-4-任務(wù)書論文（設(shè)計(jì)）題目：PICC置管后導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理建議專業(yè)：年級：2021姓名：論文（設(shè)計(jì)）選題目的與要求：中心靜脈置管技術(shù)已成為搶救危重病人最常用的手段之一[1]。一般情況下PICC為開口于上腔靜脈內(nèi)的導(dǎo)管，一般經(jīng)外周靜脈置入人體，由于其一次性置管成功率高、并發(fā)癥少且感染率較低、還具有操作安全等良好特性而成為醫(yī)學(xué)臨床使用的優(yōu)先選擇。常規(guī)做法是由臨床醫(yī)生在鎖骨下或者頸內(nèi)靜脈置入非鎖孔或者隧道式中心靜脈導(dǎo)管，或者皮下靜脈端口，進(jìn)入上腔靜脈，但是這幾種方法都可能存在發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥如氣胸、動脈穿刺、血胸、中風(fēng)等危險(xiǎn)，心律不齊及神經(jīng)損傷，導(dǎo)管還可誘發(fā)感染等其他并發(fā)癥，深靜脈血栓，血栓性靜脈炎及移位[2]。PICC為一纖細(xì)而柔軟導(dǎo)管，與PICC有關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥少見，感染的風(fēng)險(xiǎn)亦低。另外，因?yàn)镻ICC可由受過專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士插到手術(shù)室外，因此，采用這種方法可以減少成本，并且減少了由于手術(shù)室或者重癥監(jiān)護(hù)室忙碌帶來的耽擱。因PICC置管耗時(shí)較長，在多次輸注，封管時(shí)，導(dǎo)管易阻塞，由此導(dǎo)得拔管。這就增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，而且對患者產(chǎn)生不良影響。針對上述情況，在以往研究的基礎(chǔ)上，對PICC堵管原因和護(hù)理對策進(jìn)行討論。目前資料收集情況（含指定參考資料）：[1]李小平.重癥監(jiān)護(hù)病房患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素分析腫瘤患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管感染的相關(guān)因素及護(hù)理策略[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(046):78,81.[2]王凱蓉,周英鳳,鐘婕,等.經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液技術(shù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,v.34(07):34-39.[3]馮玉玲,王輝,葉琳.一種注射器固定裝置:,2015.[4]許家佳,曾榮華,周露.PICC置管技術(shù)臨床運(yùn)用研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）2020年20卷71期,34-36頁,2020.[5]汪宗榮.PICC導(dǎo)管相關(guān)的早期靜脈血栓的原因分析[J].大家健康(中旬版),2017,011(010):69.[6]曾麗吟,吳燕妮,Zeng,等.兩種不同封管液預(yù)防PICC血栓形成和導(dǎo)管堵塞效果的Meta分析[J].護(hù)理研究,2013.[7]郭麗紅,劉世平,劉鋒,等.分析惡性腫瘤患者PICC置管后非機(jī)械性堵管的影響因素[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(026):181-183.[8]陳梅,曾信琴,連碧霞.4例PICC導(dǎo)管藥物性堵管的分析與對策[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016(18).[9]郭艷榮.PICC置管后導(dǎo)管堵塞原因分析及護(hù)理對策[J].中外女性健康研究,2019,000(003):124-124.[10]劉莉娟.臨床護(hù)理路徑用于PICC置管患者導(dǎo)管護(hù)理的效果觀察[J].健康必讀,2019,000(008):105-106.[11]張楠,李春紅.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].健康前沿,2017,26(008):115.論文（設(shè)計(jì)）完成計(jì)劃（含時(shí)間進(jìn)度）：2023年1月17日-2023年1月27日：進(jìn)行論文選題，完成開題報(bào)告、任務(wù)書2023.1.28-2023年3月15日：查詢資料，完成初稿2023.3.16-2023年3月30日：完成終稿接受任務(wù)日期2023年1月17日要求完成日期2023年1月27日學(xué)生（簽名）指導(dǎo)教師（簽名）（簽名）

開題報(bào)告論文（設(shè)計(jì)）題目：PICC置管后導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理建議專業(yè)：年級：2021姓名：論文（設(shè)計(jì)）選題意義：本研究主要研究PICC置管后導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理對策，通過分析臨床上主要的PICC置管后導(dǎo)管堵塞的原因，針對性的提出護(hù)理對策，以減少臨床上PICC置管后導(dǎo)管堵塞。PICC堵管是嚴(yán)重影響PICC導(dǎo)管使用的并發(fā)癥之一，且發(fā)生率高，不僅會影響患者的治療及生活質(zhì)量，還加重了臨床護(hù)理工作負(fù)擔(dān)。PICC置管后導(dǎo)管堵塞的臨床表現(xiàn)一般是輸液速度緩慢甚至停止，靜脈推注時(shí)發(fā)現(xiàn)無法推注或阻力很大，而且無法抽出回血。基于此，本文根據(jù)前人的研究探討了發(fā)生PICC堵管的原因及護(hù)理對策，對于減少PICC堵管具有重要的意義。研究現(xiàn)狀概述：1992年德國醫(yī)生Bleichroeder發(fā)明了經(jīng)外周中心靜脈置管(peripherallyinsertedcen-tralcatheter，PICC)的方法，并在這幾年被廣泛用于臨床實(shí)踐，以替代傳統(tǒng)的中心靜脈導(dǎo)管。Moureau的研究表明，在美國，幾乎所有的血管通路裝置都使用無針輸液接頭。隨著我國人民生活水平的提高，醫(yī)保力度不斷加強(qiáng)，居民對健康安全越來越關(guān)注，無針輸液接頭的應(yīng)用也越來越廣泛。范潤平等人的研究表明，合并糖尿病的患者持續(xù)速率輸注（ContinuousRateInfusionCRI）的發(fā)生率是無糖尿病患者的1.83倍，這可能是因?yàn)楦哐菭顟B(tài)使機(jī)體防御功能減退，尤其是中性粒細(xì)胞的趨化作用、茹附作用和細(xì)胞殺傷能力降低。