專升本臨床醫(yī)學(xué)概論測試題及答案一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于口服鐵劑治療的護理指導(dǎo)，下列選項錯誤的是（）A、從小劑量開始，飯后服用B、不宜與牛奶同服C、可加服維生素CD、遵醫(yī)囑定期復(fù)查血象E、血紅蛋白恢復(fù)正常后可停藥正確答案：E答案解析：口服鐵劑治療時，應(yīng)從小劑量開始，飯后服用，以減輕胃腸道反應(yīng)；牛奶會影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同服；維生素C可促進鐵的吸收，可加服；應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血象以觀察治療效果。待血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6個月，以補充體內(nèi)儲存鐵，不能立即停藥，故選項E錯誤。2.男,35歲。因自覺清晨手指間和掌指關(guān)節(jié)強直,疼痛,腫脹,而前來就診,查類風(fēng)濕因子++,診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,素有十二指腸潰瘍病史。以下解熱鎮(zhèn)痛藥物中最好選用A、阿司匹林B、對乙酰氨基酚C、布洛芬D、吲哚美辛E、非那西丁正確答案：C答案解析：布洛芬對胃腸道刺激較小，相對更適合有十二指腸潰瘍病史的患者。阿司匹林、吲哚美辛等對胃腸道刺激較大；非那西丁不良反應(yīng)較多；對乙酰氨基酚雖然相對安全，但抗炎效果不如布洛芬，綜合考慮應(yīng)選布洛芬。3.對艾滋病患者和艾滋病病毒感染者應(yīng)采取的隔離措施是A、血液、體液隔離B、接觸隔離C、腸道隔離D、蟲媒隔離E、呼吸道隔離正確答案：A答案解析：艾滋病病毒主要存在于患者或感染者的血液、體液中，其傳播途徑主要有性傳播、血液傳播和母嬰傳播等。所以對艾滋病患者和艾滋病病毒感染者應(yīng)采取血液、體液隔離措施，防止病毒通過血液、體液等傳播給他人。4.有機磷農(nóng)藥中毒的主要機制是：A、增加乙酰膽堿酯酶活性B、抑制乙酰膽堿酯酶活性C、丁酰膽堿過度蓄積D、加速乙酰膽堿的生成E、抑制丁酰膽堿酯酶活性正確答案：B答案解析：有機磷農(nóng)藥中毒主要機制是抑制乙酰膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起一系列中毒癥狀。5.某患者突然出現(xiàn)右上腹痛，可放射至右肩背部，伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。初步診斷考慮可能的疾病是A、肝硬化B、胃潰瘍C、急性胃腸炎D、急性膽囊炎E、十二指腸潰瘍正確答案：D答案解析：急性膽囊炎的典型癥狀為右上腹疼痛，可向右肩背部放射，常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。胃潰瘍多表現(xiàn)為上腹部規(guī)律性疼痛，疼痛性質(zhì)多樣。肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓的癥狀。急性胃腸炎主要是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。十二指腸潰瘍主要是上腹部饑餓痛等。該患者癥狀符合急性膽囊炎表現(xiàn)。6.胸骨左緣第三、四肋間為A、三尖瓣聽診區(qū)B、主動脈瓣聽診區(qū)C、二尖瓣聽診區(qū)D、主動脈瓣第二聽診區(qū)E、肺動脈瓣聽診區(qū)正確答案：D答案解析：胸骨左緣第三、四肋間為主動脈瓣第二聽診區(qū)。主動脈瓣第二聽診區(qū)主要用于聽取主動脈瓣關(guān)閉不全等病變產(chǎn)生的雜音等異常心音，位于胸骨左緣第三、四肋間處。二尖瓣聽診區(qū)在心尖搏動最強點；主動脈瓣聽診區(qū)在胸骨右緣第二肋間；肺動脈瓣聽診區(qū)在胸骨左緣第二肋間；三尖瓣聽診區(qū)在胸骨下端左緣，即胸骨左緣第四、五肋間。7.心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持(BLS)的內(nèi)容包括(）A、開放氣道、恢復(fù)循環(huán)、腦復(fù)蘇B、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸、除顫C、開放氣道、人工呼吸、藥物治療D、胸外按壓、開放氣道、人工呼吸E、開放氣道、恢復(fù)循環(huán)、藥物治療正確答案：B8.