2025年廣東省基層住院醫(yī)師線上崗位培訓(xùn)(口腔學(xué))專業(yè)課及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種牙體組織對齲病的抵抗力最強(qiáng)？A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓答案：A。牙釉質(zhì)是人體最硬的組織，礦化程度高，對齲病的抵抗力最強(qiáng)。牙本質(zhì)礦化程度低于牙釉質(zhì)，齲病易沿牙本質(zhì)小管進(jìn)展。牙骨質(zhì)較薄，在某些情況下也可發(fā)生齲壞。牙髓主要包含神經(jīng)、血管等，不是抵抗齲病的主要組織。2.淺齲與氟斑牙相鑒別的重要參考因素是：A.牙齒的色澤改變B.有無牙體組織缺損C.病變牙位的多少D.地區(qū)流行情況答案：D。淺齲和氟斑牙都可能有牙齒色澤改變和一定程度的外觀變化。淺齲可能會有牙體組織缺損，氟斑牙一般無明顯牙體組織缺損，但這不是鑒別的關(guān)鍵。病變牙位多少也不是主要鑒別點(diǎn)。氟斑牙具有地區(qū)流行性，有高氟地區(qū)生活史是其與淺齲鑒別的重要參考因素。3.急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理方法是：A.消炎止痛B.開髓引流C.針刺止痛D.安撫治療答案：B。急性牙髓炎時，牙髓腔內(nèi)壓力急劇升高，導(dǎo)致劇烈疼痛。開髓引流可以迅速降低髓腔壓力，緩解疼痛，是最有效的應(yīng)急處理方法。消炎止痛只是輔助措施，不能從根本上解決問題。針刺止痛效果有限。安撫治療適用于可復(fù)性牙髓炎，不適用于急性牙髓炎。4.引起根尖周病的主要感染途徑是：A.牙髓感染B.牙周感染C.血源感染D.鄰牙疾病波及答案：A。牙髓感染是引起根尖周病的主要感染途徑。當(dāng)牙髓發(fā)生炎癥時，細(xì)菌及其毒素可通過根尖孔擴(kuò)散到根尖周組織，引發(fā)根尖周病。牙周感染、血源感染和鄰牙疾病波及也可導(dǎo)致根尖周病，但不是主要途徑。5.以下哪種情況不宜做樁冠修復(fù)？A.牙冠大部分缺損B.缺損涉及齦下，牙根有足夠長度，齦緣切除術(shù)能暴露缺損牙體者C.牙根有足夠長度，經(jīng)根管治療后根尖無病變D.牙槽骨吸收超過根長1/3答案：D。樁冠修復(fù)要求牙根有足夠的長度和穩(wěn)定性。牙槽骨吸收超過根長1/3時，牙根的支持組織減少，牙齒的穩(wěn)定性降低，不宜做樁冠修復(fù)。牙冠大部分缺損、缺損涉及齦下但牙根有足夠長度且齦緣切除術(shù)能暴露缺損牙體者、牙根有足夠長度且經(jīng)根管治療后根尖無病變等情況，在符合適應(yīng)證時均可考慮樁冠修復(fù)。6.全口義齒初戴時，出現(xiàn)惡心的原因不可能是：A.上頜義齒后緣過長B.義齒基托與黏膜不密合C.上下前牙接觸，而后牙無接觸D.患者未適應(yīng)答案：D。上頜義齒后緣過長、義齒基托與黏膜不密合、上下前牙接觸而后牙無接觸等情況都可能刺激軟腭或引起咬合不平衡，導(dǎo)致惡心?；颊呶催m應(yīng)可能會有一些不適感，但一般不會直接導(dǎo)致惡心。7.以下關(guān)于口腔黏膜病的描述，錯誤的是：A.口腔黏膜病是指發(fā)生在口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱B.口腔黏膜病的發(fā)生與全身因素?zé)o關(guān)C.感染因素是口腔黏膜病的常見病因之一D.免疫因素在口腔黏膜病的發(fā)病中起重要作用答案：B?？谇火つげ∈前l(fā)生在口腔黏膜及軟組織上的疾病總稱。其發(fā)生與全身因素密切相關(guān)，如營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌紊亂、免疫功能異常等都可能導(dǎo)致口腔黏膜病的發(fā)生。感染因素如細(xì)菌、病毒、真菌等感染是常見病因。免疫因素在口腔黏膜病的發(fā)病中也起著重要作用，許多口腔黏膜病都與免疫反應(yīng)異常有關(guān)。8.