演講人：日期:為老年人進行壓瘡護理目錄CATALOGUE01壓瘡基礎(chǔ)知識02風(fēng)險評估方法03預(yù)防策略實施04護理操作指南05并發(fā)癥處理06家屬協(xié)作與教育PART01壓瘡基礎(chǔ)知識壓瘡定義與成因定義壓瘡（又稱壓力性損傷）是因長時間壓力、剪切力或摩擦力作用于皮膚及皮下組織，導(dǎo)致局部缺血、缺氧而引發(fā)的組織損傷，常見于骨突部位如骶尾、足跟、髖部等。01壓力因素持續(xù)垂直壓力是主要成因，當(dāng)局部毛細血管受壓超過32mmHg時，血流受阻導(dǎo)致組織壞死；長期臥床或坐輪椅的老年人風(fēng)險極高。剪切力與摩擦力體位移動時，深層組織與骨骼錯位產(chǎn)生剪切力，或皮膚與床單摩擦導(dǎo)致表皮剝脫，均會加速壓瘡形成。潮濕環(huán)境失禁、出汗等造成的皮膚潮濕會軟化角質(zhì)層，削弱皮膚屏障功能，增加感染和壓瘡風(fēng)險。020304老年人易感特性老年人皮膚變薄、彈性下降，皮下脂肪減少，緩沖能力減弱，更易受壓力損傷；膠原蛋白流失導(dǎo)致傷口愈合緩慢。皮膚老化糖尿病、心血管疾病等會降低微循環(huán)功能，營養(yǎng)不良（如低蛋白血癥）直接影響組織修復(fù)能力。神經(jīng)病變或衰老導(dǎo)致痛覺遲鈍，患者無法及時感知不適，延誤早期干預(yù)時機。慢性疾病影響認知障礙（如癡呆）或肢體癱瘓的老年人自主翻身困難，局部壓力無法緩解，形成壓瘡的概率顯著升高?；顒幽芰κ芟?1020403感覺減退常見類型分級Ⅰ期壓瘡表皮和部分真皮層缺損，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍或水皰，創(chuàng)面濕潤且無壞死組織。Ⅱ期壓瘡Ⅲ期壓瘡Ⅳ期壓瘡皮膚完整但出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，可能伴疼痛、發(fā)熱或發(fā)硬，提示潛在組織損傷。全層皮膚缺失，皮下脂肪暴露但未累及肌肉、骨骼，可能伴有潛行或竇道，創(chuàng)面可見黃色腐肉。損傷深達肌肉、骨骼或肌腱，伴有廣泛壞死組織（黑色焦痂）或感染，需手術(shù)清創(chuàng)和長期治療。PART02風(fēng)險評估方法內(nèi)在風(fēng)險因素識別1234營養(yǎng)狀況評估老年人營養(yǎng)不良（如低蛋白血癥、維生素缺乏）會顯著降低皮膚修復(fù)能力，需通過體重指數(shù)、血清白蛋白等指標綜合評估。糖尿病、心血管疾病等慢性病會導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙，增加組織缺血性損傷風(fēng)險，需定期監(jiān)測血糖及血管功能。慢性疾病影響活動能力受限長期臥床或坐輪椅的老年人因局部持續(xù)受壓，需評估其自主翻身能力及關(guān)節(jié)活動度，制定個體化體位調(diào)整方案。感覺功能障礙神經(jīng)系統(tǒng)病變（如腦卒中后遺癥）可能導(dǎo)致痛覺減退，需通過針刺覺、溫度覺測試判斷感知能力缺失程度。壓力與剪切力管理潮濕環(huán)境控制檢查床墊、坐墊的減壓性能，避免使用粗糙或過硬的支撐面，同時指導(dǎo)護理人員掌握平移技術(shù)以減少拖動摩擦。失禁、出汗等因素會導(dǎo)致皮膚浸漬，需選用透氣性敷料并制定嚴格的皮膚清潔流程，保持局部干燥。外在風(fēng)險因素分析護理操作規(guī)范性評估翻身頻率是否合理（如每2小時一次），檢查體位擺放角度（30°側(cè)臥為宜）及支撐工具（如泡沫楔形墊）使用正確性。醫(yī)療器械相關(guān)風(fēng)險鼻氧管、導(dǎo)尿管等器械長期接觸皮膚可能造成壓迫，需定期檢查接觸部位并采用緩沖保護措施。從感知能力、活動度、營養(yǎng)狀況等6個維度評分，總分≤12分提示極高危，需啟動強化干預(yù)方案并每日復(fù)評。