康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）真題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]失神經(jīng)支配肌肉的電刺激，所采用脈沖電流的波形為（）。A．矩形B．正弦形C．感應(yīng)形D．指數(shù)形E．調(diào)制形答案：D解析：調(diào)制中頻電流的低頻調(diào)制波頻率多為1～150Hz，波形有正弦波、方波、指數(shù)波、三角波、梯形波、微分波等，脈沖調(diào)制中頻電療法的生理作用和治療作用與正弦調(diào)制中頻電療法相仿，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、鍛煉肌肉、提高平滑肌張力、消炎和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用。三角波和指數(shù)波適用于失神經(jīng)肌肉于平滑肌的電刺激，失神經(jīng)肌肉（病?。θ遣ê椭笖?shù)波的刺激頻率敏感。2、[單選題]胸神經(jīng)根病的治療不包括（）。A．濕熱、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激、超聲、電刺激B．脊椎穩(wěn)定性訓(xùn)練，背肌、腹肌增強(qiáng)性訓(xùn)練C．椎旁神經(jīng)阻斷D．切除突出的椎間盤E．抗生素答案：E解析：胸神經(jīng)根病的治療主要是針對疼痛和脊柱的活動(dòng)能力，抗生素不用于該病的治療。3、[單選題]膝上截肢假肢訓(xùn)練時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的訓(xùn)練是（）。A．在平行杠內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練B．以腋拐進(jìn)行步行訓(xùn)練C．平衡練習(xí)D．從椅子座位上起立訓(xùn)練E．上下樓梯的訓(xùn)練答案：C解析：膝上截肢屬于大腿截肢，穿戴假肢后的康復(fù)訓(xùn)練包括：①站立平衡訓(xùn)練：患者站立于平行杠內(nèi)，手扶雙杠反復(fù)練習(xí)側(cè)方重心轉(zhuǎn)移，體會(huì)假肢承重的感覺和利用假肢支撐體重的控制方法。進(jìn)而練習(xí)雙手脫離平行杠的患肢負(fù)重，單腿平衡等；②步行訓(xùn)練：邁步和步行訓(xùn)練需要在平行杠內(nèi)進(jìn)行，一般要求平行杠的長度在6m以上。在平行杠一側(cè)放置落地鏡子，用于觀察訓(xùn)練時(shí)的姿勢。另外需要助行器如手杖、腋杖、助行支架；③上下臺(tái)階步行訓(xùn)練：上臺(tái)階時(shí)，健側(cè)先上一層，假肢輕度外展邁上一臺(tái)階，假肢瞬間負(fù)重時(shí)，健肢邁上上一臺(tái)階；下臺(tái)階時(shí)，假肢先下一層臺(tái)階，軀干稍向前彎曲，重心前移，接著健肢下臺(tái)階；④上下坡道步行訓(xùn)練：上坡道時(shí)，健肢邁出一大步，假肢向前跟一小步，身體稍向前傾。下坡道時(shí)，假肢先邁一步，防止假肢膝部突然折屈，注意殘端后伸；⑤跨越障礙物訓(xùn)練：跨越障礙物時(shí)，健肢靠近障礙物站立，假肢承重，健肢先跨越，然后健肢承重，身體前屈，假肢腿髖關(guān)節(jié)屈曲，帶動(dòng)假肢跨越。首先進(jìn)行的訓(xùn)練是站位平衡訓(xùn)練，因此答案選C。4、[單選題]急性扭傷的早期進(jìn)行大劑量超短波治療可能產(chǎn)生的反應(yīng)是（）。A．制止出血B．加速滲出水腫吸收C．腫痛加重D．加速組織修復(fù)E．防止感染答案：C解析：急性扭傷后，患者常見癥狀表現(xiàn)為肌肉組織腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減少。應(yīng)用超短波治療可起到改善局部血液循環(huán)、消除組織炎癥的作用，中等劑量的超短波發(fā)揮溫?zé)嵝?yīng)，通過軸突反射可引起毛細(xì)血管、小動(dòng)脈擴(kuò)張，血流加快，還可通過組織蛋白微量變性分解產(chǎn)生血管活性肽、組胺等物質(zhì)使血管擴(kuò)張，局部血液循環(huán)改善，組織營養(yǎng)增強(qiáng)，水腫消散，炎癥產(chǎn)物排除。而過大劑量則常使血管麻痹、淤血、毛細(xì)血管內(nèi)栓塞、血管周圍出血、腫痛加重。因此對于急性扭傷的超短波治療常選用中等劑量、無熱量治療。因此答案選C。5、[單選題]手法被動(dòng)牽張方法中，錯(cuò)誤的操作是（）。A．由治療師用力B．用緩和、輕柔的低強(qiáng)度維持C．由治療師控制牽張方向、速度、強(qiáng)度D．不允許采用重錘、滑輪系統(tǒng)E．長時(shí)間牽張答案：E解析：手法被動(dòng)牽張方法時(shí)，牽張的時(shí)間應(yīng)因人而異，長短適宜，不宜進(jìn)行長時(shí)間牽張。