2025年十八項(xiàng)核心制度考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.首診醫(yī)師接診非本科室患者時(shí)，正確的處理方式是：A.直接告知患者去其他科室就診B.完成基本診療后協(xié)助轉(zhuǎn)診或請(qǐng)會(huì)診C.僅記錄患者信息后不予處理D.要求患者自行聯(lián)系目標(biāo)科室答案：B2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少3次答案：B3.普通會(huì)診的完成時(shí)間應(yīng)不超過：A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.分級(jí)護(hù)理中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為：A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A5.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時(shí)，正確的處理流程是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師后離崗B.完成交接班記錄并確認(rèn)接班醫(yī)師到崗后離崗C.自行離開并電話通知接班醫(yī)師D.無需交接，返回后補(bǔ)記答案：B6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.本科室全體醫(yī)師B.相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師C.醫(yī)療管理部門人員（必要時(shí)）D.患者家屬答案：D7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.指揮搶救并主持討論B.僅執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師指令C.記錄搶救過程D.聯(lián)系患者家屬答案：A8.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前多久完成？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多久內(nèi)完成？A.3日B.7日C.10日D.14日答案：B（注：特殊情況下不超過14日）10.查對(duì)制度中“三查七對(duì)”的“七對(duì)”不包括：A.姓名、床號(hào)B.藥名、劑量C.時(shí)間、用法D.患者社會(huì)關(guān)系答案：D11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是：A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入院時(shí)、麻醉前、術(shù)后24小時(shí)C.術(shù)前討論時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后查房時(shí)D.接患者時(shí)、麻醉前、手術(shù)結(jié)束時(shí)答案：A12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)指：A.風(fēng)險(xiǎn)低、過程簡(jiǎn)單的手術(shù)B.風(fēng)險(xiǎn)中等、過程復(fù)雜的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜的重大手術(shù)D.新技術(shù)臨床試驗(yàn)手術(shù)答案：C13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的審批部門是：A.科室內(nèi)部B.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)C.省級(jí)衛(wèi)生行政部門D.患者及其家屬答案：B14.危急值報(bào)告流程中，臨床科室接獲危急值后應(yīng)：A.30分鐘內(nèi)處理并記錄B.1小時(shí)內(nèi)處理并記錄C.2小時(shí)內(nèi)處理并記錄D.無需處理，僅記錄答案：A15.門（急）診病歷的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上醫(yī)師D.所有醫(yī)師答案：C17.臨床用血審核中，同一患者24小時(shí)內(nèi)用血量超過1600ml時(shí)，需：A.經(jīng)主治醫(yī)師審批B.經(jīng)科主任審批C.經(jīng)輸血科審批D.經(jīng)醫(yī)療管理部門審批答案：D18.信息安全管理制度中，患者電子病歷訪問權(quán)限應(yīng)遵循：A.全員開放原則B.最小授權(quán)原則C.主治醫(yī)師以上開放原則D.科主任專屬原則答案：B19.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的牽頭科室是：A.首診科室B.患者要求的科室C.醫(yī)療管理部門指定科室D.任意相關(guān)科室答案：A20.手術(shù)分級(jí)管理中，醫(yī)師越級(jí)手術(shù)的前提是：A.患者病情緊急且上級(jí)醫(yī)師無法及時(shí)到場(chǎng)B.醫(yī)師認(rèn)為自身技術(shù)足夠C.患者家屬?gòu)?qiáng)烈要求D.科室主任口頭同意答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共45分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病應(yīng)完成基本診療后協(xié)助轉(zhuǎn)診C.不得因患者身份或費(fèi)用問題推諉D.患者轉(zhuǎn)診后無需跟蹤答案：ABC2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.患者家屬答案：ABC3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括：A.受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)B.僅需口頭記錄會(huì)診意見C.需在會(huì)診單上詳細(xì)記錄處理措施D.普通醫(yī)師可拒絕急會(huì)診請(qǐng)求答案：AC4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情等級(jí)B.護(hù)理難度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者自理能力答案：ABD5.值班和交接班制度的“四清楚”包括：A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.檢查結(jié)果清楚D.藥品數(shù)量清楚答案：ABC6.疑難病例討論的指征包括：A.診斷不明確或療效不確切的病例B.治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例C.涉及多學(xué)科協(xié)作的病例D.普通感冒患者答案：ABC7.急危重患者搶救的記錄要求包括：A.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.記錄時(shí)間精確到分鐘C.僅記錄成功的搶救措施D.記錄參與搶救人員姓名及專業(yè)答案：ABD8.術(shù)前討論的內(nèi)容包括：A.手術(shù)指征與禁忌癥B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)對(duì)方案C.麻醉方式選擇D.患者家屬經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC9.死亡病例討論的重點(diǎn)內(nèi)容包括：A.死亡原因分析B.診療過程評(píng)價(jià)C.