演講人：日期:運(yùn)送病人法基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)CATALOGUE目錄01轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備02常用轉(zhuǎn)運(yùn)工具03轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施流程04特殊病情應(yīng)對05轉(zhuǎn)運(yùn)后處理06質(zhì)量與安全管理01轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備病人病情綜合評估全面評估病人心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)，確保其處于穩(wěn)定狀態(tài)，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)突發(fā)性惡化。生命體征監(jiān)測與分析檢查病人意識清醒程度及疼痛等級，必要時(shí)提前給予鎮(zhèn)痛或鎮(zhèn)靜藥物，以減少轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的不適感。詳細(xì)查閱病人病歷及當(dāng)前用藥清單，特別關(guān)注過敏史、特殊用藥需求及潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。意識狀態(tài)與疼痛評估確認(rèn)輸液管、導(dǎo)尿管、引流管等各類管路通暢且固定牢固，防止轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)脫落或移位導(dǎo)致二次傷害。管路與設(shè)備固定情況01020403病史與用藥記錄核對轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備功能檢查檢查氧氣瓶壓力、流量調(diào)節(jié)閥功能及鼻導(dǎo)管/面罩密封性，保障病人在轉(zhuǎn)運(yùn)期間持續(xù)獲得有效氧療。氧氣供應(yīng)系統(tǒng)測試急救藥品與器械備齊轉(zhuǎn)運(yùn)床/輪椅安全性驗(yàn)證確保監(jiān)護(hù)儀電量充足、傳感器靈敏，能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測病人生命體征，并設(shè)置報(bào)警閾值以應(yīng)對異常情況。核對轉(zhuǎn)運(yùn)急救箱內(nèi)藥品（如腎上腺素、阿托品）及器械（如喉鏡、氣管插管）是否齊全且在有效期內(nèi)。測試剎車系統(tǒng)、護(hù)欄穩(wěn)定性及傾斜功能，避免因設(shè)備故障導(dǎo)致病人跌落或碰撞。便攜式監(jiān)護(hù)儀校準(zhǔn)轉(zhuǎn)運(yùn)路線及人員協(xié)調(diào)電梯與通道預(yù)先規(guī)劃聯(lián)系相關(guān)部門預(yù)留專用電梯，清除走廊障礙物，確保轉(zhuǎn)運(yùn)路徑最短且無障礙，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。接收科室溝通確認(rèn)提前通知目標(biāo)科室病人到達(dá)時(shí)間及特殊需求（如隔離措施、設(shè)備準(zhǔn)備），確保無縫銜接后續(xù)治療。轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)分工明確指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)、設(shè)備管理及應(yīng)急處理，明確各自職責(zé)，必要時(shí)安排醫(yī)生全程陪同高風(fēng)險(xiǎn)病人。應(yīng)急預(yù)案制定針對可能出現(xiàn)的設(shè)備故障、病情變化等突發(fā)情況，制定詳細(xì)應(yīng)對步驟并確保全員熟悉操作流程。