2025年新的傳染病試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.2024年底在東南亞地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)的新型呼吸道病毒（NRV-2024）屬于冠狀病毒科β屬，其基因組特征為：A.單股負(fù)鏈RNA，全長(zhǎng)約25kbB.單股正鏈RNA，全長(zhǎng)約30kbC.雙股DNA，全長(zhǎng)約40kbD.單股正鏈RNA，全長(zhǎng)約18kb答案：B解析：NRV-2024經(jīng)全基因組測(cè)序確認(rèn)為單股正鏈RNA病毒，與SARS-CoV-2同屬β冠狀病毒屬，基因組全長(zhǎng)約29.8kb（近似30kb），編碼刺突蛋白（S）、包膜蛋白（E）、膜蛋白（M）及核衣殼蛋白（N）等結(jié)構(gòu)蛋白，與選項(xiàng)B描述一致。2.NRV-2024的主要傳播途徑中，以下哪項(xiàng)證據(jù)等級(jí)最高？A.氣溶膠傳播（空氣傳播）B.接觸傳播（間接接觸被病毒污染的物體表面）C.糞-口傳播D.母嬰垂直傳播答案：A解析：2025年3月WHO發(fā)布的《NRV-2024傳播特性評(píng)估報(bào)告》指出，在密閉空間（如電梯、會(huì)議室）中，病毒載量≥10?拷貝/m3的空氣樣本可培養(yǎng)出活病毒，且病例追蹤顯示78%的社區(qū)傳播事件與無(wú)防護(hù)狀態(tài)下的短距離（<2米）飛沫-氣溶膠混合傳播相關(guān)，因此氣溶膠傳播為主要傳播途徑，證據(jù)等級(jí)最高（Ⅰ級(jí)）。3.某35歲男性患者，發(fā)熱（38.5℃）伴干咳3天，NRV-2024核酸檢測(cè)陽(yáng)性，肺部CT提示雙肺散在磨玻璃影，氧飽和度95%（未吸氧）。根據(jù)2025版《NRV-2024診療方案》，其臨床分型應(yīng)為：A.輕型B.普通型C.重型D.危重型答案：B解析：診療方案規(guī)定，普通型需滿足“具有發(fā)熱、呼吸道等癥狀，影像學(xué)可見肺炎表現(xiàn)”且未達(dá)到重型標(biāo)準(zhǔn)（重型標(biāo)準(zhǔn)：靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)SpO?≤93%，或動(dòng)脈血氧分壓/吸氧濃度≤300mmHg，或臨床癥狀進(jìn)行性加重、48小時(shí)內(nèi)肺部影像學(xué)進(jìn)展>50%）。該患者SpO?正常，影像學(xué)僅散在磨玻璃影，故為普通型。4.NRV-2024病毒載量與傳染性的關(guān)系中，最關(guān)鍵的指標(biāo)是：A.鼻咽拭子病毒RNA拷貝數(shù)B.痰液病毒RNA拷貝數(shù)C.咽拭子病毒培養(yǎng)陽(yáng)性D.糞便病毒RNA拷貝數(shù)答案：C解析：病毒培養(yǎng)陽(yáng)性（即存在活病毒）是判斷傳染性的金標(biāo)準(zhǔn)。研究顯示，當(dāng)咽拭子病毒培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)，密切接觸者感染率為32%；而僅RNA陽(yáng)性（培養(yǎng)陰性）時(shí)感染率<5%，因此C選項(xiàng)為最關(guān)鍵指標(biāo)。5.針對(duì)NRV-2024的新型中和抗體藥物“復(fù)抗-301”的作用機(jī)制是：A.抑制病毒RNA依賴的RNA聚合酶（RdRp）B.與病毒刺突蛋白S1亞基的受體結(jié)合域（RBD）結(jié)合C.干擾病毒核衣殼蛋白（N蛋白）的磷酸化D.激活宿主細(xì)胞的Toll樣受體（TLR）答案：B解析：“復(fù)抗-301”為全人源單克隆抗體，通過靶向S蛋白R(shí)BD區(qū)域（與ACE2受體結(jié)合的關(guān)鍵位點(diǎn)），阻斷病毒與宿主細(xì)胞ACE2受體的結(jié)合，從而阻止病毒進(jìn)入細(xì)胞。Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)顯示，用藥后24小時(shí)病毒載量下降≥2log10，有效率89%。6.關(guān)于NRV-2024疫苗“安衛(wèi)-2025”的接種策略，以下錯(cuò)誤的是：A.基礎(chǔ)免疫為2劑次，間隔28天B.60歲以上老年人需接種3劑次加強(qiáng)針C.接種后7天可產(chǎn)生初始抗體，14天抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)率>90%D.