2025主管護師(中級)試卷附答案詳解一、單選題（每題1分，共100分）基礎護理學部分1.下列哪種溶液屬于膠體溶液A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.中分子右旋糖酐D.復方氯化鈉溶液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：膠體溶液分子大，在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，常見的膠體溶液有中分子右旋糖酐、低分子右旋糖酐、血液制品等。5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液屬于晶體溶液；5%碳酸氫鈉溶液是堿性溶液，用于糾正酸中毒。2.為病人進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應保持在A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D解析：鼻飼液溫度一般為38～40℃，溫度過高易燙傷病人，溫度過低則可引起病人胃部不適。3.下列關于壓瘡各期表現的描述，錯誤的是A.淤血紅潤期皮膚紅、腫、熱、痛B.炎性浸潤期受壓部位紫紅色，有硬結C.淺度潰瘍期表皮水皰擴大、破潰D.壞死潰瘍期壞死組織發(fā)黑，有臭味E.各期壓瘡都會出現疼痛答案：E解析：淤血紅潤期為壓瘡初期，皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常；炎性浸潤期受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，病人有疼痛感；淺度潰瘍期表皮水皰擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加??；壞死潰瘍期壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴重者細菌入侵易引起敗血癥。在淤血紅潤期若及時解除壓迫，皮膚可恢復正常，不一定會出現疼痛。內科護理學部分4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療時應給予A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中樞化學感受器對二氧化碳反應性差，呼吸的維持主要靠低氧血癥對頸動脈體、主動脈體化學感受器的興奮作用。若吸入高濃度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧對外周化學感受器的刺激，便會抑制患者呼吸，造成通氣狀況進一步惡化，二氧化碳上升，嚴重時陷入二氧化碳麻醉狀態(tài)。所以應給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧。5.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是A.給予氧氣吸入B.建立靜脈通路C.讓病人立即安靜坐下或半臥D.觀察疼痛性質E.給予硝酸甘油含服答案：C解析：心絞痛發(fā)作時，應立即讓病人停止活動，就地休息，以減少心肌耗氧量。讓病人立即安靜坐下或半臥是首要的護理措施，然后再給予氧氣吸入、建立靜脈通路、觀察疼痛性質、給予硝酸甘油含服等處理。6.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖反應D.感染E.糖尿病足答案：A解析：酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，多發(fā)生于1型糖尿病患者，在胰島素嚴重缺乏、感染、飲食不當等誘因作用下，體內脂肪分解加速，產生大量酮體，超過了機體的氧化能力，導致血酮體升高，尿酮體陽性，引起酮癥酸中毒。高滲性非酮癥糖尿病昏迷多見于老年人；低血糖反應是糖尿病治療過程中可能出現的并發(fā)癥；感染是糖尿病的常見并發(fā)癥之一，但不是最常見的急性并發(fā)癥；糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥。外科護理學部分7.甲狀腺大部切除術后出現手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉上神經內支C.喉上神經外支D.單側喉返神經E.雙側喉返神經答案：A解析：甲狀旁腺位于甲狀腺背面，主要功能是調節(jié)鈣、磷代謝。甲狀腺大部切除時若損傷甲狀旁腺，可導致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，神經肌肉的應激性增高，出現手足抽搐。喉上神經內支損傷可引起飲水嗆咳；喉上神經外支損傷可導致音調降低；單側喉返神經損傷可引起聲音嘶??；雙側喉返神經損傷可導致失聲、呼吸困難甚至窒息。8.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的A.禁食、禁水B.應用抗生素C.每15～30分鐘測生命體征一次D.給予止痛劑緩解疼痛E.觀察腹部體征變化答案：D解析：腹部損傷患者在觀察期間，禁用嗎啡、哌替啶等止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。應禁食、禁水，防止加重腹腔污染；應用抗生素預防感染；每15～30分鐘測生命體征一次，密切觀察病情變化；同時觀察腹部體征的變化，如有無壓痛、反跳痛、肌緊張等。