2025年麻醉精神藥物處方權培訓考試試題(含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，下列藥品中屬于第一類精神藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.曲馬多D.氨酚羥考酮片答案：B（解析：哌醋甲酯屬于第一類精神藥品；地西泮為第二類，曲馬多為第二類精神藥品，氨酚羥考酮片含羥考酮（麻醉藥品）和對乙酰氨基酚，屬復方制劑。）2.醫(yī)療機構取得麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的條件不包括：A.有與使用麻醉藥品和第一類精神藥品相關的診療科目B.有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師C.有保證麻醉藥品和第一類精神藥品安全儲存的設施和管理制度D.有藥學專業(yè)本科以上學歷的藥師負責管理答案：D（解析：印鑒卡申請條件包括診療科目、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、安全儲存設施及制度，無藥學學歷要求。）3.麻醉藥品、第一類精神藥品處方的顏色為：A.淡綠色B.淡紅色C.淡黃色D.白色答案：B（解析：麻醉藥品和第一類精神藥品處方為淡紅色，右上角標注“麻”“精一”；第二類精神藥品為白色，標注“精二”。）4.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量答案：A（解析：門急診患者麻醉藥品注射劑每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑不超過7日，其他劑型不超過3日。）5.下列關于芬太尼透皮貼劑的描述，錯誤的是：A.起效時間為6-12小時B.持續(xù)作用時間72小時C.可用于急性疼痛治療D.發(fā)熱患者需調(diào)整劑量（因皮膚吸收加快）答案：C（解析：芬太尼透皮貼劑為長效阿片類藥物，適用于慢性中重度疼痛，不推薦用于急性疼痛。）6.下列哪類患者使用嗎啡時無需調(diào)整劑量：A.肝功能重度不全者B.腎功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）C.老年患者（80歲）D.健康成年男性（25歲，無基礎疾?。┐鸢福篋（解析：嗎啡主要經(jīng)肝臟代謝，肝功能不全需減量；腎衰患者代謝產(chǎn)物蓄積需調(diào)整；老年患者對阿片類敏感，需減少劑量。）7.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)時，靜脈注射速度應控制在：A.1mg/minB.5mg/minC.10mg/minD.20mg/min答案：B（解析：地西泮靜注速度過快易致呼吸抑制，成人癲癇持續(xù)狀態(tài)時靜注速度不超過5mg/min。）8.關于哌替啶的臨床應用，正確的是：A.可用于慢性癌痛長期治療B.單次劑量不超過150mgC.新生兒鎮(zhèn)痛首選D.與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）聯(lián)用無相互作用答案：B（解析：哌替啶代謝產(chǎn)物去甲哌替啶有神經(jīng)毒性，不宜用于慢性癌痛；單次劑量≤150mg；新生兒易致呼吸抑制；與MAOI聯(lián)用可致嚴重不良反應。）9.第二類精神藥品處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B（解析：麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存3年，第二類保存2年。）10.下列哪種情況無需使用麻醉藥品專用處方：A.為住院患者開具鹽酸嗎啡注射液B.為門急診患者開具芬太尼透皮貼劑C.為癌痛患者開具羥考酮緩釋片D.為失眠患者開具艾司唑侖片（第二類精神藥品）答案：D（解析：第二類精神藥品使用普通白色處方（標注“精二”），麻醉藥品和第一類精神藥品需專用淡紅色處方。）11.關于癌痛三階梯治療原則，錯誤的是：A.首選口服給藥B.按需給藥（疼痛時服用）C.按疼痛程度選擇藥物D.個體化調(diào)整劑量答案：B（解析：癌痛需“按時給藥”而非“按需”，以維持穩(wěn)定血藥濃度，避免疼痛反復。）12.下列藥物中，不屬于麻醉藥品的是：A.可待因B.瑞芬太尼C.丁丙諾啡D.唑吡坦答案：D（解析：唑吡坦為第二類精神藥品；可待因、瑞芬太尼、丁丙諾啡（部分劑型）屬于麻醉藥品。）13.醫(yī)療機構對麻醉藥品、第一類精神藥品的空安瓿和廢貼的處理方式是：A.直接丟棄至醫(yī)療垃圾B.由藥房統(tǒng)一回收，登記后銷毀C.由護士自行處理D.交患者家屬帶回答案：B（解析：空安瓿、廢貼需由醫(yī)療機構統(tǒng)一回收，登記數(shù)量后按規(guī)定銷毀，防止流入非法渠道。）14.為門（急）診癌癥疼痛患者開具的嗎啡緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量答案：C（解析：門急診癌痛或中重度慢性疼痛患者，麻醉藥品控緩釋制劑不超過15日常用量。）