6、[單選題]作業(yè)治療內(nèi)容不包括（）。A．ADL訓(xùn)練B．感知訓(xùn)練C．認(rèn)知訓(xùn)練D．職業(yè)技巧訓(xùn)練E．起立床訓(xùn)練答案：E解析：作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評價(jià)、治療和訓(xùn)練的過程。E項(xiàng)，起立床訓(xùn)練不屬于作業(yè)治療內(nèi)容，而是機(jī)械輔助訓(xùn)練的一種。7、[單選題]關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)是（）。A．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨B．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔C．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)腔D．關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)囊E．關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)唇答案：B解析：關(guān)節(jié)的基本機(jī)構(gòu)包括：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔；有些關(guān)節(jié)還有輔助結(jié)構(gòu)，主要包括：關(guān)節(jié)唇、關(guān)節(jié)盤、韌帶和半月板等。8、[單選題]廁所的坐式馬桶的兩側(cè)扶手應(yīng)相距（）。A．40cmB．60cmC．80cmD．100cmE．90cm答案：C解析：殘疾人或身體障礙患者應(yīng)對廁所環(huán)境進(jìn)行改造，廁所的坐式馬桶的兩側(cè)扶手一般相距80cm。9、[單選題]希望獲得最高水平功能的截肢平面為（）。A．經(jīng)肱骨B．經(jīng)橈骨/尺骨C．經(jīng)腕（包括拇指）D．第2、3指E．肩脫臼答案：D解析：越靠近肢體遠(yuǎn)端，截肢后殘留的功能水平越高，因此答案選D。10、[單選題]面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)在（）。A．耳屏前緣B．乳突尖前方2cm處C．耳屏緊前方，乳突尖前2cm處，共兩處D．眼外眥角與耳廓頂連線的中點(diǎn)E．顴突下方距鼻翼3指寬處答案：C解析：面神經(jīng)核位于腦橋，分為上下兩部分，上部分受雙側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配，并發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維支配同側(cè)顏面上半部的肌肉，核的下半部分僅受對側(cè)大腦皮質(zhì)的支配，并發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維支配同側(cè)顏面下半部的肌肉。面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)點(diǎn)有兩處，分別為耳屏緊前方和乳突尖前2cm處。因此答案選C。11、[單選題]患者，男，57歲，頸后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、無力。既往常感雙肩酸痛及頸后不適，尤以長時(shí)間低頭工作時(shí)明顯，無高血壓病史。該患者經(jīng)牽引、理療后癥狀消失。關(guān)于患者的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）。A．臥位及坐位工作時(shí)保持正確的姿勢B．頸部運(yùn)動(dòng)體操C．長時(shí)間伏案工作，應(yīng)定時(shí)做頸部后伸活動(dòng)D．多做戶外活動(dòng)，如跑步、游泳、自行車E．長期服藥預(yù)防答案：E解析：由患者的癥狀可以得到該患者原發(fā)病是神經(jīng)根型頸椎病，平時(shí)要多注意頸部的姿勢，并定時(shí)活動(dòng)，加以戶外運(yùn)動(dòng)。E項(xiàng)，頸椎病常用的治療方法為物理治療，且不能通過服藥來預(yù)防。12、[單選題]扳機(jī)點(diǎn)注射的并發(fā)癥不包括（）。A．血管迷走神經(jīng)反應(yīng)B．氣胸C．暫時(shí)的神經(jīng)阻斷D．出血E．神經(jīng)肌肉刺激引起興奮答案：E解析：扳機(jī)點(diǎn)注射是神經(jīng)阻滯療法，抑制神經(jīng)肌肉興奮。13、[單選題]纖維肌痛的鑒別診斷不包括（）。A．甲狀腺功能低下B．風(fēng)濕性多發(fā)性肌痛C．肘肌腱炎D．強(qiáng)直性脊椎炎E．