執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》過關(guān)檢測試卷第一部分單選題(30題)1、長期使用糖皮質(zhì)激素不會導(dǎo)致

A.糖尿病

B.高血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.高鉀血癥

【答案】：D

【解析】本題可通過分析長期使用糖皮質(zhì)激素可能產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)，來判斷每個(gè)選項(xiàng)是否符合題意。分析選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生，減少外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高，長期使用可能導(dǎo)致糖代謝紊亂，引發(fā)糖尿病。所以長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致糖尿病，選項(xiàng)A不符合題意。分析選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素具有一定的鹽皮質(zhì)激素樣作用，能引起水鈉潴留、血容量增加，進(jìn)而導(dǎo)致血壓升高。因此，長期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致高血壓，選項(xiàng)B不符合題意。分析選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨基質(zhì)的合成，同時(shí)增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，促進(jìn)骨吸收，長期使用可導(dǎo)致骨量減少，引發(fā)骨質(zhì)疏松。所以長期使用糖皮質(zhì)激素會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，選項(xiàng)C不符合題意。分析選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素的鹽皮質(zhì)激素樣作用可促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉離子的重吸收，同時(shí)促進(jìn)鉀離子的排泄，長期使用會導(dǎo)致低鉀血癥，而非高鉀血癥。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。2、吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼的主要代謝酶是

A.CYPlAl

B.CYPlA2

C.CYP2C9

D.CYP3A4

【答案】：D

【解析】本題主要考查吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼的主要代謝酶相關(guān)知識。在藥物代謝過程中，不同的藥物通常由特定的酶進(jìn)行代謝。對于吉非替尼、厄洛替尼、伊馬替尼、舒尼替尼這幾種藥物而言，它們的主要代謝酶是CYP3A4。選項(xiàng)A中的CYPlAl、選項(xiàng)B中的CYPlA2以及選項(xiàng)C中的CYP2C9均不是這些藥物的主要代謝酶，所以正確答案為D選項(xiàng)。3、通過與敏感真菌細(xì)胞膜上的甾醇（主要為麥角固醇）相結(jié)合，引起細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，從而破壞細(xì)胞的正常代謝抑制其生長的是

A.兩性霉素

B.氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.萬古霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，兩性霉素可通過與敏感真菌細(xì)胞膜上的甾醇（主要為麥角固醇）相結(jié)合，引起細(xì)胞膜的通透性改變，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)如鉀離子、核苷酸和氨基酸等外漏，從而破壞細(xì)胞的正常代謝并抑制其生長，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，氟胞嘧啶是通過進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏?，替代尿嘧啶進(jìn)入真菌的DNA中，從而阻斷核酸和蛋白質(zhì)的合成，并非通過題干所述機(jī)制發(fā)揮作用，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，伊曲康唑是通過抑制真菌細(xì)胞色素P450依賴酶，阻斷真菌細(xì)胞膜重要成分麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜合成受阻，進(jìn)而達(dá)到抗真菌的作用，與題干描述的作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，萬古霉素是一種糖肽類抗生素，主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁糖肽聚合物的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損而殺滅細(xì)菌，主要用于抗細(xì)菌而非抗真菌，不涉及題干中與真菌細(xì)胞膜甾醇結(jié)合的作用機(jī)制，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。4、可作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物是()

A.雙氯芬酸

B.對乙酰氨基酚

C.塞來昔布

D.阿司匹林

【答案】：D

【解析】心血管不良事件的一級預(yù)防是指對尚未發(fā)生心血管疾病的個(gè)體采取措施，以降低其未來發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)；二級預(yù)防則是針對已經(jīng)發(fā)生過心血管事件的患者，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和降低嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。選項(xiàng)A雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，但它可能增加心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不能作為心血管不良事件一級和二級預(yù)防用藥。選項(xiàng)B對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛和發(fā)熱，其作用機(jī)制與心血管疾病的預(yù)防并無直接關(guān)聯(lián)，通常不用于心血管不良事件的一級和二級預(yù)防。選項(xiàng)C塞來昔布同樣是一種非甾體抗炎藥，雖然在抗炎、鎮(zhèn)痛方面有一定效果，但研究顯示其可能會使心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)升高，不適用于心血管不良事件的預(yù)防。選項(xiàng)D阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能夠抑制血小板的活化和聚集，從而減少血栓形成，可有效降低心血管不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是臨床上廣泛應(yīng)用于心血管不良事件一級和二級預(yù)防的藥物。因此本題正確答案為阿司匹林，即選項(xiàng)D。5、患者，男，56歲，有高血壓病史4年，體檢：血壓156/96mmHg，無主動脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。

A.血鉀

B.血鈉

C.血鈣

D.血氯

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的用藥情況，結(jié)合藥物的不良反應(yīng)來選擇需要重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)。題干中患者患有高血壓，醫(yī)師處方依那普利片控制血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），這類藥物在發(fā)揮降壓作用的同時(shí)，可能會影響人體的電解質(zhì)平衡，導(dǎo)致血鉀升高。其機(jī)制主要是ACEI可抑制醛固酮的分泌，而醛固酮具有保鈉排鉀的作用，醛固酮分泌減少會使鉀離子排出減少，進(jìn)而引起血鉀升高。高血鉀可能會對心臟等重要器官產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致心律失常等，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。而血鈉、血鈣、血氯雖然也是人體重要的電解質(zhì)，但依那普利對它們的影響相對較小，不是使用依那普利時(shí)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)。因此，使用依那普利治療時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測血鉀，答案選A。6、下列降壓藥中屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的是