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括：A.周期性發(fā)作B.自限性C.疼痛明顯D.病損形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形答案：D。復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍具有周期性發(fā)作、自限性和疼痛明顯等特點(diǎn)。其病損形態(tài)多樣，不一定規(guī)則，可呈圓形、橢圓形、不規(guī)則形等。9.以下哪種藥物可用于治療口腔念珠菌??？A.甲硝唑B.阿莫西林C.制霉菌素D.慶大霉素答案：C。制霉菌素是抗真菌藥物，可用于治療口腔念珠菌病。甲硝唑主要用于抗厭氧菌感染。阿莫西林是抗生素，對細(xì)菌感染有效。慶大霉素也是抗生素，主要用于治療革蘭氏陰性菌感染，對真菌無效。10.邊緣性齦炎的主要病因是：A.牙菌斑B.食物嵌塞C.不良修復(fù)體D.咬合創(chuàng)傷答案：A。牙菌斑是邊緣性齦炎的主要病因。牙菌斑中的細(xì)菌及其產(chǎn)物可刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦炎癥。食物嵌塞、不良修復(fù)體和咬合創(chuàng)傷等因素可加重牙齦炎癥，但不是主要病因。11.牙周炎與牙齦炎的主要區(qū)別在于：A.牙齦紅腫的程度B.有無牙槽骨吸收C.牙菌斑的多少D.患者的年齡答案：B。牙周炎和牙齦炎都可能有牙齦紅腫的表現(xiàn)，牙菌斑的多少不是兩者的主要區(qū)別，患者年齡也與兩者的鑒別無關(guān)。牙周炎與牙齦炎的主要區(qū)別在于有無牙槽骨吸收，牙齦炎一般無牙槽骨吸收，而牙周炎會有不同程度的牙槽骨吸收。12.以下哪種正畸矯治器屬于活動矯治器？A.方絲弓矯治器B.直絲弓矯治器C.功能性矯治器D.舌側(cè)矯治器答案：C。功能性矯治器屬于活動矯治器，患者可以自行摘戴。方絲弓矯治器、直絲弓矯治器和舌側(cè)矯治器都屬于固定矯治器，需要由正畸醫(yī)生安裝和調(diào)整，患者不能自行摘戴。13.以下哪種情況適合做正畸治療？A.嚴(yán)重的骨性錯牙合畸形B.牙周炎活動期C.輕度牙列擁擠D.口腔衛(wèi)生不良答案：C。輕度牙列擁擠是正畸治療的常見適應(yīng)證。嚴(yán)重的骨性錯牙合畸形可能需要正頜外科手術(shù)聯(lián)合正畸治療。牙周炎活動期需要先控制牙周炎癥，待病情穩(wěn)定后再考慮正畸治療?？谇恍l(wèi)生不良可能導(dǎo)致正畸治療過程中出現(xiàn)牙齒脫礦、齲齒等問題，需要在正畸治療前改善口腔衛(wèi)生狀況。14.口腔頜面部感染的主要途徑是：A.牙源性感染B.腺源性感染C.損傷性感染D.血源性感染答案：A。牙源性感染是口腔頜面部感染的主要途徑。牙齒疾病如根尖周炎、智齒冠周炎等，細(xì)菌可通過根尖孔、牙周袋等途徑擴(kuò)散到頜面部組織，引發(fā)感染。腺源性感染、損傷性感染和血源性感染也可導(dǎo)致口腔頜面部感染，但不是主要途徑。15.以下哪種間隙感染最易引起呼吸困難？A.咬肌間隙感染B.翼下頜間隙感染C.下頜下間隙感染D.口底多間隙感染答案：D?？诘锥嚅g隙感染是一種嚴(yán)重的口腔頜面部感染，可波及雙側(cè)下頜下、舌下及頦下間隙，導(dǎo)致口底組織廣泛腫脹，壓迫呼吸道，最易引起呼吸困難。咬肌間隙感染主要表現(xiàn)為咬肌區(qū)腫脹、疼痛和張口受限。翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為張口受限和翼下頜皺襞處黏膜水腫。下頜下間隙感染主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫脹、疼痛。16.以下哪種腫瘤屬于良性腫瘤？A.牙齦癌B.舌癌C.多形性腺瘤D.骨肉瘤答案：C。多形性腺瘤是一種常見的唾液腺良性腫瘤。牙齦癌、舌癌和骨肉瘤都屬于惡性腫瘤。17.以下哪種情況需要進(jìn)行拔牙？A.殘根但根尖無炎癥B.一度松動的牙齒C.正畸需要減數(shù)的牙齒D.患有輕度牙周炎的牙齒答案：C。