15.下列關于精神藥品臨床應用的說法，錯誤的是：A.第一類精神藥品不得零售B.第二類精神藥品可憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方零售C.哌甲酯可用于兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）D.地西泮可長期用于失眠癥治療答案：D（解析：地西泮長期使用易致依賴性，失眠癥應短期（≤4周）使用。）16.患者因“慢性腰背疼痛”就診，醫(yī)師開具鹽酸曲馬多緩釋片，處方中需特別標注的信息是：A.患者身份證號B.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號C.藥品生產(chǎn)批號D.疼痛評分答案：A（解析：為門急診患者開具第二類精神藥品（曲馬多為第二類）時，需登記患者身份證明文件編號。）17.下列哪種情況屬于麻醉藥品濫用：A.晚期癌癥患者按醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛B.術后患者按需使用芬太尼透皮貼劑C.健康人通過非法途徑獲取哌替啶用于“欣快感”D.慢性非癌痛患者規(guī)范使用羥考酮緩釋片答案：C（解析：濫用指非醫(yī)療目的使用，以追求精神依賴為目的。）18.關于阿片類藥物不良反應的處理，錯誤的是：A.便秘——使用緩瀉劑（如乳果糖）B.惡心嘔吐——使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）C.呼吸抑制——立即靜脈注射納洛酮（0.4-0.8mg）D.尿潴留——加大阿片類藥物劑量以緩解疼痛答案：D（解析：尿潴留需對癥處理（如導尿），而非增加阿片類劑量。）19.下列藥物中，屬于長效苯二氮?類的是：A.咪達唑侖（半衰期2-3小時）B.地西泮（半衰期20-50小時）C.勞拉西泮（半衰期10-20小時）D.艾司唑侖（半衰期10-24小時）答案：B（解析：地西泮代謝產(chǎn)物有活性，屬長效；咪達唑侖為超短效，勞拉西泮、艾司唑侖為中效。）20.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)麻醉藥品丟失，應立即向哪個部門A.省級衛(wèi)生行政部門B.所在地公安機關C.國家藥品監(jiān)督管理局D.醫(yī)院內(nèi)部保衛(wèi)科答案：B（解析：發(fā)生麻醉藥品丟失，應立即報告所在地公安機關和藥品監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門。）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.麻醉藥品、第一類精神藥品“五專管理”包括：A.專人負責B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專用處方E.專冊登記答案：ABCDE（解析：五專管理即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。）2.下列屬于麻醉藥品臨床應用基本原則的是：A.嚴格掌握適應癥B.盡可能選擇無創(chuàng)給藥途徑C.個體化劑量調(diào)整D.密切監(jiān)測不良反應E.長期使用需定期評估答案：ABCDE（解析：均為麻醉藥品臨床應用的核心原則。）3.第二類精神藥品的管理要求包括：A.專柜加鎖B.專用賬冊C.處方保存2年D.不得向未成年人銷售E.零售企業(yè)需憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方銷售答案：ABCDE（解析：第二類精神藥品需專柜、專賬，處方保存2年；零售需憑處方，不得售予未成年人。）4.癌痛患者使用阿片類藥物時，需警惕的“高危因素”包括：A.合并慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.長期使用鎮(zhèn)靜催眠藥C.年齡＞75歲D.既往藥物濫用史E.肝腎功能不全答案：ABCDE（解析：以上均為阿片類藥物使用的高危因素，易致呼吸抑制或藥物蓄積。）5.下列關于處方審核的說法，正確的是：A.需核對患者姓名、年齡、身份證明編號（第二類精神藥品）B.檢查診斷與用藥是否相符（如“失眠”開具嗎啡）C.審核劑量是否超說明書（如嗎啡緩釋片單次劑量＞60mg需注明理由）D.檢查處方醫(yī)師是否取得相應處方權E.第一類精神藥品處方需雙人核對答案：ABCDE（解析：均為處方審核的關鍵內(nèi)容。）6.哌替啶的使用限制包括：A.不宜用于慢性癌痛B.單次劑量不超過150mgC.連續(xù)使用不超過3天D.兒童（尤其嬰幼兒）慎用E.可用于分娩鎮(zhèn)痛答案：ABCD（解析：哌替啶因代謝產(chǎn)物毒性，不用于慢性癌痛；單次≤150mg，連續(xù)≤3天；兒童慎用；分娩鎮(zhèn)痛可能抑制新生兒呼吸，需謹慎。）7.下列藥物中，屬于第一類精神藥品的是：A.氯胺酮B.司可巴比妥C.馬吲哚D.丁丙諾啡透皮貼劑E.