2025年肩難產(chǎn)相關(guān)試題及答案

一、單項選擇題1.肩難產(chǎn)最常發(fā)生在以下哪種情況？A.胎兒體重正常B.巨大兒C.胎兒體重過輕D.多胎妊娠答案：B2.肩難產(chǎn)發(fā)生時，首先應(yīng)采取的措施是？A.恥骨上加壓B.屈大腿法C.旋肩法D.四肢著地法答案：A3.預(yù)防肩難產(chǎn)最重要的措施是？A.準(zhǔn)確估計胎兒體重B.產(chǎn)程中多活動C.預(yù)防性會陰側(cè)切D.縮短第二產(chǎn)程答案：A4.肩難產(chǎn)時，為了娩出后肩，采取的方法是？A.向產(chǎn)婦腹部方向施壓B.向產(chǎn)婦背部方向施壓C.旋轉(zhuǎn)胎兒D.牽拉胎頭答案：B5.肩難產(chǎn)可能導(dǎo)致的新生兒并發(fā)癥不包括？A.臂叢神經(jīng)損傷B.鎖骨骨折C.窒息D.先天性心臟病答案：D6.以下哪項因素與肩難產(chǎn)的發(fā)生無關(guān)？A.孕婦肥胖B.過期妊娠C.羊水過少D.妊娠期糖尿病答案：C7.發(fā)生肩難產(chǎn)時，若恥骨上加壓等常規(guī)方法無效，接下來可考慮的方法是？A.會陰切開B.恥骨聯(lián)合切開C.斷鎖骨法D.等待自然分娩答案：C8.肩難產(chǎn)的定義是胎頭娩出后，前肩被嵌頓于？A.恥骨聯(lián)合上方B.骶岬前方C.坐骨棘水平D.坐骨結(jié)節(jié)水平答案：A9.產(chǎn)程中懷疑肩難產(chǎn)時，助產(chǎn)士首先要做的是？A.呼叫援助團隊B.嘗試各種助產(chǎn)手法C.記錄時間D.給產(chǎn)婦吸氧答案：A10.降低肩難產(chǎn)發(fā)生率的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？A.產(chǎn)前咨詢B.產(chǎn)時正確處理C.產(chǎn)后護理D.孕期營養(yǎng)答案：B二、多項選擇題1.肩難產(chǎn)的高危因素包括A.妊娠期糖尿病B.孕婦肥胖C.巨大兒D.第二產(chǎn)程延長E.既往有肩難產(chǎn)史答案：ABCDE2.肩難產(chǎn)發(fā)生時，常用的助產(chǎn)手法有A.恥骨上加壓B.屈大腿法C.旋肩法D.四肢著地法E.恥骨聯(lián)合切開答案：ABCD3.肩難產(chǎn)可能給新生兒帶來的不良影響有A.臂叢神經(jīng)損傷B.鎖骨骨折C.肱骨骨折D.窒息E.顱內(nèi)出血答案：ABCDE4.預(yù)防肩難產(chǎn)的措施有A.準(zhǔn)確估計胎兒體重B.合理控制孕期體重C.正確處理第二產(chǎn)程D.預(yù)防性會陰切開E.產(chǎn)前評估骨盆情況答案：ABCE5.發(fā)生肩難產(chǎn)時，以下處理正確的是A.立即召集有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師等組成團隊B.記錄時間C.嘗試各種助產(chǎn)手法的同時做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備D.若常規(guī)方法無效，可考慮斷鎖骨法E.產(chǎn)后仔細(xì)檢查新生兒有無損傷答案：ABCDE6.肩難產(chǎn)的診斷依據(jù)包括A.胎頭娩出后，前肩嵌頓于恥骨聯(lián)合上方B.常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出前肩C.胎兒體重超過4000gD.產(chǎn)婦肥胖E.產(chǎn)程中出現(xiàn)異常用力答案：AB7.以下哪些情況可能提示肩難產(chǎn)風(fēng)險增加A.超聲提示胎兒胸徑大于雙頂徑B.孕婦骨盆狹窄C.孕婦患有高血壓D.產(chǎn)程中胎頭下降緩慢E.孕婦年齡大于35歲答案：ABD8.肩難產(chǎn)處理過程中，對產(chǎn)婦可能造成的損傷有A.會陰裂傷B.子宮破裂C.產(chǎn)后出血D.膀胱損傷E.生殖道瘺答案：ACDE9.當(dāng)肩難產(chǎn)發(fā)生時，團隊成員的職責(zé)包括A.