21、一般藥物在飯后服，胃動力藥、易于被消化酶破壞的藥物及妨礙食物吸收的藥物，則在兩餐之間或餐前服，如嗎叮啉等。2、膠囊及糖衣片應整個吞咽，不能有任何破損，否則可刺激胃腸道或在體內不適當的酸堿度下被破壞，影響療效。3、舌下含服藥物要放在舌下，不要吞咽或咬破，也不要飲水，以免影響藥效，如硝酸4、口含片放在頰粘膜與牙齦之間，讓其慢慢溶化，如溶菌酶等。5、緩釋或控釋制、胃腸溶衣片的藥物，無論如何，也不能將其分裂服用，否則將失去其緩釋或控釋作用。必要時可對服藥時間的間隔進行調整。6、乳劑可用水稀釋，混懸劑用藥前要搖勻，服用時要用量杯核準劑量。7、服藥后，如有惡心、嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀時，應暫停服藥，并報告醫(yī)護人員?？垢哐獕核幬锏膽?、利尿劑2、受體阻滯劑3、鈣離子拮抗劑4、ACEI5、血管緊張素II受體阻滯劑1.服用降壓藥最好選擇與37℃左右的溫開水，盡量不要用礦泉水送藥。因為礦泉水中的礦物質和金屬離子，對藥物也會產生影響。2.不要用牛奶。牛奶中有豐富的酪胺，當人體內一種分解酪胺的酶被降壓藥抑制時，酪胺就會大量蓄積，引起血壓驟升，心律紊亂，嚴重者會引起血壓持續(xù)性升高。另外，牛奶分子的顆粒十分細膩，與降壓藥同服，分子顆粒很易包裹在藥物分子表面，影響藥效。3.“擇時”很重要。一般應在血壓高峰之前1～2小時服藥。待藥物在血液中的濃度達最高值時，正是血壓高峰時，此時降壓效果最快。2尿劑：氫氯噻嗪別名：雙氫噻嗪雙克雙氫克尿塞呋塞米速尿呋喃苯胺酸呋安酸速尿蚓達帕胺壽比山伊特安納催離復方鹽酸阿米洛利降壓原理：1、利尿排納，減少血容量，降低心輸出量2、同時通過使血管平滑肌鈉離子含量降低，減少小動脈平滑肌對加壓物質的反應，從而使血管擴張而降壓。注意事項：1.噻嗪類利尿劑一般服用2-3小時后起效，6小時后作用較弱。2晚上不宜服用，腹瀉時不宜服用，一面增加夜尿次數，影響生活質量故長期服用者應定期檢查以上各項指標。4氫氯噻嗪長期服用，大劑量對尿酸，脂代謝，糖代謝有一定的影響。故痛風β6服用排鉀型利尿劑時，適量補鉀，鼓勵多吃富含鉀的食物和水果。受體阻滯劑：酒石酸美托洛爾別名：倍他樂克阿替洛爾天偌敏富馬酸比索洛爾康忻卡維地洛金絡2普萘洛爾心得安心輸出量減少，心肌耗氧量降低，房室傳導時間延長，從而降低血壓。2、對腎素血管緊張素系統(tǒng)的抑制腎臟近球旁細胞的β受體興奮，可促進腎使腎素分泌減少，從而發(fā)揮降壓作用。3、對中樞神經的作用β受體阻滯劑可以直接作用于中樞神經系統(tǒng)的β受體，使其興奮神經元活動減弱，減少交感神經沖動的傳出，從而起降壓作用。4、壓力感受器的重建β受體阻滯劑可降低臥位或坐位時的血壓，說明β受體阻滯劑可使壓力感受器維持正常。不良反應：1、不良反應：傳導阻滯、支氣管痙攣、代謝異常停藥反跳4、加重外周循環(huán)性疾?。簽樗幬飳Ζ?