經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)D.家屬賠償訴求答案：ABC10.查對(duì)制度的“三查”包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前一天查答案：ABC11.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份與手術(shù)部位確認(rèn)B.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)C.麻醉及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.患者既往病史答案：ABC12.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入的必要條件包括：A.安全性、有效性已通過科學(xué)驗(yàn)證B.具有相應(yīng)的人員、設(shè)備和設(shè)施C.已向患者告知風(fēng)險(xiǎn)并簽署同意書D.無需倫理審查答案：ABC13.危急值報(bào)告的“雙記錄”要求是指：A.檢查科室記錄報(bào)告時(shí)間、內(nèi)容、接獲者B.臨床科室記錄接獲時(shí)間、內(nèi)容、處理措施C.患者家屬記錄知情情況D.醫(yī)療管理部門記錄備案答案：AB14.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標(biāo)注D.需經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核答案：ABD15.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血適應(yīng)癥B.用血品種、數(shù)量C.患者血型與配血結(jié)果D.患者社會(huì)關(guān)系答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者移交給值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）2.主任醫(yī)師每周查房次數(shù)應(yīng)不少于2次。（√）3.普通會(huì)診可由住院醫(yī)師單獨(dú)完成并簽字。（×）（需主治醫(yī)師及以上）4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)1次。（√）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師。（×）6.疑難病例討論記錄需經(jīng)討論主持人審核簽字。（√）7.急危重患者搶救時(shí)，可先搶救后補(bǔ)記知情同意書。（√）8.死亡病例討論記錄需歸入病歷永久保存。（√）9.手術(shù)安全核查僅需麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師參與。（×）（需三方：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士）10.抗菌藥物分級(jí)管理中，“限制使用級(jí)”可由住院醫(yī)師直接開具。（×）（需主治醫(yī)師及以上）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述三級(jí)查房制度的具體要求。答案：三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）三級(jí)醫(yī)師對(duì)患者的分層查房。住院醫(yī)師每日至少2次查房（晨間、午后），記錄病程；主治醫(yī)師每周至少3次查房，重點(diǎn)檢查診療計(jì)劃執(zhí)行情況；主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周至少2次查房，解決疑難問題并確定診療方案。2.列舉危急值報(bào)告的完整流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，30分鐘內(nèi)電話通知臨床科室，記錄通知時(shí)間、內(nèi)容、接獲者姓名；②臨床科室接獲后復(fù)述確認(rèn)，記錄接獲時(shí)間、內(nèi)容及報(bào)告者；③臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)評(píng)估患者，30分鐘內(nèi)采取處理措施并記錄；④處理后跟蹤復(fù)查結(jié)果，形成閉環(huán)。3.簡(jiǎn)述手術(shù)安全核查的“三方”與“三步”。答案：三方指手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士；三步指：①麻醉實(shí)施前（核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、麻醉方式）；②手術(shù)開始前（確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)）；③患者離開手術(shù)室前（清點(diǎn)器械敷料，確認(rèn)患者狀態(tài)、標(biāo)本標(biāo)識(shí)）。4.說明病歷管理制度中“病歷完成時(shí)限”的要求。答案：門（急）診病歷由接診醫(yī)師在接診后即時(shí)完成；住院病歷在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成；首次病程記錄在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成；搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，注明補(bǔ)記時(shí)間；手術(shù)記錄在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)完成；出院記錄在患者出院后24小時(shí)內(nèi)完成。5.簡(jiǎn)述抗菌藥物分級(jí)管理的三級(jí)分類及處方權(quán)限。答案：①非限制使用級(jí)：經(jīng)培訓(xùn)的住院醫(yī)師及以上可開具；②限制使用級(jí)：主治醫(yī)師及以上可開具，特殊情況需會(huì)診；③特殊使用級(jí)：副主任及以上醫(yī)師開具，需經(jīng)會(huì)診并填寫審批單，緊急情況下可越級(jí)使用但24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“腹痛3小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性胃腸炎”，給予對(duì)癥治療后癥狀未緩解。2小時(shí)后患者出現(xiàn)意識(shí)模糊，血壓80/50mmHg。復(fù)查腹部CT提示“脾破裂出血”。問題：（1）首診醫(yī)師違反了哪項(xiàng)核心制度？（2）正確的處理流程應(yīng)如何？答案：（1）違反首診負(fù)責(zé)制。（2）正確流程：首診醫(yī)師接診后應(yīng)全面評(píng)估病情，當(dāng)初步治療無效、病情變化時(shí)，應(yīng)重新評(píng)估診斷，及時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診；若考慮非本科疾病，應(yīng)完成基本診療（如生命體征監(jiān)測(cè)、補(bǔ)液抗休克）后，協(xié)助轉(zhuǎn)診至外科，或請(qǐng)外科醫(yī)師到場(chǎng)共同搶救，不得因初步診斷錯(cuò)誤而延誤治療。案例2：患者李某，48歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。手術(shù)當(dāng)天，巡回護(hù)士未核對(duì)患者腕帶信息，手術(shù)醫(yī)師未確認(rèn)手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未檢查患者過敏史。術(shù)后患者出現(xiàn)嚴(yán)重藥物過敏反應(yīng)