多發(fā)性神經(jīng)炎答案：E解析：纖維肌痛是一種常見的慢性肌肉骨骼疼痛綜合征，典型的癥狀為全身肌肉疼痛，通常還存在壓痛點(diǎn)；而多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀是四肢遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)、感覺及自主神經(jīng)障礙，不存在疼痛，不具備鑒別診斷的特點(diǎn)。14、[單選題]壓瘡常見的合并癥是（）。A．骨髓炎B．關(guān)節(jié)炎C．感染D．皮膚濕疹E．皮膚潰瘍答案：C解析：壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。一般來說，壓瘡創(chuàng)面周圍伴有紅、腫、熱、痛局部炎癥，如果還有化膿、惡臭癥狀者即可認(rèn)定為局部感染征兆，壓瘡的常見合并癥為壓瘡周圍皮膚局部感染。A項(xiàng)，骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。骨髓炎好發(fā)于長骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位。BDE三項(xiàng)，關(guān)節(jié)炎、皮膚濕疹和潰瘍是壓瘡的后遺癥。15、[單選題]周圍神經(jīng)病損后表現(xiàn)為無汗、少汗或多汗，皮膚溫度降低或增高，色澤蒼白或紫紺，指甲粗糙脆裂等，屬于哪一種周圍神經(jīng)功能損害？（）A．觸覺損害B．溫度覺損害C．本體感覺損害D．運(yùn)動(dòng)功能損害E．自主神經(jīng)功能損害答案：E解析：自主神經(jīng)系統(tǒng)由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成，支配和調(diào)節(jié)機(jī)體各器官，血管，平滑肌和腺體的活動(dòng)和分泌，并參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。由題意可知，為自主神經(jīng)功能損害的癥狀表現(xiàn)。16、[單選題]大轉(zhuǎn)子滑囊炎的表現(xiàn)不包括（）。A．蹲坐時(shí)疼痛加重B．內(nèi)旋外展時(shí)疼痛加重C．疼痛向下放射至大腿外側(cè)，甚至到膝下D．難以登梯E．行走的耐受力下降答案：B解析：股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎病人可以有勞損病史，主要癥狀為大轉(zhuǎn)子后上方疼痛、局部腫脹及壓痛，大轉(zhuǎn)子后方正常生理凹陷消失，局部可捫及扁圓形囊性腫塊。其多表現(xiàn)為局部壓痛，為減輕疼痛，病人常將患肢處于屈曲、外展、外旋位，如果被動(dòng)內(nèi)旋，則引起疼痛；髖關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)不受限；患側(cè)臥位時(shí)髖部及其周圍疼痛不適?；俭y活動(dòng)輕度受限時(shí)，患髖屈曲、外展、外旋可減輕疼痛。X線平片偶爾可見鈣化斑。17、[單選題]作業(yè)療法要求患者（）。A．主動(dòng)參與B．被動(dòng)參與C．自己選擇作業(yè)治療活動(dòng)D．完全聽從作業(yè)治療師的安排E．隨便參加答案：A解析：作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)，對由于身體上、精神上、發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和勞動(dòng)能力的患者，進(jìn)行評價(jià)、治療和訓(xùn)練的過程。作業(yè)治療要求患者全程主動(dòng)參與。18、[單選題]關(guān)于腦卒中后癲癇，正確的敘述是（）。A．應(yīng)用抗驚厥治療3個(gè)月，作為常規(guī)預(yù)防B．深部梗死時(shí)較為常見C．是成人癲癇的一種常見的病因D．通常以苯巴比妥治療E．腦梗死比腦出血時(shí)更常見答案：C解析：成人癲癇的最為常見的病因是腫瘤及外傷，其次是海馬硬化、腦血管病、腦炎、寄生蟲等。腦卒中后癲癇指腦卒中前沒有癲癇病史，腦卒中后一定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癲癇發(fā)作并排除腦部和其他代謝性病變，一般腦電檢測到的癇性放電與腦卒中部位有一致性。腦卒中后癲癇在臨床上較為常見。A項(xiàng)，近來，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，對腦卒中后出現(xiàn)早發(fā)性癲癇可給予2周抗癲癇治療，而對于遲發(fā)性癲癇，因腦內(nèi)已形成“癲癇灶”，則應(yīng)長期抗癲癇治療為宜。B項(xiàng)，卒中后癲癇相關(guān)的常見腦部病變部位依次為皮質(zhì)、皮質(zhì)下、丘腦等。最常見的致癇部位是顳葉，其次是額葉，兩者均由前循環(huán)系統(tǒng)供應(yīng)，間接說明了卒中后癲癇的好發(fā)部位為前循環(huán)系統(tǒng)。