A.左旋氨氯地平

B.地爾硫（艸卓）

C.坎地沙坦

D.阿利克侖

【答案】：C

【解析】本題主要考查各類降壓藥所屬類別。選項(xiàng)A，左旋氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，該類藥物能阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌、降低血壓，所以左旋氨氯地平不屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。選項(xiàng)B，地爾硫（艸卓）屬于非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，主要通過抑制心肌和血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動脈和外周血管，起到降壓作用等，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。選項(xiàng)C，坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ的血管收縮、醛固酮釋放等作用，從而降低血壓，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿利克侖是腎素抑制劑，通過直接抑制腎素的活性，減少血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，進(jìn)而減少血管緊張素Ⅱ的生成來降低血壓，不屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑。綜上，答案選C。7、多柔比星與阿糖胞苷同用可()

A.增加心臟毒性

B.增加肝毒性

C.導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎

D.易產(chǎn)生沉淀

【答案】：C

【解析】本題主要考查多柔比星與阿糖胞苷同用的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，增加心臟毒性一般不是多柔比星與阿糖胞苷同用所產(chǎn)生的典型結(jié)果，多柔比星本身可能有心臟毒性，但與阿糖胞苷聯(lián)用并非主要導(dǎo)致心臟毒性增加，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，增加肝毒性通常不是二者聯(lián)用的突出不良反應(yīng)表現(xiàn)，肝毒性并非該聯(lián)用的主要影響方向，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，多柔比星與阿糖胞苷同用可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，易產(chǎn)生沉淀并不是多柔比星與阿糖胞苷同用的特點(diǎn)，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。8、對磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者可選擇的利尿劑是（）

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

【答案】：B

【解析】本題主要考查對有磺胺類藥物嚴(yán)重過敏史患者可選擇利尿劑的知識?；前奉愃幬锸且活惓Ｒ姷目咕帲糠只颊呖赡軐ζ溆袊?yán)重過敏史，在選擇藥物時(shí)需要特別注意避免使用與磺胺類有交叉過敏反應(yīng)的藥物。-選項(xiàng)A布美他尼：其化學(xué)結(jié)構(gòu)和藥理特性與可能和磺胺類存在交叉過敏情況，對磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者一般不宜選用。-選項(xiàng)B依他尼酸：它是一種高效能的袢利尿劑，與磺胺類藥物不存在結(jié)構(gòu)上的相似性，不會產(chǎn)生交叉過敏反應(yīng)，所以對磺胺類藥物有嚴(yán)重過敏史的患者可選擇依他尼酸，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C呋塞米：其結(jié)構(gòu)中含有磺胺?；c磺胺類藥物可能會發(fā)生交叉過敏反應(yīng)，因此有磺胺類藥物嚴(yán)重過敏史的患者不能使用。-選項(xiàng)D托拉塞米：同樣與磺胺類藥物有一定關(guān)聯(lián)，存在交叉過敏的風(fēng)險(xiǎn)，不適合對磺胺類藥物嚴(yán)重過敏的患者。綜上，答案選B。9、患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年。因陣發(fā)性室上性心動過速入院治療，出院后又多次發(fā)作，應(yīng)選用預(yù)防反復(fù)發(fā)作的治療藥物是

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.美西律

D.普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適應(yīng)證及禁忌證來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：利多卡因：利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死或強(qiáng)心苷中毒所致室性心動過速或室顫，并非用于預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維拉帕米：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，是治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥物，能有效預(yù)防其反復(fù)發(fā)作。該患者有支氣管哮喘病史，而維拉帕米對支氣管平滑肌無明顯影響，可安全使用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：美西律：美西律主要用于慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速，不適用于陣發(fā)性室上性心動過速的預(yù)防，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：普萘洛爾：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可用于治療心律失常，但患者有支氣管哮喘病史，β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因此不能選用普萘洛爾，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。10、治療肝膽疾病比較好的是

A.青霉素

B.氯霉素

C.紅霉素

D.土霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來分析其是否適合治療肝膽疾病。選項(xiàng)A：青霉素青霉素主要作用是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而達(dá)到殺菌的作用，其抗菌譜主要針對革蘭氏陽性菌，常用于治療敏感菌所致的各種感染，如肺炎、腦膜炎、心內(nèi)膜炎等，但對肝膽疾病的治療效果并非其主要適用范圍，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氯霉素氯霉素為廣譜抗生素，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有抑制作用。不過，氯霉素有嚴(yán)重的骨髓抑制等不良反應(yīng)，臨床上一般用于治療傷寒、副傷寒、立克次體病等，并非治療肝膽疾病的首選藥物，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在肝臟中濃度較高，可通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來發(fā)揮抗菌作用，對部分革蘭氏陽性菌和一些革蘭氏陰性菌有抗菌活性，在臨床上常用于治療膽道感染等肝膽疾病，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：土霉素土霉素是四環(huán)素類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體30S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。它主要用于治療立克次體病、支原體屬感染、衣原體屬感染等，對肝膽疾病的針對性不強(qiáng)，因此D項(xiàng)不合適。綜上，治療肝膽疾病比較好的藥物是紅霉素，本題答案選C。11、能明顯抑制骨髓造血功能的藥物是

A.青霉素G

B.慶大霉素

C.紅霉素

D.氯霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同藥物作用特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A，青霉素G主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用，它對骨髓造血功能一般沒有明顯的抑制作用。選項(xiàng)B，慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，并非明顯抑制骨髓造血功能。選項(xiàng)C，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)、肝損害等，不會明顯抑制骨髓造血功能。選項(xiàng)D，氯霉素具有明顯抑制骨髓造血功能的不良反應(yīng)，可引起可逆性血細(xì)胞減少和不可逆的再生障礙性貧血等，所以本題正確答案選D。12、丙烯胺類抗真菌的代表藥為()

