醫(yī)學(xué)心理倫理學(xué)?？荚囶}（含參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列不屬于醫(yī)學(xué)心理倫理學(xué)基本原則的是（）A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.自主原則答案：D。醫(yī)學(xué)心理倫理學(xué)的基本原則包括尊重原則、有利原則、不傷害原則和公正原則，自主原則是尊重原則的一部分具體體現(xiàn)，并非獨(dú)立的基本原則。2.某患者因心理問(wèn)題就診，醫(yī)生未經(jīng)患者同意將其病例作為教學(xué)案例在課堂上分享，此行為侵犯了患者的（）A.隱私權(quán)B.知情同意權(quán)C.自主權(quán)D.名譽(yù)權(quán)答案：A。隱私權(quán)是指患者享有的私人生活安寧與私人信息依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、搜集、利用和公開(kāi)的一種人格權(quán)。醫(yī)生未經(jīng)同意將病例用于教學(xué)分享，侵犯了患者隱私權(quán)。3.在心理治療中，醫(yī)生為了讓患者盡快康復(fù)，隱瞞了部分病情的嚴(yán)重程度，這違背了（）A.尊重原則B.有利原則C.不傷害原則D.公正原則答案：A。尊重原則要求尊重患者的知情權(quán)，醫(yī)生隱瞞部分病情嚴(yán)重程度，沒(méi)有充分尊重患者了解自身病情的權(quán)利，違背了尊重原則。4.以下哪種情況體現(xiàn)了公正原則（）A.醫(yī)生根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況決定治療方案B.醫(yī)院對(duì)所有患者提供同等質(zhì)量的心理評(píng)估服務(wù)C.醫(yī)生優(yōu)先治療病情較輕的患者D.心理治療師只選擇有付費(fèi)能力的患者進(jìn)行治療答案：B。公正原則要求在醫(yī)療服務(wù)中公平、正直地對(duì)待每一位患者，醫(yī)院對(duì)所有患者提供同等質(zhì)量的心理評(píng)估服務(wù)，體現(xiàn)了公正原則。A、C、D選項(xiàng)都沒(méi)有做到公平對(duì)待患者。5.某心理醫(yī)生在治療過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者有傷害他人的傾向，醫(yī)生應(yīng)該（）A.為患者保密，不向任何人透露B.告知患者家屬，但不報(bào)警C.告知相關(guān)部門(mén)和可能受到傷害的人，以保護(hù)他人安全D.直接報(bào)警，不考慮患者的感受答案：C。當(dāng)患者有傷害他人的傾向時(shí)，醫(yī)生應(yīng)在保護(hù)患者隱私和保障他人安全之間找到平衡，告知相關(guān)部門(mén)和可能受到傷害的人，以避免他人受到傷害。6.以下關(guān)于知情同意的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.知情同意是患者自主決定的前提B.只要患者簽字同意，就意味著完全知情C.醫(yī)生有義務(wù)向患者充分說(shuō)明治療的相關(guān)信息D.患者可以在任何時(shí)候撤回同意答案：B?；颊吆炞滞獠⒉灰欢ㄒ馕吨耆?，醫(yī)生有義務(wù)以通俗易懂的方式向患者充分說(shuō)明治療的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)等信息，確?；颊哒嬲斫夂笞鞒鲎灾鳑Q定。7.心理治療師與患者之間的關(guān)系應(yīng)該是（）A.單純的商業(yè)關(guān)系B.權(quán)威與服從的關(guān)系C.平等、信任、合作的關(guān)系D.上級(jí)與下級(jí)的關(guān)系答案：C。心理治療師與患者之間應(yīng)建立平等、信任、合作的關(guān)系，這樣才能更好地促進(jìn)治療效果，幫助患者解決心理問(wèn)題。8.某患者拒絕治療，醫(yī)生認(rèn)為患者的拒絕是不合理的，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)該（）A.強(qiáng)制患者接受治療B.尊重患者的拒絕，停止治療C.與患者溝通，了解拒絕原因，嘗試說(shuō)服患者D.