《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)安全防護(hù)》《導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的院感防控與監(jiān)測(cè)》試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露的主要途徑？A.接觸患者污染的床單B.被攜帶病原體的銳器刺傷C.吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫D.接觸患者未破損的皮膚2.發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理步驟是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，碘伏消毒B.立即用酒精擦拭傷口，無(wú)需沖洗C.擠壓傷口至出血停止后直接包扎D.用生理鹽水沖洗后涂抹抗生素軟膏3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“雙向防護(hù)”的核心是？A.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被患者感染，同時(shí)防止患者被醫(yī)務(wù)人員攜帶的病原微生物感染B.僅保護(hù)醫(yī)務(wù)人員避免感染C.僅保護(hù)患者避免交叉感染D.強(qiáng)調(diào)環(huán)境清潔，不涉及人員防護(hù)4.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩B.護(hù)目鏡C.乳膠手套D.一次性工作帽5.以下哪類病原體通過職業(yè)暴露感染風(fēng)險(xiǎn)最高？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.丙型肝炎病毒（HCV）D.流感病毒6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行暴露源的病原學(xué)檢測(cè)？A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)7.預(yù)防呼吸道職業(yè)暴露的關(guān)鍵措施是？A.接觸所有患者均佩戴N95口罩B.保持1米以上社交距離C.正確佩戴和摘除口罩，實(shí)施空氣隔離D.僅在患者咳嗽時(shí)佩戴口罩8.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)安全防護(hù)的“工程控制”措施？A.使用安全型注射器（帶自動(dòng)回縮功能）B.銳器盒放置于操作區(qū)域易取處C.定期開展職業(yè)暴露培訓(xùn)D.診療環(huán)境安裝通風(fēng)系統(tǒng)9.發(fā)生HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是？A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)10.以下哪項(xiàng)是職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重要內(nèi)容？A.僅告知暴露風(fēng)險(xiǎn)，不提供心理支持B.評(píng)估暴露者的心理狀態(tài)，提供針對(duì)性疏導(dǎo)C.要求暴露者簽署免責(zé)聲明D.立即安排暴露者休假二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的類型包括？A.血源性暴露（如銳器傷）B.呼吸道暴露（如吸入含病原體的氣溶膠）C.皮膚黏膜暴露（如污染體液噴濺至眼結(jié)膜）D.放射性暴露（如X線操作未防護(hù)）2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施包括？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.環(huán)境清潔與消毒3.銳器傷的預(yù)防措施包括？A.禁止回套針帽，使用單手回套技術(shù)B.操作后立即將銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒C.盡量使用無(wú)針系統(tǒng)或安全型醫(yī)療器械D.操作時(shí)戴雙層手套4.職業(yè)暴露后報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括？A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式B.暴露源的基本信息（如患者姓名、病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果）C.暴露者的職業(yè)、防護(hù)措施使用情況D.暴露后的初步處理過程5.以下哪些情況需要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)？A.為HIV陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈穿刺B.為肺結(jié)核患者進(jìn)行支氣管鏡檢查C.為多重耐藥菌感染患者更換引流袋D.為普通感冒患者測(cè)量體溫三、判斷題（每題2分，共10分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陰性，無(wú)需進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)。（）2.接觸患者體液時(shí)，若戴手套可省略手衛(wèi)生。