2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.正常成人安靜狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）A.90139mmHgB.80120mmHgC.100140mmHgD.110150mmHg2.下列哪種情況不屬于新生兒Apgar評分的評估內(nèi)容（）A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.體重3.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為（）A.2個月B.4個月C.68個月D.12個月4.以下哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.甲硝唑5.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是（）A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.肱骨近端D.脛骨平臺6.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時間為（）A.出生時、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.8月齡、18月齡D.1歲、2歲7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的典型癥狀不包括（）A.瞳孔散大B.流涎、多汗C.肌束震顫D.肺水腫8.下列哪項(xiàng)是2型糖尿病患者空腹血糖的控制目標(biāo)（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L9.關(guān)于高血壓患者健康管理，下列說法錯誤的是（）A.對35歲以上首診患者應(yīng)測量血壓B.高?；颊呙?個月至少隨訪1次C.血壓控制達(dá)標(biāo)者每6個月隨訪1次D.需指導(dǎo)患者低鹽飲食（每日＜5g）10.嬰幼兒腹瀉最常見的病原體是（）A.輪狀病毒B.諾如病毒C.大腸桿菌D.沙門氏菌11.下列哪項(xiàng)不屬于中醫(yī)“治未病”的范疇（）A.夏季貼敷三伏貼預(yù)防冬季咳喘B.感冒初期服用板藍(lán)根顆粒C.高血壓患者定期監(jiān)測血壓D.術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉12.關(guān)于外傷止血，下列操作正確的是（）A.頭部動脈出血時，用拇指壓迫耳后動脈B.上肢出血時，止血帶應(yīng)扎在近心端中1/3處C.毛細(xì)血管出血可用干凈紗布直接加壓包扎D.下肢出血時，止血帶持續(xù)結(jié)扎時間不超過30分鐘13.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的時間范圍是（）A.從妊娠開始至產(chǎn)后28天B.從妊娠12周開始至產(chǎn)后42天C.從妊娠20周開始至產(chǎn)后6周D.從確診妊娠開始至產(chǎn)后42天14.下列哪種中藥具有補(bǔ)氣升陽、固表止汗的功效（）A.黨參B.黃芪C.白術(shù)D.山藥15.兒童身高（長）低于同年齡、同性別正常參考值的（）為生長遲緩A.1個標(biāo)準(zhǔn)差（1SD）B.2個標(biāo)準(zhǔn)差（2SD）C.3個標(biāo)準(zhǔn)差（3SD）D.4個標(biāo)準(zhǔn)差（4SD）16.關(guān)于中暑的現(xiàn)場處理，錯誤的是（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.用濕毛巾擦拭全身并扇風(fēng)降溫C.意識清醒者可口服淡鹽水D.高熱患者立即注射退燒藥17.下列哪項(xiàng)是流行性感冒與普通感冒的主要區(qū)別（）A.鼻塞、流涕癥狀B.發(fā)熱程度及全身癥狀C.咳嗽頻率D.病程長短18.老年患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕），首先應(yīng)考慮（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.2型糖尿病C.尿崩癥D.慢性胃炎19.針灸治療胃痛時，常用的主穴是（）A.合谷、曲池B.足三里、內(nèi)關(guān)C.太沖、行間D.風(fēng)池、天柱20.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.家中地面保持干燥，避免濕滑B.夜間睡眠時保持室內(nèi)完全黑暗C.穿防滑底、合腳的鞋子D.定期評估視力及平衡能力二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）21.鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的職責(zé)包括（）A.建立居民健康檔案B.開展健康教育講座C.協(xié)助傳染病疫情報告D.參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置22.下列屬于乙類傳染病的是（）A.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.狂犬病23.關(guān)于兒童營養(yǎng)不良的干預(yù)措施，正確的是（）A.增加富含蛋白質(zhì)和維生素的食物B.