心臟驟停護(hù)理試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.心臟驟停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病及其并發(fā)癥C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.意外事件答案：B解析：冠心病及其并發(fā)癥是心臟驟停最主要的病因，在西方國(guó)家，約80%的心臟驟停由冠心病及其并發(fā)癥引起。2.心臟驟停時(shí)心電圖表現(xiàn)最常見的是（）A.心室顫動(dòng)B.心室停頓C.心電-機(jī)械分離D.心房顫動(dòng)答案：A解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停時(shí)最常見的心電圖表現(xiàn)，約占心臟驟停的80%。3.初級(jí)心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率至少為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C解析：初級(jí)心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓頻率至少為100次/分，按壓深度至少為5cm。4.心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)（）A.心肌損傷B.肺水腫C.腎小管壞死D.腦損傷答案：D解析：大腦是最不耐受缺氧的器官，心臟驟停復(fù)蘇后，由于腦缺血缺氧時(shí)間較長(zhǎng)，最易出現(xiàn)腦損傷。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.意識(shí)突然喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.面色蒼白或發(fā)紺答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均為心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)。意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是最主要的判斷依據(jù)，呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大、面色蒼白或發(fā)紺等也可作為輔助判斷指標(biāo)。2.心肺復(fù)蘇過程中，以下哪些操作是正確的（）A.按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓時(shí)手臂伸直，垂直用力C.按壓與通氣比例為30:2D.每次按壓后胸廓完全回彈E.盡量減少按壓中斷時(shí)間答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)；按壓時(shí)手臂伸直，垂直用力，以保證按壓效果；按壓與通氣比例為30:2；每次按壓后胸廓完全回彈，有利于心臟舒張回血；盡量減少按壓中斷時(shí)間，保證心臟的灌注。3.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后處理包括（）A.維持有效的循環(huán)和呼吸功能B.防治腦缺氧和腦水腫C.維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡D.防治急性腎衰竭E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：心臟驟停患者復(fù)蘇后，需要全面的綜合處理。維持有效的循環(huán)和呼吸功能是基礎(chǔ)；防治腦缺氧和腦水腫是關(guān)鍵，因?yàn)槟X損傷是心臟驟停復(fù)蘇后常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥；維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，有利于機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；防治急性腎衰竭，因?yàn)樾呐K驟停可能導(dǎo)致腎臟灌注不足；預(yù)防感染，患者在復(fù)蘇后抵抗力下降，易發(fā)生感染。4.以下哪些因素可能導(dǎo)致心臟驟停（）A.嚴(yán)重心律失常B.急性心肌梗死C.電擊傷D.溺水E.藥物中毒答案：ABCDE解析：嚴(yán)重心律失?？蓪?dǎo)致心臟泵血功能障礙；急性心肌梗死可引起心肌大面積壞死，導(dǎo)致心臟功能急劇下降；電擊傷、溺水可直接抑制心臟電活動(dòng)；藥物中毒如洋地黃中毒等也可引起嚴(yán)重心律失常，導(dǎo)致心臟驟停。三、判斷題（每題5分，共20分）1.發(fā)現(xiàn)有人心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無需判斷環(huán)境是否安全。（）答案：錯(cuò)誤解析：發(fā)現(xiàn)有人心臟驟停，首先要判斷環(huán)境是否安全，確保施救者和患者都處于安全的環(huán)境中，避免在危險(xiǎn)環(huán)境下進(jìn)行急救導(dǎo)致二次傷害。2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度越深越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度至少為5cm，但并非越深越好。按壓過深可能導(dǎo)致肋骨骨折、內(nèi)臟損傷等并發(fā)癥。3.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。（）答案：正確解析：心臟驟停患者復(fù)蘇成功后，雖然恢復(fù)了自主循環(huán)和呼吸，但病情仍不穩(wěn)定，需要盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行全面評(píng)估和進(jìn)一步治療，以提高患者的生存率和康復(fù)質(zhì)量。