D項(xiàng)，卒中后癲癇急性期第二階段才使用苯巴比妥治療。E項(xiàng)，國內(nèi)有研究報(bào)道卒中后癲癇總發(fā)病率為15.5%，其中腦出血為11%，腦梗死15.2%，蛛網(wǎng)膜下腔出血為26.3%，故腦出血比腦梗死更常見。19、[單選題]對截肢術(shù)的描述下列哪項(xiàng)不正確？（）A．提倡術(shù)后即裝假肢B．患者早期下地行走C．患者沒有失去肢體的感覺D．使患者能得到最大速度和最大限度的康復(fù)E．傷口及時(shí)一期愈合答案：C解析：截肢術(shù)后要盡量使傷口盡快達(dá)到一期愈合，術(shù)后即配假肢，并在傷口愈合后盡快應(yīng)用假肢進(jìn)行訓(xùn)練，下肢截肢裝配假肢后鼓勵(lì)盡早下地行走，盡快達(dá)到最大限度的康復(fù)。C項(xiàng)，截肢后失去肢體的感覺明顯，但是可能會(huì)有幻肢痛。20、[單選題]單純L5神經(jīng)根受壓時(shí)，不可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）。A．腰骶部疼痛B．大腿疼痛C．會(huì)陰部麻木D．趾背伸無力E．下肢腱反射無明顯改變答案：C解析：單純L5神經(jīng)根受壓不會(huì)影響馬尾神經(jīng)，所以不可能出現(xiàn)會(huì)陰部麻木。21、[單選題]鷹嘴滑囊炎的初期治療不包括（）。A．預(yù)防肘部進(jìn)一步損傷B．使用彈性肘墊提供壓迫，并保護(hù)滑囊C．NSAIDs/COX-2抑制劑D．滑囊很大時(shí)抽吸液體E．手法松動(dòng)答案：E解析：鷹嘴滑囊炎初期治療主要以消炎止痛為目的。如果炎癥較輕，可以使用NSAIDs/COX-2抑制劑等鎮(zhèn)痛類的藥物來緩解疼痛；可使用彈性肘墊提供壓迫，并保護(hù)滑囊，預(yù)防肘部進(jìn)一步損傷；同時(shí)還可以輔助一些物理治療如體外沖擊波治療、微波等抑制炎癥。如果炎癥較重，可以局部注射封閉針、滑囊很大時(shí)抽吸液體來進(jìn)行治療，緩解疼痛。22、[單選題]骨間后神經(jīng)綜合征（PIN）時(shí)，查體時(shí)患者仍能完成的完整動(dòng)作是（）。A．小指伸展B．腕伸展并有尺偏C．腕屈曲D．腕伸展并有橈偏E．所有手指均伸展答案：D解析：骨間后神經(jīng)綜合征是指正中神經(jīng)的骨間掌側(cè)神經(jīng)受到各種原因的壓迫而引起所支配的肌肉產(chǎn)生不同程度的癥狀。早期出現(xiàn)肘部及前臂近端掌側(cè)疼痛，隨疾病的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)骨間掌側(cè)神經(jīng)所支配的肌肉無力與癱瘓，表現(xiàn)為拇指指間關(guān)節(jié)及示、中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲無力；小指伸展無力；腕屈曲、尺偏無力；旋前方肌癱瘓，旋前圓肌正常，正中神經(jīng)支配的內(nèi)在肌功能正常，因此患者仍可完成腕伸展并有橈偏動(dòng)作。23、[單選題]某患者有40%體表燒傷，治療時(shí)迅速疲勞，限制了患者的康復(fù)進(jìn)步，以下敘述正確的是（）。A．最可能繼發(fā)于抑郁，需用抗抑郁藥B．最可能繼發(fā)于失調(diào)，應(yīng)努力保持能量，緩步行走C．最可能繼發(fā)于因吸入性損傷所致的肺部問題，應(yīng)請肺科會(huì)診D．這在燒傷患者中不常見，應(yīng)密切對患者進(jìn)行評定，尋找以后得益的結(jié)果E．疲勞可能是多因素的，應(yīng)研究其原因答案：E解析：燒傷患者常會(huì)合并多種并發(fā)癥，產(chǎn)生疲勞的原因可能有多種原因，包括患者情緒功能障礙、機(jī)體代謝失調(diào)、呼吸及運(yùn)動(dòng)功能障礙等，因此要根據(jù)患者的病情進(jìn)行對癥治療和診斷，考慮造成疲勞的多種因素共同作用。因此答案選E。24、[單選題]對于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，重點(diǎn)應(yīng)放在幫助患者迅速得到（）。A．藥物治療B．康復(fù)計(jì)劃C．鼓勵(lì)因素D．交往技巧E．強(qiáng)化刺激的反應(yīng)答案：C解析：對于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，應(yīng)該首選支持性心理治療，支持性心理治療的基本原則是二元治療，即一方面直接改善癥狀；另外維持、重建自尊或提高自信、自我功能和適應(yīng)技能。為了達(dá)到目標(biāo)，治療師需要檢查咨詢者或患者的現(xiàn)實(shí)或移情性人際關(guān)系，以及情緒或者行為的過去和當(dāng)前模式。支持性心理治療通過對患者的直接觀察而支持患者的防御（通常應(yīng)對困難處境的方式），減輕患者的焦慮，增加患者的適應(yīng)能力。