遼寧特殊教育師范高等專科學(xué)校婦產(chǎn)護(hù)理期末?？键c(diǎn)試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的因素，應(yīng)除外()A．內(nèi)分泌因素B．心理因素C．免疫因素D．分娩因素E．遺傳因素答案:C解析:產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生與內(nèi)分泌激素水平劇烈波動、家族遺傳傾向、產(chǎn)婦心理調(diào)適能力不足及分娩創(chuàng)傷等生理心理因素相關(guān)，社會支持缺乏是重要誘因；現(xiàn)有醫(yī)學(xué)共識未將免疫機(jī)制列為致病要素，故除外。2、1．[單選題]當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢是開展()A．以病人為中心的護(hù)理B．以疾病為中心的護(hù)理C．以健康為中心的護(hù)理D．以整體人的健康為中心的護(hù)理E．以家庭為中心的護(hù)理答案:D解析:當(dāng)代護(hù)理學(xué)的演變歷程分為三個階段：以疾病為中心（19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉）、以病人為中心（20世紀(jì)50年代后）、以整體人的健康為中心（20世紀(jì)70年代后）。這一發(fā)展脈絡(luò)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等教材中有明確的框架闡釋。選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)護(hù)理對象不僅是疾病或個體，而是涵蓋健康促進(jìn)、疾病預(yù)防與恢復(fù)的全人護(hù)理，覆蓋生理、心理、社會及環(huán)境多維度需求，契合世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康定義及生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的核心觀點(diǎn)。選項(xiàng)A和B分別對應(yīng)前兩個階段，C未突出“整體性”維度，E則是具體實(shí)踐模式而非整體趨勢。2．[單選題]在以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念中，尤其強(qiáng)調(diào)提供促進(jìn)家庭成員的凝聚力和()A．維護(hù)安全的護(hù)理B．維護(hù)身體安全的母嬰照顧C(jī)．母嬰護(hù)理D．產(chǎn)后護(hù)理E．家庭成員健康護(hù)理答案:B解析:以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理理念注重家庭整體參與及母嬰安全。根據(jù)美國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)會（AACN）相關(guān)指南，此類護(hù)理模式的核心在于保障母嬰生理安全的同時加強(qiáng)家庭支持。選項(xiàng)B明確指向母嬰身體安全的維護(hù)，契合理念中對安全基礎(chǔ)的重視。其他選項(xiàng)或范圍過泛（A、E）、或側(cè)重單一階段（D）、或未突出安全要素（C）。3．[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項(xiàng)D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯誤選項(xiàng)中，A將髖骨拆分為獨(dú)立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識點(diǎn)可見《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。4．[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。5．[單選題]輸卵管由內(nèi)向外依次可分為（）A．峽部、間質(zhì)部、壺腹部、傘部B．傘部、壺腹部、峽部、間質(zhì)部C．間質(zhì)部、壺腹部、傘部、峽部D．峽部、傘部、間質(zhì)部、壺腹部E．間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部答案:E解析:輸卵管分為四個部分，從子宮向外依次為間質(zhì)部（位于子宮壁內(nèi)）、峽部（狹窄段）、壺腹部（膨大部位）、傘部（末端指狀突起）。選項(xiàng)E的順序與此一致。其他選項(xiàng)順序錯亂，如選項(xiàng)A起始錯誤，選項(xiàng)B完全反向，選項(xiàng)C遺漏峽部，選項(xiàng)D順序混亂?！度梭w解剖學(xué)》中明確描述輸卵管的分部結(jié)構(gòu)。6．[單選題]關(guān)于妊娠合并糖尿病的敘述，錯誤的是（）A．孕婦易發(fā)生感染B．羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發(fā)生率明顯增高D．