醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)范與檢查表醫(yī)療廢物的規(guī)范管理是醫(yī)院感染控制、環(huán)境保護(hù)及公共衛(wèi)生安全的重要環(huán)節(jié)。為確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集、貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)到最終處置的整個(gè)流程均符合相關(guān)法規(guī)要求，最大限度降低潛在風(fēng)險(xiǎn)，特制定本規(guī)范與配套檢查表。一、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)范（一）管理組織與職責(zé)醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，并設(shè)立或指定專門(mén)的管理部門(mén)（如院感科、后勤保障部等）負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的日常監(jiān)督、協(xié)調(diào)與管理工作。各科室主任為本科室醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，需指定專人（通常為護(hù)士長(zhǎng)或其指派人員）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的分類、收集、登記和交接工作。確保責(zé)任到人，層層落實(shí)。（二）分類與收集1.分類原則：嚴(yán)格按照國(guó)家及地方相關(guān)規(guī)定，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五大類。嚴(yán)禁將生活垃圾、建筑垃圾等非醫(yī)療廢物混入醫(yī)療廢物，也不得將醫(yī)療廢物分類后再混入其他類別。2.收集要求：*感染性廢物：使用有明顯標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋或容器收集，如使用包裝袋，應(yīng)確保其韌性好、防滲漏。盛裝液體感染性廢物時(shí)，應(yīng)先裝入防滲漏的容器內(nèi)，再放入包裝袋。*病理性廢物：應(yīng)置于專用容器內(nèi)，密封后標(biāo)識(shí)。對(duì)于手術(shù)切除的組織、器官等，需有特殊處理流程。*損傷性廢物：必須放入專用的防刺穿、防滲漏的利器盒內(nèi)，利器盒應(yīng)一次性使用，滿至四分之三時(shí)應(yīng)及時(shí)更換并封閉。*藥物性廢物：廢棄的藥品、疫苗等，應(yīng)根據(jù)其特性分類收集，某些情況下需與相關(guān)職能部門(mén)（如藥學(xué)部）協(xié)同處理。*化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，需單獨(dú)存放于符合安全要求的容器中，并明確標(biāo)識(shí)。3.容器與標(biāo)識(shí)：所有收集容器必須防滲漏、防刺破（如適用），并清晰、牢固地粘貼符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括產(chǎn)生科室、日期、廢物類別等信息。（三）暫時(shí)貯存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.科室暫時(shí)貯存：各科室應(yīng)設(shè)置專門(mén)的、相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)，該區(qū)域應(yīng)通風(fēng)良好、防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜，并有明顯警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放于專用周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，不得露天存放。暫時(shí)貯存時(shí)間一般不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)。2.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)：由專人、專用工具（如密閉轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)）按照規(guī)定路線和時(shí)間進(jìn)行醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)檢查包裝是否完好、標(biāo)識(shí)是否清晰。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)防止廢物泄漏、遺撒，并避免與其他人員交叉污染。轉(zhuǎn)運(yùn)工具使用后應(yīng)及時(shí)清潔消毒。3.集中貯存與管理：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立符合環(huán)保和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物集中貯存點(diǎn)。該貯存點(diǎn)應(yīng)有嚴(yán)格的管理制度，實(shí)行“雙人雙鎖”管理。不同類別醫(yī)療廢物應(yīng)分區(qū)存放。廢物入場(chǎng)和出庫(kù)均需詳細(xì)登記，記錄應(yīng)至少保存三年。（四）移交與處置醫(yī)療廢物最終需移交給持有《危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證》的專業(yè)化處置單位進(jìn)行安全處置。醫(yī)院在選擇處置單位時(shí)，必須嚴(yán)格審查其資質(zhì)。移交時(shí)，雙方應(yīng)仔細(xì)核對(duì)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量（或重量）等信息，并簽署規(guī)范的轉(zhuǎn)移聯(lián)單，聯(lián)單保存應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定。（五）人員培訓(xùn)與防護(hù)醫(yī)院應(yīng)對(duì)所有涉及醫(yī)療廢物處理的人員（包括醫(yī)護(hù)人員、保潔人員、轉(zhuǎn)運(yùn)人員等）進(jìn)行定期培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)療廢物分類、收集、處理的正確方法、自身防護(hù)知識(shí)以及相關(guān)法律法規(guī)。