護(hù)理技能大賽試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，下列描述錯(cuò)誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.取無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌盤鋪好后有效期為8小時(shí)2.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，首先應(yīng)采取的措施是：A.減慢輸液速度并通知醫(yī)生B.立即停止輸液，取端坐位，雙腿下垂C.給予高流量氧氣吸入（68L/min）D.遵醫(yī)囑注射強(qiáng)心劑3.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮水皰破潰，真皮層暴露C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.任意位置放入5.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低6.留置導(dǎo)尿患者預(yù)防尿路感染的措施不包括：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋始終低于膀胱水平C.每周更換導(dǎo)尿管1次D.鼓勵(lì)患者多飲水7.患者因“急性闌尾炎”行手術(shù)治療，術(shù)后第2天主訴切口疼痛，觀察切口無紅腫滲液，此時(shí)最主要的護(hù)理措施是：A.給予止痛藥B.指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)按壓切口C.協(xié)助患者取半臥位D.觀察生命體征8.糖尿病患者胰島素注射的正確部位是：A.腹部（臍周5cm內(nèi)）、大腿前側(cè)、上臂外側(cè)B.腹部（臍周5cm外）、大腿外側(cè)、上臂三角肌下緣C.腹部（臍周10cm內(nèi)）、大腿內(nèi)側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)D.腹部（臍周10cm外）、大腿后側(cè)、上臂三角肌9.為高熱患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是：A.頸部、腋窩B.腹股溝、腘窩C.前胸、腹部、足心D.背部、四肢10.搶救青霉素過敏性休克時(shí)，首選的藥物是：A.地塞米松B.鹽酸腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣11.某患者因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”入院，血?dú)夥治鍪綪aO?55mmHg，PaCO?68mmHg，此時(shí)應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度高流量吸氧（>6L/min）B.低濃度低流量吸氧（12L/min）C.中濃度中流量吸氧（34L/min）D.高壓氧艙治療12.患者行氣管插管后，氣囊充氣量應(yīng)為：A.58mlB.810mlC.1015mlD.1520ml13.為尿潴留患者導(dǎo)尿時(shí)，首次放尿量不應(yīng)超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml14.關(guān)于鼻飼法操作，下列步驟錯(cuò)誤的是：A.插入胃管前測(cè)量插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至胸骨劍突）B.插入過程中患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插入并囑深呼吸C.驗(yàn)證胃管在胃內(nèi)的方法包括抽吸胃液、聽氣過水聲、觀察無咳嗽D.鼻飼完畢后，立即協(xié)助患者取平臥位15.患者因“上消化道出血”入院，出現(xiàn)意識(shí)模糊、四肢濕冷、血壓80/50mmHg，此時(shí)最主要的護(hù)理診斷是：A.體液不足B.活動(dòng)無耐力C.有受傷的危險(xiǎn)D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量16.新生兒Apgar評(píng)分的內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體溫17.關(guān)于T管引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保持引流袋低于膽總管水平B.觀察引流液的量、顏色和性狀C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)引流量約300500mlD.拔管前需夾管12天，無不適可拔管18.為破傷風(fēng)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是：A.保持病室光線明亮B.操作集中進(jìn)行C.使用鎮(zhèn)靜劑后再進(jìn)行操作D.保持呼吸道通暢19.患者因“急性心肌梗死”入院，護(hù)士應(yīng)首先觀察的是：A.體溫變化B.心率及心律C.呼吸頻率D.血壓波動(dòng)20.關(guān)于胰島素注射的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.注射前需搖勻（預(yù)混胰島素）B.注射部位應(yīng)輪換，避免硬結(jié)C.注射后立即拔針，無需停留D.嚴(yán)格無菌操作21.患者行胸腔閉式引流后，若水封瓶長(zhǎng)管內(nèi)水柱無波動(dòng)，可能的原因是：A.肺復(fù)張良好B.引流管堵塞C.引流管脫出胸腔D.以上均可能22.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是：A.去枕平臥位，頭后仰B.半坐臥位C.側(cè)臥位D.端坐位23.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即停止輸血，保留靜脈通路B.更換輸血器，輸入生理鹽水C.雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷D.將剩余血液丟棄，無需送檢24.患者因“低鉀血癥”入院，心電圖最可能出現(xiàn)的表現(xiàn)是：A.T波高尖B.ST段抬高C.U波增高D.QRS波增寬25.關(guān)于徒手心肺復(fù)蘇（CPR），正確的操作順序是：A.開放氣道→人工呼吸→胸外按壓B.胸外按壓→開放氣道→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按壓→開放氣道D.開放氣道→胸外按壓→人工呼吸26.為化療患者靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)藥液外滲，首先應(yīng)：A.立即拔針B.回抽外滲藥液C.局部熱敷D.注射解毒劑27.關(guān)于灌腸法，錯(cuò)誤的描述是：A.大量不保留灌腸液面距肛門4060cmB.小量不保留灌腸液面距肛門<30cmC.保留灌腸液面距肛門<20cmD.傷寒患者灌腸液量不超過1000ml28.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有較多痰液，應(yīng)首先：A.用壓舌板撐開口腔B.用吸痰管吸出痰液C.用生理鹽水棉球擦拭D.涂擦冰硼散29.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)，女性患者插入導(dǎo)尿管的深度是：A.23cmB.46cmC.78cmD.910cm30.患者術(shù)后需進(jìn)行下肢靜脈血栓預(yù)防，最有效的措施是：A.穿彈力襪B.被動(dòng)按摩下肢C.早期下床活動(dòng)D.使用抗凝藥物二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容包括：A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫2.糖尿病患者的飲食護(hù)理原則包括：A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質(zhì)C.少食多餐D.限制脂肪攝入3.壓瘡的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.水腫患者D.長(zhǎng)期臥床患者4.