應(yīng)在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發(fā)生低血糖答案:D解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出，妊娠合并糖尿病時，若血糖控制良好且無并發(fā)癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項(xiàng)D的表述不符合常規(guī)處理原則。選項(xiàng)A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見并發(fā)癥，正確描述了感染風(fēng)險(xiǎn)增加、羊水過多、巨大兒及新生兒低血糖的特點(diǎn)。故選項(xiàng)D錯誤。7．[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長短無關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時間過短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長度的影響。該知識點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。8．[單選題]女性內(nèi)生殖器的鄰近器官不包括()A．橫結(jié)腸B．膀胱C．輸尿管D．尿道E．闌尾答案:A解析:女性內(nèi)生殖器的鄰近器官主要指盆腔內(nèi)與生殖器官解剖位置相鄰的結(jié)構(gòu)。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，鄰近器官包括膀胱（位于子宮前方）、輸尿管（沿盆腔側(cè)壁走行）、尿道（位于陰道前下方）、闌尾（右側(cè)盆腔，偶與右側(cè)附件相鄰）。橫結(jié)腸屬于腹腔臟器，位于腹腔中上段，與女性內(nèi)生殖器無直接解剖毗鄰關(guān)系。選項(xiàng)B、C、D、E均位于盆腔，屬于鄰近器官；選項(xiàng)A為腹腔臟器，故不屬于。9．[單選題]性興奮時潤滑陰道口的分泌物主要來自（）A．尿道旁腺B．納氏腺C．前庭大腺D．陰道黏膜腺體E．宮頸分泌物答案:C解析:該題考查女性生殖系統(tǒng)腺體功能定位。前庭大腺（巴氏腺）位于陰道口兩側(cè)，性興奮時分泌黏液起潤滑作用；尿道旁腺主要濕潤尿道口，宮頸分泌物參與形成陰道液但非主要潤滑來源，陰道黏膜本身無腺體結(jié)構(gòu)。正確選項(xiàng)為前庭大腺。10．[單選題]某健康女性，24歲、月經(jīng)周期規(guī)律34天一次，其排卵大約在月經(jīng)周期的（）A．第7天B．第14天C．第17天D．第20天E．第24天答案:D解析:排卵時間通常為下次月經(jīng)來潮前14天左右，與黃體期相對固定有關(guān)。該女性周期34天，34-14=20。選項(xiàng)D對應(yīng)第20天。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》排卵機(jī)制。A、B、C、E與計(jì)算不符。11．[單選題]某婦女，卵巢功能逐漸減退，月經(jīng)不規(guī)則，生殖器官開始萎縮，則其正處于人生的()A．老年期B．圍絕經(jīng)期C．性成熟期D．青春期E．兒童期答案:B解析:卵巢功能逐漸減退、月經(jīng)不規(guī)則及生殖器官萎縮是圍絕經(jīng)期的典型特征。這一階段標(biāo)志著女性生殖功能從成熟向衰退過渡?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，圍絕經(jīng)期包含絕經(jīng)前后的一段時期，伴隨激素水平波動及卵巢功能下降。選項(xiàng)A（老年期）指絕經(jīng)數(shù)年后生殖器官完全萎縮的階段；選項(xiàng)C（性成熟期）為卵巢功能旺盛的生育期；選項(xiàng)D（青春期）為生殖器官發(fā)育階段；選項(xiàng)E（兒童期）生殖系統(tǒng)未發(fā)育。題干描述符合圍絕經(jīng)期定義。12．[單選題]護(hù)士對病人進(jìn)行常規(guī)盆腔檢查時，病人應(yīng)該采用的體位是（）A．平臥位B．膀胱截石位C．膝胸臥位D．臀高頭低位E．自由體位答案:B解析:盆腔檢查時采用的體位需充分暴露檢查部位以便操作。常規(guī)盆腔檢查標(biāo)準(zhǔn)體位為仰臥，雙腿置于腿架上，該體位利于陰道窺器放置及雙合診進(jìn)行。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》，膀胱截石位是婦科檢查的標(biāo)準(zhǔn)姿勢。平臥位無法暴露會陰；膝胸臥位用于產(chǎn)科或直腸檢查；臀高頭低位多用于休克或手術(shù)；自由體位無法滿足檢查要求。正確選項(xiàng)對應(yīng)常規(guī)操作規(guī)范。13．[單選題]下列排列之為三合診的是()A．B超、陰道、腹部聯(lián)合檢查B．腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查C．超聲、陰道鏡、腹部聯(lián)合檢查D．直腸、腹部、陰道鏡聯(lián)合檢查E．B超、陰道鏡、直腸聯(lián)合檢查答案:B解析:三合診是婦科檢查方法之一，主要用于了解盆腔后部及子宮直腸陷凹等情況。