護理十八項核心制度考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.執(zhí)行醫(yī)囑時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容不清，正確的處理方式是（）A.直接執(zhí)行B.詢問同組護士后執(zhí)行C.向開具醫(yī)囑的醫(yī)師核實確認D.報告護士長后執(zhí)行2.患者身份識別制度要求，至少使用幾種方式核對患者身份？（）A.1種B.2種C.3種D.4種3.特級護理的患者，護士每多長時間巡視一次？（）A.15-30分鐘B.1小時C.2小時D.30分鐘4.輸血時，“三查”不包括（）A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者血型5.護理不良事件報告的原則是（）A.非懲罰性、主動報告B.懲罰性、被動報告C.僅報告造成嚴重后果的事件D.僅報告護理操作錯誤6.手術(shù)患者核查制度中，“三方核查”指的是（）A.醫(yī)生、護士、患者B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士C.主刀醫(yī)生、巡回護士、患者家屬D.住院醫(yī)師、責任護士、患者7.危急值報告后，接收護士應在多長時間內(nèi)處理并記錄？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘8.壓瘡風險評估應在患者入院后多長時間內(nèi)完成？（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時9.高警示藥品應單獨存放，標識清晰，其存放區(qū)域應（）A.與普通藥品混合存放B.加鎖保管，專人管理C.放置于治療車頂層D.由實習護士負責清點10.患者跌倒/墜床防范制度中，跌倒高風險患者的評分標準是（）A.≥10分B.≥20分C.≥30分D.≥40分11.導管安全管理制度中，“高危導管”不包括（）A.氣管插管B.鼻胃管C.中心靜脈導管D.胸腔閉式引流管12.健康宣教制度要求，護士應針對患者的（）制定個性化宣教內(nèi)容A.年齡B.文化程度C.疾病階段及需求D.經(jīng)濟狀況13.值班與交接班制度中，下列哪項不屬于床頭交接內(nèi)容？（）A.患者皮膚情況B.輸液滴速C.護理記錄書寫質(zhì)量D.導管固定情況14.藥品管理制度中，急救藥品應做到“五定”，不包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期更換包裝15.腕帶使用制度中，腕帶信息應包括（）A.患者姓名、年齡、過敏史B.患者姓名、住院號、診斷C.患者姓名、性別、床號、住院號D.患者姓名、聯(lián)系方式、主管醫(yī)生二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.護理查對制度中的“八對”包括（）A.床號、姓名B.藥名、劑量C.時間、用法D.濃度、有效期2.分級護理中，一級護理的適用對象包括（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者3.護理不良事件的報告范圍包括（）A.患者跌倒導致骨折B.用藥錯誤但未造成后果C.輸血反應D.護士未及時巡視病房4.危急值處理流程包括（）A.接收者復述確認B.立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生C.記錄接收時間及通知時間D.等待醫(yī)生處理后無需跟蹤5.導管安全管理的措施包括（）A.標識導管名稱、置管日期B.定期評估導管在位情況C.固定導管時避免影響血液循環(huán)D.拔除導管后無需記錄三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需復誦一遍，經(jīng)醫(yī)生確認后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑。（）2.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可僅核對腕帶信息。（）3.特級護理患者需24小時專人護理，嚴密觀察生命體征。（）4.輸血時，只需核對患者姓名和血型，無需核對血袋編號。（）5.護理不良事件報告僅需上報給護士長，無需記錄在不良事件系統(tǒng)中。（）6.手術(shù)患者核查應在麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前進行。（）7.壓瘡預防措施包括每2小時翻身一次，保持皮膚清潔干燥。（）8.高警示藥品如胰島素、氯化鉀注射液等，需單獨存放并標識。（）9.患者跌倒后，應立即將其扶回病床，再評估傷情。（）10.導管滑脫屬于護理不良事件，需及時上報并分析原因。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理制度中特級護理的適用對象及護理要點。2.列舉護理查對制度中“三查八對”的具體內(nèi)容。3.說明手術(shù)患者“三方核查”的時機及內(nèi)容。4.簡述護理不良事件的上報流程（從發(fā)現(xiàn)到整改）。5.闡述導管安全管理中“高危導管”的定義、常見類型及護理要點。五、案例分析題（15分）患者張某，女，78歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內(nèi)科，診斷為右側(cè)肢體偏癱，高血壓3級（極高危），入院時Morse跌倒評估量表評分45分（高風險）。責任護士未在床頭懸掛“防跌倒”標識，也未向患者及家屬進行防跌倒宣教。夜間患者自行如廁時跌倒，導致左股骨頸骨折。問題：1.分析該案例中違反了哪些護理核心制度？2.針對該案例，簡述正確的預防及處理措施。答案一、單項選擇題1.C2.B3.A4.D5.A6.B7.D8.B9.B10.A11.B12.C13.C14.D15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復雜或大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。3.三方核查時機：①麻醉實施前；②手術(shù)開始前；③患者離開手術(shù)室前。核查內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識、麻醉安全檢查、手術(shù)風險評估結(jié)果等。4.上報流程：①發(fā)現(xiàn)不良事件后，立即評估患者傷害程度，采取有效措施減少損害；②2小時內(nèi)口頭報告護士長及科主任，24-48小時內(nèi)通過護理不良事件系統(tǒng)填報；③科室組織討論，分析原因（根本原因分析）；④制定整改措施（如培訓、流程優(yōu)化）；⑤跟蹤整改效果，1個月內(nèi)反饋。5.高危導管定義：指一旦脫落或發(fā)生異常，可能直接威脅患者生命，需立即處理的導管。常見類型：氣管插管、氣管切開套管、中心靜脈導管、動脈導管、胸腔閉式引流管、腦室引流管、腹腔引流管（高流量）、T管、鼻膽管等。護理要點：①標識清晰（名稱、置管日期、責任人）；②妥善固定（使用專用固定裝置，避免牽拉）；③保持通暢（觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，避免打折、扭曲）；④嚴格無菌操作（更換敷料、引流袋時）；⑤動態(tài)評估（每班評估導管在位情況及局部皮膚）；⑥宣教（告知患者及家屬勿自行拔管）；⑦記錄（包括固定、通暢、局部情況）。五、案例分析題1.違反的核心制度：①患者跌倒/墜床防范制度（未進行風險評估后干預，未懸掛標識及宣教）；②健康宣教制度（未針對高風險患者進行防跌倒指導）；③護理安全管理制度（未落實安全措施）。2.正確措施：（1）預防措施：①入院時立即進行Morse跌倒風險評估（評分45分屬高風險）；②在床頭懸掛“防跌倒”警示標識；③向患者及家屬宣教（如穿防滑鞋、夜間使用床頭燈、如廁需家屬陪同）；④調(diào)整病房環(huán)境（移除障礙物、保持地面干燥、床欄拉起）；⑤遵醫(yī)囑控制血壓（避免直立性低血壓）；⑥使用床檔，必要時使用約束帶（需評估必要性并取得家