2025年護士資格證試題附答案詳解一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是（）A.建立靜脈通道B.給予氧氣吸入C.監(jiān)測生命體征D.絕對臥床休息答案：B詳解：患者突發(fā)胸痛伴ST段抬高，高度懷疑急性前壁心肌梗死。心肌梗死急性期需立即改善心肌供氧，緩解疼痛。氧氣吸入（24L/min）可提高血氧飽和度，減輕心肌缺氧，是首要措施。建立靜脈通道（A）、監(jiān)測生命體征（C）和絕對臥床（D）雖為常規(guī)護理，但需在供氧后盡快實施。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評分是（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B詳解：Apgar評分五項指標分別為心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。本題中呼吸（1）+心率（1）+肌張力（0）+喉反射（0）+皮膚（1）=3分。評分≤3分為重度窒息，需立即復蘇。3.某糖尿病患者餐后2小時血糖16.8mmol/L，醫(yī)囑予胰島素8U皮下注射。護士執(zhí)行時應選擇的最佳部位是（）A.腹部臍周5cm外B.上臂三角肌下緣C.大腿前側D.臀部外上象限答案：A詳解：胰島素需皮下注射，吸收速度腹部＞上臂＞大腿＞臀部。餐后血糖升高需快速起效，腹部（臍周5cm外避開瘢痕）是最佳選擇，可保證藥物快速吸收，有效控制餐后血糖。4.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進癥”入院，護士觀察到其出現(xiàn)雙手細震顫、怕熱多汗、食欲亢進但體重下降。該癥狀群的病理基礎是（）A.甲狀腺素分泌過多導致代謝亢進B.促甲狀腺激素（TSH）升高刺激甲狀腺增生C.自身抗體攻擊甲狀腺濾泡細胞D.甲狀腺素結合球蛋白減少答案：A詳解：甲亢的核心病理是甲狀腺激素（T3、T4）分泌過多，導致全身代謝亢進和交感神經興奮。雙手震顫（神經興奮性增高）、怕熱多汗（產熱增加）、食欲亢進但體重下降（分解代謝＞合成代謝）均為高代謝癥候群的典型表現(xiàn)。TSH升高常見于甲減（B錯誤），自身抗體（如TSAb）是Graves病的病因（C為病因非癥狀基礎），甲狀腺素結合球蛋白減少會導致游離甲狀腺素升高，但非癥狀直接原因（D錯誤）。5.患者男性，50歲，診斷為“急性胰腺炎”，醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓。其主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B詳解：急性胰腺炎時，胰酶異常激活導致自身消化。禁食可減少食物刺激胃酸分泌（胃酸可刺激胰泌素分泌，進而促進胰液分泌），胃腸減壓可抽出胃內容物，降低胃內壓，減少促胰液素釋放，最終減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。雖A、C、D均為相關作用，但核心目的是減少胰液分泌（B）。6.某早產兒出生體重1500g，出生后3天出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、呻吟、三凹征，血氣分析示PaO?50mmHg（正常80100mmHg）。最可能的診斷是（）A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒敗血癥D.新生兒顱內出血答案：B詳解：早產兒（尤其胎齡＜32周）因肺表面活性物質（PS）缺乏，易發(fā)生NRDS。典型表現(xiàn)為出生后26小時出現(xiàn)進行性呼吸困難（呼吸＞60次/分）、呻吟、三凹征，血氣示低氧血癥。新生兒肺炎（A）多有感染史，起病較晚；敗血癥（C）以全身中毒癥狀為主；顱內出血（D）以神經癥狀（嗜睡、驚厥）為主，故B正確。7.患者女性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重”入院，動脈血氣分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A詳解：pH＜7.35為酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常3545）提示呼吸性因素；HCO??＞24mmol/L（正常2227）為代償性升高（慢性呼酸時腎臟代償性重吸收HCO??）。結合COPD病史（慢性呼吸功能障礙），符合慢性呼吸性酸中毒失代償（pH未完全代償至正常）。8.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.漱口后擦干面部答案：D詳解：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免誤吸。正確操作包括頭偏向一側（防分泌物誤吸）、用壓舌板協(xié)助開口、棉球不可過濕（防嗆咳）、清點棉球數(shù)量（防遺留）。9.