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，三合診指經(jīng)腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查。選項(xiàng)[A]、[C]、[D]、[E]均包含非手法檢查項(xiàng)目（如B超、陰道鏡），不符合三合診定義。選項(xiàng)[B]描述的檢查部位與三合診完全一致。14．[單選題]某產(chǎn)婦分娩時行會陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項(xiàng)如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。15．[單選題]一就診病人，護(hù)士詢問其婚育史為足月產(chǎn)3次，無早產(chǎn)，流產(chǎn)1次，現(xiàn)存子女2人，護(hù)士應(yīng)記錄生育史為（）A．0-1-3-2B．3-0-1-2C．1-2-0-3D．2-3-1-0E．0-1-2-3答案:B解析:生育史的記錄通常按順序?yàn)樽阍庐a(chǎn)次數(shù)、早產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。根據(jù)題干描述：足月產(chǎn)3次、早產(chǎn)0次、流產(chǎn)1次、現(xiàn)存子女2人，對應(yīng)順序依次為3-0-1-2。護(hù)理學(xué)中常用GPAL（Gravida,Para,Abortions,Living）或其變體記錄孕產(chǎn)史，此題為標(biāo)準(zhǔn)的生育史記錄方式。選項(xiàng)B符合該規(guī)則?！秼D產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》中明確孕產(chǎn)史記錄格式為足月產(chǎn)-早產(chǎn)-流產(chǎn)-存活子女?dāng)?shù)，故選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)順序或數(shù)值不符題干數(shù)據(jù)。16．[單選題]護(hù)士詢問一病人的婚育史，孕47天時藥物流產(chǎn)1次，孕8周時人工流產(chǎn)1次，下列說法正確的是()A．孕2產(chǎn)2B．孕2產(chǎn)1C．孕2產(chǎn)0D．孕1產(chǎn)0E．孕0產(chǎn)0答案:C解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》中孕產(chǎn)史的記錄規(guī)范：孕次（G）指所有妊娠次數(shù)，產(chǎn)次（P）指妊娠≥28周的分娩次數(shù)。題目中兩次流產(chǎn)均發(fā)生在孕早期（＜28周），不計(jì)入產(chǎn)次。患者孕次為2次，產(chǎn)次為0次。選項(xiàng)C符合規(guī)范。17．[單選題]某女士，28歲，自述有不潔性生活史，當(dāng)其詢問“我會不會得上艾滋病?”時，護(hù)士應(yīng)考慮詳細(xì)評估的心理社會資料是()A．病人的道德感B．病人對疾病的反應(yīng)C．病人的精神心理狀態(tài)D．病人丈夫?qū)ζ鋺B(tài)度的變化E．病人對健康問題及醫(yī)院環(huán)境的感知答案:C解析:護(hù)理評估中，心理社會資料的收集需關(guān)注個體心理狀態(tài)。參考《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，重點(diǎn)評估患者因高危行為引發(fā)的焦慮、恐懼等心理反應(yīng)。選項(xiàng)C直接對應(yīng)患者當(dāng)前的心理健康狀況，其他選項(xiàng)如道德感、疾病反應(yīng)、家庭關(guān)系或環(huán)境感知雖相關(guān)，但非首要評估點(diǎn)。18．[單選題]妊娠是指（）A．胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程B．胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程C．胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程D．胎兒在母體內(nèi)成熟的過程E．胚胎在母體內(nèi)成熟的過程答案:B解析:妊娠的定義涉及母體內(nèi)胚胎和胎兒的整個發(fā)育階段。醫(yī)學(xué)教材中明確妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎兒期（第9周至分娩）兩個階段。選項(xiàng)A、E僅提及胚胎，選項(xiàng)C、D、E未完整覆蓋妊娠全過程，而選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了胚胎與胎兒共同發(fā)育的過程。19．[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學(xué)方法測量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，受精后約6天開始進(jìn)入母體血液，其濃度隨孕周增長快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項(xiàng)A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標(biāo)。