸壁靜脈的血栓發(fā)生率顯著低于下肢靜脈。下肢靜脈血流緩慢、血管損傷等因素更易形成血栓，脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動脈。2、1．[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識點(diǎn)見于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過度刺激即屬此類。2．[單選題]下列哪項(xiàng)條件易產(chǎn)生二期愈合A．組織缺損大、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密B．組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密C．組織缺損大、無感染、創(chuàng)緣整齊D．創(chuàng)緣整齊、創(chuàng)面對合緊密、有感染E．創(chuàng)緣不整齊、創(chuàng)面對合不緊密、有感染答案:E解析:二期愈合常見于傷口條件不利于直接愈合的情況。組織缺損大、創(chuàng)緣不整齊、對合不緊密或存在感染等因素會阻礙一期愈合過程?！锻饪茖W(xué)》中描述，傷口感染、邊緣無法整齊對合時(shí)，機(jī)體需通過肉芽組織填充缺損，導(dǎo)致愈合時(shí)間延長，瘢痕明顯。選項(xiàng)E中創(chuàng)緣不整齊、對合不緊密以及感染均滿足二期愈合的典型條件。其他選項(xiàng)中涉及的創(chuàng)緣整齊、對合緊密或缺乏感染等特征更符合一期愈合特點(diǎn)。3．[單選題]急性壞死性胰腺炎A．凝固性壞死B．液化性壞死C．干酪樣壞死D．壞疽E．凋亡答案:B解析:急性壞死性胰腺炎因胰酶（如脂肪酶、蛋白酶）釋放導(dǎo)致胰腺及周圍組織溶解，壞死組織呈液態(tài)，符合液化性壞死特征。《病理學(xué)》教材中描述，液化性壞死常見于含水解酶豐富的組織或感染。凝固性壞死（A）多見于心、腎等缺血性壞死；干酪樣壞死（C）為結(jié)核病特殊類型；壞疽（D）常伴腐敗菌感染；凋亡（E）為程序性死亡，與炎癥無關(guān)。4．[單選題]下述壞死結(jié)局中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．溶解吸收B．分離排除C．機(jī)化D．包裹鈣化E．化生答案:E解析:該題核心考查壞死組織的轉(zhuǎn)歸方式。壞死結(jié)局包括溶解吸收（被酶分解液化）、分離排出（形成潰瘍/空洞）、機(jī)化（肉芽組織取代）和包裹鈣化（纖維包裹伴鈣鹽沉積），而化生屬于一種組織適應(yīng)性改變（如柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮），屬于可逆性損傷范疇，與壞死結(jié)局無直接關(guān)聯(lián)。5．[單選題]壞死和壞疽的主要區(qū)別是A．動脈阻塞程度B．靜脈回流受阻C．有無腐敗菌感染D．發(fā)生部位不同E．病變深淺不同答案:C解析:該題核心在于區(qū)分壞死與壞疽的本質(zhì)特征。壞死是活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡，而壞疽屬于壞死的一種特殊類型，其核心標(biāo)志是腐敗菌感染導(dǎo)致組織硫化氫與鐵離子結(jié)合形成黑色硫化鐵，形成特征性外觀。動脈阻塞、靜脈回流等因素屬于壞死發(fā)生的誘因而非本質(zhì)區(qū)別，部位和病變深度亦非決定性因素。6．[單選題]下列哪一項(xiàng)不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見有心衰細(xì)胞答案:D解析:肺淤血常見于左心衰竭，此時(shí)肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞漏出致漏出性出血（C）。長期淤血時(shí)，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（E）。中性粒細(xì)胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應(yīng)特征，見于感染而非單純淤血。參考《病理學(xué)》肺淤血章節(jié)。7．[單選題]肺動脈栓塞的栓子一般來自：A．左心房附壁血栓B．