關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有：A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.輸入藥物治療疾病C.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)D.供給營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)5.搶救過敏性休克的措施包括：A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.51mlC.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管D.快速大量補(bǔ)液6.關(guān)于無菌包的使用，正確的操作是：A.檢查無菌包的名稱、滅菌日期、化學(xué)指示卡B.用無菌持物鉗打開無菌包外層C.手不可觸及包布內(nèi)面D.無菌包打開后未用完，有效期為24小時(shí)7.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是：A.保暖→清理呼吸道→刺激呼吸→正壓通氣B.胸外按壓與人工呼吸比例為3:1C.心率<60次/分需使用腎上腺素D.復(fù)蘇后密切觀察生命體征8.關(guān)于鼻飼患者的護(hù)理，正確的有：A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼液溫度3840℃C.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.每日口腔護(hù)理2次9.關(guān)于術(shù)后患者早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，包括：A.促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛10.關(guān)于氧氣吸入的注意事項(xiàng)，正確的是：A.氧氣筒放置在陰涼處B.用氧前先調(diào)節(jié)流量，再連接鼻導(dǎo)管C.停氧時(shí)先拔管，再關(guān)氧氣開關(guān)D.持續(xù)吸氧患者每8小時(shí)更換鼻導(dǎo)管1次三、案例分析題（共2題，計(jì)30分）案例1（15分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（3分）2.列出首要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（12分）案例2（15分）患者，女，42歲，因“反復(fù)上腹痛1周，嘔血2次”入院。嘔血為暗紅色，量約500ml，伴頭暈、乏力。查體：P110次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白75g/L，大便隱血（+++）。診斷為“上消化道出血”。問題：1.該患者目前的休克類型是什么？（3分）2.簡(jiǎn)述急救護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（12分）四、操作流程題（共2題，計(jì)30分）操作1（15分）：無菌技術(shù)操作（鋪無菌盤）要求：描述完整操作步驟及關(guān)鍵注意事項(xiàng)。操作2（15分）：徒手心肺復(fù)蘇（成人，單人心肺復(fù)蘇）要求：描述完整操作步驟，包括判斷意識(shí)、呼救、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等環(huán)節(jié)的具體標(biāo)準(zhǔn)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.B5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.B12.A13.C14.D15.A16.D17.C18.A19.B20.C21.D22.A23.D24.C25.B26.B27.D28.B29.B30.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ACD7.ABD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、案例分析題案例11.最主要的護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克。（3分）2.首要護(hù)理措施：（1）絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；（2）持續(xù)高流量吸氧（46L/min）；（3）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛；（4）心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律及ST段變化；（5）監(jiān)測(cè)生命體征，尤其血壓、呼吸；（6）協(xié)助醫(yī)生完善心肌酶、肌鈣蛋白等檢查；（7）指導(dǎo)患者避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉劑；（8）心理護(hù)理，緩解緊張情緒。（每項(xiàng)2分，共12分）案例21.休克類型：失血性休克。（3分）2.急救護(hù)理措施：（1）立即取平臥位，下肢抬高2030°，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；（2）快速建立2條靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)液、輸血，補(bǔ)充血容量；（3）密切監(jiān)測(cè)生命體征（P、BP、R、意識(shí)）及尿量；（4）觀察嘔血、黑便的量、顏色及性狀，記錄24小時(shí)出入量；（5）遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物（如奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素）；（6）準(zhǔn)備三腔二囊管，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行壓迫止血；（7）給予氧氣吸入（24L/min）；（8）禁食，出血停止后遵醫(yī)囑給予溫涼流質(zhì)飲食；（9）口腔護(hù)理，保持口腔清潔；（10）心理護(hù)理，安撫患者及家屬情緒。（每項(xiàng)2分，至少6項(xiàng)，共12分）四、操作流程題操作1：鋪無菌盤操作步驟：1.評(píng)估環(huán)境：清潔、干燥、寬敞，30分鐘內(nèi)無清掃。2.檢查無菌包：名稱、滅菌日期、化學(xué)指示卡（變色合格）、包布無潮濕或破損。3.打開無菌包：用無菌持物鉗打開外層包布，按順序展開（遠(yuǎn)→近→左→右），取無菌治療巾放于治療盤內(nèi)。4.鋪盤：（1）單層鋪盤：雙手捏住治療巾上層兩角外面，扇形折疊（開口向外），放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對(duì)齊，開口處向上反折2次，兩側(cè)邊緣向下反折1次。（2）雙層底鋪盤：將治療巾雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層扇形折疊（開口向外），放入物品后覆蓋。5.標(biāo)記：注明鋪盤時(shí)間，有效期4小時(shí)。關(guān)鍵注意事項(xiàng)：（1）操作中保持手臂在腰部以上，無菌物品不可跨越無菌區(qū)；（2）手不可觸及治療巾內(nèi)面；（3）無菌盤內(nèi)物品不可暴露過久；（4）鋪盤后若被污染或潮濕，需重新鋪置。（15分）操作2：徒手心肺復(fù)蘇（成人，單人心肺復(fù)蘇）操作步驟：1.判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩，在雙側(cè)耳邊大聲呼喚“先生/女士，您怎么了？”無反應(yīng)。2.呼救：“快來人！這里有人暈倒了！請(qǐng)撥打120并取AED！”3.判斷呼吸：觀察胸廓有無起伏（510秒），無呼吸或僅有嘆息樣呼吸。4.胸外按壓：（1）體位：患者仰臥于硬板床或地面，去枕；（2）定位：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；（3）手法：一手掌根貼于按壓部位，另一手重疊其上，十指相扣，手指翹起不接觸胸壁；（4）按壓：身體前傾，雙臂伸直，用上身力量垂直按壓，頻率100120次/分，深度56c