選項(xiàng)D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項(xiàng)E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過針對hCG抗體反應(yīng)實(shí)現(xiàn)定性或定量分析。來源：生理學(xué)及臨床檢驗(yàn)學(xué)相關(guān)章節(jié)。20．[單選題]妊娠中期以后，羊水的重要來源是（）A．母體血清的透析液B．胎兒血清的透析液C．胎兒尿液D．胎盤血清的透析液E．胎兒尿液的透析液答案:C解析:羊水在妊娠不同階段的來源有所變化。早期妊娠羊水主要來自于母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，而妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。胎兒腎臟在妊娠11-14周開始產(chǎn)生尿液，妊娠中后期通過排尿參與羊水的形成與循環(huán)。《婦產(chǎn)科學(xué)》明確指出，妊娠中期以后胎兒尿液是羊水的重要來源。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)如母體或胎盤相關(guān)液體并非此階段主要來源，選項(xiàng)E中的“透析液”表述不準(zhǔn)確。[單選題]妊娠期子宮明顯增大變軟，妊娠晚期子宮多呈不同程度的（）A．右移B．左移C．右旋D．左旋E．上旋答案:C解析:妊娠期子宮增大過程中，由于盆腔左側(cè)有乙狀結(jié)腸占據(jù)，子宮在盆腔內(nèi)的位置逐漸向右側(cè)旋轉(zhuǎn)。這一現(xiàn)象在妊娠晚期更為明顯，屬于正常生理性改變。選項(xiàng)C正確描述了這一特征。其余選項(xiàng)如右移、左移或上旋不符合子宮解剖位置的實(shí)際變化規(guī)律。相關(guān)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期生殖系統(tǒng)變化章節(jié)。3、[單選題]于產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施，錯誤的是（）A．高熱患者給予物理降溫B．指導(dǎo)產(chǎn)婦取平臥位,減少體力消耗C．保持外陰清潔,每日擦洗2-3次D．遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染E．密切觀察生命體征及惡露性狀答案:B解析:產(chǎn)褥感染護(hù)理要求產(chǎn)婦采取半臥位，利于惡露引流及炎癥局限。平臥位可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。選項(xiàng)A、C、D、E均為正確護(hù)理措施，分別對應(yīng)降溫、清潔、抗感染、觀察。選項(xiàng)B不符合護(hù)理要點(diǎn)。參考《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》產(chǎn)褥感染章節(jié)。4、[單選題]先兆性子宮破裂主要表現(xiàn)為()A．突然劇烈腹痛B．休克C．?dāng)U張的宮口回縮D．腹壁下可觸及清楚的胎體E．病理縮復(fù)環(huán)答案:E解析:先兆性子宮破裂的典型體征是病理縮復(fù)環(huán)，表現(xiàn)為子宮體與子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升。這一體征提示子宮下段過度拉伸，即將破裂。《婦產(chǎn)科學(xué)》中指出，病理縮復(fù)環(huán)是診斷先兆子宮破裂的重要依據(jù)。選項(xiàng)A錯誤，宮口擴(kuò)張后不會回縮；B描述的是子宮完全破裂后胎兒進(jìn)入腹腔的表現(xiàn)；D是子宮破裂后的休克表現(xiàn)；E劇烈腹痛缺乏特異性，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。C符合臨床特征。5、[單選題]妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒，娩出30分鐘開始()A．母乳喂養(yǎng)B．早吸吮C．滴服25%的葡萄糖液D．喂白開水E．不需喂補(bǔ)答案:C解析:妊娠合并糖尿病產(chǎn)婦的新生兒因母體高血糖環(huán)境易導(dǎo)致出生后低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，此類新生兒需在娩出后盡早預(yù)防低血糖發(fā)生。選項(xiàng)C通過滴服25%葡萄糖液可迅速提升血糖水平，避免低血糖相關(guān)并發(fā)癥。其他選項(xiàng)如母乳喂養(yǎng)或早吸吮雖為常規(guī)護(hù)理，但無法快速糾正潛在低血糖；喂白開水或不需喂補(bǔ)無法滿足血糖調(diào)節(jié)需求。6、[單選題]坐浴的水溫宜為()A．60℃左右B．50℃左右C．40℃左右D．30℃左右E．