（）3.呼吸道職業(yè)暴露后，應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，更換防護(hù)裝備，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。（）4.銳器盒裝載量達(dá)到3/4時(shí)應(yīng)及時(shí)封閉轉(zhuǎn)運(yùn)。（）5.職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅需考慮暴露源的傳染性，無(wú)需評(píng)估暴露方式（如刺傷深度）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露的應(yīng)急處理流程。2.列舉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及其在職業(yè)防護(hù)中的作用。3.說(shuō)明職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容及培訓(xùn)頻率要求。五、案例分析題（25分）某醫(yī)院急診科護(hù)士小王在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，被使用過的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。當(dāng)時(shí)小王未佩戴手套（因患者靜脈較細(xì)，自認(rèn)為操作熟練）。問題：（1）該暴露事件屬于哪類職業(yè)暴露？暴露源的傳染性如何？（2）小王應(yīng)立即采取哪些局部處理措施？（3）后續(xù)需完成哪些防控步驟（包括病原學(xué)檢測(cè)、預(yù)防用藥、監(jiān)測(cè)隨訪）？（4）分析此次暴露事件中存在的防護(hù)缺陷，并提出改進(jìn)建議。導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的院感防控與監(jiān)測(cè)試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）的定義是？A.留置導(dǎo)尿后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的尿路感染B.留置導(dǎo)尿期間或拔管后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的尿路感染，且無(wú)其他明確感染源C.留置導(dǎo)尿期間出現(xiàn)的發(fā)熱伴尿頻、尿急癥狀D.尿培養(yǎng)陽(yáng)性即可診斷2.以下哪項(xiàng)是留置導(dǎo)尿的非必要指征？A.急性尿潴留B.圍手術(shù)期需要精確記錄尿量C.長(zhǎng)期臥床患者的生活護(hù)理D.危重患者的尿量監(jiān)測(cè)3.CAUTI的主要病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎克雷伯菌D.白色念珠菌4.預(yù)防CAUTI的核心措施不包括？A.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，縮短留置時(shí)間B.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱C.保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉性D.實(shí)施手衛(wèi)生，嚴(yán)格無(wú)菌操作5.導(dǎo)尿操作時(shí)，尿道口消毒應(yīng)選擇？A.生理鹽水B.75%酒精C.0.5%聚維酮碘（碘伏）D.肥皂水6.留置導(dǎo)尿患者的日常護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是？A.保持集尿袋低于膀胱水平B.定期更換導(dǎo)尿管（如每30天）C.觀察尿液性狀，及時(shí)處理堵塞D.避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲7.CAUTI監(jiān)測(cè)的核心指標(biāo)是？A.導(dǎo)尿管使用率B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染發(fā)生率C.尿培養(yǎng)陽(yáng)性率D.抗菌藥物使用強(qiáng)度8.以下哪項(xiàng)不屬于CAUTI的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.尿頻、尿急、尿痛C.尿液渾濁伴異味D.白細(xì)胞尿（尿白細(xì)胞≥10個(gè)/HP）9.懷疑CAUTI時(shí)，正確的尿標(biāo)本采集方法是？A.從集尿袋中直接留取尿液B.消毒導(dǎo)尿管采樣口后用無(wú)菌注射器抽取C.拔管后留取前段尿D.留取24小時(shí)尿標(biāo)本10.預(yù)防CAUTI的“時(shí)機(jī)控制”是指？A.盡量在術(shù)后立即拔除導(dǎo)尿管B.導(dǎo)尿操作應(yīng)在患者空腹時(shí)進(jìn)行C.縮短導(dǎo)尿管留置時(shí)間，盡早拔管D.僅在白天進(jìn)行導(dǎo)尿操作二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.CAUTI的高危因素包括？A.導(dǎo)尿管留置時(shí)間＞7天B.女性患者（尿道短）C.糖尿病等基礎(chǔ)疾病D.抗菌藥物長(zhǎng)期使用2.導(dǎo)尿操作的無(wú)菌原則包括？A.操作者戴無(wú)菌手套，鋪無(wú)菌洞巾B.