肺臟即診呈過清音見于A、肺不張B、胸腔積液C、急性支氣管炎D、肺氣腫E、大葉性肺炎正確答案：D答案解析：過清音是介于鼓音和清音之間的一種音響，音調(diào)較清音低、音響較清音強。肺氣腫時，肺組織含氣量增多、彈性減弱，叩診可呈過清音。大葉性肺炎實變期叩診呈濁音或?qū)嵰?；胸腔積液叩診為實音；肺不張叩診呈濁音；急性支氣管炎肺部叩診多無明顯異常改變。9.肺炎球菌肺炎的抗感染治療首選抗生素A、異煙肼B、慶大霉素C、紅霉素D、青霉素E、磺胺類正確答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎的抗感染治療首選青霉素，青霉素對肺炎球菌有高度抗菌活性，在體內(nèi)分布廣、組織濃度高，能迅速殺滅肺炎球菌，是治療肺炎球菌肺炎的常用且有效的藥物。紅霉素主要用于支原體肺炎等；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染等；磺胺類目前較少作為肺炎球菌肺炎的首選；異煙肼主要用于抗結(jié)核。10.男性，72歲，全身皮膚黏膜顏色變黃1個月，上腹部疼痛10天，疼痛向腰背部放散，伴明顯皮膚瘙癢?？紤]可能疾病為A、病毒性肝炎B、胰頭癌C、鉤端螺旋體病D、肝硬化E、自身免疫性溶血正確答案：B答案解析：胰頭癌時，腫瘤可壓迫膽總管導(dǎo)致膽汁排出受阻，引起黃疸，表現(xiàn)為全身皮膚黏膜黃染，同時可出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛可向腰背部放射，還可伴有皮膚瘙癢等癥狀，該患者的表現(xiàn)符合胰頭癌的特點。自身免疫性溶血主要表現(xiàn)為貧血、黃疸等，一般無腹痛及向腰背部放射痛等表現(xiàn)；鉤端螺旋體病主要有發(fā)熱、乏力、肌痛等全身癥狀及相關(guān)器官損害表現(xiàn)；病毒性肝炎主要有肝功能異常、肝區(qū)不適等表現(xiàn)；肝硬化主要有肝功能減退及門脈高壓等一系列表現(xiàn)，均與該患者癥狀不完全相符。11.患者，男性，70歲，高血壓病，心臟擴大，心功能Ⅲ級，心電圖示I度房室傳導(dǎo)阻滯，伴有慢性阻塞性肺病，此時不宜選用下列哪種降壓藥物A、卡托普利B、B受體拮抗劑C、硝苯地平D、哌唑嗪E、尼群地平正確答案：B答案解析：β受體拮抗劑可抑制心肌收縮力、減慢心率，對于心臟擴大、心功能Ⅲ級且伴有I度房室傳導(dǎo)阻滯的患者不利，可能會進一步加重心功能不全，且該患者有慢性阻塞性肺病，β受體拮抗劑可能誘發(fā)支氣管痙攣，所以不宜選用。而卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，硝苯地平、尼群地平是鈣通道阻滯劑，哌唑嗪是α受體阻滯劑，在該患者情況相對更適用。12.常用于反映腎小球濾過功能的指標(biāo)是()A、血肌酐B、尿蛋白C、晝夜尿比重D、尿滲量E、尿β2微球蛋白正確答案：A答案解析：血肌酐是反映腎小球濾過功能的常用指標(biāo)之一，當(dāng)腎小球濾過功能受損時，血肌酐水平會升高。尿滲量主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能；尿蛋白的變化主要與腎臟的重吸收及其他因素有關(guān)，不是直接反映腎小球濾過功能；晝夜尿比重主要反映腎小管的濃縮稀釋功能；尿β2微球蛋白主要反映腎小管重吸收功能。13.男，55歲，上腹部無規(guī)律性疼痛、消瘦1年入院，胃鏡示胃小彎處有一個2cm×2cm大小潰瘍，邊緣不整齊，有壞死，少量滲血，查體淺表淋巴結(jié)對診斷意義最大的是A、頸前、頸后B、鎖骨上窩C、枕后D、腋下E、腹股溝正確答案：B答案解析：對于該患者，胃小彎處潰瘍邊緣不整齊、有壞死等表現(xiàn)提示可能為胃癌，而胃癌最易發(fā)生遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的部位是鎖骨上窩的Virchow淋巴結(jié)，所以淺表淋巴結(jié)檢查中鎖骨上窩淋巴結(jié)對診斷意義最大。14.下列哪項對早期診斷糖尿病最有價值A(chǔ)、皮膚瘙癢B、高多食、消瘦C、多飲、多尿D、空腹血糖升高E、尿糖陽性正確答案：C15.成人正常竇房結(jié)沖動頻率是A、﹤20次/分B、﹤60次/分C、60～100次/分D、100～160次/分E、180～200次/分正確答案：C答案解析：正常成人竇房結(jié)沖動頻率為60～100次/分。所以答案選C。16.合并重度感染的糖尿病病人應(yīng)選用A、格列吡嗪B、格列本脲C、正規(guī)胰島素D、精蛋白鋅胰島素E、氯磺丙脲正確答案：C答案解析：對于合并重度感染的糖尿病病人，應(yīng)選用作用快且能有效控制高血糖的胰島素。