醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急演練腳本場景一：發(fā)現(xiàn)異常情況時間：上午9:00地點：呼吸內(nèi)科病房人物：護士小李、患者張大爺護士小李像往常一樣在病房進行日常護理工作，她來到3號床患者張大爺?shù)牟》?。張大爺是一?8歲的慢性阻塞性肺疾病患者，已經(jīng)住院一周。小李：“張大爺，感覺今天怎么樣??？”張大爺：“小李啊，我這咳嗽好像更厲害了，還覺得身上特別冷?！毙±钸B忙為張大爺測量體溫，發(fā)現(xiàn)體溫高達39.5℃。她又仔細查看了張大爺?shù)牟v和護理記錄，發(fā)現(xiàn)張大爺原本已經(jīng)有所好轉(zhuǎn)的病情突然惡化。小李隨即對張大爺進行了詳細的身體檢查，發(fā)現(xiàn)他的呼吸急促，肺部啰音明顯增多。她立即將情況報告給了主管醫(yī)生王醫(yī)生。時間：上午9:10地點：呼吸內(nèi)科醫(yī)生辦公室人物：護士小李、醫(yī)生王醫(yī)生小李：“王醫(yī)生，3號床的張大爺病情突然加重，體溫39.5℃，咳嗽加劇，呼吸也比之前急促很多。”王醫(yī)生：“走，我們?nèi)タ纯??！蓖踽t(yī)生和小李來到張大爺?shù)牟》?，?jīng)過詳細檢查后，王醫(yī)生初步判斷張大爺可能出現(xiàn)了新的感染。他開了相關(guān)的檢查單，包括血常規(guī)、痰培養(yǎng)等，讓小李盡快送張大爺去檢查。就在這時，護士小趙匆匆走進醫(yī)生辦公室。小趙：“王醫(yī)生，5號床的李大媽和7號床的趙大叔也出現(xiàn)了類似的癥狀，發(fā)熱、咳嗽加重。”王醫(yī)生意識到情況可能不簡單，他立即通知了科室主任劉主任。時間：上午9:30地點：呼吸內(nèi)科醫(yī)生辦公室人物：醫(yī)生王醫(yī)生、科室主任劉主任王醫(yī)生：“劉主任，今天陸續(xù)有三位患者出現(xiàn)了病情突然加重，發(fā)熱、咳嗽加劇的癥狀，我擔(dān)心可能是醫(yī)院感染的問題?！眲⒅魅危骸榜R上組織對這三位患者進行隔離，避免交叉感染。同時，采集他們的標(biāo)本盡快送去檢驗科進行詳細檢測。我這邊向醫(yī)院感染管理科報告這個情況?！眲⒅魅窝杆贀芡酸t(yī)院感染管理科科長陳科長的電話。劉主任：“陳科長，我們呼吸內(nèi)科今天發(fā)現(xiàn)有三位患者出現(xiàn)了類似的感染癥狀，病情突然加重，我懷疑可能是醫(yī)院感染爆發(fā)的跡象?！标惪崎L：“我馬上帶人過來，你們先做好患者的隔離和標(biāo)本采集工作?！眻鼍岸焊腥竟芾砜平槿胝{(diào)查時間：上午10:00地點：呼吸內(nèi)科病房人物：醫(yī)院感染管理科科長陳科長、科員小王、呼吸內(nèi)科主任劉主任、醫(yī)生王醫(yī)生陳科長和科員小王帶著專業(yè)的設(shè)備和資料迅速趕到了呼吸內(nèi)科病房。陳科長：“劉主任，先給我介紹一下這幾位患者的具體情況。”劉主任：“這三位患者原本病情都有不同程度的好轉(zhuǎn)，但今天突然出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽加劇的癥狀。王醫(yī)生已經(jīng)開了檢查單，標(biāo)本正在送往檢驗科的路上?！标惪崎L：“好，我們先對病房的環(huán)境進行采樣，看看是否存在感染源。小王，你負(fù)責(zé)對病房的空氣、物體表面、醫(yī)療器械等進行采樣。”小王熟練地拿出采樣工具，開始對病房的各個區(qū)域進行采樣。陳科長則詳細詢問了護士關(guān)于病房的日常消毒、患者護理等情況。時間：上午10:30地點：呼吸內(nèi)科醫(yī)生辦公室人物：醫(yī)院感染管理科科長陳科長、呼吸內(nèi)科主任劉主任、醫(yī)生王醫(yī)生陳科長：“從目前了解的情況來看，很有可能是醫(yī)院感染爆發(fā)。我們要盡快確定感染源和傳播途徑。檢驗科那邊有消息了嗎？”王醫(yī)生：“還沒有，估計結(jié)果出來還需要一段時間?！标惪崎L：“在結(jié)果出來之前，我們要加強病房的消毒隔離措施。對這三位患者進行單間隔離，醫(yī)護人員進入病房要嚴(yán)格遵守防護措施，戴口罩、手套、護目鏡等。同時，對整個呼吸內(nèi)科病房進行全面的消毒。”劉主任：“好的，我馬上安排護士落實這些措施?！标惪崎L：“另外，我們要對近期在呼吸內(nèi)科住院的所有患者進行排查，看看是否還有其他患者出現(xiàn)類似的癥狀。王醫(yī)生，你負(fù)責(zé)組織人員進行排查?！蓖踽t(yī)生：“沒問題，我這就安排?！眻鼍叭簷z驗科檢測結(jié)果反饋時間：下午2:00地點：醫(yī)院檢驗科人物：檢驗師小張、醫(yī)院感染管理科科長陳科長檢驗師小張拿著檢驗報告，焦急地?fù)芡岁惪崎L的電話。