2025年院感測試手衛(wèi)生試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是：A.僅指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.指接觸患者后用流動水沖洗雙手2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），衛(wèi)生手消毒是指：A.用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物B.用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程C.外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常居菌的過程D.用流動水沖洗雙手，無需使用肥皂3.WHO提出的“手衛(wèi)生五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者后30分鐘內(nèi)4.關(guān)于七步洗手法的揉搓時間，正確的要求是：A.總時間不少于5秒B.總時間不少于15秒C.總時間不少于30秒D.總時間不少于60秒5.當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)選擇的手衛(wèi)生方式是：A.使用速干手消毒劑B.外科手消毒C.流動水洗手D.僅用紙巾擦拭6.下列哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液袋上讀取藥物信息后B.為患者測量血壓前C.接觸患者使用過的床頭柜后D.脫手套后7.速干手消毒劑的主要有效成分是：A.苯扎溴銨B.含氯消毒劑C.乙醇（含量60%-95%）D.過氧乙酸8.七步洗手法的正確順序是：A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕D.外-內(nèi)-夾-弓-大-立-腕9.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的定義，正確的是：A.醫(yī)務(wù)人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比值B.醫(yī)務(wù)人員使用速干手消毒劑的次數(shù)與洗手次數(shù)的比值C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生后細(xì)菌菌落數(shù)達(dá)標(biāo)的比例D.醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行七步洗手法的比例10.外科手消毒時，應(yīng)確保雙手及前臂、肘上多少厘米范圍內(nèi)無肉眼可見污染？A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm11.下列哪項是手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求？A.可使用共用毛巾擦干雙手B.皂液容器應(yīng)定期清潔消毒，重復(fù)使用C.流動水洗手池應(yīng)使用手觸式開關(guān)D.速干手消毒劑應(yīng)放置在距離操作點2米以外12.接觸患者黏膜或破損皮膚時，手衛(wèi)生的要求是：A.僅需衛(wèi)生手消毒B.需外科手消毒C.先洗手，再衛(wèi)生手消毒D.無需特殊處理13.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，錯誤的是：A.衛(wèi)生手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2B.外科手消毒后，細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2C.監(jiān)測應(yīng)在手衛(wèi)生后2小時內(nèi)進(jìn)行D.采樣方法為將浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次14.下列哪種情況屬于“接觸患者前”的手衛(wèi)生指征？A.為患者更換床單前B.接觸患者靜脈輸液后的空藥瓶后C.接觸患者使用過的血壓計后D.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理后15.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是：A.戴手套可以替代手衛(wèi)生B.戴手套前不需要洗手C.脫手套后必須洗手或衛(wèi)生手消毒D.僅接觸清潔物品時，戴手套后無需手衛(wèi)生二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手衛(wèi)生的重要性包括：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.提升患者滿意度D.降低醫(yī)療成本2.洗手的指征包括：A.手部有肉眼可見污染或可疑污染時B.接觸患者血液、體液、分泌物后C.接觸傳染病患者后D.直接接觸患者前后3.速干手消毒劑的適用場景包括：A.手部無肉眼可見污染時B.接觸患者黏膜前C.為患者進(jìn)行無菌操作前D.接觸患者周圍環(huán)境后4.七步洗手法的注意事項包括：A.每個步驟需充分揉搓B.避免水流濺濕工作服C.洗手后用公共毛巾擦干D.揉搓時應(yīng)覆蓋指尖、指縫、拇指、指背等所有部位5.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括：A.流動水洗手池B.非手觸式水龍頭C.皂液或肥皂D.干手物品（如一次性紙巾、速干手消毒劑）6.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素包括：A.手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便B.對感染風(fēng)險認(rèn)知不足C.工作繁忙、時間緊張D.認(rèn)為戴手套可替代手衛(wèi)生7.外科手消毒的要求包括：A.先洗手，后消毒B.揉搓時間不少于2-6分鐘C.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒后可觸摸無菌物品外表面8.手衛(wèi)生監(jiān)測的意義包括：A.評估手衛(wèi)生執(zhí)行效果B.發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生薄弱環(huán)節(jié)C.指導(dǎo)手衛(wèi)生培訓(xùn)D.替代手衛(wèi)生規(guī)范9.下列屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”手衛(wèi)生指征的是：A.整理患者床旁桌后B.接觸患者使用過的輪椅后C.調(diào)整患者床頭高度后D.為患者測量體溫前10.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，正確的做法是：A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生規(guī)范、指征及方法C.培訓(xùn)后無需考核D.定期復(fù)訓(xùn)以強化記憶三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.衛(wèi)生手消毒可以替代洗手的所有場景。（）2.接觸患者前僅指直接接觸患者皮膚的情況，接觸患者衣物無需手衛(wèi)生。（）3.七步洗手法中“大”是指揉搓大拇指，需一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓。（）4.速干手消毒劑開瓶后有效期為30天，即使未用完也應(yīng)更換。（）5.外科手消毒時，應(yīng)先清潔指甲，去除甲下污垢。