選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管（如成年男性16-18Fr）C.插入導(dǎo)尿管前充分消毒尿道口及周圍皮膚D.導(dǎo)尿后立即使用抗菌藥物預(yù)防感染3.集尿系統(tǒng)的管理要求包括？A.集尿袋每日更換B.避免集尿袋接觸地面C.定期排放尿液（每4-6小時(shí)）D.保持引流管通暢，避免打折4.CAUTI的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.有尿路感染癥狀（如發(fā)熱、尿急）B.尿培養(yǎng)革蘭陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mLC.尿培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落計(jì)數(shù)≥10?CFU/mLD.無(wú)其他部位感染證據(jù)5.以下哪些措施可降低CAUTI風(fēng)險(xiǎn)？A.實(shí)施“導(dǎo)尿管日評(píng)估”制度，每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置B.使用銀離子涂層導(dǎo)尿管C.鼓勵(lì)患者多飲水（無(wú)禁忌時(shí)）D.常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗三、判斷題（每題2分，共10分）1.留置導(dǎo)尿患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行尿培養(yǎng)篩查CAUTI。（）2.導(dǎo)尿操作時(shí)，為減少患者不適，可重復(fù)使用未污染的導(dǎo)尿管。（）3.集尿袋高于膀胱水平會(huì)增加尿液反流風(fēng)險(xiǎn)。（）4.拔管時(shí)無(wú)需無(wú)菌操作，僅需清潔雙手即可。（）5.CAUTI監(jiān)測(cè)需同時(shí)統(tǒng)計(jì)導(dǎo)尿管使用日數(shù)（CUD）和感染例數(shù)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染（CAUTI）的防控核心措施（至少列出5項(xiàng)）。2.說(shuō)明導(dǎo)尿操作中手衛(wèi)生的具體要求及其在防控CAUTI中的作用。3.闡述CAUTI監(jiān)測(cè)的主要內(nèi)容及數(shù)據(jù)上報(bào)的意義。五、案例分析題（25分）某老年男性患者因前列腺增生伴急性尿潴留入院，留置導(dǎo)尿管7天后出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.5℃），伴尿頻、尿急，尿液渾濁。查體：下腹部壓痛。尿常規(guī)顯示白細(xì)胞（+++），尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌（菌落計(jì)數(shù)10?CFU/mL），對(duì)左氧氟沙星敏感。問題：（1）該患者是否符合CAUTI診斷標(biāo)準(zhǔn)？依據(jù)是什么？（2）分析可能導(dǎo)致感染的原因（從操作、護(hù)理、患者因素等方面）。（3）提出針對(duì)性的防控改進(jìn)措施（包括當(dāng)前處理和未來(lái)預(yù)防）。答案醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與職業(yè)安全防護(hù)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.C5.B6.B7.C8.C9.A10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×（需結(jié)合暴露者自身免疫狀態(tài)監(jiān)測(cè)）2.×（脫手套后仍需手衛(wèi)生）3.√4.√5.×（需綜合評(píng)估暴露方式、深度等）四、簡(jiǎn)答題1.應(yīng)急處理流程：①立即停止操作，保持冷靜；②局部處理：從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；③消毒：用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④立即向科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門報(bào)告；⑤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：明確暴露源（患者）的病原學(xué)狀態(tài)（如HBV、HIV、HCV）及暴露程度（如刺傷深度）；⑥預(yù)防用藥：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，如暴露源為HIV陽(yáng)性，2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療；⑦隨訪監(jiān)測(cè)：按規(guī)范進(jìn)行暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的血清學(xué)檢測(cè)（如HBsAb、HIV抗體等）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容及作用：①手衛(wèi)生：是阻斷病原傳播的最基本措施，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；②正確使用PPE：根據(jù)操作風(fēng)險(xiǎn)選擇手套、口罩、護(hù)目鏡等，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員皮膚、黏膜；③安全注射：避免銳器傷，使用安全型器械；④環(huán)境清潔與消毒：減少環(huán)境中病原微生物載量；⑤體液管理：對(duì)所有患者的血液、體液均視為具有傳染性，采取防護(hù)措施。