受體組滯作用所致；6、用藥前心率低于55次/分、II度或II度以上房室傳導阻滯禁用；2硝苯地平心痛定長效心痛定，伲福達拜新同，欣然尼群地平舒麥特/尼群地平尼卡地平佩爾地平非洛地平波依定，康寶得維氨氯地平絡活喜拉西地平樂西平，司樂平降壓原理：它可以選擇性抑制Ca2+經細胞膜上的鈣通道進入細胞內，具有擴張血管和負性肌力作用，松弛血管平滑肌，減少末梢血管阻力，從而降低血壓不良反應：1、體位性低血壓2、心動過速3、抑制心肌收縮力4、便秘5、脛前、踝部水腫:為鈣拮抗劑治療的常見副作用、心動過緩或傳導阻滯7、頭痛、顏面潮紅、多尿8、皮疹和過敏反應CEI鹽酸貝那普利別名洛丁新卡托普利開博通硫甲丙脯酸希拉普利抑平舒雷米普利瑞泰賴諾普利捷賜瑞福辛普利納蒙諾培哚普利雅施達馬來酸依那普利康寶順悅寧定2降壓原理：血管緊張素轉換酶抑制劑是一類安全有效的降壓藥，它的種類最多，適應證最廣，對血脂和血糖的代謝沒有影響，對腎臟有保護作用，是高血壓合并心力衰竭和糖尿病理想的首選藥物。腎功能不好的病人也能應用，只是要從小劑量開始服用，嚴重的腎功能衰竭和患有雙側腎動脈狹窄的病人以及懷孕婦女則不能服用。令人遺憾的是，這和患有雙側腎動脈狹窄的病人以及懷孕婦女則不能服用。令人遺憾的是，這藥卻有咽癢干咳的不良反應，發(fā)生率在10％左右，影響了藥物的廣泛應用。這是一類“普管緊張素II受體阻滯劑頡沙坦代文氯沙坦鉀科素亞海捷亞替米沙坦美卡素伊貝沙坦安博維吉加這是一類最新的降壓藥，是在血管緊張素轉換酶抑制劑的基礎上開發(fā)成功的。不會引起咽癢干咳的不良反應。被認為是不良反應最少的一類降壓藥，作為“沙坦”系列，最早應用的是氯沙坦，以后不斷開發(fā)的有纈沙坦、依貝沙坦等。血脂水平過高的人，除了減少飲食中的膽固醇攝入、增加運動等非藥物治療以外，大多數往往還需要服用降脂藥物。這是因為降脂藥物治療能帶來許多好處。(1)預防冠心病：對于沒有冠心病而膽固醇又高的人，服用降脂藥物可以降低發(fā)生冠心病的2(2)治療冠心?。航抵幬镌谥委煿谛牟》矫嫫鸬搅朔浅Ｖ卮蟮淖饔?。服用降脂藥物可以減輕冠心病的急性發(fā)作，還可以使許多病人避免作冠脈搭橋手術、擴張冠狀動脈血管及安裝支架，并能防止血管再次狹窄，從而挽救更多病人的生命。(3)對腦血管及其他血管的影響：中風也是我國的常見病，服用降脂藥物可以降低中風的發(fā)生。降脂藥物還可以延緩其他部位動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。另外物可改善骨質疏松病人的病情，這方面的治療作用也正在受到重視?？傊媒抵幬锬軒碓S多好處。同時需要強調一點，在服用降脂藥物的時候，仍應堅持飲食治療、限制膽固醇的攝入，增加體力活動，以達到最好的效果。降脂藥物如他汀類等可以降低血液里過多的膽固醇，減少膽固醇在血管壁的沉積，具有預防和治療冠心病的作用，并能使血管病變部分消退。有一項臨床試驗，對885名70歲以下的男性冠心病者進行觀察，發(fā)現(xiàn)服用降脂藥物2年后，病人的冠狀動脈血管狹窄的程度比較輕，并且發(fā)生心絞痛、心肌梗死以及死亡的比例也要低39%。還有其他一些研究也進行了這方面的觀察，結果也類似。對這些研究的結果進行總結，可以歸納出出以下3個特點：(1)服用降脂藥物可以阻止血管病變進一步發(fā)展，甚至可以使血管病變消退。(2)然而，這些血管病變消退的幅度不是很大，大多數血管病變的大小并沒有發(fā)生改(3)令人振奮的是，服用降脂藥物后，可以明顯地減少不穩(wěn)定心絞痛和急性心肌梗死這說明，降脂藥物能使冠心病的血管病變有所消退，但這種血管病變的消退遠不足以解釋降脂治療的好處。它還有一些特殊作用是冠脈造影所不能發(fā)現(xiàn)的。2血液里的紅細胞和血小板等就很容易聚集在這種斑塊上，形成血凝塊，也就是通常所講的血栓。血栓很快就越堆越大，最終堵閉血管，使供應心肌的血流急劇減少、甚至完全中斷，從而引發(fā)心絞痛和心肌梗死。