產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)實施助產(chǎn)手法B.助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦體位調(diào)整C.麻醉師提供麻醉支持D.兒科醫(yī)生負(fù)責(zé)新生兒復(fù)蘇E.護士記錄時間和用藥情況答案：ABCDE10.為減少肩難產(chǎn)的發(fā)生，孕期管理可采取的措施有A.定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒生長B.控制妊娠期糖尿病孕婦血糖C.指導(dǎo)孕婦適當(dāng)運動D.篩查高危因素并提前干預(yù)E.給予孕婦營養(yǎng)補充劑答案：ABCD三、判斷題1.肩難產(chǎn)只發(fā)生在巨大兒分娩時。（×）2.一旦診斷肩難產(chǎn)，應(yīng)立即進行助產(chǎn)操作，無需等待援助團隊。（×）3.恥骨上加壓是肩難產(chǎn)時最常用的初始助產(chǎn)方法。（√）4.肩難產(chǎn)不會對產(chǎn)婦造成嚴(yán)重影響。（×）5.準(zhǔn)確估計胎兒體重可以有效降低肩難產(chǎn)的發(fā)生率。（√）6.肩難產(chǎn)發(fā)生時，為了盡快娩出胎兒可以過度用力牽拉胎頭。（×）7.既往有肩難產(chǎn)史不是本次分娩發(fā)生肩難產(chǎn)的高危因素。（×）8.旋肩法是通過旋轉(zhuǎn)胎兒前肩來解除嵌頓。（√）9.肩難產(chǎn)處理過程中，不需要記錄時間。（×）10.預(yù)防肩難產(chǎn)，應(yīng)常規(guī)進行會陰側(cè)切。（×）四、簡答題1.簡述肩難產(chǎn)的定義及常見高危因素。肩難產(chǎn)是指胎頭娩出后，前肩被嵌頓于恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩的情況。常見高危因素有妊娠期糖尿病、孕婦肥胖、巨大兒、第二產(chǎn)程延長、既往有肩難產(chǎn)史、胎兒胸徑大于雙頂徑、孕婦骨盆狹窄等，這些因素會使胎兒通過產(chǎn)道時難度增加，引發(fā)肩難產(chǎn)。2.簡述肩難產(chǎn)發(fā)生時常用的助產(chǎn)手法。常用助產(chǎn)手法有：恥骨上加壓，在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方觸到胎兒前肩部位并向后下加壓；屈大腿法，讓產(chǎn)婦極度屈曲大腿貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度；旋肩法，助產(chǎn)者以食、中指伸入陰道緊貼胎兒后肩的背面，將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助產(chǎn)者協(xié)助將胎頭同方向旋轉(zhuǎn)；四肢著地法，產(chǎn)婦翻轉(zhuǎn)至雙手和雙膝著地，重力或這種方法產(chǎn)生的骨盆徑線的改變可能會解除胎肩嵌塞狀態(tài)。3.簡述肩難產(chǎn)可能給新生兒帶來的并發(fā)癥。肩難產(chǎn)可能給新生兒帶來多種并發(fā)癥。臂叢神經(jīng)損傷較為常見，多因助產(chǎn)時過度牽拉胎兒肩部導(dǎo)致；鎖骨骨折也可能發(fā)生，常由于助產(chǎn)操作不當(dāng)或娩出困難時的外力作用；還可能引起肱骨骨折。此外，因分娩時間延長，新生兒易出現(xiàn)窒息，嚴(yán)重時可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，影響新生兒的生命健康和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。4.簡述預(yù)防肩難產(chǎn)的主要措施。預(yù)防肩難產(chǎn)，首先要準(zhǔn)確估計胎兒體重，通過超聲等手段監(jiān)測胎兒生長情況。合理控制孕期體重，避免孕婦肥胖及胎兒過大。對于妊娠期糖尿病孕婦，要嚴(yán)格控制血糖。產(chǎn)前評估骨盆情況，了解有無骨盆狹窄等異常。