其首要治療措施是幫助患者迅速得到鼓勵(lì)因素。另外，還包括干預(yù)、表揚(yáng)、解釋、保證、合理化和重構(gòu)、建議和指導(dǎo)等。25、[單選題]痙攣性輕偏癱患者應(yīng)用肉毒毒素注射來減輕手指屈曲發(fā)緊的優(yōu)點(diǎn)是（）。A．有效時(shí)間較長B．對環(huán)繞神經(jīng)的髓鞘質(zhì)有直接作用C．沒有感覺遲鈍D．價(jià)格低E．開始發(fā)生作用的時(shí)間較短答案：C解析：肉毒毒素，可迅速地與神經(jīng)肌接頭的膽堿能突觸前受體結(jié)合，阻滯神經(jīng)突觸興奮傳導(dǎo)的鈣離子內(nèi)流，使乙酰膽堿釋放障礙，從而引起肌肉松弛作用，無感覺遲鈍的現(xiàn)象產(chǎn)生。其缺點(diǎn)是開始發(fā)生作用的時(shí)間較長（72小時(shí)），療效維持時(shí)間較短，半年左右，且多次注射后易產(chǎn)生抗體，費(fèi)用貴，使其臨床應(yīng)用受到一定的限制。26、[單選題]強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)不包括（）。A．屬于自身免疫性疾病B．主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱C．呈炎性病變D．最終可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直E．多數(shù)為老年發(fā)病答案：E解析：強(qiáng)直性脊柱炎屬于自身免疫性疾病，系血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種，多見于青少年，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，最終可導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直，也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)行性風(fēng)濕性疾病。E項(xiàng)，該病發(fā)病年齡10～40歲，以20～30歲為高發(fā)。27、[單選題]前足痛的最有效康復(fù)策略應(yīng)包括（）。A．矯正生物力學(xué)因素B．扳機(jī)點(diǎn)注射C．跖骨頭手術(shù)切除D．心理治療E．休息、冰按摩答案：A解析：前足痛一般見于跖痛癥，跖痛癥是指前足橫弓勞損或跖神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛。前足痛的康復(fù)策略包括：矯正生物力學(xué)因素（穿矯形鞋和應(yīng)用橫弓墊恢復(fù)和維持足弓加強(qiáng)足內(nèi)在肌鍛煉）、理療熱敷或按摩、藥物對癥治療（如服消炎止痛類藥物或局部封閉）。其中最有效的康復(fù)策略是矯正生物學(xué)因素，改善跖神經(jīng)受壓情況，減輕疼痛。28、[單選題]偏癱患者常見的并發(fā)癥不包括（）。A．髖關(guān)節(jié)半脫位B．肩痛C．肩手綜合征D．吞咽功能障礙E．言語功能障礙答案：A解析：偏癱又稱半身不遂，是指同一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。腦卒中最多見偏癱，其并發(fā)癥包括肩痛、肩手綜合征、認(rèn)知功能障礙、吞咽功能障礙、言語功能障礙、便秘、情緒障礙等。A項(xiàng)，髖關(guān)節(jié)半脫位是脊髓損傷后截癱患者常見的并發(fā)癥。29、[單選題]當(dāng)肌力2～3級時(shí)（）。A．以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主B．以助力運(yùn)動(dòng)為主C．以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主D．以擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主E．以水中運(yùn)動(dòng)為主答案：A解析：當(dāng)肌力為2～3級時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，亦可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)。做助力運(yùn)動(dòng)時(shí)，助力應(yīng)小。30、[單選題]膀胱訓(xùn)練時(shí)叩擊膀胱區(qū)的目的是（）。A．誘發(fā)膀胱反射B．增加括約肌張力C．降低逼尿肌張力D．促進(jìn)交感神經(jīng)興奮性E．促進(jìn)尿液分泌答案：A解析：膀胱訓(xùn)練時(shí)叩擊膀胱區(qū)可誘發(fā)膀胱反射，通過反射機(jī)制促發(fā)逼尿肌收縮，完成反射性排尿。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]失用癥包括（）。A．