作用是“雙向防護(hù)”，既保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受患者感染，也防止醫(yī)務(wù)人員將自身攜帶的病原（如流感病毒）傳播給患者。3.培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容：①職業(yè)暴露的定義、類型及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；②標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施（手衛(wèi)生、PPE使用）；③銳器傷、呼吸道暴露等的應(yīng)急處理流程；④暴露后報(bào)告與隨訪的規(guī)范；⑤職業(yè)安全防護(hù)的“工程控制”（如安全型器械）與“行為控制”（如禁止回套針帽）。培訓(xùn)頻率：新入職醫(yī)務(wù)人員需在上崗前完成培訓(xùn)并考核合格；在崗人員每年至少接受1次復(fù)訓(xùn)；發(fā)生重大暴露事件后需開展針對(duì)性培訓(xùn)。五、案例分析題（1）暴露類型：血源性職業(yè)暴露（銳器傷）。暴露源傳染性：患者HBsAg陽(yáng)性，具有傳染性（乙肝病毒載量越高，感染風(fēng)險(xiǎn)越大）。（2）局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗5分鐘；用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料。（3）后續(xù)步驟：①30分鐘內(nèi)向科室主任和院感科報(bào)告；②暴露源檢測(cè)：核對(duì)患者乙肝五項(xiàng)（重點(diǎn)HBVDNA載量）；③暴露者檢測(cè)：立即檢測(cè)自身乙肝五項(xiàng)（HBsAg、HBsAb、HBeAg等）；④預(yù)防用藥：若暴露者HBsAb陰性或滴度＜10mIU/mL，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月方案）；⑤隨訪監(jiān)測(cè)：暴露后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查乙肝五項(xiàng)，觀察是否感染。（4）防護(hù)缺陷：未佩戴手套（違反標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則）；操作前未評(píng)估患者感染狀態(tài)（未查看乙肝檢測(cè)結(jié)果）。改進(jìn)建議：①?gòu)?qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí)，接觸患者血液、體液時(shí)必須戴手套；②操作前主動(dòng)核查患者傳染病篩查結(jié)果（如乙肝、HIV）；③推廣安全型注射器，減少銳器傷風(fēng)險(xiǎn)；④加強(qiáng)職業(yè)暴露培訓(xùn)，提高應(yīng)急處理能力。導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的院感防控與監(jiān)測(cè)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.B7.B8.D9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.BCD4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×（不推薦常規(guī)篩查）2.×（導(dǎo)尿管為一次性用品）3.√4.×（拔管需無(wú)菌操作）5.√四、簡(jiǎn)答題1.防控核心措施：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免非必要留置（如僅為生活護(hù)理）；②縮短留置時(shí)間（每日評(píng)估是否可拔管）；③實(shí)施無(wú)菌導(dǎo)尿操作（戴無(wú)菌手套、鋪洞巾、充分消毒尿道口）；④保持導(dǎo)尿系統(tǒng)密閉性（避免斷開接口）；⑤集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑥手衛(wèi)生（操作前后、接觸導(dǎo)尿系統(tǒng)前后均需洗手或使用速干手消毒劑）；⑦保持會(huì)陰部清潔（每日用溫水清洗，避免使用抗菌洗液）；⑧避免常規(guī)膀胱沖洗（僅在堵塞時(shí)使用）。2.手衛(wèi)生要求及作用：①操作前：用肥皂和流動(dòng)水洗手（或速干手消毒劑），時(shí)間≥15秒；②接觸導(dǎo)尿管、集尿袋前后：必須執(zhí)行手衛(wèi)生；③脫手套后：需再次手衛(wèi)生。作用：手是病原微生物傳播的主要媒介，導(dǎo)尿操作中手污染可直接將皮膚定植菌（如大腸埃希菌）帶入尿道，引發(fā)感染。嚴(yán)格手衛(wèi)生可降低手部細(xì)菌載量，減少逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。3.監(jiān)測(cè)內(nèi)容及意義：①導(dǎo)尿管使用日數(shù)（CUD）：統(tǒng)計(jì)全院或科室每日留置導(dǎo)尿的患者數(shù)×天數(shù)；②CAUTI例數(shù)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的感染病例；③CAUTI發(fā)生