涵蓋身體狀況、精神狀態(tài)等5項參數(shù)，9分以下者需聯(lián)合多學(xué)科團隊制定預(yù)防性護理計劃。整合年齡、體型、皮膚類型等10類指標，適用于復(fù)雜病例的風(fēng)險分層，尤其關(guān)注BMI>30或<18.5的極端人群。通過智能床墊傳感器實時記錄壓力分布數(shù)據(jù)，動態(tài)生成高風(fēng)險區(qū)域圖譜并預(yù)警持續(xù)受壓超限情況。標準化評估工具Braden量表應(yīng)用Norton量表評估Waterlow評分系統(tǒng)EMINA電子監(jiān)測PART03預(yù)防策略實施體位變動規(guī)范定時翻身與減壓每2小時協(xié)助老年人改變體位一次，避免骨突部位長期受壓，使用減壓墊或氣墊床分散壓力，降低局部缺血風(fēng)險。體位角度調(diào)整側(cè)臥時保持30°傾斜，避免直接壓迫股骨大轉(zhuǎn)子；仰臥位抬高床頭不超過30°，防止剪切力損傷骶尾部皮膚。體位轉(zhuǎn)換記錄建立翻身記錄表，詳細記錄體位變動時間、姿勢及皮膚狀況，確保護理措施落實到位。皮膚屏障維護技巧溫和清潔與保濕每日用pH值平衡的清潔劑清洗皮膚，避免用力擦拭；沐浴后涂抹無酒精保濕霜，維持皮膚天然屏障功能。潮濕管理策略對骶尾、足跟等易損部位貼敷透明敷料或泡沫敷料，提供物理防護并減少摩擦損傷。及時更換失禁用品，使用吸濕性強的護理墊；對易出汗部位撲撒醫(yī)用爽身粉，減少摩擦與潮濕刺激。高危區(qū)域保護營養(yǎng)與水分管理高蛋白飲食支持每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白、魚類），促進膠原合成，增強組織修復(fù)能力。微量營養(yǎng)素補充增加維生素C（柑橘類）、鋅（堅果）及精氨酸（豆類）攝入，改善血管內(nèi)皮功能與傷口愈合潛力。動態(tài)水分監(jiān)測根據(jù)體重、尿量調(diào)整飲水量，每日不少于1500ml；結(jié)合吞咽功能選擇增稠水或口服補液鹽，維持電解質(zhì)平衡。PART04護理操作指南傷口清潔步驟生理鹽水沖洗創(chuàng)周皮膚保護機械清創(chuàng)技術(shù)使用溫?zé)岬纳睇}水輕柔沖洗壓瘡創(chuàng)面，清除壞死組織和滲出液，避免使用刺激性消毒劑如碘伏或酒精，以免損傷新生肉芽組織。沖洗時需控制水流壓力，防止二次損傷。對于附著較緊的壞死組織，可采用無菌鑷子配合剪刀進行機械清創(chuàng)，操作需由專業(yè)人員執(zhí)行，確保動作精準且避免出血。清創(chuàng)后需評估創(chuàng)面基底顏色（紅、黃、黑）以判斷愈合階段。清潔后使用無菌紗布輕拍干燥創(chuàng)面，并在創(chuàng)周涂抹皮膚保護膜或屏障霜，防止?jié)B液侵蝕健康皮膚。注意觀察皮膚是否出現(xiàn)紅腫、濕疹等過敏反應(yīng)。水膠體敷料中重度壓瘡（Ⅲ-Ⅳ期）伴大量滲液時首選，高吸收性可減少滲液對創(chuàng)面的浸泡，同時提供緩沖保護。需根據(jù)滲液量選擇厚度，并配合繃帶固定以防止移位。泡沫敷料含銀離子敷料針對感染性壓瘡，銀離子能有效抑制金黃色葡萄球菌等常見病原體。使用前需進行創(chuàng)面細菌培養(yǎng)，避免長期使用導(dǎo)致耐藥性，通常療程不超過2周。適用于淺表性壓瘡（Ⅰ-Ⅱ期），其密閉性可促進自溶性清創(chuàng)并保持濕潤環(huán)境，加速上皮細胞遷移。敷料需每3-5天更換一次，若出現(xiàn)滲液飽和或邊緣卷曲需立即更換。敷料選擇與應(yīng)用疼痛緩解措施體位調(diào)整與減壓使用氣墊床或交替式減壓墊，每2小時協(xié)助患者翻身一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。側(cè)臥時以30°傾斜體位為宜，可分散壓力并減少剪切力損傷。