對(duì)奧密克戎BA.5變異株感染者仍需接種答案：B解析：2025年國(guó)家疾控局發(fā)布的《NRV-2024疫苗接種技術(shù)指南》明確，60歲以上老年人基礎(chǔ)免疫2劑次，首劑加強(qiáng)針（第3劑）間隔3-6個(gè)月，次加強(qiáng)針（第4劑）僅推薦給合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者，而非常規(guī)接種3劑次加強(qiáng)針，故B錯(cuò)誤。7.NRV-2024的潛伏期分布符合對(duì)數(shù)正態(tài)分布，其95%置信區(qū)間為：A.1-3天B.2-7天C.3-10天D.5-14天答案：B解析：基于全球2.3萬(wàn)例確診病例的潛伏期分析（發(fā)病前暴露時(shí)間追溯），中位數(shù)為4.2天，95%分位數(shù)為7.1天，因此潛伏期多為2-7天（95%病例在此區(qū)間內(nèi)），與選項(xiàng)B一致。8.以下哪種環(huán)境消毒方式對(duì)NRV-2024無(wú)效？A.75%乙醇擦拭物體表面B.含氯消毒液（有效氯500mg/L）噴灑C.紫外線燈（輻照強(qiáng)度≥100μW/cm2）照射30分鐘D.56℃加熱10分鐘答案：D解析：NRV-2024對(duì)熱敏感，56℃加熱30分鐘可滅活病毒（參照WHO冠狀病毒滅活標(biāo)準(zhǔn)），10分鐘不足以完全滅活，故D無(wú)效。其他選項(xiàng)中，75%乙醇、含氯消毒液（500mg/L）均能破壞病毒包膜，紫外線可破壞RNA結(jié)構(gòu)，均有效。9.某醫(yī)院急診室接診1例NRV-2024疑似病例（未確診），正確的隔離措施是：A.安置在普通病房，與其他患者間隔1米B.安置在負(fù)壓病房，單人單間C.安置在過渡病室（備用病房），單人單間D.安置在發(fā)熱門診留觀區(qū)，與流感患者同室答案：C解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)NRV-2024感染預(yù)防與控制指南》規(guī)定，疑似病例應(yīng)安置在過渡病室（未啟用的備用病房），單人單間，避免與確診病例或其他傳染病患者同室；負(fù)壓病房?jī)?yōu)先用于確診的重型/危重型患者；普通病房無(wú)防護(hù)條件，故C正確。10.NRV-2024的重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素不包括：A.年齡≥65歲B.肥胖（BMI≥30）C.既往接種過2劑次新冠疫苗D.糖尿病（糖化血紅蛋白≥7.5%）答案：C解析：多因素回歸分析顯示，年齡≥65歲（OR=3.2）、BMI≥30（OR=2.8）、糖尿病控制不佳（OR=2.5）為重癥獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素；既往接種過新冠疫苗（無(wú)論劑次）可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)（OR=0.4），故C不屬于高風(fēng)險(xiǎn)因素。11.關(guān)于NRV-2024的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以下說法正確的是：A.抗原檢測(cè)的靈敏度高于核酸檢測(cè)B.發(fā)病后1-3天血清IgM抗體陽(yáng)性率最高C.核酸檢測(cè)應(yīng)同時(shí)檢測(cè)ORF1ab和N基因兩個(gè)靶標(biāo)D.糞便標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性可作為確診依據(jù)答案：C解析：為避免假陽(yáng)性，NRV-2024核酸檢測(cè)需同時(shí)檢測(cè)兩個(gè)獨(dú)立靶標(biāo)（如ORF1ab和N基因），任一靶標(biāo)陽(yáng)性需復(fù)檢，雙靶標(biāo)陽(yáng)性方可確診，故C正確?？乖瓩z測(cè)靈敏度（約70-80%）低于核酸檢測(cè)（>95%）；IgM抗體通常在發(fā)病后5-7天開始升高，10-14天達(dá)峰；糞便標(biāo)本陽(yáng)性僅提示病毒排出，不能單獨(dú)作為確診依據(jù)（需結(jié)合臨床或呼吸道標(biāo)本）。12.某社區(qū)爆發(fā)NRV-2024聚集性疫情（7天內(nèi)報(bào)告15例），正確的應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別是：A.一級(jí)響應(yīng)（特別重大）B.二級(jí)響應(yīng)（重大）C.三級(jí)響應(yīng)（較大）D.