2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試題庫(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列關(guān)于鄉(xiāng)村醫(yī)生基本職責(zé)的描述，錯誤的是：A.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的動態(tài)管理B.開展常見病、多發(fā)病的一般診治與轉(zhuǎn)診C.承擔(dān)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告D.直接參與三級醫(yī)院疑難重癥的會診答案：D（解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生主要承擔(dān)基層診療、公共衛(wèi)生和健康管理職責(zé)，不直接參與三級醫(yī)院會診。）2.高血壓患者健康管理中，要求對血壓控制滿意（收縮壓＜140mmHg且舒張壓＜90mmHg）的患者，至少每幾個月隨訪1次？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月答案：C（解析：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，血壓控制滿意患者每3個月隨訪1次。）3.兒童預(yù)防接種中，乙肝疫苗的接種程序是：A.0、1、6月齡各1劑B.2、3、4月齡各1劑C.8月齡、18月齡各1劑D.出生時、1月齡、2月齡各1劑答案：A（解析：乙肝疫苗首劑在出生24小時內(nèi)接種，后續(xù)1月齡、6月齡各1劑。）4.下列哪種藥物是兒童退熱的首選？A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬（6月齡以上）D.安乃近答案：B（解析：對乙酰氨基酚是2月齡以上兒童退熱首選，布洛芬適用于6月齡以上。）5.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是：A.阿托品+解磷定B.腎上腺素C.納洛酮D.地塞米松答案：A（解析：阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀，解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性，二者聯(lián)用為特效治療。）6.老年人健康管理服務(wù)中，建議每年進(jìn)行1次健康體檢的年齡是：A.55歲及以上B.60歲及以上C.65歲及以上D.70歲及以上答案：C（解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定為65歲及以上老年人每年1次健康體檢。）7.關(guān)于糖尿病患者飲食指導(dǎo)，錯誤的是：A.每日主食控制在250400g（生重）B.優(yōu)先選擇升糖指數(shù)（GI）低的食物C.嚴(yán)格禁止攝入任何含糖食品D.多吃蔬菜，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白答案：C（解析：糖尿病患者需控制總熱量，而非完全禁止含糖食品，可少量攝入低GI水果。）8.下列哪項是肺結(jié)核患者的主要傳播途徑？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.血液傳播答案：B（解析：肺結(jié)核主要通過患者咳嗽、打噴嚏排出的飛沫核傳播。）9.新生兒Apgar評分中，不包含的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力答案：C（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項。）10.外傷出血時，指壓止血法用于頭面部動脈出血的壓迫點是：A.肱動脈B.橈動脈C.顳淺動脈D.股動脈答案：C（解析：顳淺動脈壓迫可控制頭頂部及顳部出血。）11.下列哪種情況屬于需緊急轉(zhuǎn)診的危急重癥？A.收縮壓150mmHg的高血壓患者B.體溫38.5℃的普通感冒C.突發(fā)劇烈胸痛伴大汗的患者D.輕度皮膚擦傷答案：C（解析：突發(fā)劇烈胸痛可能為心梗或主動脈夾層，需立即轉(zhuǎn)診。）12.中藥“十八反”中，甘草反：A.半夏B.貝母C.海藻D.瓜蔞答案：C（解析：“藻戟遂芫俱戰(zhàn)草”，甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。）13.產(chǎn)后訪視的時間應(yīng)在產(chǎn)婦出院后幾日內(nèi)進(jìn)行？A.3日B.7日C.14日D.28日答案：A（解析：產(chǎn)后訪視首次應(yīng)在出院后3日內(nèi)，滿28天進(jìn)行第二次訪視。）14.治療滴蟲性陰道炎的首選藥物是：A.克霉唑B.甲硝唑C.氟康唑D.制霉菌素答案：B（解析：滴蟲性陰道炎為厭氧菌感染，甲硝唑為首選，需夫妻同治。）15.下列哪種疫苗屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.輪狀病毒疫苗答案：C（解析：卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗等為一類疫苗，免費接種；其余多為二類自費。）16.老年人跌倒后，懷疑有骨折時，現(xiàn)場處理錯誤的是：A.立即攙扶患者站起B(yǎng).用木板或硬紙板固定受傷部位C.