基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種病人需兩人同時分別測量心率和脈率A.心動過速B.心房纖顫C.心動過緩D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：B解析：心房纖顫患者由于心房失去有效的收縮，導(dǎo)致心室率和脈率不一致，會出現(xiàn)脈搏短絀現(xiàn)象，所以需要兩人同時分別測量心率和脈率。2.為患者吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)限制在A.5秒以內(nèi)B.15秒以內(nèi)C.20秒以內(nèi)D.30秒以內(nèi)答案：B解析：每次吸痰時間應(yīng)限制在15秒以內(nèi)，以免引起患者缺氧。3.下列屬于醫(yī)院基本飲食的是A.低鹽飲食B.軟質(zhì)飲食C.高熱量飲食D.低蛋白飲食答案：B解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低鹽飲食、高熱量飲食、低蛋白飲食屬于治療飲食。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C解析：昏迷患者不能自行漱口，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于體溫的生理性變化，正確的是A.清晨2～6時體溫最低B.午后1～6時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫略降低D.新生兒體溫易波動E.兒童體溫略高于成人答案：ABDE解析：女性在月經(jīng)前期體溫略升高，排卵日體溫最低。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包未打開，有效期為14天D.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABDE解析：無菌包未打開，有效期為7天。3.下列哪些屬于壓瘡發(fā)生的高危人群A.肥胖患者B.長期臥床患者C.糖尿病患者D.老年患者E.高熱患者答案：ABCD解析：高熱患者如果護(hù)理得當(dāng)，不屬于壓瘡發(fā)生的高危人群。肥胖患者、長期臥床患者、糖尿病患者、老年患者因皮膚抵抗力下降等因素，屬于壓瘡高危人群。4.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱量E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)答案：ABCDE解析：這五點(diǎn)均是靜脈輸液的目的。三、判斷題（每題5分，共20分）1.測量血壓時，若袖帶過緊可使測量值偏低。（）答案：√解析：袖帶過緊，血管在未充氣前已受壓，可使測得的血壓值偏低。2.導(dǎo)尿時，初步消毒的順序是由內(nèi)向外，自上而下。（）答案：×解析：導(dǎo)尿時初步消毒的順序是由外向內(nèi)，自上而下。3.鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃。（）答案：√解析：鼻飼液溫度適宜，可避免對患者胃腸道產(chǎn)生刺激。4.乙醇拭浴時，乙醇濃度為75%。（）答案：×解析：乙醇拭浴時，乙醇濃度為25%～35%。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述預(yù)防壓瘡的主要護(hù)理措施。答案：-避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次；保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用減壓床墊、氣墊床等；正確使用石膏、繃帶及夾板固定。-避免局部理化因素的刺激：保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激；不可使用破損的便盆，防止擦傷皮膚。-促進(jìn)局部血液循環(huán)：定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，進(jìn)行全背按摩，按摩受壓部位，以促進(jìn)血液循環(huán)。-改善營養(yǎng)狀況：根據(jù)患者情況給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時給予腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。-鼓勵患者活動：在病情允許的情況下，協(xié)助患者進(jìn)行主動或被動活動，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。2.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項。答案：-試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。-試驗(yàn)液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導(dǎo)致過敏反應(yīng)。-準(zhǔn)確配置試驗(yàn)液，劑量要準(zhǔn)確。-嚴(yán)格掌握操作規(guī)范，注射部位、進(jìn)針角度等要正確。-試驗(yàn)結(jié)果判斷要準(zhǔn)確，陰性可使用青霉素，陽性則禁用，并在相關(guān)醫(yī)療文件上注明。-試驗(yàn)及用藥過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)，備好急救藥品及物品，如鹽酸腎上腺素等。一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，就地?fù)尵?。五、討論題（每題20分，共20分）患者李某，68歲，因腦出血昏迷入院，現(xiàn)需要鼻飼飲食以保證營養(yǎng)供給。請討論在為該患者進(jìn)行鼻飼操作過程中及鼻飼后應(yīng)注意哪些問題？答案：-鼻飼操作過程中注意事項：-操作前評估：評估患者病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況等，選擇合適的胃管型號。向患者或家屬解釋鼻飼的目的、方法及注意事項，取得配合?；杳曰颊邞?yīng)先去枕平臥，頭向后仰，當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部。-胃管插入：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。插入過程中密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難等情況，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。-確認(rèn)胃管位置：胃管插入預(yù)定長度后，必須確認(rèn)胃管是否在胃內(nèi)?？刹捎萌N方法：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是將聽診器置于患者胃部，快速向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣過水聲；三是將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡逸出。-鼻飼后注意事項：-固定胃管：妥善固定胃管，防止胃管移位或脫出?？刹捎媚z布交叉固定，固定要牢固且美觀，避免壓迫患者鼻翼。-鼻飼液的灌注：鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。灌注前先回抽，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)且胃內(nèi)無殘留液。緩慢灌注鼻飼液，避免過快引起嘔吐。-防止誤吸：鼻飼后保持患者半臥位30～60分鐘，防止食物反流引起誤吸。-口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-胃管的更換：普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。更換胃管時應(yīng)在當(dāng)天晚上最后一次鼻飼后拔出，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入。-觀察記錄：密切觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，記錄鼻飼液的種類、量及患者的反應(yīng)等。舉一反三知識點(diǎn)講解：-鼻飼相關(guān)知識點(diǎn)拓展：除了腦出血昏迷患者，對于食管癌術(shù)后、吞咽困難等患者也常需要鼻飼飲食。不同病情的患者在鼻飼時可能會有不同的側(cè)重點(diǎn)，比如食管癌術(shù)后患者可能更要注意預(yù)防吻合口瘺，鼻飼時要嚴(yán)格控制鼻飼液的溫度和量，避免刺激吻合口。-壓瘡預(yù)防與護(hù)理拓展：除了常規(guī)的護(hù)理措施，對于一些特殊患者，如截癱患者，由于長期臥床且感覺功能障礙，更容易發(fā)生壓瘡?？梢允褂脤ｉT的減壓坐墊，并且定期