A.伏立康唑

B.特比萘芬

C.伊曲康唑

D.卡泊芬凈

【答案】：B

【解析】本題考查丙烯胺類抗真菌的代表藥。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：伏立康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢?，主要用于治療侵襲性曲霉病等多種真菌感染，并非丙烯胺類抗真菌藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：特比萘芬是丙烯胺類抗真菌藥物的代表，它能抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇的合成，發(fā)揮殺菌和抑菌作用，對皮膚癬菌有較強(qiáng)的抗菌活性，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：伊曲康唑?qū)儆谌蝾悘V譜抗真菌藥，可用于治療外陰陰道念珠菌病、花斑癬等，不屬于丙烯胺類，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：卡泊芬凈是棘白菌素類抗真菌藥，通過抑制真菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮作用，與丙烯胺類抗真菌藥作用機(jī)制不同，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、下列關(guān)于袢利尿藥使用的描述中，不正確的是()

A.可多次應(yīng)用最小有效劑量

B.出現(xiàn)利尿藥抵抗時(shí)，可使用低效利尿藥增大劑量

C.可聯(lián)用作用部位不同的利尿藥

D.單獨(dú)使用可能會使利尿作用降低

【答案】：B

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其描述是否正確：A選項(xiàng)：袢利尿藥可多次應(yīng)用最小有效劑量，這樣既能達(dá)到一定的利尿效果，又能避免因劑量過大可能帶來的不良反應(yīng)等問題，該描述是合理的。B選項(xiàng)：當(dāng)出現(xiàn)利尿藥抵抗時(shí)，使用低效利尿藥增大劑量一般不能有效解決問題。此時(shí)應(yīng)更換利尿藥的種類或采用聯(lián)合用藥等方式，而不是增大低效利尿藥的劑量，所以該項(xiàng)描述不正確。C選項(xiàng)：聯(lián)用作用部位不同的利尿藥可以從不同環(huán)節(jié)發(fā)揮利尿作用，增強(qiáng)利尿效果，是臨床上常用的治療策略，此描述正確。D選項(xiàng)：袢利尿藥單獨(dú)使用時(shí)，可能會因?yàn)闄C(jī)體的一些適應(yīng)性調(diào)節(jié)等因素，導(dǎo)致利尿作用降低，所以該項(xiàng)描述合理。綜上，答案選B。14、乙胺丁醇的抗結(jié)核桿菌作用原理是

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.抑制分枝菌酸合成

D.與鋅離子絡(luò)合、影響戊糖代謝

【答案】：D

【解析】本題考查乙胺丁醇抗結(jié)核桿菌的作用原理。選項(xiàng)A抑制RNA多聚酶的藥物通常是利福平，利福平能與依賴DNA的RNA多聚酶的β亞單位牢固結(jié)合，抑制細(xì)菌RNA的合成，防止該酶與DNA連接，從而阻斷RNA轉(zhuǎn)錄過程。所以選項(xiàng)A不符合乙胺丁醇的作用原理。選項(xiàng)B抑制蛋白質(zhì)合成的抗結(jié)核藥物有鏈霉素等，鏈霉素主要是與細(xì)菌核糖體30S亞單位結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。因此，選項(xiàng)B也不是乙胺丁醇的作用機(jī)制。選項(xiàng)C抑制分枝菌酸合成的是異煙肼，異煙肼可抑制結(jié)核桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，從而使細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。所以選項(xiàng)C也不正確。選項(xiàng)D乙胺丁醇的抗結(jié)核桿菌作用原理是與鋅離子絡(luò)合、影響戊糖代謝，干擾結(jié)核桿菌RNA的合成，進(jìn)而抑制結(jié)核桿菌的生長繁殖。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。15、有關(guān)纖維蛋白溶解藥的敘述，錯(cuò)誤的是

A.能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶

B.主要代表藥有鏈激酶、尿激酶

C.主要不良反應(yīng)為凝血障礙

D.該藥也稱為血栓溶解藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)纖維蛋白溶解藥的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A纖維蛋白溶解藥能使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，纖維蛋白溶酶可溶解已形成的纖維蛋白，從而發(fā)揮溶解血栓的作用。因此，選項(xiàng)A的敘述是正確的。選項(xiàng)B鏈激酶和尿激酶是臨床上常用的纖維蛋白溶解藥，它們通過激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，進(jìn)而溶解血栓。所以，選項(xiàng)B的敘述是正確的。選項(xiàng)C纖維蛋白溶解藥的主要不良反應(yīng)是出血，而不是凝血障礙。這類藥物在溶解血栓的同時(shí)，也可能激活全身的纖溶系統(tǒng)，導(dǎo)致出血傾向增加，如皮膚瘀斑、鼻出血、咯血、消化道出血等。所以，選項(xiàng)C的敘述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)D纖維蛋白溶解藥能夠溶解已形成的血栓，因此也被稱為血栓溶解藥。選項(xiàng)D的敘述是正確的。綜上，答案選C。16、口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是

A.胃腸道反應(yīng)

B.便秘

C.壞死性胃腸炎

D.血性腹瀉

【答案】：A

【解析】口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)。由于鐵劑對胃腸道黏膜有刺激作用，服用后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適等，這在臨床上是較為常見的情況。而便秘雖可能是口服鐵劑的不良反應(yīng)之一，但并非最常見；壞死性胃腸炎和血性腹瀉一般不是口服鐵劑常見的不良反應(yīng)，通常較為罕見。所以本題正確答案選A。17、唯一與青霉素類沒有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類，可用于青霉素和頭孢菌素類過敏者的藥物是