唑吡坦答案：ABC（解析：氯胺酮、司可巴比妥、馬吲哚為第一類；丁丙諾啡透皮貼劑為麻醉藥品，唑吡坦為第二類。）8.麻醉藥品專用賬冊應記錄的內(nèi)容包括：A.藥品名稱、規(guī)格、批號B.有效期、生產(chǎn)企業(yè)C.購入數(shù)量、使用數(shù)量D.庫存數(shù)量、銷毀數(shù)量E.處方醫(yī)師姓名答案：ABCD（解析：專用賬冊需記錄藥品基本信息及流轉(zhuǎn)數(shù)量，無需記錄醫(yī)師姓名。）9.關于地西泮的臨床應用，正確的是：A.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選（靜注）B.焦慮癥短期治療C.酒精戒斷綜合征D.失眠癥長期使用（＞3個月）E.兒童高熱驚厥（需調(diào)整劑量）答案：ABCE（解析：地西泮可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)、焦慮癥、酒精戒斷及兒童驚厥；長期使用易依賴，失眠癥需短期。）10.醫(yī)療機構在麻醉藥品管理中需履行的職責包括：A.定期對醫(yī)師進行麻醉藥品使用培訓B.建立麻醉藥品收支賬目（做到賬物相符）C.對過期、損壞的麻醉藥品按規(guī)定銷毀（需衛(wèi)生行政部門監(jiān)督）D.向患者宣傳麻醉藥品濫用危害E.為患者提供麻醉藥品代購服務答案：ABCD（解析：醫(yī)療機構不得為患者代購麻醉藥品，需患者憑處方自行取藥。）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.麻醉藥品和第一類精神藥品處方右上角需分別標注“麻”“精一”標識。（）答案：√2.為住院患者開具的麻醉藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。（）答案：√（解析：《處方管理辦法》規(guī)定，住院患者麻醉藥品處方需逐日開具，1日量。）3.哌替啶可用于分娩鎮(zhèn)痛，且對新生兒無呼吸抑制風險。（）答案：×（解析：哌替啶可通過胎盤，新生兒易發(fā)生呼吸抑制。）4.第二類精神藥品處方可以采用電子處方，但需符合電子簽名和備案規(guī)定。（）答案：√（解析：電子處方需滿足《處方管理辦法》及電子簽名法要求。）5.癌痛患者使用阿片類藥物出現(xiàn)耐受時，應立即更換為非阿片類藥物。（）答案：×（解析：耐受是正常現(xiàn)象，需個體化調(diào)整劑量或更換藥物，而非直接換用非阿片類。）6.醫(yī)療機構可以將剩余的麻醉藥品轉(zhuǎn)讓給其他醫(yī)療機構以避免浪費。（）答案：×（解析：麻醉藥品不得擅自轉(zhuǎn)讓，需按規(guī)定退庫或銷毀。）7.為門急診患者開具的第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?日常用量。（）答案：×（解析：第一類精神藥品注射劑門急診處方為1次常用量，其他劑型不超過3日，控緩釋制劑不超過7日。）8.阿片類藥物引起的便秘會隨用藥時間延長逐漸耐受，無需干預。（）答案：×（解析：便秘是阿片類藥物最常見的不良反應，極少耐受，需常規(guī)預防（如使用緩瀉劑）。）9.執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品處方權后，可在本機構內(nèi)為所有患者開具麻醉藥品。（）答案：×（解析：需嚴格按適應癥開具，如癌痛、術后疼痛等，不得用于非醫(yī)療目的。）10.鹽酸羥考酮緩釋片可掰開服用以調(diào)整劑量。（）答案：×（解析：緩釋制劑需整片吞服，掰開破壞結構會導致藥物突釋，增加中毒風險。）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，診斷“肺癌骨轉(zhuǎn)移”，疼痛評分7分（NRS），長期口服嗎啡緩釋片30mgbid。2025年3月10日門診復診，醫(yī)師開具處方：“嗎啡緩釋片30mg×42片，用法：30mgbid，7日量”。同時患者合并抑郁癥，長期服用帕羅西汀20mgqd。問題：（1）該處方是否符合規(guī)范？請說明理由。（2）需關注的潛在藥物相互作用及處理措施。答案：（1）符合規(guī)范。理由：①患者為癌痛患者（中重度疼痛），適用強阿片類藥物（嗎啡緩釋片）；②門急診癌痛患者開具麻醉藥品控緩釋制劑時，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量（42片/30mgbid=7日量，未超15日）；③處方信息完整（劑量、用法、天數(shù)）。（2）潛在相互作用：帕羅西汀（5-HT再攝取抑制劑，SSRI）與嗎啡（弱5-HT激動作用）聯(lián)用可能增加5-HT綜合征風險（表現(xiàn)為高熱、肌陣攣、意識障礙等）。處理措施：①監(jiān)測患者是否出現(xiàn)5-HT綜合征癥狀；②必要時調(diào)整帕羅西汀劑量或換用其他抗抑郁藥（如米氮平，對5-HT影響較?。虎巯蚧颊呒凹覍傩滔嚓P風險。案例2：患者，女，25歲，因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”急診就診。醫(yī)師開具處方：“地西泮注射液