他汀類降脂藥物可以穩(wěn)定這些斑塊，使它們不容易破裂，也就有助于防止病情急劇變化。所以，我們強調應用他汀類藥物，不單是用來降低膽固醇、使病變血管消退，現(xiàn)在看來，更重要的目的還在于通過降脂、穩(wěn)定血管斑塊，防治冠心病，以免急性心肌梗死和不穩(wěn)“他汀類”降脂藥是目前應用最多的降脂藥，所以病人也對這類降脂藥物最為關心。常有病人問醫(yī)生，這類降脂藥物為什么叫作“他汀類”呢？這是因為，這類降脂藥最早在我其實“他汀”只是這類藥物的小名，它們的學名叫作“三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶抑公認，它們的學名反倒沒有多少人提起了-洛伐他汀（美降脂氟伐他?。▉磉m可）-普伐他?。ㄆ绽蹋⑼蟹ニ。⑵胀祝?辛伐他?。ㄊ娼抵髁⒎ニ∷☆愃幬飳ρ钪饕挠绊懯墙档偷兔芏戎鞍啄懝檀迹▔牡哪懝檀迹＿@種作2用強于其他任何一種降脂藥物，除此之外，他汀類藥物還具有升高高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）和降低甘油三酯的作用。所以，輕至中度甘油三酯升高的病人也可服用。根據各項研究的報道，他汀類藥物可使低密度脂蛋白膽固醇降低20%到60%；并且低密度脂蛋白膽固醇越高，服用他汀類藥物后，膽固醇降低的幅度常常也越大。適當加大他汀類因為劑量增加一倍，比如由原先每晚20毫克改為每晚40毫克時，血膽固醇并不成倍下降，只不過是多降低了5%到7%。所以，藥物劑量要按照說明書，合理調整。再者，降脂治療達到目標后，維持治療就足夠了。通常，服用他汀類藥物4到6個星期以后，低密度脂蛋白膽固醇就可以穩(wěn)定下降。所以病人在服藥一個月之后，應復查血脂，在醫(yī)生指導下，根據病情再調整劑量，以便血脂長期他汀類藥物有哪些主要的副作用?他汀類的主要副作用有兩方面：即對肝臟和肌肉的雙重損害。大約有1%的病人服用他汀服藥劑量大，轉氨酶升高的可能性也大；劑量小，升高的可能性也要小些。在轉氨酶升高的情況下，如果立即停藥，通常在2、3個月之內，就可恢復到正常水平。無疑，他汀類最嚴重的副作用還是肌病。肌病一旦發(fā)生，病人覺得肌肉疼痛、乏力，抽血化驗可見有一種叫作“肌酸激酶”（英文縮寫：CK）的成分明顯升高，如果比正常值增高10倍以上，就可以確診了。不過，肌病十分罕見，在1000例單用他汀類降脂的病人中，只有1例可能發(fā)生。如果發(fā)生了肌病，病人沒有重視或者醫(yī)生未能正確診斷，繼續(xù)服藥就可能進一步導致肌肉溶解和腎功能衰竭，嚴重者就可能死亡。所幸大多數病人及時發(fā)現(xiàn)癥狀后，立即停藥，肌病得到了控制和治療。只有極個別病人未得到及時診治才會繼續(xù)發(fā)展成腎功能衰2力爭及時診斷、早作處理。某些特殊情況會增加發(fā)生肌病的危險。對于有肝腎功能不全、甲狀腺功能減退癥等疾病的病人，以及合用貝特類降脂藥、環(huán)孢霉素等藥物，或者大量飲用柚子汁、酗酒的病人，需特別注意。另外，由于一個病人可能會找?guī)讉€不同的醫(yī)生看病，因此看病時要告訴醫(yī)生服用的藥物有哪些、有沒有得過肝腎疾病等。冠心病是指心臟上的血管（冠狀動脈）因粥樣斑塊（或血栓）造成阻塞，使心肌的血液供應減少或中斷，病人表現(xiàn)為心絞痛或急性心肌梗死。