常見肛腸疾病中醫(yī)治療方案匯編肛腸疾病，作為臨床常見病、多發(fā)病，困擾著無數(shù)患者。中醫(yī)在肛腸疾病的診療方面，歷經(jīng)千年實踐，積累了豐富的經(jīng)驗，形成了獨具特色的理論體系和治療方法。其強調(diào)辨證論治、內(nèi)外合治，注重整體調(diào)護(hù)與局部施治相結(jié)合，往往能取得滿意的療效。本文旨在對幾種常見肛腸疾病的中醫(yī)治療方案進(jìn)行梳理與匯編，以期為臨床實踐提供有益的參考。一、痔瘡痔瘡，中醫(yī)亦稱“痔”、“痔核”，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團(tuán)。其發(fā)病率高，故有“十男九痔，十女十痔”之說。（一）辨證分型與內(nèi)治法1.風(fēng)熱腸燥證*主癥：大便帶血，滴血或便紙帶血，血色鮮紅，肛門瘙癢，口干咽燥，舌紅苔薄黃，脈數(shù)。*治法：清熱涼血祛風(fēng)。*方藥：涼血地黃湯或槐角丸加減。常用藥：生地、赤芍、丹皮、槐角、黃芩、地榆炭、荊芥、防風(fēng)等。（具體劑量需根據(jù)患者情況辨證調(diào)整，以下方劑同此原則，不再贅述）2.濕熱下注證*主癥：便血色鮮，量較多，肛內(nèi)腫物外脫，可自行回縮，肛門灼熱，重墜不適，苔黃膩，脈滑數(shù)。*治法：清熱利濕止血。*方藥：臟連丸加減。常用藥：黃連、黃芩、梔子、茯苓、當(dāng)歸、赤芍、地榆炭、槐角、枳殼等。3.氣滯血瘀證*主癥：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)暗紫，苔白，脈弦細(xì)澀。*治法：清熱利濕，行氣活血。*方藥：止痛如神湯加減。常用藥：當(dāng)歸尾、赤芍、桃仁、紅花、檳榔、皂角刺、蒼術(shù)、黃柏、防風(fēng)等。4.脾虛氣陷證*主癥：肛門松弛，內(nèi)痔脫出不能自行回納，需用手還納，便血色淡，面色少華，神疲乏力，少氣懶言，舌淡苔白，脈弱。*治法：補中益氣，升陽舉陷。*方藥：補中益氣湯加減。常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、枳殼等。（二）外治法1.熏洗法：常用五倍子湯、苦參湯等，具有消腫止痛、收斂止血之效。將藥物煎水，先熏后洗，每日1-2次。2.塞藥法：將痔瘡栓或藥膏納入肛內(nèi)，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、肛泰栓、九華膏等，可起到消腫、止痛、止血的作用。3.敷藥法：對于血栓外痔、炎性外痔，可外敷金黃膏、黃連膏等，以清熱解毒、消腫止痛。二、肛裂肛裂是指肛管皮膚全層裂開，并形成慢性潰瘍的一種疾病。以肛門周期性疼痛、出血、便秘為主要臨床表現(xiàn)。中醫(yī)稱之為“鉤腸痔”、“裂肛”。（一）辨證分型與內(nèi)治法1.血熱腸燥證*主癥：大便秘結(jié)，肛門疼痛劇烈，便時滴血或便紙帶血，血色鮮紅，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。*治法：清熱潤腸通便。*方藥：涼血地黃湯合脾約麻仁丸加減。常用藥：生地、赤芍、丹皮、槐角、黃芩、火麻仁、杏仁、白芍、枳實等。2.陰虛津虧證*主癥：大便干燥，數(shù)日一行，肛門疼痛，便時滴血，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。*治法：養(yǎng)陰清熱潤腸。*方藥：潤腸湯加減。常用藥：當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁、玄參、麥冬、知母、黃柏等。3.氣滯血瘀證*主癥：肛門刺痛明顯，便時便后尤甚，肛門緊縮，裂口色紫暗，舌紫暗，脈弦或澀。*治法：理氣活血，潤腸通便。*方藥：六磨湯加紅花、桃仁、赤芍等。常用藥：沉香、木香、檳榔、烏藥、大黃、枳實、紅花、桃仁等。（二）外治法1.熏洗法：同痔瘡，常用苦參湯、花椒水等熏洗坐浴，以緩解括約肌痙攣，減輕疼痛。2.敷藥法：裂口處涂抹生肌玉紅膏、黃連膏等，以促進(jìn)潰瘍面愈合。3.擴(kuò)肛法：對于陳舊性肛裂，在局麻下進(jìn)行擴(kuò)肛治療，可解除肛門括約肌痙攣，促進(jìn)愈合（需由專業(yè)醫(yī)師操作）。三、肛周膿腫肛周膿腫是指肛管直腸周圍間隙發(fā)生急慢性感染而形成的膿腫。中醫(yī)稱之為“肛癰”。其特點是發(fā)病急驟，疼痛劇烈，伴高熱，破潰后多形成肛瘺。（一）辨證分型與內(nèi)治法1.