二尖瓣疣狀血栓的脫落C．門靜脈的血栓脫落D．靜脈系統(tǒng)或右心的血栓E．動脈及左心房的血栓脫落答案:D解析:肺動脈栓塞指血栓阻塞肺動脈或其分支。靜脈系統(tǒng)（如下肢深靜脈）及右心的血栓脫落后隨血流進(jìn)入肺動脈，是最常見來源。門靜脈血栓主要引起肝內(nèi)門靜脈分支阻塞。左心及動脈系統(tǒng)血栓脫落通常導(dǎo)致體循環(huán)栓塞（如腦、腎）。二尖瓣血栓脫落亦進(jìn)入體循環(huán)。病理學(xué)教材中明確肺動脈栓塞栓子多源于下肢深靜脈、盆腔靜脈或右心。8．[單選題]門靜脈系統(tǒng)的栓子隨血運(yùn)行可栓塞于A．心B．腦C．肺D．肝E．腎答案:D解析:門靜脈收集腹腔消化器官血液，經(jīng)肝臟回流至下腔靜脈。栓子隨血流方向運(yùn)行，首先進(jìn)入肝臟，因此在肝內(nèi)門靜脈分支形成栓塞。其他器官如心、腦、肺、腎的栓塞多源于體循環(huán)或肺循環(huán)?！恫±韺W(xué)》栓塞機(jī)制指出門靜脈栓子栓塞部位為肝。選項(xiàng)D對應(yīng)此過程。9．[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)象，稱為A．栓子B．血栓形成C．栓塞D．梗死E．壞死答案:C解析:栓塞指循環(huán)血液中的異常物質(zhì)隨血流運(yùn)行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子是阻塞血管的異常物質(zhì)本身，血栓形成是血管內(nèi)形成固體質(zhì)塊的過程，栓塞是栓子阻塞血管引起的血流中斷。梗死和壞死分別為組織缺血性死亡和細(xì)胞死亡的結(jié)果。來源：《病理學(xué)》栓塞相關(guān)概念。10．[單選題]右下肢靜脈血栓脫落主要栓塞于A．腸系膜動脈B．門靜脈C．腎動脈D．腦動脈E．肺動脈答案:E解析:靜脈血栓栓塞遵循血流方向，下肢深靜脈血栓脫落后沿下腔靜脈回流至右心，隨后進(jìn)入肺動脈主干及其分支形成栓塞。體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子無法直接進(jìn)入動脈系統(tǒng)（如腸系膜動脈、腎動脈等），必須經(jīng)過肺循環(huán)過濾，因此下肢靜脈血栓主要引發(fā)肺動脈栓塞。11．[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官?！恫±韺W(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動脈分支呈終末動脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。12．[單選題]檳榔肝可發(fā)展為：A．壞死后肝硬變B．門脈性肝硬變C．色素性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化答案:E解析:檳榔肝由慢性肝淤血導(dǎo)致，長期淤血使肝小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮、壞死，纖維組織增生并擴(kuò)展，最終形成肝硬化。慢性肝淤血常見于右心衰竭等情況，持續(xù)淤血促進(jìn)纖維化進(jìn)展為肝硬化。淤血性肝硬化對應(yīng)長期靜脈回流受阻的病理過程。其他選項(xiàng)如壞死后、門脈性等病因與淤血無關(guān)。該知識點(diǎn)見于《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙及肝硬化章節(jié)。13．[單選題]混合血栓見于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。14．[單選題]貧血性梗死常發(fā)生于：A．心B．肝C．肺D．腸答案:A解析:貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不充分的器官。心臟屬于此類器官，其梗死區(qū)域因缺血而呈現(xiàn)凝固性壞死，肉眼觀察呈灰白色，故稱貧血性梗死（《病理學(xué)》梗死章節(jié)）。肝、肺因具有雙重血供，通常發(fā)生出血性梗死；腸管循環(huán)障礙多導(dǎo)致出血性病變，與題干條件不符。選項(xiàng)A符合貧血性梗死的發(fā)生特點(diǎn)。15