隨著科學、技術的發(fā)展，醫(yī)生可應用一支特制的導管，擴張阻塞的冠狀動脈，并在阻塞血管處放置一特殊的支架，以防止此處血管再阻塞。這就是我們常說的冠心病介入治療技術。這項高科技的新治療方法確實給冠心病患者帶來了很大的益處。但是，顯然這種治療只部分緩解圍也有限。但是，冠心病是所有的冠狀動脈都可能累及并發(fā)生不同程度的動脈粥樣硬化的疾病，所以，即使是已行了冠脈擴張或裝了支架的冠心病者仍然需要服用他汀類藥物冠心病人血脂不高，為什么也要服降脂藥?這些病人難免疑惑，其道理何在呢？分析起來，原因有以下幾點：總膽固醇高于6.2毫摩爾/升（英文縮寫6.2mmol/L）才標明為異常。其實，這所標明的是健康人的理想范圍，而根據冠心病人的標準要求，膽固醇水平處于這種“正常值”范圍往往都已經太高了。因為對于已患冠心病的病人，為了降低再發(fā)冠心病或死亡的危險，血脂的理想水平應該是，總膽固醇低于4.8毫摩爾/升，低密度脂蛋白膽固醇要低于2.6毫摩爾/升；而健2康人，低密度脂蛋白膽固醇只要不超過4.1毫摩爾/升就可以了?？梢?，冠心病人的血脂的理想水平要比一般人要求嚴格得多。(2)血脂可隨病情發(fā)生變化。急性心肌梗死、中風急性期、感染性疾病以及心力衰竭等都可能影響血脂水平。在急性心肌梗死發(fā)病后12-24小時，低密度膽固醇脂蛋白就開始下降，3個月后，血脂水平才恢復到原先的狀態(tài)。所以，急性期的血脂不高只是一種假象，醫(yī)生還得根據病人的病情應用他汀類降脂藥。服用降脂藥物應注意些什么?11、一般而言，降脂類藥物分“他汀類”和“貝特類”兩種。其中，“他汀類”藥物除了調脂之外還能降低膽固醇，因此適合血脂偏高兼具膽固醇偏高的人。因為膽固醇的合成主要在還能降低膽固醇，因此適合血脂偏高兼具膽固醇偏高的人。因為膽固醇的合成主要在夜間進行，所以此類藥物應在晚上入睡前服用。而“貝特類”藥物則是典型的專門降低甘油三酯的藥物，所以適合單純甘油三酯偏高的患者服用。因為甘油三酯都是隨著人們白天的飲食而形成的，所以服用這類藥物的時間最好是2、環(huán)胞菌素，貝特類，煙酸，紅霉素，服用葡萄柚汁等對降脂藥物不良反應。并保管好化驗單。服藥的病人要注意自身的一些反應，有沒有出現(xiàn)肌肉疼痛、不適、乏力，有沒有解棕褐色小便。一旦有這些情況，提示有發(fā)生肌病生，抽血化驗肌酸激酶，再與上次的化驗值進行對比，決定處理。4.復查血脂，調整劑量。在服藥6周左右，血脂平穩(wěn)下降。因此，在服藥1月后，可復查血脂，了解血脂是否達標。若已達標，可按原劑量繼續(xù)服用；若尚未達標，則常需調整2劑量，或考慮合用其他降脂藥物。1、肝臟損害？-------------多數安全，常規(guī)監(jiān)測。2、肌肉損害？-----------------較少見，易感人群加強監(jiān)測3、LDL-C達標后能否停藥/減量？-------------------不能停藥，低?；颊呖勺们闇p量4、基礎LDL-C水平不高，能否用他?。?---------------應根據心血管危險因素決定，與基線水平無關5、長期使用會否使LDL-C水平降得太低？------------服用一個月后達到穩(wěn)態(tài)，維持原劑量長期使用不會再進一步降低。用機制：抗血小板藥物能夠抗血小板粘附性和聚集性，防止血栓形成，有助于防止動脈粥樣硬化和心肌梗塞。