小張：“陳科長，三位患者的痰培養(yǎng)結(jié)果出來了，都檢測出了同一種耐藥菌——耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）?！标惪崎L：“好的，我知道了。你們再對我們采集的病房環(huán)境標(biāo)本進行檢測，看看是否也存在這種細菌。”小張：“沒問題，我們會盡快出結(jié)果?！标惪崎L立即將這個情況報告給了醫(yī)院分管副院長李院長。陳科長：“李院長，檢驗科的結(jié)果顯示，三位患者都感染了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，很可能是醫(yī)院感染爆發(fā)?！崩钤洪L：“情況很嚴(yán)重，立即啟動醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急預(yù)案。通知醫(yī)務(wù)科、護理部、藥劑科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人到會議室開會，共同商討應(yīng)對措施。”陳科長：“好的，我馬上通知?！眻鼍八模簯?yīng)急會議召開時間：下午3:00地點：醫(yī)院會議室人物：醫(yī)院分管副院長李院長、醫(yī)院感染管理科科長陳科長、醫(yī)務(wù)科科長趙科長、護理部主任孫主任、藥劑科主任周主任、呼吸內(nèi)科主任劉主任李院長：“今天把大家召集過來，是因為呼吸內(nèi)科出現(xiàn)了醫(yī)院感染爆發(fā)的情況，目前已經(jīng)確定三位患者感染了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。我們要盡快制定應(yīng)對措施，控制感染的擴散。陳科長，先介紹一下目前的情況。”陳科長：“目前三位患者已經(jīng)進行了隔離，病房也加強了消毒措施。檢驗科檢測出患者感染的是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，我們采集的病房環(huán)境標(biāo)本還在檢測中。同時，呼吸內(nèi)科正在對其他患者進行排查。”醫(yī)務(wù)科科長趙科長：“我們要組織專家對患者的治療方案進行評估，根據(jù)耐藥菌的情況調(diào)整用藥。同時，要做好醫(yī)護人員的培訓(xùn)，提高他們對醫(yī)院感染防控的認(rèn)識和技能?！弊o理部主任孫主任：“我們會加強對護士的培訓(xùn)，嚴(yán)格落實消毒隔離措施，確?；颊叩淖o理工作規(guī)范進行。同時，要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，做好心理疏導(dǎo)。”藥劑科主任周主任：“我們會盡快準(zhǔn)備好治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的藥物，確保藥物的供應(yīng)。同時，要對藥物的使用進行監(jiān)測，避免濫用?！焙粑鼉?nèi)科主任劉主任：“我們會繼續(xù)做好患者的排查工作，一旦發(fā)現(xiàn)新的感染患者，立即進行隔離治療。同時，配合各部門做好各項防控措施的落實。”李院長：“大家的建議都很好。接下來，我們要明確各部門的職責(zé)，形成合力，共同應(yīng)對這次醫(yī)院感染爆發(fā)。陳科長負(fù)責(zé)總體協(xié)調(diào)和信息收集上報；醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家會診和治療方案的制定；護理部負(fù)責(zé)護理工作的落實和人員培訓(xùn)；藥劑科負(fù)責(zé)藥物的供應(yīng)和管理；呼吸內(nèi)科負(fù)責(zé)患者的診治和病房的管理。大家有什么問題嗎？”眾人：“沒有問題?！崩钤洪L：“好，那就立即行動起來，爭取盡快控制住感染的擴散?！眻鼍拔澹喝娣揽卮胧┞鋵崟r間：下午4:00地點：呼吸內(nèi)科病房人物：護士小李、醫(yī)生王醫(yī)生、患者張大爺護士小李穿著防護服，戴著口罩、手套和護目鏡，走進張大爺?shù)母綦x病房。小李：“張大爺，我來給你輸液，今天感覺怎么樣?。俊睆埓鬆敚骸斑€是有點難受，不過感覺比上午好多了?！毙±睿骸皠e擔(dān)心，醫(yī)生們都在想辦法治療你，你要配合我們，很快就會好起來的?！毙±钍炀毜貫閺埓鬆斶M行輸液操作，操作完畢后，她嚴(yán)格按照消毒流程對自己的手和使用的醫(yī)療器械進行消毒。與此同時，醫(yī)生王醫(yī)生正在組織科室的醫(yī)護人員進行培訓(xùn)。王醫(yī)生：“大家要高度重視這次醫(yī)院感染爆發(fā)的情況，嚴(yán)格遵守消毒隔離措施。