患者男性，40歲，因“破傷風”收入隔離病房，護士在護理時需重點觀察的并發(fā)癥是（）A.心力衰竭B.肺部感染C.顱內壓增高D.尿潴留答案：B詳解：破傷風患者因持續(xù)性肌肉痙攣（尤其呼吸肌、膈?。?，導致通氣功能障礙，痰液不易排出，易并發(fā)肺部感染（如肺不張、肺炎）。心力衰竭（A）多見于循環(huán)系統(tǒng)疾??；顱內壓增高（C）見于顱腦損傷；尿潴留（D）雖可能因膀胱括約肌痙攣引起，但非最常見并發(fā)癥。10.某產婦，產后3天，主訴乳房脹痛、局部紅腫，體溫38.5℃。首要的護理措施是（）A.應用抗生素B.局部冷敷C.排空乳汁D.終止哺乳答案：C詳解：產后3天乳房脹痛伴低熱，考慮乳汁淤積（早期乳腺炎）。首要措施是排空乳汁（通過嬰兒吸吮、吸奶器或手法擠奶），避免乳汁繼續(xù)淤積加重炎癥?？股兀ˋ）用于細菌感染期；局部冷敷（B）適用于腫脹嚴重時減輕疼痛，熱敷更利于乳汁排出；終止哺乳（D）錯誤，應繼續(xù)哺乳（健側）或吸出乳汁。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，每題至少2個正確選項）11.屬于壓瘡高危人群的有（）A.截癱患者B.糖尿病足患者C.肥胖患者D.高熱出汗患者答案：ABCD詳解：壓瘡高危因素包括：①力學因素（壓力、剪切力、摩擦力）：截癱患者（長期臥床，自主翻身能力喪失）；②局部潮濕：高熱出汗患者（汗液浸漬皮膚）；③營養(yǎng)狀況：肥胖患者（局部壓力大）；④合并癥：糖尿病足患者（周圍神經病變導致感覺減退，血供差）。12.關于新生兒黃疸的護理措施，正確的有（）A.生理性黃疸需藍光治療B.母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)23天C.病理性黃疸需監(jiān)測膽紅素變化D.保持患兒皮膚清潔，避免感染答案：BCD詳解：生理性黃疸（足月兒＜12.9mg/dl，早產兒＜15mg/dl）無需特殊治療，多可自行消退（A錯誤）；母乳性黃疸可暫停母乳23天（膽紅素下降50%可確診）；病理性黃疸需動態(tài)監(jiān)測膽紅素（防核黃疸）；保持皮膚清潔（防感染加重黃疸）均正確。13.護士為高血壓患者進行健康指導時，正確的內容包括（）A.每日鹽攝入≤5gB.戒煙限酒（白酒＜50ml/d）C.首選晨起后運動（如慢跑30分鐘）D.血壓穩(wěn)定后可在醫(yī)生指導下調整用藥答案：AD詳解：高血壓飲食限鹽（≤5g/d）正確；限酒應是白酒＜25ml/d（B錯誤）；晨起后血壓處于高峰，運動易誘發(fā)心腦血管事件，建議下午或傍晚運動（C錯誤）；需長期規(guī)律服藥，不可自行停藥，但可在醫(yī)生指導下調整（D正確）。14.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)提示繼續(xù)出血或再出血（）A.腸鳴音亢進（10次/分）B.血紅蛋白持續(xù)下降C.黑便由稀軟變干硬D.經補液后血壓仍不穩(wěn)定答案：ABD詳解：繼續(xù)出血的跡象包括：①腸鳴音活躍（＞10次/分）；②血紅蛋白、紅細胞比容持續(xù)下降；③補液后血壓仍不穩(wěn)定（提示血容量未糾正）；④黑便由柏油樣變暗紅色（提示出血速度快），而干硬黑便（C）提示出血停止。15.關于胰島素使用的注意事項，正確的有（）A.未開封胰島素需冷藏（28℃）B.預混胰島素使用前需搖勻C.注射部位應輪換（同一部位間隔＞1cm）D.低血糖時可予50%葡萄糖20ml靜脈注射答案：ABCD詳解：未開封胰島素需28℃冷藏（不可冷凍）；預混胰島素含短效和中/長效成分，需搖勻（避免分層）；輪換注射部位（防脂肪萎縮或增生）；嚴重低血糖（意識障礙）需靜脈注射高糖（50%葡萄糖），均正確。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1患者女性，55歲，主訴“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。10年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日，經“抗感染、止咳”治療可緩解。3天前因受涼癥狀加重，痰轉為黃色膿痰，量增多（50ml/日），伴活動后喘息、氣促，夜間不能平臥。查體：T38.2℃，P105次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音及散在哮鳴音；血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%；動脈血氣：pH7.35，PaO?68mmHg，PaCO?50mmHg，HCO??28mmol/L。1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要的護理診斷（至少3個）。（6分）3.針對目前病情，寫出3項關鍵護理措施。