（）6.戴雙層手套可以完全避免手部污染，無需手衛(wèi)生。（）7.手衛(wèi)生依從性低是導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)的重要原因之一。（）8.接觸患者后，若手部無可見污染，可僅用速干手消毒劑消毒。（）9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，采樣棉拭子只需擦拭手掌部位。（）10.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，應(yīng)在戴手套前和脫手套后分別執(zhí)行手衛(wèi)生。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述洗手與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別。2.列舉WHO手衛(wèi)生“五個時刻”的具體內(nèi)容。3.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點。4.手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測方法有哪些？請至少列舉3種。5.結(jié)合臨床實際，提出3條提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的具體措施。五、案例分析題（共20分）案例1：某急診室護(hù)士張某，上午9:00-10:00期間執(zhí)行以下操作：①9:00接觸上腹痛患者王某（未戴手套），為其測量血壓；②9:15為患者王某靜脈穿刺（戴無菌手套），穿刺成功后脫手套；③9:30接觸發(fā)熱患者李某的床頭柜（未戴手套），隨后為李某測量體溫；④9:45處理醫(yī)療垃圾（戴手套），脫手套后直接為下一位患者調(diào)整輸液滴速。問題：請分析該護(hù)士在上述操作中手衛(wèi)生執(zhí)行的錯誤步驟，并說明正確做法（依據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.B5.C6.A7.C8.A9.A10.B11.B12.C13.C14.A15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×（衛(wèi)生手消毒不能替代洗手，當(dāng)手部有可見污染時需先洗手）2.×（接觸患者衣物屬于“接觸患者前”，需手衛(wèi)生）3.√（“大”步驟需一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓）4.√（速干手消毒劑開瓶后有效期通常為30天，避免污染）5.√（外科手消毒前需清潔指甲，去除甲下污垢）6.×（戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生）7.√（手衛(wèi)生依從性低會增加交叉感染風(fēng)險）8.√（無可見污染時可用速干手消毒劑）9.×（采樣需覆蓋雙手指曲面、指縫、指背等所有部位）10.√（戴手套前和脫手套后均需手衛(wèi)生）四、簡答題1.洗手與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別：-定義：洗手是用肥皂（皂液）和流動水清除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程；衛(wèi)生手消毒是用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程。-適用場景：洗手適用于手部有肉眼可見污染或可疑污染時；衛(wèi)生手消毒適用于手部無可見污染時，或接觸患者、無菌操作前后等場景。-效果：洗手主要去除污垢和部分微生物；衛(wèi)生手消毒可快速殺滅大部分暫居菌，效果更高效。2.WHO手衛(wèi)生“五個時刻”：-接觸患者前：開始診療護(hù)理操作前接觸患者時。-清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作或接觸患者無菌部位前。-接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后。-接觸患者后：完成診療護(hù)理操作，接觸患者后。-接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者使用過的物品或周圍環(huán)境后。3.七步洗手法步驟及要點：-內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓；要點：覆蓋整個掌心。-外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；要點：清潔指背。-夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；要點：清潔指縫。-弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；要點：清潔指關(guān)節(jié)。-大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；要點：清潔大拇指。-立：將五指指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；要點：清潔指尖。-腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行；要點：避免遺漏手腕。總?cè)啻陼r間不少于15秒，每個步驟充分覆蓋。4.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測方法：-直接觀察法：由經(jīng)過培訓(xùn)的監(jiān)測員現(xiàn)場觀察醫(yī)務(wù)人員操作，記錄應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)和實際執(zhí)行次數(shù)。-間接觀察法：通過錄像回放分析醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生行為（需注意患者隱私保護(hù)）。-自動監(jiān)測系統(tǒng)：利用傳感器或智能設(shè)備記錄手衛(wèi)生設(shè)施（如速干手消毒劑）的使用次數(shù)，結(jié)合操作流程統(tǒng)計依從性。-自我報告法：通過問卷調(diào)查或日志記錄醫(yī)務(wù)人員自我評估的手衛(wèi)生執(zhí)行情況（可能存在偏差）。5.提高手衛(wèi)生依從性的措施：-優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施：在診療區(qū)域（如床旁、治療車）配備便捷的速干手消毒劑，減少醫(yī)務(wù)人員往返洗手池的時間。-強化培訓(xùn)與教育：通過情景模擬、案例分析等方式，讓醫(yī)務(wù)人員直觀感受手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)聯(lián)，提升認(rèn)知。-建立激勵與反饋機制：定期公布科室手衛(wèi)生依從性數(shù)據(jù)，對依從性高的團(tuán)隊或個人給予獎勵；對薄弱環(huán)節(jié)針對性指導(dǎo)。-領(lǐng)導(dǎo)示范：醫(yī)院管理層和科室負(fù)責(zé)人帶頭執(zhí)行手衛(wèi)生，形成“手衛(wèi)生文化”氛圍。五、案例分析題錯誤步驟及正確做法：①錯誤：接觸患者王某前未執(zhí)行手衛(wèi)生。正確做法：接觸患者前（測量血壓屬于“接觸患者前”）應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒）。②錯誤：脫手套后未執(zhí)行手衛(wèi)生。正確做法：靜脈穿刺脫手套后，屬于“接觸患者體液后”（穿刺可能接觸血液），需執(zhí)行手衛(wèi)生。③錯誤：