9.骨折現場急救時，下列哪項措施不正確A.簡單固定患肢B.開放性骨折應現場復位C.就地取材，固定傷肢D.平托法搬運脊柱骨折患者E.迅速轉運答案：B解析：開放性骨折在現場不可進行復位，以免將污染的骨折斷端帶入深部組織，增加感染的機會。應先進行簡單的清創(chuàng)、包扎，然后用夾板或就地取材進行固定，以減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，避免進一步損傷周圍組織。平托法搬運脊柱骨折患者可防止脊柱扭曲、損傷脊髓。最后迅速轉運至醫(yī)院進行進一步治療。婦產科護理學部分10.孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法是A.胎動計數B.測宮高、腹圍C.B超檢查D.聽胎心音E.羊水檢查答案：A解析：胎動計數是孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法。孕婦于妊娠18～20周開始自覺胎動，胎動每小時約3～5次。若12小時胎動次數少于10次，提示胎兒可能缺氧。測宮高、腹圍可了解胎兒的生長發(fā)育情況；B超檢查可觀察胎兒的結構、胎盤、羊水等情況；聽胎心音可了解胎兒的心率；羊水檢查主要用于診斷胎兒的染色體疾病、遺傳性疾病等。11.產后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產后出血是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml，是分娩期嚴重并發(fā)癥，居我國產婦死亡原因首位。子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占產后出血總數的70%～80%。胎盤胎膜殘留、軟產道裂傷、凝血功能障礙也是產后出血的原因，但相對較少見。子宮破裂是一種嚴重的產科并發(fā)癥，可導致大量出血，但不是產后出血最常見的原因。12.滴蟲陰道炎的典型白帶表現為A.白色豆渣樣B.膿性泡沫狀C.血性D.黃色水樣E.凝乳狀答案：B解析：滴蟲陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的常見陰道炎，其典型白帶表現為稀薄的泡沫狀白帶，若合并其他細菌感染則呈膿性。白色豆渣樣白帶是霉菌性陰道炎的典型表現；血性白帶可見于宮頸癌、子宮內膜癌等；黃色水樣白帶多見于子宮黏膜下肌瘤、宮頸癌等；凝乳狀白帶也常見于霉菌性陰道炎。兒科護理學部分13.小兒生長發(fā)育的順序規(guī)律是A.由遠到近B.由下到上C.由細到粗D.由低級到高級E.由復雜到簡單答案：D解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序規(guī)律。如小兒先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（由上到下）；先會抬肩、伸臂，再會雙手握物（由近到遠）；先會用全手掌抓握物品，再發(fā)展到能用手指捏取物品（由粗到細）；先學會看、聽、感覺事物，再發(fā)展到記憶、思維、分析、判斷（由低級到高級）；先會畫直線，再會畫圓、畫人（由簡單到復雜）。14.營養(yǎng)不良患兒最早出現的癥狀是A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥、蒼白E.肌張力低下答案：A解析：營養(yǎng)不良是由于缺乏能量和（或）蛋白質所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，多見于3歲以下嬰幼兒。體重不增是營養(yǎng)不良患兒最早出現的癥狀，繼之體重下降，皮下脂肪逐漸減少以至消失。身高低于正常多在營養(yǎng)不良持續(xù)時間較長時出現；皮下脂肪減少是營養(yǎng)不良的重要表現；皮膚干燥、蒼白、肌張力低下等也是營養(yǎng)不良的表現，但不是最早出現的癥狀。15.小兒肺炎最常見的類型是A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質性肺炎D.吸入性肺炎E.過敏性肺炎答案：A解析：支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎類型，多見于嬰幼兒。嬰幼兒時期由于呼吸系統(tǒng)解剖生理特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液腺分泌不足，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差等，易發(fā)生感染，且感染后易擴散，導致支氣管肺炎。大葉性肺炎多見于年長兒；間質性肺炎可由病毒、支原體等感染引起；吸入性肺炎多因吸入異物、羊水等引起；過敏性肺炎與過敏因素有關。二、多選題（每題2分，共20分）基礎護理學部分16.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有A.操作前洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位病人使用E.