（6分）答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依據(jù)：①病史：反復咳嗽、咳痰10年（符合COPD病程≥2年，每年發(fā)作≥3個月）；②體征：桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；③急性加重表現(xiàn)：受涼后痰量增加、變黃（細菌感染），喘息加重；④輔助檢查：WBC及中性粒細胞升高（細菌感染）；血氣示低氧血癥（PaO?＜80mmHg）、高碳酸血癥（PaCO?＞45mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭。2.護理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調有關；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關；③體溫過高與肺部感染有關；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關（任選3個）。3.關鍵護理措施：①氧療護理：持續(xù)低流量吸氧（12L/min），維持SpO?88%92%（避免高濃度氧抑制呼吸中樞）；②促進排痰：指導有效咳嗽，霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），必要時吸痰；③控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察療效及副作用；④病情監(jiān)測：觀察呼吸頻率、深度，監(jiān)測血氣變化，記錄24小時痰量及性狀（任選3項）。案例2患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、腹瀉3天”急診入院。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T38.539.5℃），隨后出現(xiàn)腹瀉，78次/日，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐（非噴射性，3次/日，為胃內容物）。查體：T39℃，P130次/分，R30次/分，BP85/50mmHg；精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥，四肢稍涼；實驗室檢查：血鈉132mmol/L（正常135150），血鉀3.0mmol/L（正常3.55.5），大便常規(guī)：脂肪球（+），余（）。1.該患兒脫水的程度和性質是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出需要緊急處理的護理問題。（6分）3.簡述補液過程中的觀察要點。（6分）答案：1.脫水程度：中度脫水。依據(jù)：精神萎靡（中度）、前囟及眼窩凹陷（中度）、皮膚彈性差（中度）、四肢稍涼（未達重度厥冷）。脫水性質：等滲性脫水（血鈉132mmol/L，接近正常低限，屬等滲范圍130150mmol/L）。2.緊急護理問題：①體液不足與腹瀉、嘔吐導致體液丟失過多有關；②體溫過高與感染有關；③有電解質紊亂的危險（低鉀血癥）與腹瀉丟失鉀離子有關；④營養(yǎng)失調（低于機體需要量）與腹瀉、嘔吐導致攝入不足有關（需優(yōu)先處理體液不足）。3.補液觀察要點：①監(jiān)測生命體征：每12小時測T、P、R、BP，觀察精神狀態(tài)變化；②記錄出入量：準確記錄尿量、嘔吐量、腹瀉量；③評估脫水糾正情況：每24小時檢查前囟、眼窩凹陷程度，皮膚彈性，尿量（尿量＞1ml/kg/h提示補液有效）；④電解質監(jiān)測：注意有無低鉀表現(xiàn)（肌無力、腹脹、心律失常），遵醫(yī)囑補鉀（見尿補鉀，濃度＜0.3%）；⑤觀察輸液反應：如發(fā)熱、皮疹等。案例3患者男性，30歲，因“左下肢被重物擠壓3小時”急診入院。3小時前工地作業(yè)時左大腿被水泥板擠壓，自行脫困后左下肢腫脹、疼痛，無法行走，伴口渴、頭暈。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；左大腿明顯腫脹，皮膚瘀斑，觸痛明顯，可及骨擦感；足背動脈搏動減弱，左足皮溫低，感覺減退。輔助檢查：血常規(guī)Hb105g/L（正常120160），血鉀5.8mmol/L（正常3.55.5）；X線示左股骨中段粉碎性骨折。1.該患者目前存在哪些并發(fā)癥風險？（8分）2.針對左下肢的護理措施有哪些？（6分）3.如何預防急性腎損傷？（6分）答案：1.并發(fā)癥風險：①失血性休克：左大腿擠壓傷（血管損傷）、Hb下降（提示失血）、BP90/60mmHg（休克早期）；②骨筋膜室綜合征：左下肢腫脹、疼痛（肌肉缺血）、足背動脈減弱、感覺減退（神經受壓）；③高鉀血癥：血鉀5.8mmol/L（擠壓傷導致細胞破壞，鉀離子釋放入血）；④脂肪栓塞綜合征（股骨骨折后骨髓脂肪滴入血）；⑤下肢深靜脈血栓（制動、血流緩慢）。2.左下肢護理措施：①制動與固定：使用夾板或支具臨時固定，避免骨折端移動加重損傷；②抬高患肢（高于心臟2030cm），促進靜脈回流，減輕腫脹；③觀察患肢血運：每1530分鐘檢查足背動脈搏動、皮膚溫度、顏色及感