口鼻吸痰技術(shù)講解演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備03操作流程規(guī)范04術(shù)中注意事項05術(shù)后護理要點06安全與應(yīng)急管理01技術(shù)概述01技術(shù)概述PART定義與適用場景吸痰術(shù)是通過負壓吸引裝置將患者口鼻、咽喉及氣管內(nèi)的分泌物（如痰液、血液、嘔吐物等）吸出，以保持呼吸道通暢的臨床操作技術(shù)。呼吸道分泌物清除技術(shù)適用于全麻術(shù)后、昏迷、氣管插管/切開、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致咳嗽反射減弱等無法自主排痰的患者。COPD、支氣管擴張等慢性呼吸道疾病患者急性發(fā)作時的輔助排痰措施。重癥監(jiān)護場景用于窒息、溺水、誤吸等緊急情況下的呼吸道梗阻處理，需快速清除分泌物恢復(fù)通氣功能。急診搶救場景01020403慢性病管理場景核心操作目的維持氣道通暢改善氧合功能預(yù)防肺部感染獲取檢驗標(biāo)本通過清除呼吸道分泌物，防止痰栓形成導(dǎo)致的阻塞性肺不張或窒息，保障有效通氣量。減少分泌物滯留引發(fā)的細菌繁殖，降低VAP（呼吸機相關(guān)性肺炎）等醫(yī)院感染風(fēng)險。解除氣道阻塞后提升肺泡通氣效率，糾正低氧血癥和高碳酸血癥。吸出物可用于病原學(xué)檢查（如痰培養(yǎng)）、細胞學(xué)分析等輔助診斷。適應(yīng)癥與禁忌癥明確適應(yīng)癥聽診聞及明顯痰鳴音或肺部濕啰音血氧飽和度持續(xù)下降伴呼吸窘迫適應(yīng)癥與禁忌癥機械通氣患者氣道壓力升高01.咳嗽反射減弱且無法有效咳痰02.相對禁忌癥03.適應(yīng)癥與禁忌癥嚴(yán)重喉頭水腫/痙攣未緩解者（需優(yōu)先建立人工氣道）1未經(jīng)治療的張力性氣胸2嚴(yán)重凝血功能障礙（PLT<50×10?/L或INR>1.5）3近期氣管手術(shù)或食管吻合術(shù)（需?？圃u估）適應(yīng)癥與禁忌癥特殊注意事項顱底骨折患者禁止經(jīng)鼻腔吸痰適應(yīng)癥與禁忌癥心肌梗死急性期需在心電監(jiān)護下操作支氣管哮喘發(fā)作期慎用以避免誘發(fā)痙攣02操作前準(zhǔn)備PART設(shè)備與器械清單無菌吸痰管根據(jù)患者年齡和氣道直徑選擇合適的型號，檢查包裝密封性及有效期，避免重復(fù)使用。生理鹽水與沖洗裝置用于稀釋黏稠痰液，需準(zhǔn)備無菌注射器和專用沖洗瓶，避免污染。電動或手動吸痰器確保設(shè)備功能正常，負壓調(diào)節(jié)范圍符合標(biāo)準(zhǔn)，備用電源或手動裝置處于可用狀態(tài)。無菌手套與防護用品操作者需佩戴無菌手套、口罩、護目鏡及隔離衣，防止交叉感染和體液暴露風(fēng)險?；颊唧w位調(diào)整要點半臥位或仰臥位側(cè)臥位適應(yīng)癥頸部適度后仰體位禁忌提示頭部抬高30-45度，降低誤吸風(fēng)險，同時保持氣道開放，便于吸痰管插入。對于無頸椎損傷患者，可輕托下頜使頸部后仰，增加咽部與氣道可視度。針對昏迷或嘔吐風(fēng)險高的患者，采用側(cè)臥位防止誤吸，需固定頭部避免移動。避免俯臥位或過度屈頸，可能壓迫氣道或增加顱內(nèi)壓，尤其適用于顱腦損傷患者。