近年來(lái)，全球范圍內(nèi)近視發(fā)生率持續(xù)攀升，尤其在青少年群體中，高度近視的檢出比例亦逐年增加，已成為嚴(yán)重影響國(guó)民視覺(jué)健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。高度近視不僅顯著影響患者的日常生活質(zhì)量，更因其潛在的眼底并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)個(gè)體的眼健康構(gòu)成長(zhǎng)期且嚴(yán)重的威脅。為此，我們匯聚眼科及相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜?，結(jié)合最新臨床研究證據(jù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，就高度近視的防控達(dá)成以下共識(shí)，旨在為臨床實(shí)踐、家庭護(hù)眼及社會(huì)干預(yù)提供科學(xué)指導(dǎo)。一、深刻認(rèn)識(shí)高度近視的危害，樹(shù)立全程防控理念高度近視通常指近視度數(shù)較高，同時(shí)常伴有眼軸延長(zhǎng)、眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜退行性病變的屈光不正狀態(tài)。其危害遠(yuǎn)超普通近視，患者不僅面臨更高的視力損傷風(fēng)險(xiǎn)，部分嚴(yán)重并發(fā)癥甚至可能導(dǎo)致不可逆的視力喪失。因此，我們必須從戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)到高度近視防控的重要性與緊迫性，將其納入國(guó)民健康管理的重要議程。防控工作絕非單一環(huán)節(jié)的努力，而是需要貫穿個(gè)體成長(zhǎng)的全過(guò)程，從兒童期開(kāi)始，直至成年后仍需持續(xù)關(guān)注。二、關(guān)口前移，預(yù)防為先：降低高度近視發(fā)生率的基石預(yù)防是控制高度近視蔓延最經(jīng)濟(jì)有效的手段，核心在于延緩近視的發(fā)生，并最大限度減緩近視進(jìn)展速度，從而減少高度近視的發(fā)生基數(shù)。1.增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間：這是目前公認(rèn)的、最有效的近視預(yù)防手段。每日保證充足的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，讓眼睛充分沐浴自然光，有助于調(diào)節(jié)眼內(nèi)多巴胺水平，延緩眼軸增長(zhǎng)。我們強(qiáng)烈建議，學(xué)齡前兒童及中小學(xué)生每日累計(jì)戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間不少于若干小時(shí)。2.科學(xué)用眼行為養(yǎng)成：培養(yǎng)良好的讀寫(xiě)習(xí)慣至關(guān)重要。應(yīng)注意保持適當(dāng)?shù)拈喿x距離，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每持續(xù)近距離用眼一段時(shí)間后，需遠(yuǎn)眺放松。同時(shí)，減少使用電子產(chǎn)品的非學(xué)習(xí)性屏幕時(shí)間，尤其要避免在昏暗環(huán)境下使用電子設(shè)備。3.營(yíng)造健康視覺(jué)環(huán)境：確保學(xué)習(xí)環(huán)境光照充足、柔和，桌椅高度與身高匹配，為兒童青少年提供舒適的用眼條件。三、科學(xué)監(jiān)測(cè)，早期干預(yù)：延緩近視進(jìn)展的關(guān)鍵對(duì)于已經(jīng)發(fā)生近視的兒童青少年，定期、規(guī)范的屈光監(jiān)測(cè)是及時(shí)發(fā)現(xiàn)近視進(jìn)展、采取干預(yù)措施的前提。1.建立屈光發(fā)育檔案：建議從學(xué)齡前開(kāi)始為兒童建立屈光發(fā)育檔案，定期進(jìn)行視力檢查、屈光狀態(tài)檢查和眼軸長(zhǎng)度測(cè)量。通過(guò)縱向追蹤，早期識(shí)別近視高危人群和快速進(jìn)展者。2.規(guī)范散瞳驗(yàn)光：對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)近視或近視進(jìn)展較快的兒童，應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的睫狀肌麻痹驗(yàn)光（散瞳驗(yàn)光），以獲得準(zhǔn)確的屈光度數(shù)，為后續(xù)干預(yù)提供可靠依據(jù)。3.個(gè)性化干預(yù)策略：一旦發(fā)現(xiàn)近視進(jìn)展過(guò)快，應(yīng)及時(shí)采取科學(xué)的干預(yù)措施。目前臨床證實(shí)有效的干預(yù)手段包括角膜塑形鏡（OK鏡）、低濃度阿托品滴眼液、周邊離焦設(shè)計(jì)的框架眼鏡或軟性接觸鏡等。這些措施的選擇需由專(zhuān)業(yè)眼科醫(yī)師根據(jù)患者的具體情況（如年齡、近視度數(shù)、角膜條件、眼軸增長(zhǎng)速度等）進(jìn)行綜合評(píng)估后決定，并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用和隨訪(fǎng)。四、綜合施策，精準(zhǔn)防控：高度近視管理的核心對(duì)于已發(fā)展為高度近視的患者，管理的重點(diǎn)在于控制近視進(jìn)展、監(jiān)測(cè)并防治眼底并發(fā)癥。1.持續(xù)控制近視進(jìn)展：即使已發(fā)展為高度近視，仍需關(guān)注近視進(jìn)展情況，必要時(shí)繼續(xù)采取有效的干預(yù)措施，以避免近視度數(shù)進(jìn)一步加深和眼軸進(jìn)一步延長(zhǎng)。2.定期眼底檢查：高度近視患者是眼底并發(fā)癥的高危人群，如視網(wǎng)膜變性、裂孔、脫離，黃斑病變，青光眼等。建議高度近視患者定期進(jìn)行詳細(xì)的眼底檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療并發(fā)癥，最大限度保護(hù)視功能。檢查頻率應(yīng)根據(jù)年齡、近視度數(shù)、眼底情況等由醫(yī)師決定。3.健康生活方式指導(dǎo)：高度近視患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部外傷，注意控制血壓、血糖，保持健康的生活方式，以降低眼底并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。五、多方協(xié)作，共筑防線(xiàn)：構(gòu)建社會(huì)支持體系高度近視的防控是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭及個(gè)人的共同努力。1.強(qiáng)化政府主導(dǎo)與政策支持：將兒童青少年近視防控納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，加大投入，制定并落實(shí)相關(guān)政策措施。2.發(fā)揮學(xué)校主體作用：加強(qiáng)健康教育，改善教學(xué)環(huán)境，保證學(xué)生課間休息和戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間，督促學(xué)生養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。3.提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力：加強(qiáng)眼科專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，規(guī)范臨床診療行為，推廣適宜技術(shù)，提高近視防控服務(wù)水平。4.強(qiáng)化家庭監(jiān)護(hù)責(zé)任：家長(zhǎng)應(yīng)積極學(xué)習(xí)科學(xué)護(hù)眼知識(shí)，以身作則，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣，定期帶孩子進(jìn)行眼部檢查，積極配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的干預(yù)措施。六、總結(jié)與展望高度近視的防控任重而道遠(yuǎn)，需要我們秉持科學(xué)的態(tài)度，堅(jiān)持預(yù)防為主、早期干預(yù)、綜合防控的原則。通過(guò)全社會(huì)的共同努力，不斷提升防控水平