正畸需要減數(shù)的牙齒，為了獲得足夠的間隙排齊牙齒，通常需要拔牙。殘根但根尖無炎癥，如果牙根有足夠長度，可考慮保留做樁冠修復(fù)。一度松動的牙齒和患有輕度牙周炎的牙齒，通過治療有可能保留，不一定需要拔牙。18.拔牙后出血的常見原因不包括：A.牙齦撕裂B.牙槽骨骨折C.血小板減少D.過早漱口答案：D。牙齦撕裂、牙槽骨骨折可導(dǎo)致拔牙后出血。血小板減少會影響凝血功能，也可引起拔牙后出血。過早漱口可能會導(dǎo)致拔牙創(chuàng)內(nèi)的血凝塊脫落，但不是出血的常見原因。19.以下哪種材料可用于牙齒的直接蓋髓？A.氧化鋅丁香油糊劑B.氫氧化鈣C.玻璃離子水門汀D.銀汞合金答案：B。氫氧化鈣具有良好的生物相容性和抗菌性能，能促進(jìn)牙本質(zhì)橋的形成，可用于牙齒的直接蓋髓。氧化鋅丁香油糊劑主要用于安撫治療和間接蓋髓。玻璃離子水門汀可用于充填等，但一般不用于直接蓋髓。銀汞合金是一種充填材料，不能用于直接蓋髓。20.以下關(guān)于口腔頜面部損傷的特點(diǎn)，錯誤的是：A.血運(yùn)豐富，組織再生和抗感染能力強(qiáng)B.易并發(fā)顱腦損傷C.損傷后易發(fā)生感染D.損傷后不會影響咀嚼和吞咽功能答案：D?？谇活M面部血運(yùn)豐富，組織再生和抗感染能力強(qiáng)。由于口腔頜面部與顱腦相鄰，損傷時易并發(fā)顱腦損傷?？谇皇且粋€有菌環(huán)境，損傷后易發(fā)生感染?？谇活M面部損傷后可能會影響咀嚼、吞咽、語言等功能。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.齲病的病因包括：A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.時間答案：ABCD。齲病的發(fā)生是細(xì)菌、食物、宿主和時間四種因素共同作用的結(jié)果。細(xì)菌是齲病發(fā)生的主要病原體，食物中的碳水化合物為細(xì)菌提供代謝底物，宿主的牙齒形態(tài)、結(jié)構(gòu)和唾液等因素影響齲病的發(fā)生，齲病的發(fā)生需要一定的時間。2.牙髓炎的臨床表現(xiàn)包括：A.自發(fā)痛B.夜間痛C.冷熱刺激痛D.疼痛不能定位答案：ABCD。牙髓炎的典型臨床表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激痛，且疼痛不能定位。3.以下哪些情況適合做根管治療？A.不可復(fù)性牙髓炎B.牙髓壞死C.根尖周炎D.牙本質(zhì)過敏癥答案：ABC。不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死和根尖周炎都需要通過根管治療去除感染的牙髓組織，消除炎癥，保存患牙。牙本質(zhì)過敏癥主要是由于牙本質(zhì)暴露引起的，一般采用脫敏治療，不需要根管治療。4.全口義齒戴用后可能出現(xiàn)的問題有：A.疼痛B.固位不良C.發(fā)音障礙D.惡心答案：ABCD。全口義齒戴用后可能會出現(xiàn)疼痛、固位不良、發(fā)音障礙和惡心等問題。疼痛可能是由于義齒基托壓迫組織、咬合不平衡等原因引起。固位不良可能與義齒基托與黏膜不密合、唾液黏稠度等因素有關(guān)。發(fā)音障礙可能是由于義齒的形態(tài)和位置影響了發(fā)音器官的運(yùn)動。惡心可能是由于上頜義齒后緣過長、基托與黏膜不密合等原因引起。5.口腔黏膜病的治療原則包括：A.去除病因B.局部治療C.全身治療D.心理治療答案：ABCD?？谇火つげ〉闹委熢瓌t包括去除病因，如治療全身性疾病、改善口腔衛(wèi)生等。局部治療可使用藥物緩解癥狀、促進(jìn)病損愈合。全身治療可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能、補(bǔ)充營養(yǎng)等。心理治療對于一些與精神因素有關(guān)的口腔黏膜病也很重要。6.牙周炎的治療方法包括：A.基礎(chǔ)治療B.手術(shù)治療C.修復(fù)治療D.正畸治療答案：ABCD。