A.紅霉素

B.克林霉素

C.克拉霉素

D.氨曲南

【答案】：D

【解析】該題正確答案為D選項(xiàng)。本題主要考查不同藥物特性及適用人群相關(guān)知識。破題點(diǎn)在于找出與青霉素類無交叉反應(yīng)，可用于青霉素和頭孢菌素類過敏者的β-內(nèi)酰胺類藥物。A選項(xiàng)：紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，并非β-內(nèi)酰胺類藥物，所以不符合題干要求。B選項(xiàng)：克林霉素是林可霉素類抗生素，也不屬于β-內(nèi)酰胺類，不符合題意。C選項(xiàng)：克拉霉素同樣屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不是β-內(nèi)酰胺類，不符合題干設(shè)定。D選項(xiàng)：氨曲南是唯一與青霉素類沒有交叉反應(yīng)的β-內(nèi)酰胺類藥物，能夠?yàn)榍嗝顾睾皖^孢菌素類過敏者使用，符合題干描述。18、可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物是

A.金剛烷胺

B.阿昔洛韋

C.更昔洛韋

D.恩替卡韋

【答案】：D

【解析】本題主要考查可用于治療乙型肝炎病毒感染的藥物。選項(xiàng)A：金剛烷胺金剛烷胺主要用于防治甲型流感病毒感染，它通過阻止甲型流感病毒脫殼及其核酸釋放，影響病毒初期復(fù)制，從而產(chǎn)生抗病毒作用，而并非用于治療乙型肝炎病毒感染，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：阿昔洛韋阿昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥，主要對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等具有強(qiáng)大的抑制作用，在臨床上常用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹等疾病，對乙型肝炎病毒感染并無顯著治療效果，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：更昔洛韋更昔洛韋主要用于治療巨細(xì)胞病毒感染，對巨細(xì)胞病毒有較強(qiáng)的抑制作用，常用于免疫功能缺陷者發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎等疾病的治療，并非治療乙型肝炎病毒感染的藥物，所以該選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D：恩替卡韋恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，對乙肝病毒（HBV）多聚酶具有抑制作用，能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，三磷酸鹽在細(xì)胞內(nèi)的半衰期為15小時(shí)，通過與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，恩替卡韋三磷酸鹽能抑制病毒多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）的所有三種活性：HBV多聚酶啟動、前基因組mRNA逆轉(zhuǎn)錄負(fù)鏈的合成、HBVDNA正鏈的合成，可有效抑制乙肝病毒的復(fù)制，是臨床上治療乙型肝炎病毒感染的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、華法林的抗凝血機(jī)制是

A.抑制血小板聚集

B.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

C.抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因子

D.促進(jìn)纖維蛋白溶解

【答案】：C

【解析】本題主要考查華法林的抗凝血機(jī)制。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：抑制血小板聚集不是華法林的作用機(jī)制。抑制血小板聚集的藥物常見如阿司匹林等，通過抑制血小板的花生四烯酸代謝等途徑來減少血小板的聚集和黏附，進(jìn)而影響血栓的形成，所以A選項(xiàng)不符合華法林的抗凝血機(jī)制。B選項(xiàng)：加速抗凝血酶Ⅲ的作用是肝素的作用機(jī)制。抗凝血酶Ⅲ是一種重要的生理性抗凝物質(zhì)，肝素可以與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，使其構(gòu)象改變，從而加速其對凝血因子的滅活作用，增強(qiáng)抗凝效果，因此B選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)：華法林是香豆素類抗凝劑的一種，它可以競爭性拮抗維生素K，抑制維生素K在肝細(xì)胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，從而發(fā)揮抗凝血作用，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：促進(jìn)纖維蛋白溶解的藥物如鏈激酶、尿激酶等，它們能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而使纖維蛋白溶解，而華法林并不具備促進(jìn)纖維蛋白溶解的作用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。20、可影響胞漿膜通透性，引起細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏的藥物是

A.慶大霉素

B.特比萘芬

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非影響胞漿膜通透性使細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：特比萘芬為抗真菌藥，主要是通過抑制真菌細(xì)胞膜上麥角鯊烯環(huán)氧化酶，導(dǎo)致麥角鯊烯蓄積，從而發(fā)揮抗真菌作用，并非作用于胞漿膜通透性讓細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：多黏菌素主要作用于細(xì)菌胞漿膜，可影響胞漿膜的通透性，使細(xì)胞內(nèi)的重要物質(zhì)如氨基酸、核苷酸等外漏，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，所以該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗菌藥，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，而非影響胞漿膜通透性，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。21、治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、百日咳和白喉帶菌者首選

A.紅霉素

B.鏈霉素

C.氯霉素

D.慶大霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物在治療特定疾病時(shí)的首選情況。解題關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中藥品的主要適用病癥。選項(xiàng)A：紅霉素紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體、軍團(tuán)菌等具有良好的抗菌活性，是治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌病的常用藥物。同時(shí)，它對于百日咳和白喉帶菌者也有較好的治療效果，因而被作為治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、百日咳和白喉帶菌者的首選藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：鏈霉素鏈霉素是氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結(jié)核病等，對結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，并非治療題干中所提及病癥的首選藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，曾廣泛應(yīng)用，但由于其可能引起再生障礙性貧血等嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用受到限制。它一般不作為治療支原體肺炎、軍團(tuán)菌病、百日咳和白喉帶菌者的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：慶大霉素慶大霉素同樣屬于氨基糖苷類抗生素，主要對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，常用于治療革蘭陰性菌感染，不是治療題干中病癥的首選，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。22、治療酮癥酸中毒及糖尿病昏迷的藥物是