正規(guī)胰島素起效快，能迅速降低血糖，可用于急性并發(fā)癥如重度感染時的緊急處理，以盡快控制病情，避免高血糖帶來的不良影響，利于感染的控制和患者的恢復(fù)。而氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪等口服降糖藥作用相對較緩慢，且在重度感染等應(yīng)激狀態(tài)下可能效果不佳，甚至有加重低血糖等不良反應(yīng)的風(fēng)險。精蛋白鋅胰島素屬于長效胰島素，作用時間長，一般不用于急性重度感染時快速控制血糖的情況。17.下列水腫的特點，哪項是錯誤的A、心源性水腫，先見于身體低垂部位B、腎性水腫，先見于眼險和面部C、肝源性水腫，以腹水為主D、黏液性水腫，多為凹陷性水腫E、局部性水腫，多為毛細血管通透性增加所致正確答案：D答案解析：黏液性水腫是非凹陷性水腫，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、蒼白且發(fā)涼，觸之堅韌似橡皮，故該選項描述錯誤。心源性水腫常先出現(xiàn)于身體低垂部位，腎性水腫多先見于眼瞼和面部，肝源性水腫以腹水較為突出，局部性水腫多因毛細血管通透性增加等因素引起，A、B、C、E選項描述均正確。18.男性，64歲，胃潰瘍病史7年，近3月腹脹、食欲減退、消瘦明顯，糞隱血試驗陽性，應(yīng)用抗酸劑治療胃痛無緩解。助于盡快明確診斷的檢查首選A、CTB、MRIC、B超D、腹部X線檢查E、纖維胃鏡活檢正確答案：E答案解析：胃鏡檢查及胃黏膜活檢是確診胃癌的最有效方法，該患者有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)腹脹、食欲減退、消瘦、糞隱血試驗陽性等癥狀，高度懷疑胃癌，故首選纖維胃鏡活檢以明確診斷。CT、MRI、B超等檢查對胃癌的診斷有一定幫助，但均不如胃鏡活檢直接和準(zhǔn)確。腹部X線檢查對胃癌的診斷價值相對較小。19.趙某，女性，33歲。勞累后心悸、氣短6年。身體評估:心界向左下擴大,第一心音減弱,心尖部可聞及全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音。首先應(yīng)考慮該病人所患瓣膜病為（）A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、三尖瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：A答案解析：二尖瓣關(guān)閉不全時，左心室收縮期部分血液反流至左心房，導(dǎo)致左心房壓力升高，左心房擴大，進而引起左心室容量負(fù)荷增加，左心室擴大。查體可發(fā)現(xiàn)心尖搏動向左下移位，心界向左下擴大，第一心音減弱，心尖部可聞及全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音。該患者勞累后心悸、氣短，心界向左下擴大，第一心音減弱，心尖部可聞及全收縮期高調(diào)吹風(fēng)樣雜音，符合二尖瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。二尖瓣狹窄時，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；主動脈瓣狹窄時，主動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音；主動脈瓣關(guān)閉不全時，主動脈瓣第二聽診區(qū)可聞及舒張期嘆氣樣雜音；三尖瓣狹窄較少見，聽診特點為胸骨左緣第4、5肋間或劍突附近有舒張期隆隆樣雜音。20.心電圖對下列哪種疾病診斷較為準(zhǔn)確A、房室肥大B、心肌病變C、心功能不全D、房室傳導(dǎo)阻滯E、二尖瓣狹窄正確答案：D答案解析：心電圖對房室傳導(dǎo)阻滯的診斷較為準(zhǔn)確。心電圖可以清晰地記錄心臟電活動的情況，對于房室傳導(dǎo)阻滯這種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的電信號傳導(dǎo)障礙，能準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)其特征性的改變，如P波與QRS波群之間的關(guān)系異常等，從而做出準(zhǔn)確診斷。而對于房室肥大，心電圖雖有一定表現(xiàn)但特異性不強；心肌病變時心電圖表現(xiàn)多樣且缺乏特異性；心功能不全主要通過癥狀、體征及相關(guān)心臟超聲等檢查評估；二尖瓣狹窄主要依靠心臟超聲等檢查明確，心電圖不是診斷二尖瓣狹窄的主要手段。