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：ABCD解析：無菌技術操作前應洗手、戴口罩，以減少細菌污染；無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標志；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期、有效期等；一份無菌物品僅供一位病人使用，以防交叉感染。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布，因為油紗布會黏附在持物鉗上，影響其無菌效果。內科護理學部分17.下列哪些是高血壓患者的非藥物治療措施A.減輕體重B.戒煙限酒C.減少鈉鹽攝入D.適當運動E.保持心理平衡答案：ABCDE解析：高血壓患者的非藥物治療措施包括減輕體重、戒煙限酒、減少鈉鹽攝入（每人每日食鹽攝入量不超過6g）、適當運動（如散步、慢跑、太極拳等）、保持心理平衡等。這些措施有助于降低血壓，減少心血管疾病的發(fā)生風險，是高血壓治療的基礎。外科護理學部分18.關于手術后病人早期活動的優(yōu)點，下列說法正確的有A.有利于增加肺活量B.減少肺部并發(fā)癥C.改善全身血液循環(huán)D.促進切口愈合E.防止下肢靜脈血栓形成答案：ABCDE解析：手術后病人早期活動可增加肺活量，促進痰液排出，減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；能改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合，減少感染機會；還可防止下肢靜脈血栓形成，促進胃腸蠕動恢復，減少腹脹等并發(fā)癥。婦產科護理學部分19.下列屬于高危妊娠范疇的有A.年齡＜18歲或＞35歲B.有剖宮產史C.雙胎妊娠D.過期妊娠E.妊娠期高血壓疾病答案：ABCDE解析：高危妊娠是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等，可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導致難產。年齡＜18歲或＞35歲的孕婦，其身體機能和生殖功能可能存在一定問題，增加了妊娠的風險；有剖宮產史的孕婦再次妊娠時，子宮破裂等并發(fā)癥的發(fā)生風險增加；雙胎妊娠孕婦的身體負擔加重，易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、貧血等并發(fā)癥；過期妊娠可導致胎兒窘迫、羊水過少等問題；妊娠期高血壓疾病可引起孕婦抽搐、胎盤早剝、胎兒生長受限等嚴重后果。兒科護理學部分20.下列關于小兒預防接種的注意事項，正確的有A.接種前應詢問過敏史B.發(fā)熱、急性傳染病等患者不宜接種C.接種活疫苗、菌苗時，只用75%乙醇消毒皮膚D.嚴格執(zhí)行“三查七對”制度E.接種后應注意觀察有無不良反應答案：ABCDE解析：小兒預防接種前應詢問過敏史，了解小兒是否對疫苗中的成分過敏；發(fā)熱、急性傳染病等患者身體處于應激狀態(tài)，此時接種疫苗可能會加重病情，或影響疫苗的效果，不宜接種；活疫苗、菌苗易被碘酊等消毒劑殺滅，所以接種活疫苗、菌苗時，只用75%乙醇消毒皮膚；嚴格執(zhí)行“三查七對”制度，可確保接種的準確性和安全性；接種后應注意觀察小兒有無不良反應，如發(fā)熱、局部紅腫、疼痛等，以便及時處理。三、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，近2天因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。體檢：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血氣分析：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。1.該患者目前的診斷是什么？該患者目前的診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。診斷依據如下：患者有COPD病史10年，此次因受涼后出現咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，符合COPD急性加重的表現。動脈血氣分析示PaO?50mmHg（低于60mmHg），PaCO?60mmHg（高于50mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭。2.針對該患者應采取哪些護理措施？（1）一般護理休息與體位：讓患者絕對臥床休息，取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，以補充水分，稀釋痰液。（2）病情觀察密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。觀察咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、性狀、量。定期復查動脈血氣分析，了解患者的氧合和酸堿平衡情況。（3）氧療護理給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧，以改善患者的缺氧狀態(tài)，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸。觀察氧療效果，如患者的呼吸困難是否緩解、發(fā)紺是否減輕、動脈血氣分析結果是否改善等。（4）用藥護理遵醫(yī)囑給予抗生素控制感染，注意觀察藥物