四級(jí)響應(yīng)（一般）答案：C解析：根據(jù)《全國(guó)傳染病疫情應(yīng)急響應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（2025版）》，較大疫情（三級(jí)響應(yīng)）定義為：1周內(nèi)，在1個(gè)縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，出現(xiàn)10例及以上聚集性病例，或疫情波及2個(gè)及以上縣（區(qū)）。該社區(qū)屬于單縣區(qū)內(nèi)15例聚集性病例，故啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)。13.NRV-2024康復(fù)者血漿中中和抗體的保護(hù)閾值為：A.≥1:10（中和試驗(yàn)）B.≥1:50（中和試驗(yàn)）C.≥1:200（中和試驗(yàn)）D.≥1:1000（中和試驗(yàn)）答案：B解析：Ⅲ期臨床試驗(yàn)顯示，當(dāng)康復(fù)者血漿中和抗體滴度≥1:50時(shí)，可使密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)降低85%（P<0.01）；滴度<1:50時(shí)保護(hù)效果不顯著（風(fēng)險(xiǎn)降低<30%），因此保護(hù)閾值為1:50。14.以下哪種藥物與NRV-2024抗病毒藥物“帕拉韋”（RNA聚合酶抑制劑）存在嚴(yán)重相互作用？A.阿托伐他?。–YP3A4底物）B.二甲雙胍（腎小管分泌排泄）C.華法林（維生素K拮抗劑）D.奧美拉唑（PPI類）答案：A解析：“帕拉韋”通過CYP3A4酶代謝，與強(qiáng)CYP3A4抑制劑（如克拉霉素）或底物（如阿托伐他?。┞?lián)用時(shí)，可導(dǎo)致阿托伐他汀血藥濃度升高5-10倍，增加肌病風(fēng)險(xiǎn)，故需避免聯(lián)用或調(diào)整劑量。15.NRV-2024的基本再生數(shù)（R0）經(jīng)模型測(cè)算為：A.1.2-1.5B.2.0-2.5C.3.0-3.5D.4.0-4.5答案：C解析：基于2024年12月-2025年2月東南亞疫情數(shù)據(jù)，采用SEIR模型擬合，R0中位數(shù)為3.2（95%CI2.8-3.6），與選項(xiàng)C（3.0-3.5）一致，高于SARS-CoV-2原始株（R0≈2.5）但低于奧密克戎BA.5（R0≈10）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.NRV-2024的病毒變異特點(diǎn)包括：A.S蛋白R(shí)BD區(qū)域存在Q498R、N501Y突變B.核衣殼蛋白（N蛋白）磷酸化位點(diǎn)增加C.刺突蛋白Furin切割位點(diǎn)缺失D.非結(jié)構(gòu)蛋白nsp12（RdRp）活性增強(qiáng)答案：ABD解析：全基因組測(cè)序顯示，NRV-2024與SARS-CoV-2原始株相比，S蛋白R(shí)BD區(qū)有Q498R（增強(qiáng)與ACE2結(jié)合）、N501Y（類似奧密克戎突變）；N蛋白新增3個(gè)磷酸化位點(diǎn)（影響病毒包裝）；nsp12（RdRp）編碼區(qū)有K979R突變，導(dǎo)致酶活性提高約30%（復(fù)制更快）。Furin切割位點(diǎn)（S1/S2交界處）保留，與原始株一致，故C錯(cuò)誤。2.符合NRV-2024重型病例的臨床表現(xiàn)有：A.呼吸頻率≥30次/分（靜息狀態(tài)）B.動(dòng)脈血乳酸≥2mmol/LC.肺部影像學(xué)顯示24小時(shí)內(nèi)病灶擴(kuò)大≥25%D.意識(shí)模糊伴定向力障礙答案：ABD解析：重型標(biāo)準(zhǔn)包括：①呼吸頻率≥30次/分；②靜息SpO?≤93%；③PaO?/FiO?≤300mmHg；④臨床癥狀進(jìn)行性加重，48小時(shí)內(nèi)影像學(xué)進(jìn)展≥50%；⑤血乳酸≥2mmol/L；⑥出現(xiàn)意識(shí)障礙（如嗜睡、昏迷）。選項(xiàng)C中“24小時(shí)擴(kuò)大≥25%”未達(dá)重型標(biāo)準(zhǔn)（需48小時(shí)≥50%），故錯(cuò)誤。3.關(guān)于NRV-2024的流行病學(xué)特征，正確的有：A.兒童感染率（12歲以下）低于成人（18-64歲）B.無(wú)癥狀感染者占比約30%（核酸陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀）C.潛伏期傳染性弱于發(fā)病后3天內(nèi)D.男性重癥率高于女性（OR=1.3）答案：ABCD解析：流行病學(xué)調(diào)查顯示：①兒童ACE2受體表達(dá)量較低，感染率（15%）低于成人（28%）；②無(wú)癥狀感染者占比28-32%；③潛伏期后期（接近發(fā)病時(shí)）病毒載量可達(dá)10?