告知患者家屬，讓家屬?gòu)?qiáng)制患者治療答案：C。當(dāng)患者拒絕治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)首先與患者溝通，了解拒絕的原因，以專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和耐心嘗試說(shuō)服患者，而不是強(qiáng)制治療或讓家屬?gòu)?qiáng)制患者治療。9.在醫(yī)學(xué)心理倫理中，不傷害原則要求醫(yī)生（）A.避免一切可能的傷害B.只要治療有效，可以忽略輕微傷害C.權(quán)衡治療的利弊，將傷害降到最低D.只考慮治療的利益，不考慮傷害答案：C。不傷害原則并不是要求避免一切可能的傷害，因?yàn)樵卺t(yī)療過(guò)程中有時(shí)不可避免會(huì)有一些輕微的傷害，而是要權(quán)衡治療的利弊，盡可能將傷害降到最低。10.醫(yī)生在為患者進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，應(yīng)遵循的倫理要求不包括（）A.客觀公正B.保護(hù)隱私C.隨意發(fā)表評(píng)估結(jié)果D.確保評(píng)估工具的科學(xué)性答案：C。醫(yī)生在進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，應(yīng)客觀公正地評(píng)估患者情況，保護(hù)患者隱私，確保評(píng)估工具的科學(xué)性，而不能隨意發(fā)表評(píng)估結(jié)果。11.某心理醫(yī)生在治療過(guò)程中與患者產(chǎn)生了情感糾葛，這種行為違背了（）A.保密原則B.專(zhuān)業(yè)界限原則C.公正原則D.有利原則答案：B。心理醫(yī)生與患者之間應(yīng)保持專(zhuān)業(yè)界限，避免產(chǎn)生情感糾葛，這種行為違背了專(zhuān)業(yè)界限原則。12.以下哪種情況不屬于心理治療中的雙重關(guān)系（）A.心理治療師同時(shí)是患者的朋友B.心理治療師為自己的親屬進(jìn)行治療C.心理治療師與患者在治療結(jié)束后建立正常的社交關(guān)系D.心理治療師既是患者的治療師，又是患者的商業(yè)合作伙伴答案：C。雙重關(guān)系是指心理治療師與患者除了治療關(guān)系外，還存在其他非治療性的關(guān)系，如朋友關(guān)系、親屬關(guān)系、商業(yè)合作關(guān)系等。治療結(jié)束后建立正常社交關(guān)系一般不屬于雙重關(guān)系。13.醫(yī)學(xué)心理倫理的研究對(duì)象不包括（）A.醫(yī)患關(guān)系B.醫(yī)醫(yī)關(guān)系C.醫(yī)護(hù)關(guān)系D.患者與家屬的關(guān)系答案：D。醫(yī)學(xué)心理倫理的研究對(duì)象主要包括醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系等與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的人際關(guān)系，患者與家屬的關(guān)系不屬于醫(yī)學(xué)心理倫理的研究范疇。14.醫(yī)生在進(jìn)行心理治療時(shí)，應(yīng)該遵循的倫理規(guī)范不包括（）A.不斷提高專(zhuān)業(yè)技能B.為了經(jīng)濟(jì)利益多開(kāi)檢查項(xiàng)目C.尊重患者的文化背景D.保持良好的職業(yè)形象答案：B。醫(yī)生應(yīng)遵循倫理規(guī)范，不斷提高專(zhuān)業(yè)技能，尊重患者的文化背景，保持良好的職業(yè)形象，而不能為了經(jīng)濟(jì)利益多開(kāi)檢查項(xiàng)目。15.某患者患有嚴(yán)重的心理疾病，需要長(zhǎng)期治療，但家庭經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)生應(yīng)該（）A.拒絕為患者治療B.要求患者自行解決費(fèi)用問(wèn)題C.盡量為患者選擇經(jīng)濟(jì)有效的治療方案D.讓患者放棄治療答案：C。