魏曉宇研究指出導(dǎo)管留置時(shí)間過長是CRI發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，長期留置導(dǎo)管會引起血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致纖維蛋白聚集導(dǎo)管表面，形成纖維蛋白鞘，而且留置時(shí)間越長，感染率越高，最佳留置時(shí)間應(yīng)小于六個月。主要研究內(nèi)容：本文探究PICC置管后導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理對策。選取某院2019年6月到2020年8月期間90例PICC管置管患者平均分為觀察組（45例）和對照組（45例），對于對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理，然后比較兩個組在手術(shù)后的護(hù)理效率和滿意度。引言1、資料與方法1.1基礎(chǔ)資料1.2納入及排除要求1.3護(hù)理對策1.3.1PICC置管后導(dǎo)管堵塞的原因1.3.2對照組護(hù)理1.3.3觀察組護(hù)理1.4療效觀察指標(biāo)1.5統(tǒng)計(jì)處理2、結(jié)果2.1兩組患者護(hù)理效果對比2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比3、討論擬采用的研究思路（方法、技術(shù)路線、可行性論證等）：分組情況本文主要研究PICC置管后導(dǎo)管堵塞的原因及護(hù)理對策，選取某院2019年6月到2020年8月期間90例PICC管置管患者隨機(jī)分組，將觀察對象編上號再在隨機(jī)數(shù)字表中任選一個數(shù)字,從此數(shù)開始向任意方向順序抄寫與被觀察數(shù)目相同的隨機(jī)數(shù)字,并與觀察對象的號碼相對應(yīng),然后將隨機(jī)數(shù)字單數(shù)與雙數(shù)各編成一組。分析兩組患者PICC置管后導(dǎo)管堵塞的原因，然后對兩組進(jìn)行護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在對照組患者的基礎(chǔ)上對觀察組患者采取加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理。干預(yù)措施加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)護(hù)理干預(yù)措施主要包括：1.成立PICC護(hù)理小組，強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn)2.置管前健康教育3.護(hù)士加強(qiáng)巡查，及時(shí)處理堵管4.妥善固定導(dǎo)管，加強(qiáng)護(hù)理宣教5.遵守藥物配伍原則6.嚴(yán)格篩查需要置管的病人7.拔管護(hù)理8.預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染觀察指標(biāo)比較置管堵塞患者人數(shù)，記錄導(dǎo)管堵塞原因和患者的護(hù)理滿意度等等。（1）護(hù)理效果：對導(dǎo)管堵塞的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，護(hù)理失敗為并未改變導(dǎo)管堵塞的情況，護(hù)理成功位導(dǎo)管得到疏通，患者狀況得到好轉(zhuǎn)。（2）護(hù)理滿意度：護(hù)理滿意度問卷由專業(yè)醫(yī)師共同制定，其中共10題，包括對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員護(hù)理相關(guān)情況、回訪情況等方面的調(diào)查，擇期發(fā)放并回收，采用100分制，60分以下為不滿意，60～80分為比較滿意，80～100分為非常滿意。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理干預(yù)后的護(hù)理效果計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究工作安排及進(jìn)度：第一階段：選題，在教師指導(dǎo)下，收集相關(guān)文獻(xiàn)資料，進(jìn)行分析、整理；確定題目，完成開題報(bào)告，參加開題報(bào)告答辯。第三階段：完成論文初稿的撰寫。第四階段：完成論文二稿。第五階段：指導(dǎo)教師檢查，與教師溝通交流，不足之處認(rèn)真聽取修改意見；完成論文三稿。第六階段：進(jìn)一步核實(shí)畢業(yè)論文相關(guān)材料的寫作技術(shù)規(guī)范要求，形成定稿。參考文獻(xiàn)目錄：[1]李小平.重癥監(jiān)護(hù)病房患者導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素分析腫瘤患者經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管感染的相關(guān)因素及護(hù)理策略[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2018,3(046):78,81.[2]王凱蓉,周英鳳,鐘婕,等.經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管輸液技術(shù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,v.34(07):34-39.[3]馮玉玲,王輝,葉琳.一種注射器固定裝置:,2015.[4]許家佳,曾榮華,周露.PICC置管技術(shù)臨床運(yùn)用研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）2020年20卷71期,34-36頁,2020.[5]汪宗榮.PICC導(dǎo)管相關(guān)的早期靜脈血栓的原因分析[J].大家健康(中旬版),2017,011(010):69.[6]曾麗吟,吳燕妮,Zeng,等.兩種不同封管液預(yù)防PICC血栓形成和導(dǎo)管堵塞效果的Meta分析[J].護(hù)理研究,2013.[7]郭麗紅,劉世平,劉鋒,等.分析惡性腫瘤患者PICC置管后非機(jī)械性堵管的影響因素[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(026):181-183.[8]陳梅,曾信琴,連碧霞.4例PICC導(dǎo)管藥物性堵管的分析與對策[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2016(18).[9]郭艷榮.PICC置管后導(dǎo)管堵塞原因分析及護(hù)理對策[J].中外女性健康研究,2019,000(003):124-124.[10]劉莉娟.臨