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.下列哪幾項可出現(xiàn)痛性血尿A、腎結(jié)石B、腎損傷C、輸尿管結(jié)石D、腎癌E、膀胱癌正確答案：ABCDE答案解析：輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石可因結(jié)石移動刺激尿路黏膜引起疼痛伴血尿；腎癌可出現(xiàn)血尿、疼痛等癥狀；膀胱癌也會有血尿伴膀胱刺激癥狀等表現(xiàn)；腎損傷可導(dǎo)致血尿，嚴(yán)重時伴有疼痛。所以這幾項都可能出現(xiàn)痛性血尿。2.下列嚴(yán)重污染創(chuàng)傷的早期處理中，正確的是A、止血B、注射破傷風(fēng)抗毒素C、清洗創(chuàng)面D、縫合傷口E、保留失活組織正確答案：ABC答案解析：嚴(yán)重污染創(chuàng)傷的早期處理包括止血、注射破傷風(fēng)抗毒素、清洗創(chuàng)面等。嚴(yán)重污染創(chuàng)傷時不應(yīng)立即縫合傷口，應(yīng)在清創(chuàng)后根據(jù)情況決定是否縫合，D選項錯誤；對于失活組織應(yīng)予以清除，而不是保留，E選項錯誤。3.關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)，正確的是A、子宮增大B、持續(xù)2～3天緩解C、呈陣發(fā)性下腹絞痛，墜痛，脹痛D、疼痛以第一日最劇E、可有惡心，嘔吐，面色蒼白，腹瀉正確答案：BCDE答案解析：原發(fā)性痛經(jīng)的疼痛特點多在月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，以行經(jīng)第1日疼痛最劇，持續(xù)2～3日后緩解，疼痛常呈陣發(fā)性下腹絞痛、墜痛、脹痛，還可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、腹瀉等胃腸道癥狀。原發(fā)性痛經(jīng)時子宮大小多無改變，子宮增大可見于子宮腺肌病等引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。4.下列哪些疾病咳嗽與咳痰多見A、肺膿腫B、肺炎C、肺癌D、支氣管擴張E、肺結(jié)核正確答案：ABCDE答案解析：肺炎時炎癥刺激可導(dǎo)致咳嗽、咳痰，可伴有發(fā)熱等癥狀；肺結(jié)核有咳嗽、咳痰、咯血等表現(xiàn)；支氣管擴張主要癥狀為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血；肺膿腫會出現(xiàn)高熱、咳嗽、大量膿臭痰；肺癌患者常有咳嗽、咳痰，可伴有咯血、胸痛等。所以這些疾病咳嗽與咳痰都較為多見。5.下述藥物中屬于第二代H1受體拮抗藥的有A、多塞平B、阿司咪唑C、西替利嗪D、雷尼替丁E、特非那定正確答案：BCE答案解析：第二代H1受體拮抗藥有阿司咪唑、特非那定、西替利嗪等；多塞平屬于三環(huán)類抗抑郁藥；雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑。6.關(guān)于糖尿病飲食治療中蛋白質(zhì)的供應(yīng)，下列哪些是正確的A、蛋白質(zhì)含量不超過總熱量的15％B、成人每日每千克理想體重0.8～1.2gC、兒童，孕婦宜增加蛋白質(zhì)含量，可每日每千克理想體重1.5-2.0gD、伴有糖尿病腎病者宜增加蛋白質(zhì)含量E、蛋白質(zhì)來源至少有1/3來自動物蛋白正確答案：ABCE答案解析：糖尿病飲食治療中蛋白質(zhì)含量不超過總熱量的15％，成人每日每千克理想體重0.8～1.2g，兒童、孕婦宜增加蛋白質(zhì)含量，可每日每千克理想體重1.5-2.0g，蛋白質(zhì)來源至少有1/3來自動物蛋白。伴有糖尿病腎病者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，而不是增加，故D選項錯誤。7.無收縮功能障礙的舒張性心力衰竭的治療主要措施有A、B受體拮抗劑B、鈣通道阻滯藥C、正性肌力藥D、ACEI類藥物E、維持竇性心律正確答案：ABD8.肝硬化常見并發(fā)癥是A、上消化道出血B、感染C、肝腎綜合征D、原發(fā)性肝癌E、肝性腦病正確答案：ABCDE9.