A.羅格列酮

B.二甲雙胍

C.胰島素

D.氫氧化鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療酮癥酸中毒及糖尿病昏迷的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A分析羅格列酮屬于噻唑烷二酮類降糖藥，主要作用是通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，它主要用于治療2型糖尿病，一般不用于治療酮癥酸中毒及糖尿病昏迷，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B分析二甲雙胍是常用的口服降糖藥，它通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周胰島素抵抗而降低血糖，主要適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病患者，對酮癥酸中毒及糖尿病昏迷并沒有直接的治療作用，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，它能促進(jìn)全身組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，從而降低血糖。當(dāng)患者出現(xiàn)酮癥酸中毒及糖尿病昏迷時(shí)，往往是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致血糖急劇升高并產(chǎn)生大量酮體，此時(shí)使用胰島素可以迅速降低血糖、抑制酮體生成，糾正代謝紊亂，是治療酮癥酸中毒及糖尿病昏迷的關(guān)鍵藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析氫氧化鎂是一種抗酸劑，主要用于中和胃酸，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀，與治療酮癥酸中毒及糖尿病昏迷毫無關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，正確答案是C。23、蛔蟲病和鞭蟲病治療首選

A.甲苯咪唑

B.噻嘧啶

C.三苯雙脒

D.吡喹酮

【答案】：A

【解析】本題考查蛔蟲病和鞭蟲病治療的首選藥物。選項(xiàng)A：甲苯咪唑是治療蛔蟲病和鞭蟲病的首選藥物。它可以抑制蟲體對葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭，使蟲體三磷酸腺苷生成減少，從而影響其生存與生殖，最終達(dá)到驅(qū)蟲的目的。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)線蟲藥，能使蟲體神經(jīng)-肌肉去極化，引起痙攣和麻痹而排出體外，但并非蛔蟲病和鞭蟲病治療的首選藥物。選項(xiàng)C：三苯雙脒是一種新型的廣譜抗蠕蟲藥，對蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲等有一定療效，但不是治療蛔蟲病和鞭蟲病的首選。選項(xiàng)D：吡喹酮主要用于治療血吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病等，對蛔蟲病和鞭蟲病并無針對性治療作用。綜上，答案選A。24、強(qiáng)心苷類中毒的癥狀不包括

A.心律失常

B.嗜睡

C.紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常

D.心肌強(qiáng)力收縮

【答案】：D

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否屬于強(qiáng)心苷類中毒的癥狀，進(jìn)而得出正確答案。選項(xiàng)A強(qiáng)心苷類藥物治療安全范圍小，一般治療量已接近中毒量的60%，易發(fā)生心律失常等毒性反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)強(qiáng)心苷類中毒時(shí)，可能會影響心肌的電生理特性，從而引發(fā)各種心律失常，如室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等，所以心律失常是強(qiáng)心苷類中毒的癥狀之一。選項(xiàng)B強(qiáng)心苷類中毒時(shí)，會影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、疲倦、嗜睡等，因此嗜睡屬于強(qiáng)心苷類中毒的癥狀。選項(xiàng)C強(qiáng)心苷類中毒還可能影響視覺系統(tǒng)，導(dǎo)致視覺異常，其中較典型的是紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常，即色覺障礙，所以紅-綠、藍(lán)-黃辨認(rèn)異常是強(qiáng)心苷類中毒的癥狀。選項(xiàng)D強(qiáng)心苷類藥物本身具有正性肌力作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，但這是其正常的藥理作用，而非中毒癥狀。當(dāng)發(fā)生強(qiáng)心苷類中毒時(shí)，心肌收縮力不僅不會強(qiáng)力收縮，反而可能因?yàn)橹卸緦?dǎo)致心肌功能受損，出現(xiàn)心力衰竭加重等表現(xiàn)。綜上，答案選D。25、與柔紅霉素合用，可能增加心臟毒性的是

A.氧烯洛爾

B.對乙酰氨基酚

C.放線菌素

D.肝素

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物相互作用中與柔紅霉素合用可能增加心臟毒性的藥物。選項(xiàng)A：氧烯洛爾氧烯洛爾與柔紅霉素合用，可能會增加心臟毒性。這是因?yàn)槎叩乃幚碜饔孟嗷ビ绊?，使得對心臟的不良作用疊加，進(jìn)而增加了心臟毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要作用于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)揮解熱作用，同時(shí)在外周組織抑制前列腺素合成而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，它與柔紅霉素合用一般不會增加心臟毒性，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：放線菌素放線菌素主要是通過嵌入到DNA雙螺旋中與DNA結(jié)合，阻礙RNA多聚酶的功能，抑制RNA的合成，從而發(fā)揮抗腫瘤作用，它和柔紅霉素合用并不存在增加心臟毒性的情況，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：肝素肝素是一種抗凝劑，主要作用是通過激活抗凝血酶Ⅲ來發(fā)揮抗凝作用，防止血栓形成，其與柔紅霉素合用并不會增加心臟毒性，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、長期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物是

A.更昔洛韋

B.四環(huán)素可的松

C.利巴韋林

D.氯霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的不良反應(yīng)來判斷長期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物。選項(xiàng)A：更昔洛韋更昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療病毒感染，如單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等引起的感染。其不良反應(yīng)主要包括骨髓抑制、腎功能損害、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，一般不會導(dǎo)致眼部真菌感染。選項(xiàng)B：四環(huán)素可的松四環(huán)素可的松是一種復(fù)方制劑，其中四環(huán)素是抗生素，可的松是糖皮質(zhì)激素。長期頻繁使用糖皮質(zhì)激素，會抑制機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致局部抵抗力下降，從而增加真菌等病原體感染的機(jī)會。在眼部使用時(shí)，就可能會引發(fā)眼部真菌感染，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：利巴韋林利巴韋林同樣是抗病毒藥物，常用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎等。其不良反應(yīng)主要有貧血、乏力等，一般不會引起眼部真菌感染。選項(xiàng)D：氯霉素氯霉素是一種廣譜抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染。其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，也可能引起灰嬰綜合征等，但通常不會導(dǎo)致眼部真菌感染。綜上，長期頻繁使用可致眼部真菌感染的藥物是四環(huán)素可的松，答案選B。27、可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物（）

A.碘，碘化物

B.丙硫氧嘧啶

C.左甲狀腺素

D.鯊肝醇

【答案】：B

【解析】本題主要考查可能引起中性粒細(xì)胞減少的藥物。選項(xiàng)A，碘和碘化物主要用于治療甲狀腺疾病等，一般不會直接引起中性粒細(xì)胞減少。選項(xiàng)B，丙硫氧嘧啶為抗甲狀腺藥物，其不良反應(yīng)之一就是可能引起中性粒細(xì)胞減少。在使用丙硫氧嘧啶治療的過程中，需要密切監(jiān)測血常規(guī)，以觀察中性粒細(xì)胞的數(shù)量變化，因?yàn)橹行粤＜?xì)胞減少可能導(dǎo)致患者抵抗力下降，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，左甲狀腺素是補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物，主要用于治療甲狀腺功能減退癥等，通常不會引發(fā)中性粒細(xì)胞減少的情況。選項(xiàng)D，鯊肝醇是升白細(xì)胞藥，主要作用是促進(jìn)白細(xì)胞增生及抗放射線，可用于防治因放射治療、腫瘤化療及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥，而不是引起中性粒細(xì)胞減少。綜上，答案選B。28、舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低的藥物是()

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.普萘洛爾

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不同藥物特性的了解，需要根據(jù)“舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低”這兩個(gè)特性來判斷選項(xiàng)中的藥物。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是一種常用的抗心絞痛藥物，其具有舌下含服吸收迅速完全的特點(diǎn)，能快速發(fā)揮藥效，緩解心絞痛癥狀。同時(shí)，它的血液透析清除率低，符合題干描述，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：維拉帕米維拉帕米主要用于治療心律失常、心絞痛等疾病。它一般不是通過舌下含服來迅速起效，且其藥代動力學(xué)特點(diǎn)與題干中描述的“舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低”不相符，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：普萘洛爾普萘洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心律失常等。它通?？诜o藥，在體內(nèi)的吸收和代謝過程與硝酸甘油不同，并不具備題干所要求的特性，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地爾硫地爾硫主要用于治療心絞痛、高血壓等疾病。它的服用方式和藥物代謝情況與題干所提及的“舌下含服吸收迅速完全，血液透析清除率低”不一致，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、抗腫瘤藥一般缺乏特異性，在殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)，對正常組織細(xì)胞不可避免的產(chǎn)生損害或毒副作用，75％以上化療患者會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐。

A.應(yīng)用化療藥后24h內(nèi)發(fā)生

B.應(yīng)用化療藥后的24～48h內(nèi)發(fā)生

C.應(yīng)用化療藥后的48～72h內(nèi)發(fā)生

D.應(yīng)用化療藥后的72h后發(fā)生

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用化療藥后惡心、嘔吐的發(fā)生時(shí)間。題干指出抗腫瘤藥缺乏特異性，化療患者大多會出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐?；熕幬镆鸬膼盒?、嘔吐根據(jù)發(fā)生時(shí)間可分為急性、延遲性等。選項(xiàng)A“應(yīng)用化療藥后24h內(nèi)發(fā)生”為急性惡心、嘔吐，這是化療藥物導(dǎo)致惡心、嘔吐常見的類型，很多化療患者在應(yīng)用化療藥后短時(shí)間內(nèi)就會出現(xiàn)相關(guān)癥狀，與實(shí)際情況相符。選項(xiàng)B“應(yīng)用化療藥后的24～48h內(nèi)發(fā)生”、選項(xiàng)C“應(yīng)用化療藥后的48～72h內(nèi)發(fā)生”以及選項(xiàng)D“應(yīng)用化療藥后的72h后發(fā)生”，這些時(shí)間段所對應(yīng)的延遲性惡心、嘔吐相對急性惡心、嘔吐而言，不是最常見的情況，75％以上化療患者出現(xiàn)不同程度惡心、嘔吐多為急性發(fā)作，即在應(yīng)用化療藥后24h內(nèi)發(fā)生。所以本題正確答案是A。30、奧司他韋治療流行性感冒,首次用藥的時(shí)間是（）

A.出現(xiàn)流感癥狀后36小時(shí)內(nèi)

B.出現(xiàn)流感癥狀后72小時(shí)內(nèi)

C.出現(xiàn)流感癥狀后96小時(shí)內(nèi)

D.出現(xiàn)流感癥狀后100小時(shí)內(nèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查奧司他韋治療流行性感冒首次用藥的時(shí)間。奧司他韋是治療流行性感冒的常用藥物，為了達(dá)到較好的治療效果，用藥時(shí)機(jī)十分關(guān)鍵。在出現(xiàn)流感癥狀后，病毒在體內(nèi)處于不斷復(fù)制和擴(kuò)散的狀態(tài)。而在出現(xiàn)流感癥狀后36小時(shí)內(nèi)這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，病毒復(fù)制還未達(dá)到高峰，此時(shí)使用奧司他韋能夠更有效地抑制病毒的復(fù)制和傳播，進(jìn)而減輕癥狀、縮短病程以及降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著時(shí)間的推移，超過36小時(shí)后，病毒可能已經(jīng)大量復(fù)制和擴(kuò)散，藥物治療的效果可能會有所降低。選項(xiàng)B的72小時(shí)內(nèi)、選項(xiàng)C的96小時(shí)內(nèi)以及選項(xiàng)D的100小時(shí)內(nèi)，都相較于36小時(shí)內(nèi)的時(shí)間點(diǎn)靠后，錯(cuò)過了最佳的用藥時(shí)機(jī)。所以，奧司他韋治療流行性感冒，首次用藥的時(shí)間是出現(xiàn)流感癥狀后36小時(shí)內(nèi)，答案選A。第二部分多選題(10題)1、哪些人群容易出現(xiàn)青霉素腦病

A.嬰兒

B.老年人

C.腎功能不全者

D.孕婦

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查容易出現(xiàn)青霉素腦病的人群。選項(xiàng)A嬰兒的血-腦屏障尚未發(fā)育完全，其通透性較高，青霉素相對容易透過血-腦屏障進(jìn)入腦組織。當(dāng)使用青霉素時(shí)，在腦組織中易達(dá)到較高濃度，從而增加了發(fā)生青霉素腦病的風(fēng)險(xiǎn)，所以嬰兒屬于容易出現(xiàn)青霉素腦病的人群，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B老年人身體機(jī)能衰退，各器官功能尤其是腎功能有所下降，藥物在體內(nèi)的代謝和排泄速度變慢。青霉素主要通過腎臟排泄，腎功能減退會導(dǎo)致青霉素在體內(nèi)蓄積，血藥濃度升高，進(jìn)而更容易透過血-腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)青霉素腦病，因此老年人也容易出現(xiàn)青霉素腦病，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C腎功能不全者，腎臟對青霉素的排泄功能減弱，會使青霉素在體內(nèi)的半衰期延長，血藥濃度升高。過高的血藥濃度可使青霉素透過血-腦屏障的量增多，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致青霉素腦病的發(fā)生概率增加，所以腎功能不全者容易出現(xiàn)青霉素腦病，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D孕婦雖然在孕期身體生理狀態(tài)會發(fā)生一系列變化，但并沒有研究表明孕婦本身這一群體因懷孕這一特殊生理狀態(tài)就容易出現(xiàn)青霉素腦病。青霉素本身在孕期并非絕對禁用，在合理使用的情況下，一般不會因?yàn)閼言羞@一因素而特別容易引發(fā)青霉素腦病，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。2、他汀類藥物可用于

A.動脈粥樣硬化

B.降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶

C.抑制血小板聚集

D.急性冠狀動脈綜合征

【答案】：ACD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷他汀類藥物是否可用于相應(yīng)病癥或發(fā)揮相應(yīng)作用。選項(xiàng)A：動脈粥樣硬化他汀類藥物具有調(diào)血脂作用，能顯著降低血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，還能輕度升高高密度脂蛋白（HDL-C）。血脂異常是動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要危險(xiǎn)因素，通過調(diào)節(jié)血脂，他汀類藥物可以延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展，穩(wěn)定粥樣斑塊，減少心血管事件的發(fā)生，所以他汀類藥物可用于動脈粥樣硬化的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶他汀類藥物在使用過程中可能會引起肝臟不良反應(yīng)，部分患者用藥后會出現(xiàn)血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高，即肝臟轉(zhuǎn)氨酶升高，而不是降低肝臟轉(zhuǎn)氨酶，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抑制血小板聚集一些研究表明，他汀類藥物除了調(diào)血脂作用外，還具有抑制血小板聚集、抗炎等多效性。抑制血小板聚集有助于減少血栓形成，從而降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此他汀類藥物可在一定程度上抑制血小板聚集，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：急性冠狀動脈綜合征急性冠狀動脈綜合征是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，主要病理基礎(chǔ)是不穩(wěn)定粥樣斑塊破裂、糜爛基礎(chǔ)上血小板聚集、血栓形成。他汀類藥物可以穩(wěn)定斑塊、抑制血小板聚集、抗炎等，對于急性冠狀動脈綜合征患者，早期應(yīng)用他汀類藥物可以改善患者預(yù)后，減少心血管事件的發(fā)生，所以他汀類藥物可用于急性冠狀動脈綜合征的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。3、下列關(guān)于環(huán)磷酰胺的說法，正確的是

A.可使血清假膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加

B.肝腎功能損害時(shí)，環(huán)磷酰胺的劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3

C.用藥期間應(yīng)監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能

D.在肝內(nèi)活化，因此腔內(nèi)給藥無法直接作用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查關(guān)于環(huán)磷酰胺的相關(guān)知識，下面對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺使用后可使血清假膽堿酯酶減少，血尿酸及尿尿酸水平增加，該選項(xiàng)說法正確。這是環(huán)磷酰胺在體內(nèi)代謝過程中對機(jī)體相關(guān)生理指標(biāo)產(chǎn)生的影響。B選項(xiàng)：當(dāng)患者存在肝腎功能損害時(shí)，由于肝臟和腎臟對藥物的代謝和排泄功能受到影響，環(huán)磷酰胺在體內(nèi)的代謝和清除會減慢，為避免藥物蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng)加重，其劑量應(yīng)減少至治療量的1/2～1/3，該選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺可能會對血液系統(tǒng)和肝腎功能產(chǎn)生不良影響，例如可能導(dǎo)致骨髓抑制引起血常規(guī)指標(biāo)異常，對肝臟和腎臟的實(shí)質(zhì)細(xì)胞造成損害等。所以用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的處理措施，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺為前體藥物，需在肝內(nèi)活化才具有抗腫瘤活性。腔內(nèi)給藥時(shí)，藥物無法在腔隙內(nèi)直接活化發(fā)揮作用，必須經(jīng)過肝臟的代謝活化過程，因此腔內(nèi)給藥無法直接產(chǎn)生作用，該選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD選項(xiàng)的表述均正確，本題答案選ABCD。4、下列防治青霉素過敏反應(yīng)的措施正確的是()