產(chǎn)時正確處理第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長。同時，要做好充分的準(zhǔn)備，包括人員、設(shè)備等，一旦發(fā)生肩難產(chǎn)能及時有效處理。五、討論題1.討論肩難產(chǎn)發(fā)生時團隊協(xié)作的重要性及各成員的職責(zé)。肩難產(chǎn)發(fā)生時，團隊協(xié)作至關(guān)重要。由于情況緊急，需要多學(xué)科專業(yè)人員共同參與才能保障母嬰安全。產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)主導(dǎo)實施各種助產(chǎn)手法，憑借專業(yè)知識和經(jīng)驗盡快解除肩難產(chǎn)；助產(chǎn)士協(xié)助產(chǎn)婦調(diào)整體位，保持產(chǎn)婦正確姿勢利于操作，并在過程中給予產(chǎn)婦鼓勵和支持；麻醉師要迅速提供有效的麻醉支持，確保產(chǎn)婦在無痛狀態(tài)下接受操作，避免因疼痛影響操作和產(chǎn)婦身體狀況；兒科醫(yī)生專注于新生兒復(fù)蘇，因為肩難產(chǎn)易導(dǎo)致新生兒窒息等緊急情況，需及時進行復(fù)蘇搶救；護士則負(fù)責(zé)記錄關(guān)鍵時間節(jié)點、用藥情況等，為后續(xù)處理和總結(jié)提供準(zhǔn)確信息。各成員緊密配合、各司其職，才能最大程度降低肩難產(chǎn)對母嬰的傷害。2.討論肩難產(chǎn)對母嬰的長期影響及相應(yīng)的隨訪措施。對新生兒而言，肩難產(chǎn)可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)損傷，影響上肢運動功能，嚴(yán)重時可致永久性殘疾；鎖骨或肱骨骨折若愈合不佳，可能影響骨骼發(fā)育和肢體活動；窒息可能引起神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力發(fā)育遲緩、腦癱等。對產(chǎn)婦來說，可能發(fā)生嚴(yán)重會陰裂傷、產(chǎn)后出血，增加生殖道瘺的風(fēng)險，影響生活質(zhì)量。隨訪措施方面，對新生兒要定期進行體格檢查、神經(jīng)發(fā)育評估，及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)可能出現(xiàn)的問題；對產(chǎn)婦需定期復(fù)查盆底功能、婦科檢查，了解會陰傷口愈合、子宮恢復(fù)情況，針對出現(xiàn)的問題給予相應(yīng)治療和康復(fù)指導(dǎo)，確保母嬰健康。3.討論在產(chǎn)前檢查中如何更好地預(yù)測肩難產(chǎn)風(fēng)險及采取的干預(yù)措施。產(chǎn)前檢查中預(yù)測肩難產(chǎn)風(fēng)險，可通過詳細(xì)詢問病史，了解既往有無肩難產(chǎn)史、巨大兒分娩史等。準(zhǔn)確測量孕婦體重、宮高、腹圍，結(jié)合超聲檢查評估胎兒大小、雙頂徑、胸徑、胎位等情況，尤其關(guān)注胎兒胸徑大于雙頂徑等異常指標(biāo)。對于孕婦肥胖、妊娠期糖尿病等高危因素進行重點篩查。若預(yù)測有肩難產(chǎn)風(fēng)險，干預(yù)措施包括合理控制孕婦體重，指導(dǎo)飲食和運動；對于妊娠期糖尿病孕婦，嚴(yán)格控制血糖；提前與孕婦及家屬溝通肩難產(chǎn)的可能性及應(yīng)對措施，做好心理準(zhǔn)備。同時，在分娩時安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)護團隊在場，做好應(yīng)對肩難產(chǎn)的準(zhǔn)備工作。4.討論在產(chǎn)程中如何識別肩難產(chǎn)的早期跡象及采取的預(yù)防措施。產(chǎn)程中識別肩難產(chǎn)早期跡象很關(guān)鍵。如第二產(chǎn)程延長，胎頭娩出后下降緩慢，或常規(guī)助產(chǎn)時感覺阻力較大，胎頭娩出后胎兒面部表情痛苦等，