牙周炎的治療方法包括基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治等去除牙菌斑和牙石。手術(shù)治療可用于治療較嚴(yán)重的牙周炎，如牙周翻瓣術(shù)等。修復(fù)治療可恢復(fù)牙齒的形態(tài)和功能。正畸治療可用于改善咬合關(guān)系，有利于牙周組織的健康。7.正畸治療的適應(yīng)證包括：A.牙列擁擠B.牙間隙C.反牙合D.深覆牙合答案：ABCD。牙列擁擠、牙間隙、反牙合和深覆牙合等錯牙合畸形都可以通過正畸治療進(jìn)行矯正。8.口腔頜面部感染的治療原則包括：A.全身支持治療B.抗菌藥物治療C.切開引流D.去除病灶答案：ABCD?？谇活M面部感染的治療原則包括全身支持治療，增強(qiáng)患者的抵抗力?？咕幬镏委熆煽刂聘腥尽τ谟心撃[形成的感染，需要切開引流。去除病灶如拔除患牙等，可防止感染的復(fù)發(fā)。9.以下哪些是口腔頜面部腫瘤的治療方法？A.手術(shù)治療B.放射治療C.化學(xué)治療D.免疫治療答案：ABCD?？谇活M面部腫瘤的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療和免疫治療等。手術(shù)治療是主要的治療方法，可切除腫瘤組織。放射治療可用于術(shù)前或術(shù)后輔助治療，也可用于不能手術(shù)的患者?；瘜W(xué)治療可殺死腫瘤細(xì)胞。免疫治療可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，增強(qiáng)對腫瘤的抵抗力。10.拔牙的禁忌證包括：A.急性炎癥期B.心臟病C.高血壓D.血液系統(tǒng)疾病答案：ABCD。急性炎癥期拔牙可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。心臟病患者拔牙可能會誘發(fā)心血管意外。高血壓患者血壓過高時拔牙有出血的風(fēng)險。血液系統(tǒng)疾病如白血病、血小板減少性紫癜等可能影響凝血功能，增加拔牙后出血的風(fēng)險。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述根管治療的步驟。答：根管治療是治療牙髓病和根尖周病的有效方法，主要步驟如下：（1）根管預(yù)備：開髓：去除齲壞組織，打開髓腔，暴露根管口。測量根管長度：可使用根管長度測量儀或X線片等方法確定根管的實(shí)際長度。根管清理和擴(kuò)大：使用根管銼等器械，去除根管內(nèi)的感染牙髓組織、細(xì)菌及其產(chǎn)物，同時擴(kuò)大根管，以利于根管充填。（2）根管消毒：在根管預(yù)備后，可在根管內(nèi)放置消毒藥物，如氫氧化鈣等，以殺滅殘留的細(xì)菌，控制根管內(nèi)的感染。一般封藥時間為12周。（3）根管充填：在根管消毒后，確認(rèn)根管內(nèi)無滲出、無異味、無叩痛等癥狀時，可進(jìn)行根管充填。常用的根管充填材料為牙膠尖和根管糊劑。采用側(cè)壓充填法或熱牙膠垂直加壓充填法等將根管充填嚴(yán)密，防止細(xì)菌再次侵入。2.簡述全口義齒戴用后固位不良的原因及處理方法。答：全口義齒戴用后固位不良的原因及處理方法如下：（1）原因：基托組織面與黏膜不密合：可能是由于印模不準(zhǔn)確、模型制作誤差或義齒變形等原因?qū)е??；羞吘壣煺共蛔慊蜻^長：邊緣伸展不足會導(dǎo)致義齒吸附力和大氣壓力不足，過長則會刺激黏膜，引起疼痛和義齒移位。唾液黏稠度和分泌量異常：唾液過于稀薄或分泌量過多過少都會影響義齒的固位。患者口腔條件差：如牙槽嵴低平、黏膜過薄等，會降低義齒的固位力。咬合不平衡：咬合不平衡會導(dǎo)致義齒在咀嚼時發(fā)生翹動和移位。（2）處理方法：重襯：對于基托組織面與黏膜不密合的情況，可采用直接重襯或間接重襯的方法，使基托與黏膜重新貼合。調(diào)整基托邊緣：如果基托邊緣伸展不足，可適當(dāng)延長；如果過長，可進(jìn)行磨改。改善唾液條件：對于唾液異常的患者，可建議其保持口腔濕潤，必要時可使用人工唾液。進(jìn)行口腔功能訓(xùn)