醫(yī)生應(yīng)遵循有利原則和公正原則，在患者經(jīng)濟(jì)困難的情況下，盡量為患者選擇經(jīng)濟(jì)有效的治療方案，而不是拒絕治療、要求患者自行解決費(fèi)用或讓患者放棄治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)學(xué)心理倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容包括（）A.心理治療中的倫理問(wèn)題B.心理評(píng)估中的倫理問(wèn)題C.醫(yī)學(xué)心理研究中的倫理問(wèn)題D.醫(yī)患溝通中的倫理問(wèn)題答案：ABCD。醫(yī)學(xué)心理倫理學(xué)的研究?jī)?nèi)容廣泛，涵蓋了心理治療、心理評(píng)估、醫(yī)學(xué)心理研究以及醫(yī)患溝通等各個(gè)方面的倫理問(wèn)題。2.尊重原則包括以下哪些方面（）A.尊重患者的自主權(quán)B.尊重患者的隱私權(quán)C.尊重患者的知情同意權(quán)D.尊重患者的人格尊嚴(yán)答案：ABCD。尊重原則包括尊重患者的自主權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)和人格尊嚴(yán)等多個(gè)方面。3.有利原則要求醫(yī)生（）A.努力使患者受益B.權(quán)衡治療的利弊C.避免不必要的傷害D.只考慮患者的短期利益答案：ABC。有利原則要求醫(yī)生努力使患者受益，權(quán)衡治療的利弊，避免不必要的傷害，既要考慮患者的短期利益，也要考慮長(zhǎng)期利益。4.公正原則的具體要求有（）A.分配醫(yī)療資源公平B.對(duì)待患者一視同仁C.合理分配衛(wèi)生資源D.根據(jù)患者的地位決定治療順序答案：ABC。公正原則要求分配醫(yī)療資源公平，對(duì)待患者一視同仁，合理分配衛(wèi)生資源，而不能根據(jù)患者的地位決定治療順序。5.心理治療師在治療過(guò)程中應(yīng)遵守的保密原則包括（）A.不向他人透露患者的病情B.不將患者的病例用于科研C.在特殊情況下可以適當(dāng)透露患者信息D.妥善保管患者的病歷資料答案：ACD。心理治療師應(yīng)遵守保密原則，不向他人透露患者的病情，妥善保管患者的病歷資料，但在特殊情況下，如患者有傷害自己或他人的傾向等，可以適當(dāng)透露患者信息。在獲得患者同意的情況下，病例可以用于科研。6.以下屬于心理治療中的倫理困境的有（）A.保密與保護(hù)他人安全的沖突B.患者自主權(quán)與醫(yī)生專(zhuān)業(yè)判斷的沖突C.經(jīng)濟(jì)利益與患者利益的沖突D.治療效果與治療成本的沖突答案：ABCD。心理治療中存在多種倫理困境，如保密與保護(hù)他人安全的沖突、患者自主權(quán)與醫(yī)生專(zhuān)業(yè)判斷的沖突、經(jīng)濟(jì)利益與患者利益的沖突以及治療效果與治療成本的沖突等。7.醫(yī)生在與患者溝通時(shí)，應(yīng)遵循的倫理要求有（）A.真誠(chéng)傾聽(tīng)B.尊重患者的意見(jiàn)C.語(yǔ)言通俗易懂D.避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)答案：ABC。醫(yī)生在與患者溝通時(shí)，應(yīng)真誠(chéng)傾聽(tīng)患者的訴求，尊重患者的意見(jiàn)，使用通俗易懂的語(yǔ)言，但并不是完全避免使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，在必要時(shí)可以適當(dāng)解釋專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。8.醫(yī)學(xué)心理倫理對(duì)心理治療師的道德要求包括（）A.忠誠(chéng)于專(zhuān)業(yè)B.保持職業(yè)勝任力C.維護(hù)專(zhuān)業(yè)聲譽(yù)D.避免利益沖突答案：ABCD。醫(yī)學(xué)心理倫理對(duì)心理治療師的道德要求包括忠誠(chéng)于專(zhuān)業(yè)，保持職業(yè)勝任力，維護(hù)專(zhuān)業(yè)聲譽(yù)，避免利益沖突等。9.患者的權(quán)利包括（）A.知情權(quán)B.選擇權(quán)C.隱私權(quán)D.拒絕治療權(quán)答案：ABCD?