熱毒蘊結(jié)證*主癥：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒發(fā)熱，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈數(shù)。*治法：清熱解毒。*方藥：仙方活命飲或黃連解毒湯加減。常用藥：金銀花、連翹、蒲公英、野菊花、紫花地丁、黃連、黃芩、梔子、丹皮、赤芍等。2.火毒熾盛證*主癥：肛周腫痛劇烈，痛如雞啄，坐臥不安，肛門局部紅腫灼熱，按之有應(yīng)指感，伴有高熱不退，口干喜飲，舌紅苔黃膩，脈洪數(shù)。*治法：清熱解毒透膿。*方藥：透膿散加減。常用藥：黃芪、當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺、金銀花、連翹、黃連、黃芩、梔子等。3.陰虛毒戀證*主癥：肛周腫痛，皮色暗紅，成膿時間長，潰后膿出稀薄，瘡口難斂，伴有午后潮熱，心煩口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。*治法：養(yǎng)陰清熱，祛濕解毒。*方藥：青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。常用藥：青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮、黃柏、蒼術(shù)、牛膝、茯苓、澤瀉等。（二）外治法1.初起：實證用金黃膏、黃連膏外敷；虛證用沖和膏外敷。2.成膿：宜早期切開引流，這是治療肛周膿腫的關(guān)鍵。手術(shù)方式需根據(jù)膿腫的部位和大小而定。3.潰后：用紅油膏紗條引流，膿盡改用生肌散、生肌玉紅膏促進(jìn)愈合。四、肛瘺肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。多為肛周膿腫的后遺癥。中醫(yī)稱之為“肛漏”。（一）辨證分型與內(nèi)治法肛瘺的內(nèi)治主要用于發(fā)作期伴有全身癥狀或正虛邪戀者。1.濕熱下注證*主癥：肛瘺外口流膿，色黃而稠，肛門脹痛，局部灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。*治法：清熱利濕。*方藥：二妙丸合萆薢滲濕湯加減。常用藥：蒼術(shù)、黃柏、萆薢、薏苡仁、赤茯苓、丹皮、澤瀉、滑石、通草等。2.正虛邪戀證*主癥：肛瘺外口流膿稀薄，淋漓不盡，肛門隱隱作痛，神疲乏力，面色無華，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。*治法：托里透毒。*方藥：托里消毒散加減。常用藥：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、白芍、川芎、金銀花、白芷、桔梗、皂角刺等。3.陰液虧虛證*主癥：肛瘺日久，流膿清稀，肛門隱隱作痛，潮熱心煩，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。*治法：養(yǎng)陰清熱。*方藥：青蒿鱉甲湯加減。常用藥：青蒿、鱉甲、知母、生地、丹皮、玄參、麥冬、地骨皮等。（二）外治法肛瘺的治療以手術(shù)為主，內(nèi)治法多作為輔助治療。1.掛線療法：是中醫(yī)治療肛瘺的特色療法，利用藥線或橡皮筋的機(jī)械作用，緩慢切開肛瘺，邊切邊愈，防止肛門失禁。2.切開療法：直接切開瘺管，適用于低位單純性肛瘺。3.切開掛線結(jié)合療法：適用于高位復(fù)雜性肛瘺。4.術(shù)后換藥：術(shù)后需每日換藥，保持創(chuàng)面引流通暢，可用紅油膏、生肌散等藥物促進(jìn)愈合。五、總結(jié)與調(diào)護(hù)肛腸疾病的發(fā)生多與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞逸失度、便秘或腹瀉等因素相關(guān)。中醫(yī)治療肛腸疾病，強調(diào)“整體觀念”和“辨證論治”，內(nèi)治與外治相結(jié)合，手術(shù)與藥物相輔助。日常調(diào)護(hù)與預(yù)防至關(guān)重要：1.飲食有節(jié)：忌食辛辣刺激、肥甘厚味之品，多食蔬菜水果，保持大便通暢。2.起居有常：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免久蹲、久坐、久站。3.注意衛(wèi)生：保持肛門清潔，勤換內(nèi)褲。4.勞