環(huán)境消毒規(guī)范操作區(qū)域消毒使用含氯消毒劑擦拭操作臺面、設(shè)備表面及周邊環(huán)境，確保消毒液作用時間達標(biāo)。空氣凈化要求在密閉空間內(nèi)開啟紫外線燈或空氣消毒機，降低空氣中病原微生物濃度。醫(yī)療廢物分類污染吸痰管、手套等按感染性廢物處理，銳器放入專用容器，避免二次污染。終末消毒流程操作結(jié)束后更換床單，對接觸區(qū)域再次消毒，記錄消毒時間及執(zhí)行人員信息。03操作流程規(guī)范PART無菌操作步驟分解手衛(wèi)生與防護裝備穿戴操作前需嚴(yán)格遵循七步洗手法，佩戴無菌手套、口罩及護目鏡，避免交叉感染。吸痰管開封與連接使用無菌技術(shù)打開吸痰管包裝，確保導(dǎo)管無污染，正確連接至負壓吸引裝置。操作區(qū)域消毒以無菌紗布蘸取消毒液清潔患者口鼻周圍皮膚，減少病原微生物侵入風(fēng)險。廢棄物處理規(guī)范使用后的吸痰管及污染物品需立即丟棄于醫(yī)療廢物專用容器，避免環(huán)境污染。吸痰管插入深度控制吸痰管插入深度控制鼻腔插入測量標(biāo)準(zhǔn)深度標(biāo)記與限位技巧口腔插入路徑選擇特殊患者調(diào)整策略成人鼻腔插入深度通常為鼻尖至耳垂距離加2-3cm，兒童需根據(jù)年齡調(diào)整，避免損傷鼻黏膜。經(jīng)口插入時需沿舌背緩慢推進，避開懸雍垂，插入深度不超過氣管分叉處。在吸痰管預(yù)設(shè)長度標(biāo)記，或使用手指固定限位法，防止過度插入導(dǎo)致氣道損傷。對氣管切開或插管患者，需結(jié)合人工氣道長度調(diào)整插入深度，確保有效吸引且不觸及隆突。負壓調(diào)節(jié)與吸引技巧負壓范圍設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)采用旋轉(zhuǎn)提拉式吸引，單次吸引時間不超過15秒，間隔30秒以上以保障患者氧合。間歇吸引操作法分泌物觀察與評估并發(fā)癥預(yù)防措施成人負壓控制在100-150mmHg，兒童60-100mmHg，新生兒40-60mmHg，避免黏膜損傷。吸引時密切觀察分泌物性狀（顏色、黏稠度、量），記錄并反饋至醫(yī)療團隊。吸引前后給予高濃度氧氣，避免低氧血癥；動作輕柔以減少黏膜出血風(fēng)險。04術(shù)中注意事項PART患者生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度確?；颊哐跛骄S持在安全范圍內(nèi)，避免因吸痰操作導(dǎo)致低氧血癥或呼吸窘迫。觀察心率與血壓變化吸痰可能刺激迷走神經(jīng)引發(fā)心動過緩或血壓波動，需實時記錄并調(diào)整操作強度。評估呼吸頻率與深度通過聽診或可視化監(jiān)測判斷氣道通暢度，防止因痰液阻塞引發(fā)呼吸抑制。氣道黏膜保護措施選用適當(dāng)型號吸痰管根據(jù)患者年齡及氣道直徑選擇軟質(zhì)、圓頭吸痰管，減少黏膜機械性損傷風(fēng)險。控制負壓吸引強度成人負壓通常維持在100-150mmHg，兒童及嬰幼兒需降至80-100mmHg，避免黏膜出血或水腫。潤滑劑輔助操作在吸痰管前端涂抹無菌水溶性潤滑劑，降低插入時的摩擦阻力，保護氣道纖毛功能。單次操作時限控制嚴(yán)格限制單次吸引時間每次吸引持續(xù)時間不超過10-15秒，避免長時間負壓導(dǎo)致肺泡塌陷或缺氧。間隔給氧與恢復(fù)期兩次吸引操作間需間隔30秒以上，并通過面罩或鼻導(dǎo)管補充高濃度氧氣，確?