意念運(yùn)動(dòng)性失用B．運(yùn)動(dòng)性失用C．結(jié)構(gòu)性失用D．穿衣失用E．肢體失用答案：A|B|C|D|E解析：失用癥根據(jù)心理學(xué)機(jī)制分為意念性失用、意念運(yùn)動(dòng)性失用、運(yùn)動(dòng)性失用；根據(jù)失用部位分為：軀體失用、顏面失用、肢體失用；特殊類型：穿衣失用、睜眼失用、步行失用和結(jié)構(gòu)性失用等。2、[多選題]飲水試驗(yàn)為一種較方便，常用的鑒別吞咽障礙的方法。患者取坐位，以水杯盛溫水30ml，囑患者如往常一樣飲用，觀察患者飲水過程，并記錄飲水所用時(shí)間。以下哪些情況可確定為吞咽功能異常？（）A．一飲而盡，無嗆咳B．2次以上喝完，無嗆咳C．一飲而盡，有嗆咳D．2次以上喝完，有嗆咳E．嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完答案：C|D|E解析：飲水試驗(yàn)為一種較方便、常用的篩查方法，適用于病情較輕的患者吞咽功能檢查或正常人群的篩檢。具體操作如下：患者取坐位，以水杯盛常溫水30ml，囑患者如往常一樣飲用，注意觀察患者飲水過程，并記錄飲水所用時(shí)間，一般可分為下列5種情況（計(jì)分）：①一飲而盡，無嗆咳。②兩次以上喝完，無嗆咳。③一飲而盡，有嗆咳。④兩次以上喝完，有嗆咳。⑤嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完。評判結(jié)果：②時(shí)考慮可疑，③以及以上的情況為異常。3、[多選題]健康狀況SF36包括的內(nèi)容有哪些？（）A．心理衛(wèi)生B．軀體功能C．總的健康狀況D．社會(huì)功能E．情緒角色答案：A|B|C|D|E解析：健康狀況SF36由36個(gè)條目組，內(nèi)容包括軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色和心理衛(wèi)生8個(gè)領(lǐng)域。因此答案選ABCDE。4、[多選題]步態(tài)分析的內(nèi)容包括（）。A．步長B．步速C．步態(tài)周期D．足角E．步寬答案：A|B|C|D|E解析：步態(tài)分析包括步態(tài)周期以及步態(tài)的動(dòng)力學(xué)參數(shù)特征，其中動(dòng)力學(xué)特征又包括：①步頻與步速：單位時(shí)間內(nèi)行走的步數(shù)稱為步頻，以步數(shù)/分表示。正常人平均自然步頻約為95～125步/分。單位時(shí)間內(nèi)行走的距離稱為步行速度，以m/s表示，正常人平均自然步速約為1.2m/s。②步長與跨步長：行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間的縱向直線距離稱為步長，正常人約為50～80cm；跨步長指同一側(cè)足跟前后連續(xù)兩次著地點(diǎn)間的縱向直線距離，相當(dāng)于左、右兩個(gè)步長相加，約為100～160cm。③步寬與足偏角：步寬是指左、右兩足間的橫向距離，通常以足跟中點(diǎn)為測量點(diǎn)。步寬愈窄，步行的穩(wěn)定性愈差。足偏角（足角）指貫穿一側(cè)足底的中心線與前進(jìn)方向所成的夾角。因此答案選ABCDE。5、[多選題]影響動(dòng)脈血壓的因素是（）。A．每搏輸出量B．外周阻力C．心率D．大動(dòng)脈的彈性貯器作用E．循環(huán)血量和血管容量的比例答案：A|B|C|D|E解析：動(dòng)脈血壓是指主動(dòng)脈壓，影響動(dòng)脈血壓的因素包括：①心臟每搏輸出量：如果每搏輸出量增大，心收縮期射入主動(dòng)脈的血量增多，心收縮期中主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)增加的血量變多，管壁所受的張力也更大，故收縮期動(dòng)脈血壓的升高更加明顯；②心率：如果心率加快而每搏輸出量和外周阻力均不變，由于心舒張期縮短，在心舒張期內(nèi)流至外周的血液就減少，故心舒張期末主動(dòng)脈內(nèi)存留的血量增多，舒張期血壓就升高；③外周阻力：如果心輸出量不變而外周阻力加大，則心舒張期中血液向外周流動(dòng)的速度減慢，心舒張期末存留在主動(dòng)脈中的血量增多，故舒張壓升高；④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：老年人的動(dòng)脈管壁硬化，大動(dòng)脈彈性貯器作用減弱，脈壓增大；⑤循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。因此答案選ABCDE。6、[多選題]對Barthel指數(shù)評分結(jié)果的描述正確的是（）。A．正常總分100分B．80分以上為良，生活基本自理C．59～41分者，生活需要幫助D．40～21分者，生活依賴明顯E．20分以下為完全殘疾，生活完全依賴答案：A|C|D|E解析：Barthel指數(shù)的總分為100分，得分越高，表示ADL的自理能力越好，依賴性越小。