水災(zāi)的醫(yī)學(xué)救援演講人：醫(yī)學(xué)生文獻學(xué)習(xí)（急診與災(zāi)難）概述01一、水災(zāi)總體情況?水災(zāi)是最常見的自然災(zāi)害，占所有自然災(zāi)害的一半以上。?我國是世界上水災(zāi)最多、災(zāi)情最嚴重的國家之一。?水災(zāi)主要由暴雨引起。二、暴雨的等級劃分（我國氣象規(guī)定）?暴雨?24小時降雨量為50～99.9mm；?12小時降雨量為30～69.9mm。?大暴雨?24小時降雨量為100～249.9mm；?12小時降雨量為70～139.9mm。?特大暴雨?24小時降雨量≥250mm；?12小時降雨量≥140mm。三、暴雨預(yù)警信號分級（四級，以不同顏色表示）?藍色預(yù)警?12小時內(nèi)降雨量將達50mm以上，或者已達50mm以上且降雨可能持續(xù)。?黃色預(yù)警?6小時內(nèi)降雨量將達50mm以上，或者已達50mm以上且降雨可能持續(xù)。?橙色預(yù)警?3小時內(nèi)降雨量將達50mm以上，或者已達50mm以上且降雨可能持續(xù)。?紅色預(yù)警?3小時內(nèi)降雨量將達100mm以上，或者已達100mm以上且降雨可能持續(xù)。四、洪水形成原因?短時間內(nèi)大量降雨，超過河道的容量，或因排水不暢，大量的水聚積在低洼地帶，形成洪水；?山區(qū)的暴雨容易形成山洪；?北方寒冷地區(qū)春季冰雪融化可造成洪水；?水庫潰壩可造成洪水。災(zāi)難特點02一、破壞性強，波及范圍廣直接破壞：洪水速度快、攜帶巨大能量，會沖毀經(jīng)過之處的房屋、設(shè)施、道路、農(nóng)田等，同時造成人員傷亡。?間接影響：洪災(zāi)后生態(tài)環(huán)境發(fā)生重大變化，社會基本秩序無法正常運轉(zhuǎn)，易引發(fā)各種傳染病流行，即“大災(zāi)之后有大疫”。一、破壞性強，波及范圍廣實例（1998年長江全流域型特大洪水）：?水位：超過1954年歷史最高水位44.67m，最高達45.22m。?持續(xù)時間：長江干流沙市、監(jiān)利、螺山、漢口、九江段超過歷史最高水位的天數(shù)長達40多天。?災(zāi)害損失：倒塌房屋81.2萬間，受災(zāi)人口81萬人，死亡3000多人。二、多種機制致人體損傷淹溺：洪災(zāi)造成人員傷亡的主要因素。?撞擊：洪水流速較快，且攜帶大量石頭、樹木及其他大塊物體，易使水中人員受傷；大件物體墜落也會造成人體砸傷。?擠壓：建筑物倒塌導(dǎo)致人體受壓，可能造成肢體受壓、骨折甚至損毀。二、多種機制致人體損傷寒冷：春秋季洪水或冰山融化所致洪水中，人員長時間浸泡會導(dǎo)致體溫下降，嚴重時誘發(fā)凝血功能障礙及心律失常，進而導(dǎo)致死亡。?叮咬傷：洪水上漲時，家畜、鼠、昆蟲、爬行動物等遷徙，使叮咬傷增多，可能引發(fā)動物源性傳染病感染。二、多種機制致人體損傷寒冷：春秋季洪水或冰山融化所致洪水中，人員長時間浸泡會導(dǎo)致體溫下降，嚴重時誘發(fā)凝血功能障礙及心律失常，進而導(dǎo)致死亡。?叮咬傷：洪水上漲時，家畜、鼠、昆蟲、爬行動物等遷徙，使叮咬傷增多，可能引發(fā)動物源性傳染病感染。救援方案03一、避險與逃生總體要求：平時積累災(zāi)害逃生避險常識，積極參加防災(zāi)培訓(xùn)和演習(xí)。?