20℃左右答案:C解析:坐浴常用于局部清潔、消炎或促進(jìn)血液循環(huán)，水溫過高易致燙傷，過低則效果不佳。《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》指出，溫水坐浴溫度通常維持在38-40℃。選項(xiàng)A（60℃）和B（50℃）超過人體耐受范圍；選項(xiàng)D（30℃）和E（20℃）溫度偏低，可能刺激皮膚或影響效果。40℃接近體溫，可有效促進(jìn)局部血液循環(huán)且安全。7、[單選題]正常情況下，女性排卵多發(fā)生在（）A．上次月經(jīng)后7天B．上次月經(jīng)后14天C．下次月經(jīng)前7天D．下次月經(jīng)前14天E．無規(guī)律答案:D解析:女性月經(jīng)周期中，排卵通常與下一次月經(jīng)的時間相關(guān)。黃體期（排卵后至下次月經(jīng)前）相對固定，平均約14天。這一生理機(jī)制決定了排卵日大約在下次月經(jīng)開始前14天左右，與月經(jīng)周期長短無關(guān)。選項(xiàng)D符合這一規(guī)律，而選項(xiàng)C時間過短，選項(xiàng)B未考慮不同周期長度的影響。該知識點(diǎn)源自生殖生理學(xué)中對月經(jīng)周期的經(jīng)典描述。8、[單選題]吳女土手術(shù)流產(chǎn)后12天，依然有陰道流血，血量較多，無腹痛及發(fā)熱，最可能是()A．吸宮不全B．子宮穿孔C．人工流產(chǎn)綜合征D．術(shù)后感染E．漏吸答案:A解析:手術(shù)流產(chǎn)后陰道流血量多且時間長，首先考慮宮腔內(nèi)妊娠組織殘留。吸宮不全是人工流產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為術(shù)后流血超過10日，血量多或停止后又反復(fù)多量出血，無感染征象。子宮穿孔多伴有急性腹痛，術(shù)后感染常伴發(fā)熱及下腹痛。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生于術(shù)中，漏吸則妊娠繼續(xù)。根據(jù)臨床表現(xiàn)，無腹痛及發(fā)熱，符合吸宮不全特點(diǎn)?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出吸宮不全為術(shù)后陰道出血最常見原因，需及時處理。選項(xiàng)A正確。9、[單選題]萎縮性陰道炎病人常用的坐浴溶液是()A．0．5%~1%乳酸B．1:2000苯扎溴銨C．0．5%醋酸D．2%~4%碳酸氫鈉E．1:5000高錳酸鉀答案:A解析:萎縮性陰道炎因雌激素水平下降，陰道pH升高，正常菌群失調(diào)。局部使用酸性溶液可恢復(fù)酸性環(huán)境，抑制病原體。0．5%~1%乳酸（A）能有效降低pH，促進(jìn)乳酸桿菌生長，符合陰道生理狀態(tài)。苯扎溴銨（B）為消毒劑，濃度過高刺激黏膜。碳酸氫鈉（D）呈堿性，常用于真菌性陰道炎。高錳酸鉀（E）多用于清潔或消毒，可能破壞正常菌群。醋酸（C）雖為酸性，但教材中通常推薦乳酸作為首選。相關(guān)內(nèi)容參考《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）關(guān)于萎縮性陰道炎的治療部分。10、[單選題]妊娠末期，孕婦若較長時間取仰臥姿勢，則易發(fā)生（）A．妊娠高血壓綜合征B．前置胎盤C．胎膜早破D．仰臥位低血壓綜合征E．產(chǎn)后出血答案:D解析:妊娠末期，孕婦仰臥位時增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少、心排出量下降，出現(xiàn)低血壓癥狀。該現(xiàn)象稱為仰臥位低血壓綜合征，典型表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、頭暈甚至?xí)炟??！秼D產(chǎn)科學(xué)》（第9版）明確提到此并發(fā)癥與體位相關(guān)。選項(xiàng)A胎膜早破與感染、宮腔壓力異常有關(guān)；選項(xiàng)B妊娠期高血壓疾病以血壓升高為特征；選項(xiàng)C產(chǎn)后出血多因子宮收縮乏力或產(chǎn)道損傷；選項(xiàng)D前置胎盤表現(xiàn)為無痛性陰道出血；選項(xiàng)E符合病理生理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。11、[單選題]有關(guān)正常產(chǎn)褥期軀體狀況的評估內(nèi)容，錯誤的是（）A．產(chǎn)后體溫24小時內(nèi)可略升高,但不超過38℃B．產(chǎn)后3~4日出現(xiàn)的發(fā)熱可能與泌乳熱有關(guān)C．產(chǎn)后血壓平穩(wěn),和產(chǎn)前一致D．正常惡露有血腥味,并伴隨著惡臭E．產(chǎn)后最初3日的惡露為血性惡露答案:D解析:正常惡露具有血腥味，但不會伴隨惡臭。惡露分為血性惡露、漿液性惡露和白色惡露三個階段，血腥味是正?，F(xiàn)象，但惡臭提示可能存在感染或其他異常情況。血性惡露通常持續(xù)3-4日，漿液性惡露約10日，白色惡露持續(xù)約3周。因此，惡露伴隨惡臭不符合正常產(chǎn)褥期的生理變化特征。