撥打120等待轉(zhuǎn)運D.觀察患者意識及生命體征答案：A（解析：懷疑骨折時不可隨意移動，避免加重?fù)p傷。）17.細(xì)菌性痢疾的典型糞便性狀是：A.米泔水樣便B.果醬樣便C.黏液膿血便D.陶土樣便答案：C（解析：菌痢由痢疾桿菌引起，典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。）18.下列哪項不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目？A.06歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷D.65歲及以上老年人健康管理答案：C（解析：基本公衛(wèi)包括12類，臨終關(guān)懷未納入國家基本項目。）19.兒童缺鐵性貧血的主要原因是：A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.先天儲鐵不足答案：A（解析：兒童生長發(fā)育快，輔食添加不及時導(dǎo)致鐵攝入不足是主要原因。）20.關(guān)于中藥煎服方法，錯誤的是：A.解表藥宜武火快煎，煮沸后1015分鐘B.補(bǔ)益藥宜文火慢煎，煮沸后3040分鐘C.一般中藥煎2次，混合后分2次服用D.所有中藥均需先泡30分鐘再煎答案：D（解析：礦石類、貝殼類需先煎，而解表藥等不宜久泡，避免有效成分揮發(fā)。）二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在疫情防控中的職責(zé)包括：A.開展疫情防控知識宣傳B.排查發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀人員C.對確診病例進(jìn)行隔離治療D.按要求報告?zhèn)魅静⌒畔⒋鸢福篈BD（解析：鄉(xiāng)村醫(yī)生無隔離治療確診病例的資質(zhì)，需轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院。）2.下列屬于高血壓高危人群的是：A.收縮壓130139mmHg或舒張壓8589mmHgB.長期高鹽飲食（＞5g/日）C.年齡＜55歲的男性D.超重或肥胖（BMI≥24）答案：ABD（解析：高血壓高危人群包括血壓高值、高鹽飲食、超重/肥胖、長期飲酒、家族史等，年齡≥55歲為高危因素。）3.關(guān)于糖尿病患者血糖監(jiān)測，正確的是：A.空腹血糖目標(biāo)值4.47.0mmol/LB.餐后2小時血糖＜10.0mmol/LC.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%D.僅需監(jiān)測空腹血糖答案：ABC（解析：糖尿病需綜合監(jiān)測空腹、餐后及HbA1c，不能僅測空腹。）4.下列哪些情況需警惕心肌梗死？A.胸痛持續(xù)＞30分鐘B.含服硝酸甘油后緩解C.伴惡心、嘔吐、大汗D.疼痛放射至左肩、下頜答案：ACD（解析：心梗胸痛持續(xù)不緩解，硝酸甘油效果差；可伴放射痛及胃腸道癥狀。）5.兒童維生素D缺乏性佝僂病的早期表現(xiàn)有：A.夜間哭鬧、易激惹B.方顱、雞胸C.枕禿D.手鐲、腳鐲征答案：AC（解析：早期（初期）以神經(jīng)興奮性增高為主，如夜驚、枕禿；方顱、雞胸等為活動期表現(xiàn)。）6.關(guān)于中醫(yī)“治未病”理念，正確的應(yīng)用包括：A.指導(dǎo)居民規(guī)律作息、合理飲食B.對亞健康人群進(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨識C.疾病恢復(fù)期用中藥調(diào)理D.僅在疾病發(fā)作時進(jìn)行治療答案：ABC（解析：“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，非僅發(fā)作期治療。）7.下列屬于兒童計劃免疫接種禁忌證的是：A.嚴(yán)重過敏體質(zhì)B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）C.患急性傳染病D.輕度上呼吸道感染答案：ABC（解析：發(fā)熱、急性病、嚴(yán)重過敏為禁忌；輕度感冒可緩種，非絕對禁忌。）8.外傷現(xiàn)場急救的“生命鏈”包括：A.早期識別與呼救B.早期心肺復(fù)蘇（CPR）C.早期電除顫D.早期高級生命支持答案：ABCD（解析：外傷急救“生命鏈”與心搏驟停類似，需四環(huán)節(jié)聯(lián)動。）9.孕產(chǎn)婦健康管理中，需進(jìn)行的輔助檢查包括：A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.肝功能、腎功能C.B超檢查D.艾滋病、梅毒篩查答案：ABCD（解析：國家規(guī)范要求孕產(chǎn)婦至少進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、B超及傳染病篩查。）10.關(guān)于中藥配伍“十九畏”，下列正確的是：A.硫磺畏樸硝B.人參畏五靈脂C.水銀畏砒霜D.川烏畏犀角答案：ABCD（解析：“十九畏”包括硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。）三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1患者張某，男，68歲，務(wù)農(nóng)，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴頭痛2天”就診。