評分在60分以上者基本能完成BADL，59～41分者需要幫助才能完成BADL，40～21分者需要很大幫助，20分以下者完全需要幫助?；颊卟荒芡瓿伤啒?biāo)準(zhǔn)時(shí)為0分。因此答案選ACDE。7、[多選題]頸部CT檢查可以顯示（）。A．頸椎骨質(zhì)增生情況B．椎管矢狀徑大小C．脊髓是否變性D．韌帶肥厚或骨化情況E．椎間盤突出程度答案：A|B|D|E解析：頸椎CT檢查在頸椎退行性疾病及頸椎損傷等方面有很高的實(shí)用價(jià)值，高分辨的CT能清楚顯示頸椎的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、椎間盤病變、韌帶鈣化及黃韌帶肥厚，也能清楚顯示頸神經(jīng)根及脊髓的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。C項(xiàng)，脊髓變性需要進(jìn)行MRI檢查。因此答案選ABDE。8、[多選題]常用按摩手法有（）。A．推揉B．摩擦C．拿按D．扣擊E．震動(dòng)答案：A|B|C|D|E解析：常用的按摩手法有推揉、摩擦、拿按、叩擊、振動(dòng)以及搖動(dòng)六大類。9、[多選題]關(guān)于坐骨神經(jīng)的描述，下列正確的有（）。A．是全身最粗、最長的神經(jīng)B．經(jīng)梨狀肌下孔出盆腔C．在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)D．支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌E．在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間下行答案：A|B|C|D|E解析：坐骨神經(jīng)是人體全身最長最粗大的神經(jīng)，也是脊神經(jīng)中骶叢的主要神經(jīng)。由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。自梨狀肌下孔出骨盆后，其總干和終支延伸在整個(gè)下肢背側(cè)?？偢晌挥谕未蠹∩蠲?，在腘窩上方分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，經(jīng)股骨大轉(zhuǎn)子和坐骨結(jié)節(jié)之間，下降至股骨背側(cè)，分支至大腿背側(cè)肌群。坐骨神經(jīng)是股后群肌、小腿和足肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，也是小腿和足的重要感覺神經(jīng)。坐骨神經(jīng)的分支：①關(guān)節(jié)支：從坐骨神經(jīng)上部發(fā)出，抵達(dá)髖關(guān)節(jié)，從關(guān)節(jié)囊的后部穿入；②肌支：在股上部發(fā)出，支配股二頭肌、半腱肌、半膜肌和大收肌。10、[多選題]燒傷患者后期的作業(yè)治療包括（）。A．日常生活活動(dòng)的作業(yè)治療B．職業(yè)性作業(yè)治療C．文娛性作業(yè)治療D．勞動(dòng)性訓(xùn)練E．記憶功能訓(xùn)練答案：A|B|C|D解析：燒傷患者的訓(xùn)練包括：功能康復(fù)、容貌康復(fù)、心理康復(fù)、體能康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)。E項(xiàng)，記憶訓(xùn)練是幫助提高記憶力的訓(xùn)練，可以提高記憶效率，而燒傷患者不存在記憶損傷。因此E項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選ABCD。11、6[多選題]描述心理測驗(yàn)的意義正確的是（）。A．了解治療效果，預(yù)測運(yùn)動(dòng)障礙恢復(fù)的可能性B．預(yù)測患者言語障礙恢復(fù)的可能性C．識(shí)別刺激和行為強(qiáng)化因素D．為制定或調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù)E．對于頭部損傷或懷疑為皮質(zhì)損害的患者，了解其智力、情緒等的變化答案：C|D|E解析：心理測驗(yàn)是運(yùn)用一套預(yù)先經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的問題（量表）來測量患者的某些心理品質(zhì)的方法，是心理評定主要標(biāo)準(zhǔn)化手段之一，按測驗(yàn)的內(nèi)容可分為智力測驗(yàn)、成就測驗(yàn)、態(tài)度測驗(yàn)和人格測驗(yàn)等。心理測驗(yàn)的意義在于識(shí)別刺激和行為強(qiáng)化因素，為制定或調(diào)整康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù)，對于頭部損傷或懷疑為皮質(zhì)損害的患者，了解其智力、情緒等的變化。因此答案選CDE。