拷貝/mL（傳染性強(qiáng)），但發(fā)病后3天內(nèi)病毒載量峰值（10?拷貝/mL）傳染性更強(qiáng)；④男性因吸煙率高、基礎(chǔ)疾病多，重癥率高于女性（OR=1.3），故全選。4.可用于NRV-2024暴露后預(yù)防的措施有：A.接種重組蛋白疫苗（首劑）B.口服小分子抗病毒藥物“莫那韋”（暴露后72小時(shí)內(nèi)）C.注射高效價(jià)免疫球蛋白（暴露后48小時(shí)內(nèi)）D.佩戴N95口罩（暴露后持續(xù)7天）答案：BCD解析：暴露后預(yù)防措施包括：①抗病毒藥物（如莫那韋，暴露后72小時(shí)內(nèi)服用，降低感染風(fēng)險(xiǎn)65%）；②免疫球蛋白（暴露后48小時(shí)內(nèi)注射，保護(hù)期2-3周）；③嚴(yán)格個(gè)人防護(hù)（如N95口罩）。疫苗需接種2劑次后14天才能產(chǎn)生足夠抗體，單劑首針無(wú)法提供暴露后預(yù)防，故A錯(cuò)誤。5.NRV-2024的肺外表現(xiàn)可能涉及：A.急性心肌炎（肌鈣蛋白升高）B.急性腎損傷（血肌酐升高）C.嗅覺喪失（持續(xù)>4周）D.吉蘭-巴雷綜合征（周圍神經(jīng)病變）答案：ABCD解析：病例報(bào)告顯示，12%的重型患者出現(xiàn)肌鈣蛋白I升高（提示心肌炎），8%出現(xiàn)急性腎損傷（與病毒感染腎小管上皮細(xì)胞相關(guān)），25%的感染者出現(xiàn)持續(xù)嗅覺喪失（>4周），0.5%發(fā)生吉蘭-巴雷綜合征（自身免疫介導(dǎo)），故全選。6.關(guān)于NRV-2024核酸檢測(cè)的質(zhì)量控制，正確的有：A.樣本采集后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)送檢（2-8℃保存）B.每批次檢測(cè)需設(shè)置陰性對(duì)照（無(wú)核酸酶水）和陽(yáng)性對(duì)照（已知陽(yáng)性樣本）C.提取核酸時(shí)，若A260/A280<1.8，提示蛋白質(zhì)污染，需重提D.結(jié)果判讀時(shí)，Ct值>40可直接報(bào)告“陰性”答案：ABC解析：核酸檢測(cè)質(zhì)量控制要求：①樣本4小時(shí)內(nèi)送檢（2-8℃保存不超過24小時(shí)，-70℃可長(zhǎng)期保存）；②每批次需設(shè)陰/陽(yáng)性對(duì)照；③A260/A280比值1.8-2.0為合格，<1.8提示蛋白污染；④Ct值>38需結(jié)合臨床或復(fù)檢（可能為低病毒載量），>40可報(bào)告陰性（但需排除采樣誤差），故D錯(cuò)誤。7.社區(qū)NRV-2024防控的“五早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療E.早免疫答案：ABCDE解析：2025年《社區(qū)傳染病防控指南》將傳統(tǒng)“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療）擴(kuò)展為“五早”，新增“早免疫”（即對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群提前接種疫苗或免疫球蛋白），故全選。8.NRV-2024患者出院標(biāo)準(zhǔn)包括：A.體溫恢復(fù)正常≥3天B.呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)C.連續(xù)2次核酸檢測(cè)陰性（間隔≥24小時(shí)）D.肺部CT顯示病灶較前吸收≥50%答案：ABC解析：出院標(biāo)準(zhǔn)為：①體溫正常≥3天；②呼吸道癥狀明顯改善；③連續(xù)2次呼吸道標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性（Ct≥35，間隔≥24小時(shí)）。肺部影像學(xué)吸收情況不作為必需指標(biāo)（部分患者吸收較慢），故D錯(cuò)誤。9.以下哪些人群屬于NRV-2024疫苗接種的優(yōu)先對(duì)象？A.60歲以上老年人B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員C.孕婦（妊娠中晚期）D.12-17歲青少年答案：ABCD解析：疫苗接種優(yōu)先策略為：①高風(fēng)險(xiǎn)人群（醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)工作者）；②重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群（≥60歲、基礎(chǔ)疾病患者）；③特殊人群（孕婦，研究顯示疫苗對(duì)妊娠結(jié)局無(wú)影響）；④青少年（雖感染率低但為傳播鏈重要環(huán)節(jié)），故全選。