4.除顫是治療心室顫動(dòng)最有效的方法。（）答案：正確解析：心室顫動(dòng)時(shí)，心臟失去有效的收縮和舒張功能，除顫可以使心臟的電活動(dòng)重新恢復(fù)正常節(jié)律，是治療心室顫動(dòng)最有效的方法。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述初級(jí)心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：-識(shí)別心臟驟停：判斷環(huán)境安全后，輕拍并呼喊患者，檢查有無意識(shí)，同時(shí)快速檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)（如頸動(dòng)脈），觀察有無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，判斷時(shí)間不超過10秒。-啟動(dòng)急救系統(tǒng)：若判斷為心臟驟停，立即呼叫急救人員并獲取附近的自動(dòng)體外除顫儀（AED）。-胸外心臟按壓（C）：讓患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，施救者位于患者一側(cè)。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，雙手交疊，掌根用力，手臂伸直，垂直按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，每次按壓后胸廓完全回彈，盡量減少按壓中斷時(shí)間。-開放氣道（A）：清理患者口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道，以保持氣道通暢。-人工呼吸（B）：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次持續(xù)約1秒，觀察到患者胸廓起伏。按壓與通氣比例為30:2，如此反復(fù)進(jìn)行操作，直到急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。2.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊邚?fù)蘇后防治腦缺氧和腦水腫的措施。答案：-降溫：采用物理降溫的方法，如頭部戴冰帽、體表大血管處放置冰袋等，使體溫降至32℃-34℃左右，以降低腦代謝率，減少腦耗氧量。-脫水：使用脫水劑，如甘露醇、呋塞米等，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。使用過程中要注意監(jiān)測(cè)患者的水電解質(zhì)平衡。-防治抽搐：抽搐會(huì)增加腦代謝和氧耗，可使用地西泮等藥物控制抽搐。-高壓氧治療：在條件允許的情況下，盡早進(jìn)行高壓氧治療，提高血氧含量，改善腦缺氧狀態(tài)。-促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物應(yīng)用：如使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，改善腦組織代謝，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。五、討論題（每題20分，共20分）討論在心臟驟?；颊叩淖o(hù)理過程中，如何進(jìn)行有效的心理護(hù)理。答案：心臟驟停是一種極其危急的情況，不僅患者身體面臨巨大挑戰(zhàn)，其心理也會(huì)遭受嚴(yán)重沖擊。在護(hù)理過程中，有效的心理護(hù)理至關(guān)重要。對(duì)于患者而言：-在復(fù)蘇后的初期，患者可能處于驚恐、焦慮狀態(tài)。護(hù)理人員要保持耐心和溫和的態(tài)度，及時(shí)向患者解釋病情和治療進(jìn)展，告知患者已經(jīng)度過了最危險(xiǎn)的階段，讓患者了解自己目前的狀況，增強(qiáng)其安全感。例如，用簡(jiǎn)單易懂的語言說：“您剛剛經(jīng)歷了一次危險(xiǎn)情況，但現(xiàn)在我們已經(jīng)成功救回了您，各項(xiàng)指標(biāo)都在逐漸穩(wěn)定。”-隨著治療的進(jìn)行，患者可能會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生擔(dān)憂，擔(dān)心自己的身體能否恢復(fù)正常，是否會(huì)留下后遺癥等。護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體病情給予合理的安慰和鼓勵(lì)，介紹成功康復(fù)的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。比如：“之前有和您情況類似的患者，經(jīng)過積極治療和康復(fù)訓(xùn)練，現(xiàn)在恢復(fù)得非常好，您也要有信心。”-在康復(fù)階段，患者可能因身體功能受限等問題出現(xiàn)抑郁情緒。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)自理能力，肯定患者每一點(diǎn)進(jìn)步，如“您今天自己能坐起來了，這是非常大的進(jìn)步，繼續(xù)加油。”對(duì)于患者家屬而言：-心臟驟停發(fā)生時(shí)，家屬往往處于極度緊張和恐懼狀態(tài)。護(hù)理人員要及時(shí)向家屬通報(bào)患者的搶救情況，讓家屬了解每一個(gè)治療步驟和進(jìn)展，緩解他們的焦慮情緒。例如：“醫(yī)生正在全力搶救，目前已經(jīng)進(jìn)行了心肺復(fù)蘇，患者的心跳已經(jīng)有了一些反應(yīng)?！?在患者病情穩(wěn)定后，家屬可能會(huì)因擔(dān)心患者的未來以及經(jīng)濟(jì)壓力等問題而出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要與家屬溝通，提供心理支持，同時(shí)介紹相關(guān)的醫(yī)保政策和社會(huì)支持資源，幫助家屬減輕壓力。如告知家屬：“您別太擔(dān)心費(fèi)用問題，醫(yī)?？梢詧?bào)銷很大一部分，而