應癥：預防動脈血栓形成，如穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛、心肌梗死前、血栓、心房纖顫的臨床觀察報告，但其效果不如抗凝血藥斯匹林：抑制TXA-2的生成，較少影響PGI-2的產生而起作用。阿斯匹林的乙酰基與環(huán)氧化酶結合后，可通過抑制花生四烯酸而阻止血小板產生TXA-2。TXA-2有強大的促血小板聚集作用；而PGI-2具有強烈的擴血管作用和解除血小板聚集作用。1、胃腸道反應：惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛，嚴重者可導致上消2化道出血，長期使用可增加消化性潰瘍的發(fā)生率。2、過敏反應：過敏反應主要表現(xiàn)為支氣管痙攣性過敏反應和皮膚過敏反應，病人可表現(xiàn)為3、腎損害：對老年患者、腎低灌流者和腎功能不全者，大劑量應用本品可進一步影響腎臟灌流，導致或加重腎損害，但停藥可恢復。4、肝損害：少數病人出現(xiàn)轉氨酶增高，停藥后可恢復。5、水楊酸反應：主要見于長時間較大劑量用藥時，是一種慢性的水楊酸鹽中毒，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、耳鳴、聽力下降，甚至精神錯亂等，需立即停藥，對癥處理。注意事項：腸溶片是指只在腸道溶解的藥片，通常是通過在藥物外層添加腸溶包衣達到這樣的目的，所以不能嚼碎服用，否則會失去腸溶的功效。樣的目的，所以不能嚼碎服用，否則會失去腸溶的功效。拜阿司匹林適用于不穩(wěn)定性心絞痛;防治心肌梗塞;動脈血管的手術后;預防一過性腦缺血發(fā)作和腦梗塞。拜阿司匹林是德國產的阿司匹林，是腸溶片劑，對胃腸道副作用小。但是拜阿司匹林也可引起胃酸分泌增多，胃酸分泌增多會對胃黏膜有損害，因此推薦服用。而普通阿司匹林可以和飯一起吃。阿司匹林血小板聚集有抑制作用，阻止血栓形成。但是它更多應用于解熱鎮(zhèn)痛藥。腸溶片是指只在腸道溶解的藥片，通常是通過在藥腸溶片是指只在腸道溶解的藥片，通常是通過在藥物外層添加腸溶包衣達到這樣的目的，所以不能嚼碎服用，否則會失去腸溶的功效。以不能嚼碎服用，否則會失去腸溶的功效。腸溶包衣在正常情況下只溶于堿性液體，空腹服用服用(即飯前)時更利于藥物快速進入腸道，減輕胃刺激。但目前阿司匹林腸溶片的生產工藝還不是很完善，有些廠家生產的腸溶包衣在胃酸的侵蝕下會提前溶解，而空腹時胃酸酸性藝還不是很完善，有些廠家生產的腸溶包衣在胃酸的侵蝕下會提前溶解，而空腹時胃酸酸性2在這種情況下，飯后服用更有利于對胃黏膜的保護。在這種情況下，飯后服用更有利于對胃黏膜的保護。所以，一些生產工藝過關的阿司匹林腸溶片可以飯前服，而考慮到一些不確定的情況腸溶片可以飯前服，而考慮到一些不確定的情況(如患者的個性差異，有些人胃酸比常人偏高，或不確定生產工藝是否過關等)，飯后胃液接近中性，腸溶包衣不會在胃內溶解，很多時候醫(yī)生會建議飯后服用。波利維：血小板聚集抑制劑，通過選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板結合及繼發(fā)由ADP介導的糖蛋白復合物活化適應癥：有過近期發(fā)作的中風，心梗和確診外周動脈疾病的患者。注意事項：用藥期間應注意監(jiān)測異常出血現(xiàn)象，白細胞和血小板計數。