操作人員在工作時(shí)必須穿戴符合要求的個(gè)人防護(hù)用品，如工作服、帽子、口罩、手套、膠靴等，并在操作結(jié)束后按規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生和防護(hù)用品的處理。（六）應(yīng)急處理醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急處置預(yù)案。一旦發(fā)生上述情況，應(yīng)立即啟動(dòng)預(yù)案，采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，并按規(guī)定及時(shí)向相關(guān)部門(mén)報(bào)告。（七）監(jiān)督與改進(jìn)醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)定期對(duì)各科室醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)通報(bào)并督促整改。建立健全醫(yī)療廢物管理的長(zhǎng)效機(jī)制，定期對(duì)管理效果進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果持續(xù)改進(jìn)管理措施。二、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理檢查表（一）科室日常自查表檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果(合格/不合格/整改)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與整改建議檢查人日期:-------------------:-----------------------------------------------------------------------------:--------------------------:-----------------:-----:-----**分類與收集**1.分類準(zhǔn)確性是否嚴(yán)格按五類進(jìn)行分類，有無(wú)混放、錯(cuò)放現(xiàn)象2.收集容器容器是否防滲漏、防刺穿（利器盒），是否完好無(wú)破損3.容器標(biāo)識(shí)容器外是否有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，標(biāo)簽信息（科室、日期、類別）是否完整清晰4.盛裝規(guī)范感染性廢物袋是否扎緊，利器盒是否達(dá)3/4時(shí)封閉，無(wú)溢出**科室暫存**5.暫存點(diǎn)環(huán)境區(qū)域是否獨(dú)立、通風(fēng)、清潔，有無(wú)防鼠、防蚊蠅設(shè)施6.暫存點(diǎn)標(biāo)識(shí)是否有明顯的“醫(yī)療廢物”警示標(biāo)識(shí)7.廢物存放是否分類存放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，無(wú)露天堆放，暫存時(shí)間是否符合規(guī)定**人員與記錄**8.人員防護(hù)操作人員是否按規(guī)定穿戴防護(hù)用品9.交接記錄與轉(zhuǎn)運(yùn)人員的交接記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確、完整（二）醫(yī)院專項(xiàng)檢查表（針對(duì)集中貯存點(diǎn)及管理流程）檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)檢查結(jié)果(合格/不合格/整改)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與整改建議檢查部門(mén)日期:-------------------:-----------------------------------------------------------------------------:--------------------------:-----------------:-------:-----**管理體系**1.組織與制度是否建立健全管理組織，職責(zé)是否明確；相關(guān)管理制度、應(yīng)急預(yù)案是否完善并落實(shí)2.人員培訓(xùn)是否定期開(kāi)展全員培訓(xùn)，有無(wú)培訓(xùn)記錄**集中貯存點(diǎn)**3.選址與設(shè)施選址是否合理，設(shè)施是否符合防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜、通風(fēng)等要求4.分區(qū)與標(biāo)識(shí)是否按類別分區(qū)存放，警示標(biāo)識(shí)是否醒目、規(guī)范5.貯存管理廢物是否在規(guī)定時(shí)限內(nèi)移交，有無(wú)超期貯存；周轉(zhuǎn)箱是否清潔、完好**轉(zhuǎn)運(yùn)與交接**6.內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)工具是否專用、密閉，是否定期清潔消毒；轉(zhuǎn)運(yùn)路線和時(shí)間是否合理7.移交處置處置單位資質(zhì)是否齊全；轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫(xiě)是否規(guī)范、完整，是否按規(guī)定保存8.登記記錄各類登記（入庫(kù)、出庫(kù)、轉(zhuǎn)運(yùn)、培訓(xùn)、消毒等）是否齊全、規(guī)范、可追溯**監(jiān)督與應(yīng)急**9.監(jiān)督檢查管理部門(mén)是否定期進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)問(wèn)題是否有整改措施和跟蹤10.應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急物資是否齊全，應(yīng)急預(yù)案是否有演練記錄使用說(shuō)明：*此檢查表為通用模板，各醫(yī)院可根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和細(xì)化。*“檢查結(jié)果”欄可根據(jù)實(shí)際情況勾選或填寫(xiě)，對(duì)于“整改”項(xiàng)，應(yīng)明確整改時(shí)限和責(zé)任人。*定期檢查結(jié)果應(yīng)作為科室及相關(guān)人員績(jī)效考核的參考依據(jù)之一。*本檢