進入隔離病房要穿戴好防護用品，操作前后要認(rèn)真洗手。在治療患者時，要按照專家制定的治療方案進行用藥。”時間：下午5:00地點：醫(yī)院藥劑科人物：藥劑科主任周主任、藥劑師小吳周主任：“小吳，治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的藥物準(zhǔn)備得怎么樣了？”小吳：“周主任，已經(jīng)準(zhǔn)備充足了，隨時可以發(fā)放到臨床科室?！敝苤魅危骸昂?，要確保藥物的質(zhì)量和安全，按照規(guī)定的流程發(fā)放藥物。同時，要密切關(guān)注藥物的使用情況，及時反饋給臨床科室?！睍r間：晚上7:00地點：醫(yī)院感染管理科辦公室人物：醫(yī)院感染管理科科長陳科長、科員小王陳科長：“小王，病房環(huán)境標(biāo)本的檢測結(jié)果出來了嗎？”小王：“出來了，在病房的部分物體表面檢測出了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，主要集中在床頭柜、病床扶手等位置?！标惪崎L：“這說明我們的消毒工作還存在漏洞。通知呼吸內(nèi)科，要加強對這些重點區(qū)域的消毒頻率。同時，我們要進一步分析感染源和傳播途徑，看看是否還有其他潛在的危險因素。”場景六：新增感染患者出現(xiàn)時間：第二天上午9:00地點：呼吸內(nèi)科病房人物：護士小趙、患者李奶奶護士小趙在病房巡視時，發(fā)現(xiàn)10號床的李奶奶出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽的癥狀。小趙：“李奶奶，你感覺怎么樣??？是不是哪里不舒服？”李奶奶：“小趙啊，我覺得身上有點熱，還咳嗽?！毙≮w立即為李奶奶測量體溫，體溫為38.5℃。她趕緊將情況報告給了醫(yī)生王醫(yī)生。王醫(yī)生：“馬上對李奶奶進行隔離，采集標(biāo)本送去檢驗科檢測。同時，對同病房的其他患者進行密切觀察?！毙≮w迅速將李奶奶轉(zhuǎn)移到隔離病房，并采集了標(biāo)本送往檢驗科。消息傳到了醫(yī)院感染管理科科長陳科長那里。陳科長：“又出現(xiàn)了新的感染患者，說明我們的防控措施還需要進一步加強。通知各部門，要加大工作力度，嚴(yán)格落實各項防控措施?！眻鼍捌撸赫{(diào)整防控策略時間：第二天下午3:00地點：醫(yī)院會議室人物：醫(yī)院分管副院長李院長、醫(yī)院感染管理科科長陳科長、醫(yī)務(wù)科科長趙科長、護理部主任孫主任、藥劑科主任周主任、呼吸內(nèi)科主任劉主任李院長：“今天又出現(xiàn)了新的感染患者，說明我們目前的防控措施還存在不足。大家再討論一下，看看如何調(diào)整防控策略?！贬t(yī)院感染管理科科長陳科長：“我們要進一步加強病房的消毒工作，尤其是對重點區(qū)域和公共區(qū)域的消毒。同時，要對醫(yī)護人員的防護措施進行再培訓(xùn)，確保他們嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。”醫(yī)務(wù)科科長趙科長：“我們可以增加專家會診的頻率，及時調(diào)整患者的治療方案。另外，要加強對新入院患者的篩查，避免將感染源帶入醫(yī)院。”護理部主任孫主任：“我們會加強對護士的監(jiān)督，確保護理工作的每一個環(huán)節(jié)都符合消毒隔離要求。同時，要關(guān)注患者的營養(yǎng)支持和心理護理。”藥劑科主任周主任：“我們可以對藥物的使用進行更精細化的管理，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整用藥劑量。同時，要與臨床科室保持密切溝通，及時提供藥物信息。”呼吸內(nèi)科主任劉主任：“我們會加強對病房的管理，限制探視人員的數(shù)量和時間。同時，對患者進行健康教育，提高他們的自我防護意識。”李院長：“大家的建議都很好。各部門要按照新的防控策略迅速行動起來，爭取盡快控制住感染的蔓延?！眻鼍鞍耍焊腥镜玫娇刂茣r間：一周后地點：醫(yī)院感染管理科辦公室人物：醫(yī)院感染管理科科長陳科長、科員小王科員小王拿著最新的檢測報告走進陳科長的辦公室。小王：“陳科長，最新的檢測結(jié)果顯示，病房環(huán)境標(biāo)本中已經(jīng)沒有檢測出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，而且最近三天都沒有新增感染患者?！标惪崎L：“太好了，這說明我們的防控措施取得了成效。不過，我們不能掉以輕心，還要繼續(xù)加強監(jiān)測和防控，確保不會出現(xiàn)反彈。”陳科長將這個情況