由于創(chuàng)傷手術或其他病理原因引起的出血增多的病人，患有易出血病的病人，嚴重肝病患者，以及孕婦、哺乳婦女慎用，兒童不宜使用。泰嘉-預防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心腦及其它動脈的循環(huán)障礙疾病1阿斯匹林：本品增加阿斯匹林對膠原引起的血小板聚集的抑制效果長期合并用藥的安全性無進一步的研究資料2肝素：健康志愿者研究表明本品與肝素無相互作用但合并用藥時應小心3非甾體抗炎藥（NSAIDs健康志愿者同時服用本品和萘普生胃腸潛血損失增加故本品與NSAIDs合用時應小心24法華令：無合并用藥的安全性研究高辛能有效地加強心肌收縮力，減慢心率，抑制心臟傳導。特點是排泄快，蓄積性較小。主要用于充血性心力衰竭，室上性心動過速，心房顫（2）少見的反應包括：視力模糊或"色視"，如黃視、綠視、腹瀉、中樞神經系統(tǒng)反應如精（3）罕見的反應包括：嗜睡、頭痛及皮疹、尋麻疹（過敏反應）。新霉素、對氨基水楊酸會減少地高辛的吸收。紅霉素、奎尼丁、維拉帕米則能使地高辛血中濃度提高。用藥期間禁服鈣劑。禁與酸堿藥物配伍。1、口服地高辛方法:劑量需精確，常規(guī)每日服一次，時間固定，不可隨意改變，如改變前后時間不能超過1小時。每次服藥前必須測心率，慢于一定次數或者有不良反應時則停藥一次并及時報告醫(yī)生或就診。1歲以下：小于100次/分1~5歲：小于90次/分>5歲：小于80次/分成人：小于70次/分22、觀察地高辛中毒的表現(xiàn)胃腸道反應：納差、惡心、嘔吐等。心臟反應：各種心律失常，最常見者為室性早搏，約占促心律失常不良反應的33%。其次為房室傳導阻滯，陣發(fā)性或加速性交界性心動過速，陣發(fā)性房性心動過速伴房室傳導阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。神經系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、失眠、憂郁、眩暈、甚至神志錯亂。視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視。法林：視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視。法林：華法令只在體內抗凝，通過拮抗維生素K而產生藥理作用。常用INR(國際標準化比值)評價。口服華法林復查要求：第一次測定凝血酶原時間（PT）在服藥后36~48小時進行，每2~32出院之初應當1~2周檢查一次凝血酶原時間，保持凝血酶原時間為其正常對照的1.5~2.0長復查時間，每3~4周1次，此后不能少于3個月檢查1次。半年后改為1次/2~3月；一年后1飲食指導：1、能降低藥效的食品：富含維生素K的食物，如酸奶酪、豬肝、蛋黃、稞麥、豆類、胡蘿卜、西紅柿、紅花油、大豆油、魚肝油、海藻類、西蘭花、青椒、大蒜、生姜、花菜、綠葉蔬菜及梨、蘋果、桃、桔子、獼猴桃等。2、能增強藥效的食品:如大蒜、魚油、葡萄柚、芒果、木瓜。3、所以固定飲食，定期復查，避免過多攝入綠色蔬菜，以保證抗凝效果，減少副作用的發(fā)生注意事項：1、定時定量遵醫(yī)囑服藥，不能隨意更改服藥時間和劑量。3、出血的觀察：若出現(xiàn)齒齦不明原因大量出血、無誘因鼻出血不止、無外傷情況下皮下淤血、淤斑，黑便，嘔血（或嘔咖啡色液體），尿血，月經量增多等情況時，請立即就診。