嚴(yán)重營養(yǎng)不良者立即靜脈輸注高營養(yǎng)C.糾正腹瀉、感染等原發(fā)病D.定期監(jiān)測體重、身高變化24.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.戒煙限酒B.每日鹽攝入＜5gC.每周運(yùn)動≥5天，每次30分鐘D.保持BMI＜24kg/m225.下列哪些情況需警惕心肌梗死（）A.持續(xù)胸痛＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解B.胸痛伴惡心、嘔吐、大汗C.胸痛放射至左肩、左臂D.胸痛在休息后自行緩解26.中醫(yī)望診中，“望舌”的內(nèi)容包括（）A.舌色B.舌苔C.舌形D.舌態(tài)27.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的是（）A.首先清理呼吸道，保持氣道通暢B.無自主呼吸者立即進(jìn)行正壓通氣C.心率＜100次/分時開始胸外按壓D.復(fù)蘇后需密切監(jiān)測生命體征28.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.每日檢查足部皮膚有無破損B.用熱水泡腳（水溫＞50℃）C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.修剪指甲時避免損傷皮膚29.下列屬于中醫(yī)“六淫”致病因素的是（）A.風(fēng)B.寒C.怒D.濕30.關(guān)于急性胃腸炎的處理，正確的是（）A.嘔吐嚴(yán)重者暫時禁食46小時B.口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水C.常規(guī)使用抗生素治療D.腹痛明顯者可予山莨菪堿緩解痙攣三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）31.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病疫情報告中的具體流程。32.列出兒童常見疫苗接種的“五苗防七病”具體內(nèi)容。33.簡述高血壓患者隨訪管理中“評估干預(yù)隨訪”的核心步驟。34.請描述中醫(yī)推拿治療小兒食積的常用手法及操作要點(diǎn)。35.列舉有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理措施（現(xiàn)場及轉(zhuǎn)診前）。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者男性，68歲，有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130140/8090mmHg。2小時前與人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無力，言語含糊。查體：血壓180/110mmHg，意識模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）作為首診鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（3）轉(zhuǎn)診前需向上級醫(yī)院提供哪些關(guān)鍵信息？案例2患兒女性，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴咳嗽、流涕，今日全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后、發(fā)際開始蔓延至軀干、四肢，部分皮疹融合，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（周圍有紅暈）。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）列出該疾病的隔離期及預(yù)防措施。（3）若患兒出現(xiàn)高熱（＞40℃）、氣促、喘憋，應(yīng)警惕哪些并發(fā)癥？案例3患者女性，55歲，農(nóng)民，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”就診。疼痛多在餐后1小時出現(xiàn)，持續(xù)12小時緩解，伴反酸、噯氣，無嘔血、黑便。查體：上腹部輕壓痛，無反跳痛。既往有“慢性胃炎”史，未規(guī)律治療。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需進(jìn)一步做哪些檢查？（2）若確診為胃潰瘍，給出藥物治療方案（包括具體藥物及療程）。（3）針對該患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.C4.B5.B6.A7.A8.B9.C10.A11.D12.C13.D14.B15.B16.D17.B18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD22.ABD23.ACD24.ABCD25.ABC26.ABCD27.ABD28.ACD29.ABD30.ABD三、簡答題31.傳染病疫情報告流程：（1）發(fā)現(xiàn)或懷疑傳染病病例時，2小時內(nèi)報告甲類（霍亂、鼠疫）及按甲類管理的乙類傳染?。ㄈ缧鹿?、肺炭疽）；24小時內(nèi)報告其他乙類、丙類傳染?。唬?）