有關(guān)原發(fā)性痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，敘述正確的是A、以大拇趾跖趾關(guān)節(jié)為好發(fā)部位B、發(fā)作通常在下午C、患者常在夜間痛醒而難以忍受D、秋水仙堿治療有效E、常見誘因為受涼、勞累、酗酒等正確答案：ACDE答案解析：原發(fā)性痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作通常在午夜或清晨，而非下午，B選項錯誤。以單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)最常見，常在夜間痛醒，疼痛劇烈難以忍受，秋水仙堿治療有效，常見誘因包括受涼、勞累、酗酒、高嘌呤飲食等，A、C、D、E選項正確。10.哮喘患者不應(yīng)攝入可能誘發(fā)哮喘的食物有A、豆制品B、肉類C、家禽D、牛奶E、魚、蝦正確答案：BCDE11.高血壓的非藥物治療包括下列哪些A、每日食鹽量不超過6gB、減少脂肪攝入，多吃蔬菜水果C、限制飲酒D、減輕體重E、合適的運動正確答案：ABCDE答案解析：高血壓非藥物治療主要包括：①控制體重：將體重指數(shù)（BMI）盡量控制在＜24kg/m2，減重對健康十分有益，如減輕體重可使收縮壓下降5～20mmHg。②減少鈉鹽攝入：膳食中約80%鈉鹽來自烹調(diào)用鹽和各種腌制品，所以應(yīng)減少烹調(diào)用鹽，每人每日食鹽量不超過6g。③補充鉀鹽：每日吃新鮮蔬菜和水果，有利于補鉀。④減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。⑤戒煙限酒：吸煙是心血管病的重要危險因素，被動吸煙也會顯著增加心血管疾病危險；過量飲酒可使血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。⑥增加運動：適當(dāng)?shù)倪\動有利于血壓控制，一般每周應(yīng)進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等。⑦減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡：長期精神緊張是高血壓發(fā)病的重要危險因素，應(yīng)保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒過激。⑧必要時補充葉酸制劑：對于H型高血壓患者（即高血壓伴有同型半胱氨酸升高），補充葉酸可有效降低血漿同型半胱氨酸水平，改善血管內(nèi)皮功能，降低心血管事件風(fēng)險。12.下列哪些屬危險型中耳炎A、慢性膽脂瘤性中耳炎B、分泌性中耳炎C、慢性骨瘍性中耳炎D、慢性單純性中耳炎E、急性化膿性中耳炎正確答案：AC答案解析：分割慢性骨瘍性中耳炎和慢性膽脂瘤性中耳炎可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、聽骨鏈中斷等嚴(yán)重后果，容易引起各種并發(fā)癥，屬于危險型中耳炎。急性化膿性中耳炎若治療不當(dāng)可發(fā)展為危險型中耳炎，但單純急性化膿性中耳炎不屬于；慢性單純性中耳炎一般預(yù)后較好，不屬于危險型；分泌性中耳炎主要以中耳積液及聽力下降為主要特征，不屬于危險型。13.治療痛經(jīng)的藥物包括A、阿托品B、地西泮C、吲哚美辛D、避孕藥E、青霉素正確答案：ABCD答案解析：吲哚美辛屬于非甾體抗炎藥，可通過抑制前列腺素合成來緩解痛經(jīng)；阿托品可松弛子宮平滑肌，對痛經(jīng)有一定治療作用；地西泮有鎮(zhèn)靜作用，可緩解痛經(jīng)時的緊張情緒等從而減輕癥狀；避孕藥通過抑制排卵，減少子宮內(nèi)膜前列腺素合成，可用于治療痛經(jīng)。而青霉素是抗生素，主要用于抗菌，不用于治療痛經(jīng)。14.腎性水腫的機制包括A、球管失衡引起水、鈉潴留B、大量蛋白尿造成血漿蛋白過低C、抗利尿激素分泌減少D、鹽攝入過多E、有效血容量減少激活了腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)正確答案：ABE答案解析：腎性水腫的發(fā)生機制主要有：①球-管失衡：腎小球濾過率下降，而腎小管重吸收功能相對正常，導(dǎo)致水、鈉潴留，引起水腫，A正確。②大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白過低，血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)進入組織間隙，形成水腫，B正確。③腎實質(zhì)缺血，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，醛固酮增多