；颊呦碛兄闄?quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)和拒絕治療權(quán)等多項(xiàng)權(quán)利。10.在醫(yī)學(xué)心理研究中，應(yīng)遵循的倫理原則有（）A.保護(hù)受試者權(quán)益B.知情同意C.科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)D.避免傷害答案：ABCD。在醫(yī)學(xué)心理研究中，應(yīng)遵循保護(hù)受試者權(quán)益、知情同意、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)和避免傷害等倫理原則。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)心理倫理學(xué)中尊重原則的含義及具體要求。含義：尊重原則是指在醫(yī)學(xué)心理服務(wù)中，尊重患者的人格、自主權(quán)、隱私權(quán)、知情同意權(quán)等。具體要求包括：-尊重患者的自主權(quán)：允許患者自主決定是否接受治療、選擇治療方案等，醫(yī)生應(yīng)提供充分的信息幫助患者作出合理的決策。-尊重患者的隱私權(quán)：保護(hù)患者的私人信息和隱私，不隨意向他人透露患者的病情、心理狀況等。-尊重患者的知情同意權(quán)：醫(yī)生應(yīng)向患者充分說(shuō)明治療的目的、方法、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后等信息，在患者理解并同意的情況下進(jìn)行治療。-尊重患者的人格尊嚴(yán)：平等對(duì)待每一位患者，不歧視、不侮辱患者，維護(hù)患者的自尊心。2.舉例說(shuō)明心理治療中可能出現(xiàn)的倫理困境及解決方法。倫理困境舉例：-保密與保護(hù)他人安全的沖突：如患者在治療過(guò)程中透露自己有傷害他人的計(jì)劃。-患者自主權(quán)與醫(yī)生專(zhuān)業(yè)判斷的沖突：患者拒絕醫(yī)生認(rèn)為必要的治療方案。解決方法：-對(duì)于保密與保護(hù)他人安全的沖突：醫(yī)生應(yīng)在保護(hù)患者隱私的基礎(chǔ)上，權(quán)衡患者傷害他人的可能性和嚴(yán)重程度。如果風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)及時(shí)告知相關(guān)部門(mén)和可能受到傷害的人，同時(shí)盡量減少對(duì)患者隱私的不必要披露。例如，醫(yī)生可以先與患者溝通，嘗試說(shuō)服患者自行采取措施避免傷害他人；如果患者拒絕，再采取必要的保護(hù)措施。-對(duì)于患者自主權(quán)與醫(yī)生專(zhuān)業(yè)判斷的沖突：醫(yī)生應(yīng)與患者充分溝通，了解患者拒絕治療的原因，以專(zhuān)業(yè)知識(shí)向患者解釋治療的必要性和好處。如果患者仍然堅(jiān)持拒絕，醫(yī)生應(yīng)尊重患者的決定，但要告知患者可能的后果，并記錄在案。必要時(shí)，可以尋求患者家屬或其他專(zhuān)業(yè)人員的幫助。四、案例分析題（20分）案例：一位患有抑郁癥的患者來(lái)到心理診所，心理治療師在與患者交流過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向，但患者要求治療師嚴(yán)格保密。治療師陷入了兩難境地，一方面要遵守保密原則，另一方面又擔(dān)心患者會(huì)實(shí)施自殺行為。問(wèn)題：1.請(qǐng)分析該案例中存在的倫理困境。該案例中存在保密原則與保護(hù)患者生命安全之間的倫理困境。保密原則要求治療師對(duì)患者的信息嚴(yán)格保密，不向他人透露；而患者有自殺傾向，治療師有責(zé)任保護(hù)患者的生命安全，如果不采取措施，可能會(huì)導(dǎo)致患者自殺，這與治療師的職業(yè)責(zé)任相違背。2.治療師應(yīng)該如何解決這一倫理困境？治療師可以采取以下步驟解決這一倫理困境：-首先，與患者進(jìn)行深入溝通，表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心和理解，嘗試說(shuō)服患者同意告知其家屬或相關(guān)人員，以獲得更多的支持和保護(hù)。-