撤離到安全地帶?洪水來臨前：收聽氣象預(yù)報和洪水警報，處于洪水下游或地勢低洼處居民盡快撤離至地勢高處、堅固建筑物頂上樓房內(nèi)人員視洪水狀況逐層向高處轉(zhuǎn)移。?暴雨時室內(nèi)應(yīng)對：不外出，檢查電路、爐火等設(shè)施安全，關(guān)閉煤氣閥和電源，觀察房屋漏雨情況與室外水勢地勢低處、一樓居民可在門口放置擋水板、堆沙袋或砌土坎；危舊房屋、低洼地勢住宅人員備好防災(zāi)急救包并及時轉(zhuǎn)移。?一、避險與逃生撤離到安全地帶?暴雨時室外應(yīng)對：停止室外活動和作業(yè)，盡快回室內(nèi)在戶外積水中行走需觀察水情、貼近建筑物，防跌入窨井、地坑不過河或橋，不在山體旁、懸崖下、沼澤地附近通行最好多人同行并以繩子牽引遠離歪斜高壓線鐵塔、低垂或折斷電線，防觸電。??一、避險與逃生撤離到安全地帶?水位上漲時應(yīng)對：待在堅固建筑物內(nèi)，盡量向上層轉(zhuǎn)移，可隨身攜帶食品和水屋頂?shù)剐睍r將自己系在煙囪或堅固物體上除非洪水可能沖垮建筑物或水面沒過屋頂，否則盡量原地等待救援準備泡沫板、木板、塑料板等漂浮物，以備房屋沖垮時逃生。?一、避險與逃生落水后逃生?核心原則：保持冷靜。?具體行動：盡量抓住身邊漂浮物，借助其浮在水面，尋找機會抓住建筑物、大樹等固定物體不會游泳者落水后立即屏氣，利用頭部露出水面機會換氣，尋找可抓物體。?一、避險與逃生山洪避災(zāi)要點?預(yù)防觀察：在山區(qū)水邊行走、中途休息時，觀察周圍環(huán)境異常變化，明確退路注意上游來水突然混濁、水位快速上漲情況。?轉(zhuǎn)移原則：受洪水威脅時，有組織地向山坡、高地處轉(zhuǎn)移，不輕易游水轉(zhuǎn)移，防被山洪沖走，同時防山體滑坡、滾石、泥石流傷害。?被困應(yīng)對：被困于基礎(chǔ)牢固的高崗、臺地或堅固住宅樓房，有序原地等待救援或山洪消退被困于低洼處溪岸、土坎或木結(jié)構(gòu)住房，有通信條件者用通信工具求救，無通信條件者制造煙火、揮動鮮艷衣物或集體呼救，同時利用船只、木排、門板、木床等漂流物進行水上轉(zhuǎn)移。二、現(xiàn)場救援溺水救援?施救前提：施救者確保自身安全，不會游泳者、兒童不應(yīng)下水救人。?水中施救：岸上者可向溺水者拋繩索、木板、樹枝等水性好者下水前最好脫衣褲和鞋，在溺水者下游一段距離下水，優(yōu)先從背部抱住溺水者施救。?上岸后處理：立即開放氣道，檢查呼吸無呼吸者給予人工呼吸（多數(shù)溺水者吸入水量不多，不會阻塞氣道）有自主呼吸者，推薦傾斜俯臥位（將溺水者俯臥，腹部趴在施救者膝蓋上，拍擊背部）排出氣道液體心跳停止者啟動心肺復(fù)蘇，先清理口腔異物，給予2次人工呼吸后進行胸外按壓，按30∶2比例交替進行。二、現(xiàn)場救援外傷與低體溫處理?外傷：水災(zāi)外傷創(chuàng)口易污染感染，用大量清水沖洗創(chuàng)口，盡快送醫(yī)處理。?低體溫：注意傷員保暖復(fù)溫，及時轉(zhuǎn)運。三、災(zāi)后防疫風(fēng)險背景：水位上漲可能破壞工業(yè)區(qū)，使糞池、垃圾、化工原料等進入洪水污染水源，引發(fā)呼吸道感染、胃腸炎、菌痢、霍亂、傷寒、副傷寒、甲型肝炎、戊型肝炎、鉤端螺旋體病及蟲媒疾病等。?飲用水安全：確保飲用水潔凈，瓶裝水、自來水為