12、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運(yùn)動B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標(biāo)志性變化。選項(xiàng)C正確，其余選項(xiàng)與宮底下降的直接原因無關(guān)。13、[單選題]下列有關(guān)產(chǎn)褥期的描述，正確的是()A．從胎兒娩出到全身器官(除乳腺外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間B．從胎盤娩出到生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間C．從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間D．從胎盤娩出到全身各器官(除乳房外)恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時間E．從胎兒娩出到生殖器官完全恢復(fù)正常的一段時間答案:D解析:產(chǎn)褥期指產(chǎn)婦分娩后生理狀態(tài)逐步恢復(fù)至未孕狀態(tài)的階段。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》定義，產(chǎn)褥期起點(diǎn)為胎盤娩出，終點(diǎn)為全身各器官（除乳房外）恢復(fù)接近非孕狀態(tài)。選項(xiàng)A、E的起點(diǎn)錯誤（胎兒娩出），選項(xiàng)B、C僅限生殖系統(tǒng)恢復(fù)，范圍不足。選項(xiàng)D符合胎盤娩出起點(diǎn)及全身器官（除乳房）恢復(fù)的描述，與教材定義一致。14、[單選題]盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)，不包括(）A．不孕B．月經(jīng)失調(diào)C．月經(jīng)增多D．高熱、寒戰(zhàn)、頭痛E．下腹部墜脹、疼痛答案:D解析:盆腔炎性疾病后遺癥多由急性盆腔炎未徹底治療或病程遷延導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、月經(jīng)異常等（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）。選項(xiàng)A、B、C、E均屬后遺癥范疇，而D（高熱、寒戰(zhàn)、頭痛）為急性盆腔炎的典型感染癥狀，非后遺癥表現(xiàn)。15、[單選題]當(dāng)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢是開展()A．以病人為中心的護(hù)理B．以疾病為中心的護(hù)理C．以健康為中心的護(hù)理D．以整體人的健康為中心的護(hù)理E．以家庭為中心的護(hù)理答案:D解析:當(dāng)代護(hù)理學(xué)的演變歷程分為三個階段：以疾病為中心（19世紀(jì)至20世紀(jì)中葉）、以病人為中心（20世紀(jì)50年代后）、以整體人的健康為中心（20世紀(jì)70年代后）。這一發(fā)展脈絡(luò)在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》等教材中有明確的框架闡釋。選項(xiàng)D強(qiáng)調(diào)護(hù)理對象不僅是疾病或個體，而是涵蓋健康促進(jìn)、疾病預(yù)防與恢復(fù)的全人護(hù)理，覆蓋生理、心理、社會及環(huán)境多維度需求，契合世界衛(wèi)生組織（WHO）對健康定義及生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的核心觀點(diǎn)。選項(xiàng)A和B分別對應(yīng)前兩個階段，C未突出“整體性”維度，E則是具體實(shí)踐模式而非整體趨勢。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]某產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時陰道流血量達(dá)800ml，子宮輪廓不清、質(zhì)軟，可采取的止血措施有A．按摩子宮底,促進(jìn)子宮收縮B．遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素C．宮腔填塞球囊壓迫止血D．結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈E．必要時行子宮次全切除術(shù)答案:ABCDE解析:產(chǎn)后短時間內(nèi)大量出血、子宮輪廓不清且質(zhì)軟提示子宮收縮乏力，首要處理為促進(jìn)宮縮并控制出血。產(chǎn)后出血處理指南指出，按摩子宮（A）是最直接刺激宮縮的方法?？s宮素（B）通過靜脈給藥增強(qiáng)子宮收縮力。若無效，宮腔填塞（C）可暫時壓迫止血；保守治療失敗后需結(jié)扎子宮動脈或髂內(nèi)動脈（D）減少血流。當(dāng)所有措施無效時，子宮次全切除術(shù)（E）是挽救生命的最終手段。處理方法遵循逐步升級原則，各選項(xiàng)均符合臨床規(guī)范。