由醫(yī)生決定華法林是否需減量或停藥。4、請注意避免劇烈運動及情緒波動，老年患者注意控制血壓，避免外傷磕碰。5、因為其他疾病需要進行血管造影、深靜脈穿刺等有創(chuàng)檢查或治療甚至手術時，患者及家屬請?zhí)崆案嬖V經治醫(yī)師服用華法林藥物情況，必要時須停藥至復查PT正?；蚴褂镁S生素K藥理作用本藥可延長心肌細胞的動作電位時程，減慢竇性心律，減慢心房和房室的緩導，適應癥1.房性心律失常(心房顫動或心房撲動的轉律，以及轉律后竇性心律的維持。2.結性心律失常3.室性心律失常(有生命危險的室性期前收縮，室性心動過速，室性心動過速或心室纖顫的24.伴有預激綜合癥的心律失常。綜觀其藥理特性，可達龍可適用于上述心律失常，尤其是伴隨器質性心臟疾病而出現(xiàn)的心律不良反應角膜微粒沉積，通常是無癥狀的；皮膚光敏感和色素沉著；甲亢或甲減；彌散性間質性肺炎；外周神經?。桓闻K轉氨酶升高；共濟失調，錐體外束震顫；惡心，嘔吐和金屬味覺。有報道血小板減少和附睪炎。靜脈注射可能引起中等度、短暫性血壓下降，當用藥過快<3分鐘)時會引起循環(huán)衰竭。注意事項可達龍可增強以下藥物作用：地高辛，β受體阻滯劑，鈣拮抗劑，抗凝劑及蛋白結合力高的藥物(如苯妥英納)。拜唐蘋藥理作用拜唐蘋抑制食物多糖的分解，使糖的吸收相應減緩。因而拜唐蘋可以減少飯后適應癥：配合飲食治療糖尿病。用量和用法拜唐蘋只有在飯前直接用少許液體吞服或與頭幾口食物一起嚼服才有效。服用拜唐蘋的期限沒有限制。禁忌證對阿卡波糖的過敏性反應。因為拜唐蘋對兒童和青少年的療效及耐受性方面的有由于腸脹氣而可能惡化的情況(如Roemheld綜合癥)，嚴重的疝氣，腸梗阻和腸潰瘍；因為沒有拜唐蘋用于孕婦方面的資料，所以懷孕期間禁服拜糖平。泌乳期的大鼠服用經放射標記的阿卡波糖后，在乳汁中發(fā)現(xiàn)少量的放射標記物。到目前為止，在人體中尚無類似的發(fā)現(xiàn)，然而不能排除乳汁中阿卡波糖藥物對嬰兒產生的影響，因此原則上建議哺乳期不要服用拜唐不良反應時常出現(xiàn)脹氣，腸鳴響，偶爾有腹瀉和腹痛。如不遵照醫(yī)生規(guī)定的糖尿病飲食進餐，那么腸道副作用可能加重。如果盡管遵守飲食規(guī)定，仍有嚴重不適時，必須請醫(yī)生診2斷并且暫時或長期減少劑量。相互作用：在用拜唐蘋期間，由于增加了碳水化合物在結腸中的發(fā)酵，使蔗糖及含有蔗糖的食物容易引起腹部不適，甚至腹瀉。拜唐蘋具有抗高血糖的作用，但它本身不引起低血糖。拜唐蘋與磺酰脲類藥物或二糖濃度降到低血糖范圍，則應適當減少磺酰脲，二甲雙胍或胰島素的劑量。如果發(fā)生急性低血糖，應考慮到拜唐蘋抑制蔗糖的分解，為此蔗糖不適于迅速緩解低血糖癥狀，而應該使用葡萄糖。應避免與抗酸藥、消膽胺、腸道吸附劑和消化酶制品同時服用，因為它們有可能降低阿卡波糖的作用。注意事項建議：服用拜唐蘋期間嚴格控制糖尿病飲食是十分重要的。未經醫(yī)生同意不要中斷正常的服藥，否則會引起血糖升高。同時接受胰島素或其它糖尿病治療的病人，如果因為拜唐蘋減少了體內胰島素需求量而產生低血糖，則必須服葡萄糖而不是蔗糖（家庭中用的普通食糖）來調節(jié)。諾和龍NovoNorm（瑞格列奈）藥理作用諾和龍為新型的短效口服促胰島素分泌降糖藥。諾和龍刺激胰腺釋放胰島素使血糖水平快速地降低。此作用依賴于胰島中有功能的B細胞。