icu護理出科考試試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪種情況不屬于ICU收治對象（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者B.急性中毒患者C.終末期腫瘤患者D.多器官功能衰竭患者答案：C解析：ICU主要收治各種急危重癥患者，有望通過監(jiān)測和治療恢復(fù)。終末期腫瘤患者以姑息治療為主，通常不屬于ICU收治對象。2.機械通氣患者最常見的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.低血壓C.氣胸D.氣管食管瘺答案：A解析：機械通氣患者由于人工氣道的建立，破壞了氣道正常的防御機制，加上患者病情重、免疫力低下等因素，極易發(fā)生肺部感染。3.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（）A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B解析：CVP是反映右心功能和血容量的重要指標(biāo)，正常范圍為5-12cmH?O。4.為預(yù)防ICU綜合征，以下措施錯誤的是（）A.減少噪音B.保持病房24小時明亮C.加強與患者的溝通D.合理安排治療護理操作時間答案：B解析：保持病房24小時明亮?xí)绊懟颊咚?，不利于預(yù)防ICU綜合征。應(yīng)營造適宜的病房環(huán)境，包括合適的光線、減少噪音等。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列屬于ICU基礎(chǔ)監(jiān)測項目的有（）A.體溫B.血壓C.心電圖D.血氧飽和度E.中心靜脈壓答案：ABCD解析：體溫、血壓、心電圖、血氧飽和度是ICU常規(guī)基礎(chǔ)監(jiān)測項目，能反映患者基本生命體征和心肺功能狀態(tài)。中心靜脈壓屬于有創(chuàng)監(jiān)測項目，并非基礎(chǔ)監(jiān)測。2.關(guān)于氣管插管患者的護理，正確的是（）A.妥善固定氣管插管B.保持氣道通暢，及時吸痰C.定時評估患者的意識和呼吸情況D.防止氣管插管扭曲、受壓E.每天更換氣管插管答案：ABCD解析：氣管插管需要妥善固定，防止移位或脫出；保持氣道通暢是關(guān)鍵，要及時吸痰；定時評估患者意識和呼吸能及時發(fā)現(xiàn)異常；防止氣管插管扭曲、受壓可避免氣道梗阻。但不需要每天更換氣管插管，頻繁更換會增加患者痛苦和感染風(fēng)險。3.危重癥患者營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.經(jīng)口進食B.鼻飼C.胃造瘺D.腸外營養(yǎng)E.空腸造瘺答案：ABCDE解析：危重癥患者營養(yǎng)支持途徑多樣，能經(jīng)口進食則優(yōu)先選擇經(jīng)口；不能經(jīng)口的可選擇鼻飼、胃造瘺、空腸造瘺等腸內(nèi)營養(yǎng)途徑；當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法實施或不能滿足需求時，可采用腸外營養(yǎng)。4.下列哪些情況可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常（）A.電解質(zhì)紊亂B.酸堿失衡C.心肌缺血D.藥物副作用E.情緒激動答案：ABCDE解析：電解質(zhì)紊亂（如低鉀、高鉀等）、酸堿失衡（如酸中毒、堿中毒）會影響心肌細(xì)胞的電生理特性；心肌缺血會導(dǎo)致心肌損傷，引發(fā)心律失常；某些藥物（如洋地黃類）副作用可能導(dǎo)致心律失常；情緒激動時體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌變化也可能誘發(fā)心律失常。三、判斷題（每題5分，共20分）1.ICU患者的床頭應(yīng)常規(guī)抬高30°-45°，以預(yù)防肺部感染。（）答案：√解析：抬高床頭可利用重力作用，減少胃內(nèi)容物反流和誤吸的發(fā)生，從而降低肺部感染風(fēng)險。2.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值偏高。（）答案：×解析：袖帶過緊會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測量值偏低；袖帶過松則會使測量值偏高。3.為患者進行吸痰操作時，每次吸痰時間不宜超過15秒。