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》產(chǎn)后出血章節(jié)及ACOG指南。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]鉗刮術(shù)中受術(shù)者突然出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，應(yīng)考慮()答案:吸宮不全B．子宮穿孔C．羊水栓塞D精神緊張E．人工流產(chǎn)綜合征解析:鉗刮術(shù)中出現(xiàn)突發(fā)面色蒼白、血壓下降、呼吸困難，屬于羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)。該現(xiàn)象源于羊水成分進(jìn)入母體血液循環(huán)，引發(fā)急性肺栓塞、過敏反應(yīng)及全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致循環(huán)呼吸衰竭。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，羊水栓塞可發(fā)生于妊娠各階段的宮腔操作，尤其是存在子宮創(chuàng)傷或血管開放的情況時?；颊甙Y狀與病理機(jī)制相符，符合羊水栓塞診斷要點(diǎn)。2、[填空題]女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)，包括陰道、___、___和卵巢。臨床上，將輸卵管和卵巢稱為子宮附件。答案:子宮|輸卵管解析:女性內(nèi)生殖器位于骨盆內(nèi)的結(jié)構(gòu)包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢。該知識點(diǎn)來源于《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于女性生殖系統(tǒng)的解剖學(xué)部分。題目中空缺處需填入“子宮”和“輸卵管”。輸卵管與卵巢在臨床上被統(tǒng)稱為“子宮附件”，這一術(shù)語常見于解剖學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)文獻(xiàn)。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[A1題]臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力是（）A．腹肌收縮力B．膈肌收縮力C．子宮收縮力D．骨骼肌收縮力E．肛提肌收縮力答案:CAI解析:臨產(chǎn)后的產(chǎn)力由子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力共同組成。子宮收縮力是分娩的主要動力，貫穿分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性及縮短作用。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，子宮收縮力能迫使宮頸管縮短直至消失、宮口擴(kuò)張、胎先露下降及胎盤娩出。腹肌和膈肌收縮力（A、B）在第二產(chǎn)程協(xié)助娩出胎兒，肛提肌收縮力（C）幫助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)和仰伸，骨骼肌收縮力（E）不直接參與分娩。D選項(xiàng)正確。2、(案例解析)患者，女，35歲，G2P1。既往體健，此次妊娠定期產(chǎn)檢，無異常發(fā)現(xiàn)。孕40周臨產(chǎn)入院，宮縮規(guī)律，強(qiáng)度中等，持續(xù)約30-40秒，間歇3-4分鐘。宮口開大至6cm時，胎膜破裂，羊水清。此后宮縮逐漸減弱，持續(xù)時間縮短至20-30秒，間歇延長至5-6分鐘，強(qiáng)度變?nèi)?。產(chǎn)科檢查：胎位ROA，胎心140次/分，宮縮時子宮收縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，2小時后宮口仍為6cm。產(chǎn)婦精神疲憊，訴腹痛難忍，且擔(dān)心分娩不順利。215．1．[未知題型(5)]請分析該產(chǎn)婦目前出現(xiàn)了什么情況，并闡述其原因。答案:情況：該產(chǎn)婦出現(xiàn)了協(xié)調(diào)性宮縮乏力（繼發(fā)性）（0．5分），且產(chǎn)程停滯（活躍期停滯）（0．5分）。

原因：頭盆不稱或胎位異常（0．5分）產(chǎn)婦精神因素（0．5分）體力消耗；內(nèi)分泌失調(diào)215．2．[未知題型(5)]針對該產(chǎn)婦，列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。答案:疼痛：與子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展緩慢有關(guān)。

焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒安危、產(chǎn)程不順利有關(guān)。

有感染的危險(xiǎn)：與產(chǎn)程延長，胎膜破裂時間較長有關(guān)。

疲乏：與分娩過程中體力消耗、睡眠不足