諾和龍與其它口服促胰島素分泌降糖藥的不同在于其通過與不同的受體結合以關閉B細胞膜中ATP-依賴性鉀通道。它使B細胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加。此過程誘導B細胞分泌胰島素。適應癥用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰島素依賴型）患者。諾和龍可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比，二者合用對控制血糖有用量和用法諾和龍應在主餐前服用（即餐前服用）。在口服諾和龍30分鐘內即出現(xiàn)促胰島素分泌反應。通常在餐前15分鐘請遵醫(yī)囑服用諾和龍。禁忌癥已知對瑞格列奈或諾和龍中的任何賦型劑過敏的患者1型糖尿病患者（胰島素依賴型，IDDMC-肽陰性糖尿病患者伴隨或不伴昏迷的糖尿病酮癥酸中毒患者妊娠或哺乳婦女12歲以下兒童嚴重腎功能或肝功能不全的患者與CYP3A4抑制劑或誘導劑合并治療時2注意事項同其它大多數口服促胰島互助分泌降血糖藥物一樣，諾和龍也可致低血糖。與二甲雙胍合用會增加發(fā)生低血糖的危險性。如果合藥后仍發(fā)生持續(xù)高血糖，則不能再用口服降糖藥控制血糖，而需改用胰島素治療。在發(fā)生應激反應時，如發(fā)燒、外傷、感染或手術，格列齊特片藥理作用1.本品為胰島素促泌劑，它增強胰島beta細胞對葡萄糖的生理反應，使過高2.降低血小板之粘性及聚集性，加速纖維蛋白的溶解過程。適應證用于非胰島素依賴型糖尿?。?型糖尿病），有血管并發(fā)癥者尤為適不良反應偶可發(fā)生皮膚過敏、血小板減少，服藥期間可引起惡心、嘔吐，進餐中服用可減少上述副作用注意事項服用本品時仍須飲食控制，必須定期測定患者的血、尿。肝、腎功能衰竭及磺胺藥過敏者禁用適應證非胰島素依賴型糖尿病。用量和用法15-180mg/日，日劑量為1片以內者于早晨服用一次，更大劑量應分三次于餐禁忌證胰島素依賴型糖尿病；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮癥；對磺胺類藥物過敏者；妊娠及晚期尿毒癥患者。不良反應極少數患者有皮膚過敏，胃腸道反應，發(fā)熱，低血糖及血象改變。注意事項嚴重腎臟疾患者慎用。二甲雙胍片藥理作用本品增強肌肉、脂肪等外周組織對葡并抑制肝糖原異生，減少肝糖輸出，故可使糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白降低。本品可增強機體對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗及高胰島素血癥，本品不刺激胰島素分泌，甚少引起低血糖癥。本品可降低血甘油三脂和膽固醇，并有改善纖維蛋白溶解和減輕血2小板凝聚的作用，有利于延緩心血管并發(fā)癥的發(fā)展。與磺脲類降糖藥比較，本品不引起體重增加，常使體重有所減輕。小時，臨床效用可維持8小時以上，在肝臟內不被代謝，本品以原形由尿排出。適應癥肥胖的非胰島素依賴型糖尿病患者，經飲食及鍛煉治療病情未能控制者，本品為不肥胖的非胰島素依賴型糖尿病患者，經飲食、鍛煉及磺脲類降糖藥治療，病情未控制者，可改用或合用本品治療，二類藥合用可起協(xié)同作用。磺脲類治療繼發(fā)失效者，可改用或合用本品。需用胰島素治療的胰島素