1肝膽病證與肝膽特性和肝膽生理功能變化密竅于目。膽附于肝，內(nèi)藏“精汁”。肝經(jīng)屬肝絡(luò)肝為剛臟，喜條達(dá)而惡抑郁。若氣血壅結(jié)，邪壅滯，肝膽失泄，膽汁泛溢，則發(fā)生黃疸；肝脾腎失疏泄失調(diào)，氣機郁結(jié)，則為肝郁；郁而化火，則為肝火肝體屬陰，引血不足，肝失濡潤，可致氣郁風(fēng)陽暴升，夾痰夾瘀，氣血逆亂，上沖于腦，則2前因喪偶一直郁郁寡歡，近五個月來反復(fù)肝區(qū)脹痛，疼痛）：我們知道，疼痛性疾病以疼痛為主要癥狀，疼痛多是由邪氣所致，而邪氣可以是外感之邪，亦可以是臟腑失調(diào)醫(yī)生只能通過病人主訴而得知）。其病因主要與肝絡(luò)失和有關(guān)，其疼痛的性質(zhì)有竄痛、3脈》：“膽，足少陽之脈，是動則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)?！闭J(rèn)為病因主要與暴怒、寒邪、跌撲損傷、痰濁要，不可驟用補氣之劑，雖因于氣虛者，亦宜補瀉兼施?！敝迸R床根據(jù)病人主癥的不同，也可以參照其它章節(jié)一般應(yīng)歸于積聚、或癥瘕。肝硬化嚴(yán)重，出現(xiàn)大中醫(yī)臨床思路，重在證，而不是病，治病首要是4脅是指側(cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨的總稱之脈皆循脅肋故也”，故脅痛主要責(zé)之于肝膽。下面我肝主疏泄，調(diào)暢氣機，性喜條達(dá)而惡抑郁。思，皆可使肝失條達(dá)，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹，而嚴(yán)重的還可以伴有乳房脹痛。正所謂：“肝郁脅氣為血之帥，氣行則血行?；蛞虻屯鈧?，痛統(tǒng)論》：“血污血脅痛者，凡跌撲損傷，污血必歸脅確的發(fā)病過程，如摔傷、碰傷等，通過仔細(xì)詢問病間的，比如提重物了，當(dāng)時只顧著賣力氣，在休息個主要與強力負(fù)重，用力不當(dāng)有關(guān)，導(dǎo)致脅絡(luò)受傷飲食不節(jié)，過食肥甘，損傷脾胃，釀濕生熱，濕之所傳也”。我們知道，脾屬土，肝屬木，木濕熱之邪外襲，內(nèi)侵機體，郁結(jié)少陽，少陽樞機5則脈絀急，肝之脈貫膈布脅肋，陰血燥則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛。”脈絡(luò)失養(yǎng)。其病機變化過程可歸結(jié)為“不通則脅痛的病理演變過程，一般來說，其初病在氣為血之帥，氣行則血行，故氣滯日久，則血行不暢，其6血漿蛋白等也對脂肪肝、肝硬化的診斷有輔助作用痰，咳嗽、呼吸時疼痛加重，常喜向病側(cè)睡臥，患側(cè)肋間一側(cè)或兩側(cè)心肺口苦目眩善嘔起7的發(fā)生發(fā)展過程中皆可出現(xiàn)脅肋疼痛這一癥狀，黃疸以身塊為主癥，鼓脹以腹大如鼓、青筋暴露為主癥?？梢赃@樣以脅部疼痛為主，還沒有發(fā)展出現(xiàn)黃疸、積聚、癥瘕、鼓而拒按，氣痛流行而無跡，或倏聚倏散?！碧摚宏幯蛔?，肝脈失養(yǎng)，病程長，來勢緩脅痛的病機是肝絡(luò)失和，具體而言就是肝絡(luò)痹通則不痛不僅指活血止痛，宜根據(jù)上述辨證要8證候分析：肝氣失于條達(dá)，阻于脅絡(luò)，故脅肋常，故疼痛走竄不定。