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。查體：BP185/110mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無水腫。問題：（1）該患者的高血壓分級及危險分層？（2）需立即進(jìn)行的初步處理措施？（3）轉(zhuǎn)診指征是什么？答案：（1）分級：3級高血壓（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）；危險分層：極高危（年齡＞65歲，未規(guī)律治療，有靶器官損害風(fēng)險）。（2）處理：①安靜休息，避免情緒激動；②非藥物干預(yù)：低鹽飲食（＜5g/日）、控制體重；③藥物治療：首選長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）或ACEI/ARB（如厄貝沙坦），從小劑量開始，24周內(nèi)達(dá)標(biāo)；④監(jiān)測血壓，每日2次，記錄波動情況。（3）轉(zhuǎn)診指征：血壓持續(xù)＞180/110mmHg伴頭痛、嘔吐等癥狀；出現(xiàn)意識改變、胸痛、呼吸困難等靶器官損害表現(xiàn)；藥物治療后血壓控制不佳。案例2患兒李某，女，3歲，發(fā)熱3天（體溫39.5℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)耳痛、煩躁哭鬧。查體：耳鏡檢查見右側(cè)鼓膜充血、膨出，外耳道無分泌物。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）鑒別診斷需考慮哪些疾?。浚?）治療原則是什么？答案：（1）診斷：急性化膿性中耳炎（右側(cè)）。（2）鑒別診斷：①外耳道炎（外耳道紅腫、觸痛明顯）；②大皰性鼓膜炎（鼓膜表面有血皰）；③上呼吸道感染（無耳痛及鼓膜改變）。（3）治療原則：①控制感染：首選阿莫西林（8090mg/kg/日），療程10天；過敏者用頭孢類；②局部用藥：氧氟沙星滴耳液（需溫至接近體溫）；③退熱：對乙酰氨基酚或布洛芬；④密切觀察，若34天無改善或出現(xiàn)耳后紅腫、高熱不退，轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院。案例3王女士，28歲，產(chǎn)后10天，主訴“乳房脹痛、發(fā)熱2天”。查體：體溫38.9℃，左乳外上象限紅腫、觸痛明顯，可觸及3cm×4cm硬結(jié)，無波動感，未破潰。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何處理？答案：（1）診斷：急性哺乳期乳腺炎（早期）。（2）鑒別：①乳汁淤積（無發(fā)熱、紅腫，僅脹痛）；②乳腺癌（無痛性腫塊，進(jìn)展慢，無發(fā)熱）；③局部蜂窩織炎（范圍更廣，可伴全身中毒癥狀）。（3）處理：①排空乳汁：鼓勵嬰兒多吸吮患側(cè)，或用吸奶器；②局部處理：熱敷（每次20分鐘）后按摩（從乳房外周向乳頭方向）；③抗感染：首選青霉素類（如阿莫西林克拉維酸鉀），過敏者用大環(huán)內(nèi)酯類；④退熱：對乙酰氨基酚；⑤指導(dǎo)保持乳頭清潔，避免乳頭皸裂；⑥若48小時無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)波動感（提示膿腫形成），立即轉(zhuǎn)診手術(shù)切開引流。案例4村民劉某，男，55歲，晨起田間勞作時突發(fā)左側(cè)肢體無力、言語不清，家屬發(fā)現(xiàn)后2小時送至村衛(wèi)生室。查體：BP160/100mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，病理征陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需立即完善的檢查是什么？（3）轉(zhuǎn)診前應(yīng)采取哪些措施？答案：（1）診斷：急性缺血性腦卒中（左側(cè)）。（2）檢查：首選頭顱CT（排除腦出血）；若條件不具備，需記錄發(fā)病時間、癥狀演變。（3）轉(zhuǎn)診措施：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)（防嘔吐誤吸）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；③避免盲目降壓（收縮壓＜220mmHg暫不降壓）；④記錄發(fā)病時間（關(guān)鍵救治時間窗為4.5小時內(nèi)）；⑤立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診至有溶栓能力的醫(yī)院；⑥向家屬說明病情及轉(zhuǎn)診必要性。案例5張大爺，72歲，有慢性支氣管炎病史10年，近3天因受涼出現(xiàn)咳嗽加重，咳黃色膿痰，活動后氣促，夜間不能平臥。查體：T37.8℃，R24次/分，桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音，心率105次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。問題：（1）該患者的初步診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）鄉(xiāng)村醫(yī)生的處理措施有哪些？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEC