康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）考試歷年機(jī)考真題集考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]腦卒中患者能成功回歸工作的預(yù)期因素不包括（）。A．無(wú)失語(yǔ)或失用B．完成康復(fù)時(shí)自理與活動(dòng)功能良好C．運(yùn)動(dòng)完美或輕偏癱D．有白領(lǐng)工作E．婚姻狀況答案：E解析：腦卒中患者康復(fù)后，對(duì)是否能成功回歸工作進(jìn)行評(píng)價(jià)的預(yù)期因素包括：語(yǔ)言、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、日常生活活動(dòng)能力、工作狀況等。E項(xiàng)，婚姻狀況不作為回歸工作的指標(biāo)。2、[單選題]膀胱訓(xùn)練時(shí)叩擊膀胱區(qū)的目的是（）。A．誘發(fā)膀胱反射B．增加括約肌張力C．降低逼尿肌張力D．促進(jìn)交感神經(jīng)興奮性E．促進(jìn)尿液分泌答案：A解析：膀胱訓(xùn)練時(shí)叩擊膀胱區(qū)可誘發(fā)膀胱反射，通過(guò)反射機(jī)制促發(fā)逼尿肌收縮，完成反射性排尿。3、[單選題]侵蝕性的骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于（）。A．膝B．髖C．肩D．腕與手指E．顳頜關(guān)節(jié)答案：D解析：骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過(guò)多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間保持一定體位后。骨關(guān)節(jié)炎?？衫^發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等部位，具有侵蝕性的骨關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于腕與手指，檢查受累關(guān)節(jié)可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有腕部肌肉萎縮及指間關(guān)節(jié)增厚、肥大畸形。4、[單選題]做直腿抬高試驗(yàn)檢查時(shí)，當(dāng)患者下肢抬到以下哪個(gè)角度以內(nèi)出現(xiàn)疼痛，即為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性？（）A．50°B．60°C．70°D．80°E．90°答案：C解析：直腿抬高試驗(yàn)的操作方法：患者仰臥位，雙下肢伸直，檢查者一手壓住患者膝關(guān)節(jié)伸側(cè)，另一手托住其足跟部，將患者伸直的下肢在髖關(guān)節(jié)處屈曲。正常人下肢可抬高70°以上。如不到70°即出現(xiàn)由上而下的患肢放射性疼痛，即為陽(yáng)性。當(dāng)腰椎間盤突出時(shí)，擠壓了脊神經(jīng)根，使其活動(dòng)受限，神經(jīng)根再被牽拉就會(huì)引起疼痛。因此答案選C。5、[單選題]耐力訓(xùn)練的禁忌證是（）。A．高血壓B．傳染病C．慢性肺氣腫D．心肌梗死康復(fù)訓(xùn)練后期E．穩(wěn)定的心肺疾病答案：B解析：任何康復(fù)訓(xùn)練都需要排除患者的傳染病，患者若有傳染病，應(yīng)先治療傳染病。6、[單選題]醫(yī)學(xué)結(jié)局研究——簡(jiǎn)明調(diào)查表的內(nèi)容不包括（）。A．軀體功能、軀體角色、軀體疼痛B．總的健康狀況C．活力、社會(huì)能力D．情緒角色、心理衛(wèi)生E．與周圍環(huán)境的關(guān)系答案：E解析：醫(yī)學(xué)結(jié)局研究——簡(jiǎn)明調(diào)查表內(nèi)容包括軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色和心理衛(wèi)生8個(gè)領(lǐng)域。E項(xiàng)，與周圍環(huán)境的關(guān)系不包含其中。7、[單選題]直流電電水浴作用因素中，最主要的因素是（）。A．水溫B．藥物C．靜水壓作用D．電流作用E．浮力作用答案：D解析：電水浴法適用于體表凹凸不平的手、足部位。根據(jù)治療需要采用1個(gè)、2個(gè)或4個(gè)盆（槽），手、足浸入其中，保持穩(wěn)定不動(dòng)。另一個(gè)輔極置于肢體近端或頸背、腰骶部，然后調(diào)節(jié)電流輸出。單個(gè)肢體治療時(shí)采用10～15mA電流，兩個(gè)肢體治療時(shí)采用15～20mA電流，四個(gè)肢體治療時(shí)采用25～40mA電流，每次治療15～25分鐘。因此電水浴的主要作用因素是電流作用。8、[單選題]不屬于間動(dòng)電流特點(diǎn)的是（）。A．有陰、陽(yáng)極之分B．載波頻率低、作用淺C．每組電流參數(shù)固定，只需調(diào)電流強(qiáng)度D．有電解作用，需用襯墊E．正弦電流答案：E解析：間動(dòng)電流是將50Hz正弦交流電整流后疊加在直流電上構(gòu)成的一種脈沖電流。E項(xiàng)，間動(dòng)電流是一種復(fù)合電流，不是單一的正弦電流。9、[單選題]最常受損傷的腘繩肌是（）。A．股二頭肌短頭B．股二頭肌長(zhǎng)頭C．半膜肌D．半腱肌E．股直肌答案：B解析：腘繩肌分為股二頭肌長(zhǎng)頭、股二頭肌短頭、半腱肌和半膜肌，因股二頭肌長(zhǎng)頭為屈膝及伸髖的主要雙關(guān)節(jié)肌，過(guò)度牽拉或后伸發(fā)力極易損傷，損傷部位以近端附著點(diǎn)最為常見(jiàn)，其次為肌腹，遠(yuǎn)端肌腱附著點(diǎn)受累較多。因此答案選B。10、[單選題]構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的骨是（）。A．舟狀骨與距骨B．脛骨與距骨C．跟骨與距骨D．跟骨與骰骨E．舟狀骨與楔狀骨答案：B解析：踝關(guān)節(jié)由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成，故又名距骨小腿關(guān)節(jié)。因此答案選B。11、[單選題]用格拉斯哥昏迷量表（GCS）判斷急性顱腦損傷的意識(shí)狀況，總分15分，昏迷的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（）。A．≤10B．≤9C．≤8D．≤7E．≤6答案：C解析：格拉斯哥昏迷量表（GCS）最高計(jì)分15分為正常，最低計(jì)分為3分，8分及以下屬昏迷。其中輕度昏迷：13分到14分。中度昏迷：9分到12分。重度昏迷：3分到8分。12、[單選題]檢查前交叉韌帶的完整性時(shí)，患者的體位與Lachman試驗(yàn)的目的應(yīng)為（）。A．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位B．膝屈曲30°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向前移位C．開(kāi)始伸展時(shí)使膝屈曲，重現(xiàn)前外側(cè)的不穩(wěn)D．膝屈曲90°，重現(xiàn)脛骨在股骨上向后移位E．站直時(shí)觀察膝的穩(wěn)定度答案：B解析：Lachman試驗(yàn)（拉赫曼試驗(yàn)）是用于評(píng)估前交叉韌帶功能的試驗(yàn)，它和反Lachman試驗(yàn)都是用于檢查由于前或后交叉韌帶損傷導(dǎo)致的脛骨向前或向后的過(guò)度活動(dòng)。病人仰臥或俯臥位，屈膝約30°角。檢查者用一只手固定大腿，另一只手試圖向前（Lachman試驗(yàn)）或向后（反Lachman試驗(yàn)）移動(dòng)脛骨。陽(yáng)性結(jié)果提示有前交叉韌帶或后交叉韌帶損傷。13、[單選題]患者3周來(lái)感到有持續(xù)、尖銳的疼痛或壓迫感由枕下區(qū)放射到顳部和眶后，并有輕度惡心、畏光。最可能的診斷是（）。A．陣發(fā)性枕神經(jīng)痛B．急性持續(xù)性枕神經(jīng)痛C．慢性持續(xù)性枕神經(jīng)痛D．慢性陣發(fā)性枕神經(jīng)痛E．偏頭痛答案：C解析：枕神經(jīng)痛呈陣發(fā)性劇烈疼痛，位于枕部和后頸部，向頭頂（枕大神經(jīng)）、乳突部（枕小神經(jīng)）和外耳部（耳大神經(jīng)）放射，沿神經(jīng)走行的上頸部偶有觸痛。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛，并伴陣發(fā)性加劇，也有間歇性發(fā)作。頭頸部活動(dòng)、咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加劇。分為陣發(fā)性、急性持續(xù)性（1周以內(nèi)）、慢性持續(xù)性（2～3周）三種。依題意，該患者三周來(lái)持續(xù)感到疼痛，屬于慢性持續(xù)性枕神經(jīng)痛。14、[單選題]對(duì)肱二頭肌肌腱炎患者查體可發(fā)現(xiàn)（）。A．肱二頭肌腱反射消失或減弱B．肘的活動(dòng)范圍減少C．臂的側(cè)面觸痛D．肱二頭肌溝明顯壓痛E．上肢肌力正常答案：D解析：肱二頭肌肌腱炎患者查體可發(fā)現(xiàn)，肱二頭肌肌腱炎的癥狀是延肱二頭肌肌腱走向的疼痛，肩關(guān)節(jié)前方肱二頭肌溝明顯壓痛，它是由于過(guò)度活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，使肱二頭肌的長(zhǎng)頭肌腱在肌間溝內(nèi)反復(fù)摩擦造成的。15、[單選題]提示周圍動(dòng)脈灌注不足的足背靜脈充盈時(shí)間（VFT）是（）。A．30sB．20sC．15sD．10sE．5s答案：A解析：足背靜脈充盈時(shí)間是指患者仰臥，抬高雙下肢3分鐘，髖關(guān)節(jié)屈曲45°～90°，使雙下肢靜脈排空，然后患者坐起，雙足自然下垂，觀察雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間。當(dāng)肢體出現(xiàn)缺血時(shí)，肢體下垂后動(dòng)脈供血仍難以恢復(fù)或恢復(fù)延遲，從而出現(xiàn)靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間大于10秒則為動(dòng)脈供血不足，提示患肢存在缺血。雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間在30s時(shí)，提示周圍動(dòng)脈灌注不足。雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間在1～3分鐘，說(shuō)明嚴(yán)重供血不足；雙側(cè)足背靜脈充盈時(shí)間超過(guò)3分鐘，提示側(cè)支循環(huán)不足，患肢有缺血壞死可能。因此答案選A。16、[單選題]周圍神經(jīng)損傷的康復(fù)應(yīng)（）。A．在恢復(fù)期進(jìn)行B．遺留有功能障礙后再進(jìn)行C．水腫消退后進(jìn)行D．手術(shù)探查以后進(jìn)行E．損傷后應(yīng)盡早進(jìn)行答案：E解析：周圍神經(jīng)損傷康復(fù)的目的在于促進(jìn)神經(jīng)再生，保持肌肉質(zhì)量，增強(qiáng)肌肉力量和促進(jìn)感覺(jué)功能恢復(fù)。故康復(fù)的盡早介入有助于功能恢復(fù)得更加完全。17、[單選題]沒(méi)有神經(jīng)學(xué)缺陷的疾病是（）。A．脊椎狹窄B．脊椎前移C．髓核突出D．腰部扭傷/勞損E．腫瘤轉(zhuǎn)移答案：D解析：腰部的扭傷和勞損累積的是肌肉韌帶等軟組織，沒(méi)有神經(jīng)學(xué)缺陷。18、[單選題]嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后即刻，通常采用處理膀胱的方法是（）。A．留置導(dǎo)尿管B．間斷性導(dǎo)尿C．恥骨上膀胱造口D．恥骨上壓力排空（Crede/Valsalva）E．不必急于關(guān)注膀胱的排空答案：A解析：嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，周圍神經(jīng)系統(tǒng)失去了高位中樞的控制，骶部運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)區(qū)異常，盆腔組織器官因中樞神經(jīng)損傷導(dǎo)致肌肉癱瘓，膀胱逼尿肌和肛門括約肌無(wú)法正常收縮、舒張，因此中樞神經(jīng)損傷后?？梢?jiàn)大小便失禁、尿潴留等癥狀，留置導(dǎo)尿管可在膀胱逼尿肌無(wú)力的情況下持續(xù)導(dǎo)出患者潴留的尿液，保持會(huì)陰部清潔、干燥，防止出現(xiàn)會(huì)陰部感染。此外，留置導(dǎo)尿管還可被用來(lái)準(zhǔn)確記錄尿量，測(cè)尿比重。因此，嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后即刻使用留置導(dǎo)尿管觀察患者膀胱功能。19、[單選題]腦癱上肢典型的姿態(tài)是（）。A．拇指內(nèi)收B．上肢屈曲C．腕尺偏D．腕橈側(cè)偏E．上肢外展答案：A解析：腦癱典型的姿態(tài)為：上肢背伸、內(nèi)收、內(nèi)旋，拇指內(nèi)收；軀干前屈；下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉、膝關(guān)節(jié)屈曲、剪刀步、尖足、足內(nèi)外翻等。因此答案選A。20、[單選題]小兒腦癱是指小兒出生前至何時(shí)因各種原因所致的一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征（）。A．出生即刻B．出生后1周內(nèi)C．出生后1個(gè)月內(nèi)D．出生后3個(gè)月內(nèi)E．出生后1年內(nèi)答案：C解析：小兒腦性癱瘓又稱小兒大腦性癱瘓，俗稱腦癱，是指從出生后一個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征。是小兒時(shí)期常見(jiàn)的中樞神經(jīng)障礙綜合征，病變部位在腦，累及四肢，常伴有智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言障礙等癥狀。因此答案選C。21、[單選題]小兒與成人相比，紫外線紅斑反應(yīng)的特點(diǎn)是（）。A．紅斑反應(yīng)閾低，潛伏期短，持續(xù)時(shí)間短B．紅斑反應(yīng)閾低，潛伏期短，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)C．紅斑反應(yīng)閾高，潛伏期長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間短D．紅斑反應(yīng)閾高，潛伏期長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)E．與成人無(wú)差異答案：A解析：紫外線照射后經(jīng)過(guò)一定時(shí)間才能出現(xiàn)皮膚紅斑，稱為紅斑反應(yīng)。小兒與成人相比，紫外線紅斑反應(yīng)的特點(diǎn)是：紅斑反應(yīng)閾低，潛伏期短，持續(xù)時(shí)間短。22、[單選題]全膝成形術(shù)后患者可以恢復(fù)至跪的活動(dòng)的時(shí)間是術(shù)后的（）。A．第1周B．第2周C．第4周D．第12周E．第6個(gè)月答案：D解析：全膝關(guān)節(jié)成形術(shù)（TKA）是嚴(yán)重膝骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療手段之一，其根本目的是：減輕疼痛、恢復(fù)功能、獲得內(nèi)在穩(wěn)定性、獲得持久的重建。TKA的恢復(fù)分為三個(gè)階段：①術(shù)后1～2天：避免并發(fā)癥、保持良肢位擺放、持續(xù)性被動(dòng)活動(dòng)。②術(shù)后2～6周：物理療法用于止痛，患者此時(shí)可進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等。③術(shù)后6～12周：此階段主要訓(xùn)練患者膝關(guān)節(jié)肌力和耐力活動(dòng)，第6周可完成抗重力條件下的膝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸展和屈曲。到第12周，膝關(guān)節(jié)可完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，股四頭肌肌力達(dá)到4級(jí)，此時(shí)可進(jìn)行“跪”的活動(dòng)。因此答案選D。23、[單選題]懷疑肱二頭肌斷裂時(shí)肉眼觀察兩上肢之間差異，最有效的方法是（）。A．Yergason試驗(yàn)B．Ludington試驗(yàn)C．Speed試驗(yàn)D．空罐試驗(yàn)E．Apprehension試驗(yàn)答案：B解析：勒丁頓（Ludington）試驗(yàn)：患者將雙手置于頭頂或腦后，十字交叉以支撐重量，使肱二頭肌肌腱處于休息位得以最大放松，然后囑患者交替收縮、舒張肱二頭肌，同時(shí)檢查者觸摸肱二頭肌長(zhǎng)頭間溝位置，如果有肱二頭肌肌腱位置異常，不在功能位，則表示陽(yáng)性，表明肱二頭肌肌腱長(zhǎng)頭撕裂。24、[單選題]腰椎脫離、腰椎滑脫的治療不包括（）。A．牽引以減輕軀干活動(dòng)性，髖屈肌、腘繩肌與小腿的病損B．增強(qiáng)腹肌與背肌的肌力C．教育、鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥D．初次出現(xiàn)癥狀后1個(gè)月內(nèi)行腰椎融合術(shù)E．硬膜外注射類固醇答案：D解析：D項(xiàng)，嚴(yán)重腰椎滑脫，Ⅲ度以上滑脫者才采取手術(shù)治療。A項(xiàng)，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)臓恳委煖p輕神經(jīng)根受壓的癥狀。B項(xiàng)，加強(qiáng)腰背部和腹部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎滑脫的病情進(jìn)展。CE兩項(xiàng)，腰椎滑脫可采取非手術(shù)治療，可用鎮(zhèn)痛藥物、局部藥物注射、理療等緩解疼痛。25、[單選題]吞咽障礙的既定治療不包括（）。A．口、咽、喉部肌肉肌力練習(xí)B．基礎(chǔ)疾病的藥物治療C．改變飲食、體位、姿勢(shì)D．食管狹窄者擴(kuò)張E．氣管、食管切開(kāi)術(shù)答案：E解析：吞咽障礙的治療包括臨床治療和康復(fù)治療。前者包括基礎(chǔ)疾病的藥物治療和食管狹窄者擴(kuò)張；后者包括口、咽、喉部肌肉肌力練習(xí)以及改變飲食、體位、姿勢(shì)。E項(xiàng)，氣管、食管切開(kāi)術(shù)后，氣管及食管周圍的與吞咽相關(guān)的肌肉萎縮癱瘓（如咽縮肌、提咽肌、環(huán)咽肌等），可導(dǎo)致吞咽困難，因此氣管、食管切開(kāi)術(shù)是導(dǎo)致吞咽障礙的原因之一，而不是吞咽障礙的治療手段。26、[單選題]訓(xùn)練假肢時(shí)妨礙康復(fù)效果的因素不包括（）。A．傷口愈合不佳B．?dāng)伩sC．肌肉失調(diào)D．性別E．對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)答案：D解析：假肢訓(xùn)練的康復(fù)效果影響因素包括：傷口愈合情況；肌肉痙攣、攣縮、失調(diào)等肌肉狀態(tài)；機(jī)體血循等整體身體素質(zhì)；患者對(duì)康復(fù)的認(rèn)同感和對(duì)康復(fù)師的信任。D項(xiàng)，性別不是康復(fù)效果的影響因素。27、[單選題]綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療工作重心應(yīng)是（）。A．為合并或后遺功能障礙的患者提供康復(fù)服務(wù)B．對(duì)病傷急性期、恢復(fù)早期的患者提供臨床早期的康復(fù)診療服務(wù)C．按區(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃要求成為康復(fù)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的資源中心D．推行預(yù)防性康復(fù)，倡導(dǎo)全民健身活動(dòng)E．科研和培養(yǎng)人才答案：B解析：綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療工作重心是對(duì)病傷急性期、恢復(fù)早期的患者提供臨床早期的康復(fù)診療服務(wù)。A項(xiàng)，社區(qū)康復(fù)中心為合并或后遺功能障礙的患者提供康復(fù)服務(wù)；C項(xiàng)，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程康復(fù)中心將按區(qū)域醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃要求成為康復(fù)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的資源中心；DE兩項(xiàng)，社會(huì)保障部門應(yīng)推行預(yù)防性康復(fù)，倡導(dǎo)全民健身活動(dòng)，科研處負(fù)責(zé)科研和培養(yǎng)人才。28、[單選題]記憶力訓(xùn)練不包括（）。A．視覺(jué)記憶B．地圖作業(yè)C．積木塊排列D．語(yǔ)義細(xì)加工E．代幣法答案：E解析：記憶力訓(xùn)練包括視覺(jué)記憶、地圖作業(yè)、積木塊排列、語(yǔ)義細(xì)加工、記事本法、PQRST等。E項(xiàng)，代幣法是行為療法中運(yùn)用最廣泛的方法之一，也稱表征性獎(jiǎng)勵(lì)制。用獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達(dá)到目的。代幣法是一種激勵(lì)系統(tǒng)，促使病人從事由治療者事先選定的活動(dòng)，也可以說(shuō)是用來(lái)造成一種適當(dāng)?shù)男袨榻枰缘玫綇?qiáng)化、不適當(dāng)?shù)男袨榻枰员幌奶厥猸h(huán)境。29、[單選題]骨折剛達(dá)到臨床愈合時(shí)，骨折愈合過(guò)程正處于（）。A．血腫機(jī)化期B．骨折后2周以內(nèi)C．原始骨痂形成期D．骨痂改造塑形期E．永久骨痂形成期答案：D解析：臨床愈合是骨折愈合的重要階段。其標(biāo)準(zhǔn)為：①局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；②局部無(wú)異?；顒?dòng)；③X線平片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線模糊。此時(shí)愈合過(guò)程正處于骨痂改造塑形期。30、[單選題]橈神經(jīng)損傷時(shí)屈肘力弱，此時(shí)神經(jīng)支配減弱的肌肉是（）。A．肱三頭肌B．橈側(cè)腕短伸肌C．肱橈肌D．旋后肌E．尺側(cè)腕伸肌答案：C解析：橈神經(jīng)干沿途發(fā)出的分支中，肌支支配肱三頭肌、肱橈肌和橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌。由于題干中提到屈肘力弱，故為肱橈肌。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]常見(jiàn)上肢骨折有（）。A．肱骨外科頸骨折B．尺橈骨干雙骨折C．尺骨鷹嘴骨折D．指骨骨折E．肱骨髁上骨折答案：A|B|E解析：常見(jiàn)的上肢骨折包括鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、尺橈骨干雙骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折。因此答案選ABE。2、[多選題]治療疼痛常用的藥物有（）。A．麻醉性藥物及類麻醉性藥物B．神經(jīng)安定藥C．副交感神經(jīng)阻滯劑D．維生素類藥物E．抗凝血?jiǎng)┐鸢福篈|B|C解析：藥物治療是疼痛治療中最基本、最常用的方法，常選用的藥物包括麻醉性藥物及類麻醉性藥物、神經(jīng)安定藥、副交感神經(jīng)阻滯劑。3、[多選題]超聲波對(duì)人體組織細(xì)胞的“微細(xì)按摩”作用可產(chǎn)生什么效應(yīng)（）。A．引起細(xì)胞原漿微流，顆粒旋轉(zhuǎn)B．改善細(xì)胞膜的通透性，使彌漫過(guò)程加速C．改善細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，改善組織營(yíng)養(yǎng)D．結(jié)締組織延長(zhǎng)變軟，粘連松解E．促進(jìn)組織再生，血管形成答案：A|B|C|D解析：超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，介質(zhì)質(zhì)點(diǎn)在其平衡位置附近作往復(fù)運(yùn)動(dòng)，使介質(zhì)內(nèi)部發(fā)生有節(jié)律的疏密變化，這種疏密變化形成了壓力變化，能對(duì)人體組織細(xì)胞產(chǎn)生微細(xì)按摩作用。微細(xì)按摩作用是超聲波治療疾病的最基本的機(jī)制。超聲波對(duì)機(jī)體的其他作用都是在超聲波的機(jī)械作用基礎(chǔ)上產(chǎn)生的。超聲波對(duì)細(xì)胞的微細(xì)按摩作用可以引起細(xì)胞原漿微流，顆粒旋轉(zhuǎn)，改變組織細(xì)胞的體積，減輕腫脹，改善膜的通透性，使彌漫過(guò)程加速，改善細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)代謝物質(zhì)的交換，改善細(xì)胞的功能，提高組織細(xì)胞的再生能力。并能夠使結(jié)締組織延長(zhǎng)變軟，粘連松解。因此答案選ABCD。4、6[多選題]腦卒中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定包括（）。A．Brunnstrom方法B．Fugl-Meyer法C．MAS方法D．Bobath方法E．上田敏法答案：A|B|C|D|E解析：卒中后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的方法（量表）主要包括：Brunnstrom方法評(píng)定卒中后偏癱分級(jí)，臨床最常用的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表、Fugl-Meyer法（包括卒中后上肢與下肢的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，臨床上主要采用其簡(jiǎn)化版量表進(jìn)行評(píng)定）、Bobath方法、上田敏法以及MAS運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表。5、[多選題]康復(fù)護(hù)理的特點(diǎn)（）。A．變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理B．住院康復(fù)與出院康復(fù)同時(shí)考慮C．臨床護(hù)理的重復(fù)D．多種康復(fù)治療在病房的延續(xù)E．非常重視人的整體，不僅關(guān)心軀體病變，而且關(guān)心心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)方面答案：A|B|D|E解析：康復(fù)護(hù)理有著一般臨床護(hù)理沒(méi)有的特點(diǎn)，如變替代護(hù)理為自我護(hù)理（替代護(hù)理即被動(dòng)護(hù)理，自我護(hù)理即主動(dòng)護(hù)理），康復(fù)護(hù)理評(píng)估貫穿護(hù)理過(guò)程的始終，多種康復(fù)技術(shù)綜合運(yùn)用，如運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)療法、心理療法、假肢和矯形器等。因此C項(xiàng)錯(cuò)誤，答案選ABDE。6、[多選題]典型的COPD特征包括（）。A．桶狀胸B．胸部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C．語(yǔ)顫減低D．叩診呈過(guò)清音E．心音遙遠(yuǎn)答案：A|B|C|D|E解析：COPD的體征包括：桶狀胸，雙側(cè)語(yǔ)顫減弱，肺部叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干、濕啰音。7、6[多選題]使肘關(guān)節(jié)屈曲的肌肉有（）。A．肱二頭肌B．肱三頭肌C．肱肌D．肱橈肌E．喙肱肌答案：A|C|D解析：肘關(guān)節(jié)屈曲：主要有肱肌、肱二頭肌和肱橈肌，其中肱二頭肌的作用最強(qiáng)；B項(xiàng)，肱三頭肌使肘關(guān)節(jié)伸展；E項(xiàng)，喙肱肌是屈曲肩關(guān)節(jié)的肌肉。8、[多選題]步態(tài)分析的內(nèi)容包括（）。A．步長(zhǎng)B．步速C．步態(tài)周期D．足角E．步寬答案：A|B|C|D|E解析：步態(tài)分析包括步態(tài)周期以及步態(tài)的動(dòng)力學(xué)參數(shù)特征，其中動(dòng)力學(xué)特征又包括：①步頻與步速：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)行走的步數(shù)稱為步頻，以步數(shù)/分表示。正常人平均自然步頻約為95～125步/分。單位時(shí)間內(nèi)行走的距離稱為步行速度，以m/s表示，正常人平均自然步速約為1.2m/s。②步長(zhǎng)與跨步長(zhǎng)：行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間的縱向直線距離稱為步長(zhǎng)，正常人約為50～80cm；跨步長(zhǎng)指同一側(cè)足跟前后連續(xù)兩次著地點(diǎn)間的縱向直線距離，相當(dāng)于左、右兩個(gè)步長(zhǎng)相加，約為100～160cm。③步寬與足偏角：步寬是指左、右兩足間的橫向距離，通常以足跟中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)。步寬愈窄，步行的穩(wěn)定性愈差。足偏角（足角）指貫穿一側(cè)足底的中心線與前進(jìn)方向所成的夾角。因此答案選ABCDE。9、[多選題]下列哪些是顱腦損傷康復(fù)主要治療（）。A．痙攣和攣縮的處理B．神經(jīng)源性直腸和膀胱的處理C．睡眠紊亂的矯正D．行為異常并發(fā)癥的適當(dāng)處理E．皮膚護(hù)理和預(yù)防壓瘡答案：A|B|C|D|E解析：顱腦損傷后康復(fù)治療主要包括：①良姿位的擺放，減少肌肉痙攣和關(guān)節(jié)攣縮。②皮膚護(hù)理和預(yù)防壓瘡。③神經(jīng)源性直腸和膀胱的處理。④進(jìn)行心理治療，糾正睡眠紊亂及行為異常。因此答案選ABCDE。10、[多選題]Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度反映了許多長(zhǎng)期的因素，其中包括（）。A．鈣與維生素D的攝入量適合與否B．胃腸道對(duì)礦物質(zhì)的吸收功能完善與否C．腎臟對(duì)礦物質(zhì)的處理得當(dāng)與否D．甲狀旁腺素的分泌量適當(dāng)與否E．胰島素的分泌量適當(dāng)與否答案：A|B|C|D解析：Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為老年性骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病原因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足，戶外運(yùn)動(dòng)明顯減少，激素調(diào)控包括：鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)、甲狀旁腺激素增加、絕經(jīng)或卵巢切除后雌激素分泌下降、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素、巴比妥、肝素等。E項(xiàng)，胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有，會(huì)引起糖尿病，而糖尿病在臨床上會(huì)引起一系列并發(fā)癥，常常伴有骨質(zhì)疏松，但是糖尿病引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，與題干不符。因此答案選ABCD。11、[多選題]直流電抗生素導(dǎo)入時(shí)，使用非極化電極的目的是（）。A．使電解產(chǎn)物不易彌散B．吸收電解產(chǎn)物C．阻擋電解產(chǎn)物透過(guò)襯墊D．加厚電極避免化學(xué)燒傷E．降低皮膚電阻答案：A|B|C解析：直流電抗生素導(dǎo)入時(shí)，使用非極化電極，非極化電極有5層：第1層為浸抗生素的濾紙，置于治療部位的皮膚上；第2層為浸濕的襯墊；第3層為浸5%葡萄糖或1%甘氨酸的濾紙；第4層為浸濕的襯墊；第5層為鉛片電極。非極化電極可以聚集并吸收電解產(chǎn)物，使電解產(chǎn)物不易彌散，阻擋電解產(chǎn)物透過(guò)襯墊，可防止電極下酸或堿性電解產(chǎn)物對(duì)抗生素的破壞，因此答案選ABC。12、[多選題]無(wú)障礙設(shè)計(jì)對(duì)出入口的要求主要是（）。A．應(yīng)為斜坡形B．斜度在5°左右C．坡表面應(yīng)有防滑材料D．兩側(cè)要有圍欄E．上有頂篷答案：A|B|C|D解析：無(wú)障礙設(shè)計(jì)出入口不應(yīng)有門檻和臺(tái)階，應(yīng)為平地或防滑斜坡，斜坡的傾斜角為5°左右，或每長(zhǎng)30cm升高2.5cm，寬度應(yīng)為1～1.14m，一般應(yīng)有80cm以上；兩側(cè)要有5cm高的突起圍欄以防輪子滑出；坡表面要用防滑材料；門內(nèi)外應(yīng)有1.5m×1.5m的平臺(tái)部分，然后接斜坡，平臺(tái)的作用是讓患者進(jìn)出門后能轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)關(guān)門或鎖門，便于輪椅回轉(zhuǎn)。13、[多選題]吞咽困難的臨床檢查包括哪些內(nèi)容？（）A．意識(shí)狀態(tài)B．言語(yǔ)C．面部肌肉D．病理反射E．咀嚼肌答案：A|B|C|D|E解析：吞咽功能評(píng)定包括臨床綜合評(píng)估、飲水試驗(yàn)、電視X線透視吞咽功能研究、纖維光學(xué)內(nèi)鏡吞咽功能檢查等。臨床檢查方面包括面部肌肉、咀嚼功能、吞咽功能、病理反射等。另外意識(shí)狀態(tài)和言語(yǔ)功能的檢查也有助于判斷吞咽困難的原因。因此答案選ABCDE。14、6[多選題]乳癌根治術(shù)后術(shù)側(cè)上肢發(fā)生淋巴性水腫的原因是（）。A．術(shù)中損傷靜脈，切除大量淋巴結(jié)B．手術(shù)創(chuàng)傷后形成瘢痕、粘連，壓迫靜脈、淋巴管C．術(shù)側(cè)上肢未充分抬高、活動(dòng)D．術(shù)側(cè)上肢曾測(cè)血壓、靜脈注射、輸液E．術(shù)后放療引起組織纖維化，對(duì)靜脈淋巴產(chǎn)生壓迫答案：A|B|C|D|E解析：造成患者上肢淋巴水腫的原因有以下幾種：A項(xiàng)，手術(shù)需要廣泛游離皮瓣和乳腺及腋窩脂肪淋巴組織，這必然要切斷上肢大部分淋巴回流通路。B項(xiàng)，手術(shù)后腋窩積液、感染、痙攣攣縮，都會(huì)阻礙上肢淋巴回流和靜脈回流。C項(xiàng)，術(shù)后上肢未充分抬高、活動(dòng)，不利于淋巴液回流，所以容易造成淋巴水腫。D項(xiàng)，術(shù)后上肢測(cè)血壓、靜脈注射、及輸液會(huì)壓迫局部上肢，阻止淋巴回流，造成淋巴水腫。E項(xiàng)，乳癌腋窩部位放療會(huì)造成放射野內(nèi)靜脈閉塞，淋巴管破壞，還會(huì)因局部肌肉纖維化壓迫靜脈和淋巴管，影響上肢淋巴回流。15、6[多選題]糖尿病足發(fā)生的高危因素包括（）。A．末梢神經(jīng)病變B．足部變形C．末梢動(dòng)脈病D．外翻足趾、錘形足趾E．曾患足潰瘍或有截肢病史答案：A|B|C|D|E解析：糖尿病足指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍（末梢）血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最多的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病非外傷性截肢的最主要原因。糖尿病足的高危因素包括：A項(xiàng)，糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)累及感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)。糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺(jué)性神經(jīng)病變及輕度的自主與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。其中感覺(jué)神經(jīng)病變合并過(guò)高的機(jī)械應(yīng)力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動(dòng)因素。BD兩項(xiàng)，足部骨組織異常會(huì)增加足底的壓力，長(zhǎng)期的過(guò)多壓力間歇性作用于足底，會(huì)導(dǎo)致組織炎癥，最終形成潰瘍，常見(jiàn)的足部畸形包括外翻、錘形足趾等。C項(xiàng)，糖尿病患者的外周血管動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率高，血管疾病發(fā)病年齡早，病變較彌漫，也易造成足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。E項(xiàng)，曾患足潰瘍或有截肢史的糖尿病患者，即使傷口和潰瘍面已經(jīng)完全愈合，其患糖尿病足的幾率仍高達(dá)80%以上。因此答案選ABCDE。16、[多選題]癌癥患者活動(dòng)功能康復(fù)的目的包括（）。A．提高生活自理能力，提高生活質(zhì)量B．增強(qiáng)肌力，預(yù)防病理性骨折的發(fā)生C．增強(qiáng)心肺功能，預(yù)防心肌梗死D．預(yù)防下肢靜脈血栓形成E．改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮答案：A|D|E解析：癌癥患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行活動(dòng)功能康復(fù)。A項(xiàng)，患者通過(guò)循序漸進(jìn)的功能訓(xùn)練，能夠提高生活自理能力和生活質(zhì)量。B項(xiàng)，病理性骨折的常見(jiàn)原因是骨的原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤，通過(guò)運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力是無(wú)法預(yù)防的。C項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)能夠提高心肺耐力，但是心肌梗死的預(yù)防主要是要避免勞累、放松精神，此項(xiàng)并不是癌癥患者活動(dòng)功能康復(fù)的目的。D項(xiàng)，長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，因此應(yīng)該鼓勵(lì)患者經(jīng)常主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，即使只