非藥物干預(yù)通過音樂療法、深呼吸訓(xùn)練或冷敷（適用于炎性疼痛）轉(zhuǎn)移患者注意力。護理操作前與患者充分溝通，減少焦慮引發(fā)的痛覺敏感。局部鎮(zhèn)痛藥物遵醫(yī)囑外用利多卡因凝膠或非甾體抗炎藥貼劑，直接作用于創(chuàng)面周圍神經(jīng)末梢。需監(jiān)測藥物吸收情況，防止系統(tǒng)性副作用如頭暈或胃腸道不適。PART05并發(fā)癥處理感染防控要點嚴格無菌操作在清潔和換藥過程中，必須遵循無菌操作原則，使用一次性消毒器械和敷料，避免交叉感染。定期傷口評估每日觀察壓瘡創(chuàng)面的顏色、滲出液性質(zhì)和周圍皮膚狀況，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象（如紅腫、膿性分泌物或異味）。合理使用抗生素根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選擇針對性抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥性。加強營養(yǎng)支持為患者提供高蛋白、高維生素飲食，增強免疫力以降低感染風(fēng)險。愈合促進方案根據(jù)壓瘡分期選擇合適敷料（如水膠體敷料用于淺表潰瘍，藻酸鹽敷料用于大量滲液），必要時進行機械或酶學(xué)清創(chuàng)。創(chuàng)面清創(chuàng)與敷料選擇局部氧療與負壓吸引物理治療輔助使用氣墊床或交替充氣床墊，每2小時協(xié)助患者翻身一次，減少局部持續(xù)受壓。對深部壓瘡可采用高壓氧療促進組織修復(fù)，或使用負壓封閉引流技術(shù)控制滲液。通過紅外線照射或低頻超聲波治療改善局部血液循環(huán)，加速肉芽組織生長。減壓與體位管理當(dāng)患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、意識模糊等全身感染癥狀時，需緊急抽血培養(yǎng)并靜脈輸注廣譜抗生素。敗血癥識別與處置發(fā)現(xiàn)黑色焦痂或惡臭分泌物時，提示深層組織壞死，需外科會診評估是否需清創(chuàng)或皮瓣移植。深部組織壞死干預(yù)01020304若壓瘡創(chuàng)面突發(fā)動脈性出血，立即用無菌紗布加壓包扎并抬高患肢，同時聯(lián)系醫(yī)療團隊進行血管結(jié)扎或電凝止血。大出血處理對突發(fā)劇烈疼痛者，排除骨折或深靜脈血栓后，按階梯鎮(zhèn)痛原則給予藥物緩解并重新評估護理方案。疼痛危象管理緊急響應(yīng)規(guī)程PART06家屬協(xié)作與教育日常護理指導(dǎo)要點皮膚清潔與保濕每日用溫水輕柔清潔受壓部位，避免使用刺激性清潔劑，清潔后涂抹無酒精保濕霜以維持皮膚屏障功能，減少摩擦損傷風(fēng)險。體位變換與減壓每2小時協(xié)助老人翻身一次，使用減壓墊或氣墊床分散壓力，特別注意骨突部位（如骶尾、足跟）的防護，避免長時間受壓導(dǎo)致缺血性損傷。營養(yǎng)支持與監(jiān)測制定高蛋白、高維生素飲食計劃，定期評估血清白蛋白水平，補充鋅、維生素C等促進傷口愈合的營養(yǎng)素，同時監(jiān)測體重變化以防營養(yǎng)不良。溝通技巧與支持共情式傾聽耐心傾聽老人對疼痛或不適的描述，避免打斷或否定其感受，通過肢體語言（如點頭、握手）傳遞理解與支持，建立信任關(guān)系。030201清晰化信息傳遞使用簡單易懂的語言向家屬解釋壓瘡分期、護理目標及操作步驟，配合圖文手冊或視頻演示，確保關(guān)鍵信息（如翻身頻率、傷口觀察要點）被準確掌握。心理疏導(dǎo)與資源鏈接定期組織家屬支持小組會議，分享護理經(jīng)驗并提供心理咨詢服務(wù)，協(xié)助申請社區(qū)護理補貼或?qū)I(yè)護工資源，減輕家庭照護負擔(dān)。03長期管理計劃設(shè)計02分級干預(yù)策略針對不同壓瘡分期（