A.詳細(xì)詢問病史、用藥史及藥物過敏史等

B.做皮膚過敏試驗(yàn)

C.皮試液應(yīng)提前配制好備用

D.必要時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查防治青霉素過敏反應(yīng)的措施。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：詳細(xì)詢問病史、用藥史及藥物過敏史等是防治青霉素過敏反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。通過了解患者過往的健康狀況、用藥情況以及是否有藥物過敏經(jīng)歷，能夠提前評估患者發(fā)生青霉素過敏的可能性，以便采取相應(yīng)的預(yù)防措施，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：做皮膚過敏試驗(yàn)是臨床使用青霉素前的常規(guī)操作。它可以在用藥前檢測患者是否對青霉素過敏，從而避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，對于保障用藥安全具有重要意義，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：皮試液不能提前配制好備用。因?yàn)榍嗝顾仄ぴ囈悍€(wěn)定性較差，放置時(shí)間過長可能會導(dǎo)致藥物效價(jià)降低、分解產(chǎn)物增加等情況，從而影響皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至可能引發(fā)假陽性或假陰性結(jié)果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：在必要時(shí)加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥可防治青霉素過敏反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，抗組胺藥能阻斷組胺與受體的結(jié)合，減輕過敏癥狀，兩者配合使用有助于緩解過敏反應(yīng)的癥狀，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。5、氯化鈣的臨床適應(yīng)證包括()

A.防治泌尿系統(tǒng)結(jié)石

B.鈣通道阻滯藥中毒

C.解救鎂鹽中毒

D.低鈣血癥

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)氯化鈣的臨床適應(yīng)證相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：氯化鈣用于防治泌尿系統(tǒng)結(jié)石是不正確的。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的成分多為草酸鈣、磷酸鈣等，補(bǔ)充氯化鈣會增加體內(nèi)鈣的含量，有可能增加泌尿系統(tǒng)結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)，而不是防治泌尿系統(tǒng)結(jié)石，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：鈣通道阻滯藥中毒的解救可以使用氯化鈣。鈣通道阻滯藥會阻滯鈣通道，影響細(xì)胞內(nèi)外鈣的轉(zhuǎn)運(yùn)和分布。氯化鈣可以補(bǔ)充鈣離子，在一定程度上拮抗鈣通道阻滯藥的作用，從而減輕中毒癥狀，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：氯化鈣可用于解救鎂鹽中毒。鎂離子和鈣離子在生理作用上有競爭性拮抗關(guān)系，當(dāng)發(fā)生鎂鹽中毒時(shí)，靜脈注射氯化鈣，鈣離子能與鎂離子競爭神經(jīng)肌肉接頭處的結(jié)合位點(diǎn)，從而拮抗鎂離子的作用，緩解鎂鹽中毒引起的呼吸抑制、肌肉松弛等癥狀，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：氯化鈣可用于治療低鈣血癥。低鈣血癥時(shí)，機(jī)體的鈣水平低于正常范圍，會影響神經(jīng)肌肉的興奮性等生理功能。氯化鈣能夠補(bǔ)充鈣離子，提高血鈣濃度，糾正低鈣狀態(tài)，改善低鈣血癥引起的手足抽搐、感覺異常等癥狀，因此該選項(xiàng)符合題意。綜上，本題答案選BCD。6、關(guān)于氯霉素的敘述，正確的是

A.首選用于治療傷寒、副傷寒

B.常用于其他藥物療效欠佳的腦膜炎患者

C.可與氨基糖苷類藥物合用，治療厭氧菌心內(nèi)膜炎、敗血癥

D.用于衣原體、支原體等感染

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：氯霉素對傷寒、副傷寒沙門菌具有強(qiáng)大的抗菌作用，曾經(jīng)是治療傷寒、副傷寒的首選藥物，雖然現(xiàn)在隨著耐藥菌株的出現(xiàn)以及其他更安全有效的藥物的應(yīng)用，其使用有所減少，但在特定情況下仍可作為治療的選擇，所以A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：氯霉素能通過血-腦屏障進(jìn)入腦脊液，腦脊液中可達(dá)有效治療濃度，對于其他藥物療效欠佳的腦膜炎患者，氯霉素可作為一種治療手段，故常用于其他藥物療效欠佳的腦膜炎患者這一表述是合理的，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：氯霉素主要是抑菌劑，氨基糖苷類藥物為殺菌劑，兩藥聯(lián)用時(shí)，氯霉素可拮抗氨基糖苷類藥物的殺菌作用，而且氯霉素對厭氧菌的作用較弱，一般不與氨基糖苷類藥物合用治療厭氧菌心內(nèi)膜炎、敗血癥，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氯霉素對衣原體、支原體等病原體有抑制作用，可用于衣原體、支原體等感染的治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。7、磺胺多辛臨床應(yīng)用注意事項(xiàng)包括

A.每次服用本品時(shí)應(yīng)飲用足量水分

B.成人一日尿量至少維持在1000/1500ml

C.餐前1h服用

D.成人一日尿量至少維持在1200/1500ml

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查磺胺多辛臨床應(yīng)用的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A在使用磺胺多辛?xí)r，每次服用本品時(shí)應(yīng)飲用足量水分。這是因?yàn)榛前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，容易在尿路中析出結(jié)晶，損害腎臟，而足量飲水可增加藥物的溶解度，減少結(jié)晶形成，降低對腎臟的損害，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B成人一日尿量至少應(yīng)維持在1200-1500ml，而不是1000/1500ml，維持足夠的尿量同樣是為了防止磺胺類藥物在尿路中