；颊哐鹾匣謴?fù)?？偛僮鞔螖?shù)規(guī)劃根據(jù)痰液量及黏稠度調(diào)整，單次治療總吸引次數(shù)不宜超過3-5次，防止氣道過度刺激。05術(shù)后護理要點PART患者呼吸道評估氣道通暢性檢查通過聽診呼吸音、觀察胸廓起伏及血氧飽和度數(shù)據(jù)，綜合評估患者氣道是否通暢，是否存在分泌物潴留或阻塞風(fēng)險。痰液性狀分析結(jié)合患者呼吸頻率、深度及是否出現(xiàn)輔助呼吸肌參與等表現(xiàn)，評估其自主排痰能力及是否需要干預(yù)。記錄痰液的顏色、黏稠度及量，判斷是否存在感染、出血或脫水等情況，為后續(xù)護理提供依據(jù)。呼吸功能監(jiān)測器械清潔處理流程使用后立即用酶洗液浸泡分解有機物，再經(jīng)高壓蒸汽滅菌或一次性處理，避免交叉感染。吸痰管消毒規(guī)范每次操作后拆卸連接部件，用含氯消毒劑沖洗管道內(nèi)壁，定期檢查負壓值是否達標(biāo)。負壓吸引裝置維護使用75%酒精或含氯消毒濕巾擦拭吸痰操作區(qū)域，包括設(shè)備表面、導(dǎo)線及鄰近接觸物品。操作臺面消毒010203并發(fā)癥早期識別黏膜損傷征兆若吸痰后患者出現(xiàn)鼻腔/口腔黏膜出血、疼痛加劇或頻繁嗆咳，需警惕機械性損傷可能。缺氧表現(xiàn)預(yù)警操作中突發(fā)心率增快、發(fā)紺或血氧驟降，提示可能因吸痰時間過長或負壓過高導(dǎo)致缺氧。感染跡象觀察術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰液或肺部濕啰音，應(yīng)考慮呼吸道繼發(fā)感染風(fēng)險。06安全與應(yīng)急管理PART黏膜損傷預(yù)防操作時需選擇合適型號的吸痰管，動作輕柔避免反復(fù)抽插，控制負壓值在安全范圍內(nèi)（成人80-120mmHg，兒童60-100mmHg），減少對呼吸道黏膜的機械性刺激。常見操作風(fēng)險預(yù)防交叉感染控制嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，吸痰管一次性使用，吸引器管道定期消毒，操作者佩戴手套、口罩及護目鏡，避免病原體通過飛沫或接觸傳播。低氧血癥防范吸痰前預(yù)充氧2分鐘，單次吸引時間不超過15秒，兩次操作間隔至少30秒，密切監(jiān)測患者血氧飽和度，防止因長時間吸引導(dǎo)致缺氧。突發(fā)窒息應(yīng)對預(yù)案氣道梗阻識別與處理設(shè)備故障應(yīng)急替代緊急氣道開放若患者出現(xiàn)面色青紫、SpO?驟降或胸廓無起伏，立即停止吸痰，采用海姆立克急救法（成人）或背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法（嬰幼兒）解除梗阻，必要時行環(huán)甲膜穿刺。對意識喪失患者迅速擺正頭頸位置，使用口咽通氣道或喉鏡直視下清除異物，同時呼叫團隊啟動高級生命支持流程，準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開器械。如電動吸引器失效，即刻切換至手動吸引球或50ml注射器連接吸痰管進行負壓吸引，確保氣道通暢不受延誤。不良事件上報流程標(biāo)準(zhǔn)化記錄要求詳細填寫事件發(fā)生時間、操作步驟、患者反應(yīng)及處理措施，記錄生命體征