情志變化與氣之郁結(jié)關(guān)系解郁；香附、陳皮、枳殼助其行氣解郁；川芎活血行氣加減：痛甚難忍：青皮、川楝子、延胡索等以片；氣郁化火，癥見脅肋掣痛，口干口苦，煩躁易腹瀉、腹脹者，可酌加茯苓、白術(shù)、山藥、澤瀉、苡仁，或服用逍遙丸（肝郁脾虛）；肝氣犯胃，肝胃不和，胃失和降者，癥見惡心嘔吐，可加半夏、陳皮、生姜、旋覆花、竹茹等和胃降氣；若肝郁化火，耗傷陰津，癥見脅少津，脈細(xì)者，可去方中川芎，配枸杞、菊花、首烏、丹皮、梔子、當(dāng)歸以滋陰清熱；證侯分析：濕熱蘊結(jié)于肝膽，肝絡(luò)失和，膽不9黃芩輔以清熱瀉火；木通、澤瀉、車前子通利水道，導(dǎo)濕下行；生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血；加減：可酌加川楝子、青皮、郁金、半夏等以疸，可加茵陳、黃柏、虎杖以清熱利濕退黃；若腸結(jié)成砂石，阻滯膽道，癥見脅肋劇痛，連及肩背者，加金錢草、海金砂、郁金、青皮、川楝子、元胡理氣止痛；嘔惡者，加竹茹、半證侯分析：肝郁日久，氣滯血瘀，或跌仆損傷刺，痛處不移，入夜痛甚。瘀結(jié)停滯，積久不散，則漸方藥：血府逐瘀湯（桃紅四物，牛桔四逆）紅）加減。前方功用活血化瘀，行氣止痛，適用于因氣刺痛，日久不愈；后方具有祛瘀通絡(luò)，消腫止痛的作用積瘀腫痛，痛不可忍者。當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血肝調(diào)氣，散瘀止痛；制香附、川楝子、廣郁金善行血中加減：因跌打損傷而致脅痛，局部積瘀腫痛，結(jié)，通絡(luò)止痛；若脅下有癥塊，而正氣未衰者，的作用，或配合服用鱉甲煎丸；瘀血化熱者，加證侯分析：肝郁日久化熱，耗傷肝陰，或久病脅肋隱痛，悠悠不休，遇勞加重。陰虛易生內(nèi)熱，方藥：一貫煎加減。（一貫沙枸，當(dāng)?shù)亻溂訙p：心中煩熱，心神不寧，而見心煩不寐，過甚，口干舌燥，舌紅而干，加石斛、玉竹、玄參母、地骨皮等；肝腎陰虛，腦失所養(yǎng)，癥見頭暈?zāi)恳砸婺I清肝；肝開竅于目，肝陰不足，則見目澀，反復(fù)感邪，均可使病情反復(fù)發(fā)作，日漸加重，遷延不愈黃染，腹大堅滿，預(yù)后較差。若雖初發(fā)而疼痛劇烈，為脅痛是指一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主癥的一類脾、胃、腎相關(guān)。脅痛的病因主要與情志、飲食、關(guān)。其病機屬肝絡(luò)失和，臨證應(yīng)分清氣、血、虛氣郁結(jié)，瘀血停滯，肝膽濕熱等，邪阻肝絡(luò)，不不榮則痛。辨證當(dāng)著重辨氣血虛實。脅痛的各個上，以疏肝和絡(luò)止痛為基本治則，實證多采用疏前因喪偶一直郁郁寡歡，近五個月來反復(fù)肝區(qū)脹痛，疼痛）：辨病辨證依據(jù)：患者近來因情志刺激，肝氣無形，時聚時散，聚散無常，故疼痛走竄不定）：飲暴食后三小時出現(xiàn)腹痛，開始時疼痛主要在上腹），肝絡(luò)失和，膽不疏泄，導(dǎo)致脅痛。濕熱中阻，升菲氏征（+）。4、實驗室檢查：血常規(guī)：WBC：12.3×109∕L，N：90%.血淀粉酶正常，適癥狀，故未作進一步檢查。一個月前因與鄰居吵架后加重，未予診治。近一周來上述癥狀加重，且自覺倦?。?，）：），），），辨病辨證依據(jù)：年