（）答案：√解析：每次吸痰時間過長會導(dǎo)致患者缺氧，所以一般要求每次吸痰時間不超過15秒。4.所有進入ICU的患者都需要進行深靜脈置管。（）答案：×解析：并非所有進入ICU的患者都需要深靜脈置管，要根據(jù)患者病情、治療需求等綜合判斷，只有需要長期輸液、監(jiān)測中心靜脈壓等情況時才考慮深靜脈置管。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述ICU患者常見的護理問題及相應(yīng)護理措施。答案：-常見護理問題：-呼吸道感染：與人工氣道建立、機體抵抗力下降等有關(guān)。-皮膚完整性受損：長期臥床、局部受壓等導(dǎo)致。-營養(yǎng)失調(diào)：患者病情重，消耗大，攝入不足。-心理問題：如焦慮、恐懼、ICU綜合征等，與環(huán)境陌生、病情危重等有關(guān)。-護理措施：-呼吸道感染：保持氣道通暢，及時吸痰；嚴(yán)格無菌操作；做好口腔護理；合理使用抗生素；加強病房環(huán)境管理。-皮膚完整性受損：定時翻身，使用減壓床墊；保持皮膚清潔干燥；觀察受壓部位皮膚情況。-營養(yǎng)失調(diào)：評估患者營養(yǎng)狀況，選擇合適的營養(yǎng)支持途徑（腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)）；保證營養(yǎng)供給量。-心理問題：加強與患者溝通交流，解釋病情和治療措施；營造安靜舒適環(huán)境；允許家屬適當(dāng)陪伴。2.簡述使用簡易呼吸器的操作要點。答案：-評估：評估患者病情、呼吸狀況等。-準(zhǔn)備：選擇合適的簡易呼吸器，檢查性能，連接面罩、儲氧袋等。-安置體位：患者取仰臥位，頭后仰，保持氣道通暢。-操作：將面罩緊扣患者口鼻部，左手固定面罩，右手有規(guī)律地擠壓呼吸囊，頻率一般為10-12次/分鐘，成人每次擠壓能進入500-1000ml氣體，觀察患者胸廓起伏情況。-觀察：在操作過程中持續(xù)觀察患者面色、呼吸、血氧飽和度等變化。五、討論題（每題20分，共20分）請討論如何提高ICU護理質(zhì)量，從人員、設(shè)備、患者管理等方面進行闡述。答案：-人員方面：-專業(yè)培訓(xùn)：定期組織護士參加專業(yè)知識培訓(xùn)，包括危重癥護理、急救技術(shù)、儀器設(shè)備使用等，不斷更新知識和技能?？梢匝垖＜沂谡n、參加學(xué)術(shù)會議、進行模擬演練等。例如，針對新開展的ECMO技術(shù)，組織護士進行專項培訓(xùn)，了解其原理、操作及護理要點。-團隊協(xié)作：加強醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復(fù)師等多學(xué)科團隊的協(xié)作。建立有效的溝通機制，定期進行病例討論，共同制定患者的治療和護理方案。如每周舉行一次多學(xué)科會診，對疑難患者的病情進行分析，確定下一步治療護理方向。-職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)：注重培養(yǎng)護士的責(zé)任心、耐心和愛心，提高服務(wù)意識。通過開展職業(yè)道德教育活動，樹立優(yōu)秀榜樣，激勵護士為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。-設(shè)備方面：-設(shè)備管理：建立完善的設(shè)備管理制度，定期對設(shè)備進行維護、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備處于良好運行狀態(tài)。安排專人負(fù)責(zé)設(shè)備管理，記錄設(shè)備使用情況、維修記錄等。例如，每天對呼吸機進行清潔、檢查參數(shù)設(shè)置，每周對除顫儀進行性能測試。-設(shè)備更新：根據(jù)科室發(fā)展和患者需求，及時更新和引進先進的設(shè)備。如引進智能化的監(jiān)護系統(tǒng)，能實時準(zhǔn)確地監(jiān)測患者各項生理參數(shù)，并自動分析預(yù)警，提高護理工作效率和準(zhǔn)確性。-設(shè)備培訓(xùn)：在新設(shè)備引進后，及時組織護士進行操作培訓(xùn)，確保其熟練掌握設(shè)備的使用方法。同時，制定設(shè)備操作手冊，方便護士隨時查閱。-患者管理方面：-個性化護理：根據(jù)患者的病情、年齡、文化背景等制定個性化的護理計劃。對于老年患者，在護理過程中要更加注重保暖和心理關(guān)懷；對于意識清醒的患者，加強健康宣教，提高其對疾病和治療的認(rèn)知。-感染防