12、[多選題]ADL評定在分析評定結(jié)果時(shí)應(yīng)考慮的影響因素有（）。A．患者的生活習(xí)慣、職業(yè)B．患者年齡C．患者的教育程度D．社會(huì)環(huán)境E．患者的理解和合作程度答案：A|B|D|E解析：評定ADL的目的是確立日常生活活動(dòng)的獨(dú)立程度；確定哪些日常生活活動(dòng)需要幫助，需要何種幫助以及幫助的量；為制訂康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療方案提供依據(jù)；為制訂環(huán)境改造方案提供依據(jù)；觀察療效，評估醫(yī)療質(zhì)量。在評估過程中，患者的生活習(xí)慣、職業(yè)，患者年齡（年齡越大，獨(dú)立完成ADL的能力越差），社會(huì)環(huán)境以及患者的理解和合作程度均會(huì)影響其評定結(jié)果。13、[多選題]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎癥活動(dòng)性評定的臨床指標(biāo)包括（）。A．晨僵持續(xù)1小時(shí)以上B．3個(gè)以上關(guān)節(jié)有腫脹C．6個(gè)關(guān)節(jié)以上有壓痛或活動(dòng)時(shí)有疼痛D．握力男＜35kPa，女＜29kPaE．發(fā)熱1周以上，體溫高于37.5℃答案：A|B|C|E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種自身免疫病，以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要特征，其病理基礎(chǔ)是滑膜炎。RA起病隱匿，通常是從手指近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、手腕等小關(guān)節(jié)最先起病，逐漸表現(xiàn)為對稱性多個(gè)關(guān)節(jié)受累，最終有典型的關(guān)節(jié)炎癥性改變，如長時(shí)間晨僵、腫脹、疼痛等。ABCE四項(xiàng)皆是炎癥性改變的臨床表現(xiàn)，屬于臨床指標(biāo)。D項(xiàng)，握力大小與炎癥反應(yīng)沒有直接關(guān)系，因此答案選ABCE。14、[多選題]關(guān)于類風(fēng)濕因子RF的敘述正確的是（）。A．RF是病人血清中針對自身變性IgG的抗體，主要是IgM，其次是IgGB．類風(fēng)濕患者RF可陽性，其他疾病也可陽性C．RF是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標(biāo)D．老年人血清中可有RF陽性E．類風(fēng)濕患者的關(guān)節(jié)液內(nèi)不存在RF答案：A|B|D解析：類風(fēng)濕因子（RF）是一種抗人和動(dòng)物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體，是以變性IgG為靶抗原的自身抗體，無種屬特異性?？膳c人或動(dòng)物的變性IgG結(jié)合，而不與正常IgG發(fā)生凝集，最多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。①正常參考區(qū)間：正常人為陰性反應(yīng)。②臨床意義：RF是病人血清中針對自身變性IgG的抗體，主要是IgM，其次是IgG；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的陽性率約85%，其他疾病也可陽性；老年人血清中可有RF陽性；高滴度的RF陽性患者病變活動(dòng)重，病情進(jìn)展較快，不易緩解，預(yù)后較差，且伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，大部分患者血清中RF滴度與關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重程度相平行。15、[多選題]頸椎病患者X線正位片上可能見到（）。A．鉤椎關(guān)節(jié)增生B．生理前凸消失C．椎間隙狹窄D．椎間孔縮小E．頸椎棘突排列不在一直線上答案：A|C|E解析：頸椎X線正位片可以觀察到：棘突有無偏歪、寰樞關(guān)節(jié)有無脫臼、齒狀突有無骨折或缺失、鉤椎關(guān)節(jié)有無骨贅、椎間隙有無狹窄或頸肋、橫突肥大、隱裂等。B項(xiàng)，頸椎X線側(cè)位片可以觀察到頸椎曲度。D項(xiàng)，頸椎X線左右斜位片可觀察到椎間孔是否縮小及縮小的原因。因此答案選ACE。16、[多選題]磁療的作用有（）。A．鎮(zhèn)痛B．消炎，消腫C．鎮(zhèn)靜，解痙D．磁化水有排石作用E．降血壓，降血脂答案：A|B|C|D|E解析：磁療通過調(diào)節(jié)體內(nèi)生物磁場、產(chǎn)生感應(yīng)微電流、改變細(xì)胞膜通透性、改變某些酶的活性和擴(kuò)張血管、加速血流，從而達(dá)到止痛、消腫、鎮(zhèn)