通過傳染病報告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報，無網(wǎng)絡(luò)條件時電話報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；（3）填寫《傳染病報告卡》，內(nèi)容包括患者基本信息、發(fā)病時間、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等；（4）對報告病例進(jìn)行追蹤，核實(shí)診斷是否修正；（5）協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查及密切接觸者管理。32.“五苗防七病”具體內(nèi)容：五苗：卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗（百日咳、白喉、破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗）、麻疹疫苗、乙肝疫苗；防七?。航Y(jié)核病（卡介苗）、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰疫苗）、百日咳（百白破）、白喉（百白破）、破傷風(fēng)（百白破）、麻疹（麻疹疫苗）、乙型肝炎（乙肝疫苗）。33.高血壓患者隨訪管理核心步驟：（1）評估：測量血壓、心率，詢問癥狀（頭暈、頭痛等）、用藥依從性、生活方式（飲食、運(yùn)動、吸煙飲酒）、并發(fā)癥（心腦腎損害表現(xiàn)）；（2）干預(yù)：血壓未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)并發(fā)癥者，調(diào)整藥物（如聯(lián)合用藥、增加劑量）；指導(dǎo)低鹽飲食（＜5g/日）、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動（每周≥5天，每次30分鐘）；（3）隨訪：高危患者每3個月至少1次，中低?；颊呙?個月至少1次；記錄血壓變化、藥物反應(yīng)及生活方式改進(jìn)情況；若出現(xiàn)危急情況（如血壓≥180/110mmHg伴癥狀），立即轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪。34.小兒食積推拿手法及要點(diǎn)：（1）補(bǔ)脾經(jīng)：拇指橈側(cè)緣從指尖推向指根，100300次，健脾胃、補(bǔ)氣血；（2）揉中脘：掌根或指端揉臍上4寸處，100200次，消食和胃；（3）摩腹：掌面順時針摩臍周，5分鐘，理氣消脹；（4）捏脊：從尾椎至大椎提捏脊柱兩側(cè)皮膚，35遍，調(diào)陰陽、理氣血；（5）揉足三里：外膝眼下3寸、脛骨前嵴外1橫指處，按揉50100次，健脾和胃。操作時手法輕柔，力度以患兒耐受為度，餐后1小時進(jìn)行。35.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒急救措施：（1）現(xiàn)場處理：立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物；用肥皂水（禁用熱水）清洗污染的皮膚、毛發(fā)、指甲；口服中毒者若意識清醒，立即催吐（用壓舌板刺激咽后壁）；（2）轉(zhuǎn)診前處理：保持氣道通暢，有條件時吸氧；建立靜脈通道，靜注阿托品（首劑25mg，根據(jù)癥狀調(diào)整）；記錄中毒時間、農(nóng)藥種類（如敵敵畏、樂果）、接觸方式（口服/皮膚吸收）；監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、瞳孔），若出現(xiàn)呼吸衰竭，立即進(jìn)行人工呼吸或簡易呼吸器輔助通氣；（3）轉(zhuǎn)運(yùn)時攜帶嘔吐物、剩余農(nóng)藥瓶，以便明確毒物類型。四、案例分析題案例1（1）最可能診斷：高血壓性腦出血（或急性腦卒中）。（2）急救措施：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；②快速測量血壓（180/110mmHg），暫不急于降壓（避免腦灌注不足）；③建立靜脈通道，維持水電解質(zhì)平衡；④密切觀察意識、瞳孔、呼吸變化；⑤立即聯(lián)系上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。（3）轉(zhuǎn)診關(guān)鍵信息：患者年齡、高血壓病史及用藥情況；發(fā)病誘因（爭吵）、癥狀（頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力）；查體結(jié)果（血壓180/110mmHg，意識模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性）；已采取的急救措施（體位、吸氧等）。案例2（1）最可能診斷：麻疹。需鑒別：風(fēng)疹（皮疹淡紅、12天出齊、耳后淋巴結(jié)腫大）、幼兒急疹（熱退疹出）、藥物疹（有用藥史、皮疹形態(tài)多樣）。（2）隔離期：出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。預(yù)防措施：接種麻疹疫苗（8月齡初種，18月齡加強(qiáng)）；對密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天，可注射丙種球蛋白被動免疫；室內(nèi)通風(fēng)，衣物暴曬。（3）警惕并發(fā)癥：肺炎（最常見）、喉炎、腦炎、心肌炎。案例3（1）最可能診斷：胃潰瘍。需進(jìn)一步檢查：幽門螺桿菌（Hp）檢測（C13呼氣試驗(yàn)）、胃鏡檢查（明確潰瘍大小、部位，排除癌變）、糞