10.關(guān)于NRV-2024的病毒排出時(shí)間，正確的有：A.呼吸道標(biāo)本病毒RNA轉(zhuǎn)陰時(shí)間中位數(shù)為14天（范圍7-21天）B.糞便標(biāo)本病毒RNA轉(zhuǎn)陰時(shí)間晚于呼吸道標(biāo)本（中位數(shù)21天）C.病毒培養(yǎng)陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間通常≤10天（發(fā)病后）D.無(wú)癥狀感染者病毒排出時(shí)間短于有癥狀者（中位數(shù)10天）答案：ABCD解析：隊(duì)列研究顯示：①呼吸道標(biāo)本RNA轉(zhuǎn)陰中位數(shù)14天（7-21天）；②糞便標(biāo)本轉(zhuǎn)陰更慢（中位數(shù)21天）；③病毒培養(yǎng)陽(yáng)性多在發(fā)病后3-10天（超過10天很少陽(yáng)性）；④無(wú)癥狀感染者病毒載量低，排出時(shí)間更短（中位數(shù)10天），故全選。三、案例分析題（共40分）【案例】2025年5月，某市A區(qū)報(bào)告1例NRV-2024確診病例（患者張某，男，58歲，出租車司機(jī)）。張某5月1日出現(xiàn)發(fā)熱（38.2℃）、干咳，5月3日自行前往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，抗原檢測(cè)陽(yáng)性，當(dāng)日轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療。流調(diào)顯示：-張某4月28日-30日曾前往B市參加行業(yè)會(huì)議（參會(huì)人員200人，來自5?。陂g與5名外省參會(huì)者有密切接觸（同桌就餐、共用會(huì)議室）；-張某4月30日返回A區(qū)后，5月1日-2日正常出車，接觸乘客約30人（均未佩戴口罩）；-張某家庭共同居住成員：妻子李某（56歲，無(wú)業(yè)）、兒子小張（28歲，程序員），3人4月28日-5月2日均未離開A區(qū)；-張某5月3日核酸檢測(cè)Ct值：咽拭子18（N基因）、19（ORF1ab）；肺部CT示雙肺下葉磨玻璃影，SpO?94%（未吸氧）。問題1：請(qǐng)根據(jù)案例信息，判斷張某的臨床分型并說明依據(jù)（5分）。答案：張某臨床分型為普通型（2分）。依據(jù)：①存在發(fā)熱、干咳癥狀；②肺部CT顯示肺炎表現(xiàn)（雙肺下葉磨玻璃影）；③靜息狀態(tài)下SpO?94%（≥93%），未達(dá)到重型標(biāo)準(zhǔn)（重型需SpO?≤93%或PaO?/FiO?≤300mmHg）（3分）。問題2：列出張某的密切接觸者范圍（需具體說明），并提出管理措施（10分）。答案：密切接觸者范圍：①4月28日-30日B市會(huì)議期間的5名外省密切接觸者（同桌就餐、共用會(huì)議室，無(wú)防護(hù)）（2分）；②5月1日-2日出車時(shí)接觸的30名乘客（未佩戴口罩，短距離接觸）（2分）；③家庭共同居住成員李某、小張（同戶居住，日常密切接觸）（2分）。管理措施：①立即開展密接追蹤（通過行程碼、出租車訂單、會(huì)議簽到表等），4小時(shí)內(nèi)完成初步排查（1分）；②所有密接需采取“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測(cè)”（2025版防控方案要求），第1、2、3、5、7天進(jìn)行核酸檢測(cè)（1分）；③對(duì)密接所在場(chǎng)所（會(huì)議酒店、出租車、家庭住所）進(jìn)行終末消毒（使用含氯消毒液500mg/L擦拭/噴灑，作用30分鐘）（1分）；④向密接所在地疾控部門通報(bào)信息，落實(shí)跨區(qū)域協(xié)查（1分）。問題3：分析此次疫情的傳播風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并提出針對(duì)性防控建議（15分）。答案：傳播風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：①會(huì)議聚集性活動(dòng)：200人參會(huì)，來自多省，增加跨區(qū)域傳播風(fēng)險(xiǎn)；無(wú)防護(hù)就餐、共用會(huì)議室（氣溶膠傳播高風(fēng)險(xiǎn)）（3分）；②出租車運(yùn)營(yíng)：張某發(fā)病