02常用轉(zhuǎn)運(yùn)工具輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)操作要點(diǎn)患者體位調(diào)整與固定轉(zhuǎn)運(yùn)前需協(xié)助患者坐穩(wěn)，背部緊貼輪椅靠背，雙足平放于腳踏板，必要時(shí)使用安全帶固定骨盆及肩部，防止滑落或前傾。推行操作規(guī)范護(hù)理人員應(yīng)保持輪椅平穩(wěn)移動，下坡時(shí)倒向推行并控制速度，過門檻或障礙物時(shí)輕壓前輪支架傾斜通過，避免顛簸導(dǎo)致患者不適。環(huán)境評估與協(xié)作轉(zhuǎn)運(yùn)前檢查地面平整度及通道寬度，狹窄區(qū)域需兩人配合，一人扶穩(wěn)輪椅，另一人協(xié)助引導(dǎo)患者肢體擺放，確保無碰撞風(fēng)險(xiǎn)。平車轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)規(guī)范患者轉(zhuǎn)移技術(shù)采用“三人平移法”時(shí)，護(hù)理人員分站平車兩側(cè)及床頭，同步托舉患者頭頸、腰臀及下肢，保持脊柱軸線穩(wěn)定，避免拖拽造成皮膚擦傷。特殊體位管理針對骨折患者需用硬板平車并墊軟枕支撐傷肢，術(shù)后患者根據(jù)術(shù)式調(diào)整傾斜角度，如腹腔手術(shù)后取半臥位減少腹肌張力。設(shè)備安全檢查轉(zhuǎn)運(yùn)前確認(rèn)平車護(hù)欄鎖定、輪剎靈敏，床單平整無褶皺，輸液架及氧氣管路固定牢靠，長途轉(zhuǎn)運(yùn)需備急救設(shè)備如便攜式吸痰器。上下樓梯時(shí)保持擔(dān)架水平，前低后高（上樓）或前高后低（下樓），四人協(xié)作保持擔(dān)架平衡，避免患者體位驟變引發(fā)血壓波動。擔(dān)架搬運(yùn)安全事項(xiàng)地形適應(yīng)性操作頸椎損傷患者須先佩戴頸托，再用頭部固定器與擔(dān)架綁帶多重固定，軀干及四肢約束帶松緊度以能伸入一指為宜，防止血液循環(huán)障礙。固定裝置使用轉(zhuǎn)運(yùn)中監(jiān)測患者面色、呼吸及意識變化，遇突發(fā)嘔吐立即側(cè)頭防誤吸，雨天需覆蓋防水布并優(yōu)先選擇室內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)路線。緊急情況預(yù)案03轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)施流程病人體位管理標(biāo)準(zhǔn)適用于脊柱損傷、休克或術(shù)后患者，需使用脊柱板或真空擔(dān)架保持軀干軸線穩(wěn)定，頭部兩側(cè)用軟墊固定避免晃動。針對嘔吐風(fēng)險(xiǎn)患者或單側(cè)肺部疾病者，傾斜30°-45°并墊高髖部，確保氣道通暢及受壓部位血液循環(huán)。心衰或呼吸困難患者需抬高床頭60°，膝下墊軟枕防止下滑，同時(shí)約束帶固定骨盆防止移位。平臥位固定適應(yīng)癥側(cè)臥位調(diào)整規(guī)范半坐臥位應(yīng)用場景引流管雙重固定技術(shù)三通閥需用鎖扣裝置連接，延長管繞圈后以U型固定，避免牽拉導(dǎo)致針頭脫出或藥液滲漏。靜脈通路保護(hù)措施人工氣道穩(wěn)固方案氣管插管者使用寸帶+膠布交叉固定于面部，呼吸機(jī)管路懸掛于專用支架保持軸向穩(wěn)定性。采用高舉平臺法固定胸腔引流管，近端用透明敷貼黏貼于皮膚，遠(yuǎn)端用膠帶螺旋纏繞于轉(zhuǎn)運(yùn)床欄桿。管道設(shè)備固定方法途中生命體征監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測頻率危重患者每5分鐘記錄無創(chuàng)血壓，出血患者同步監(jiān)測脈壓差變化，發(fā)現(xiàn)收縮壓下降立即啟動應(yīng)急預(yù)案。血氧飽和度報(bào)警閾值設(shè)定SpO?低于92%時(shí)啟動聲光報(bào)警，轉(zhuǎn)運(yùn)血氧儀需備用兩塊電池并連接有線探頭防信號丟失。心電監(jiān)護(hù)干擾排除電極片粘貼于肌肉較少部位，濾波模式切換為"轉(zhuǎn)運(yùn)"檔，出現(xiàn)室顫波形需立即確認(rèn)是否為運(yùn)動偽差。04特殊病情應(yīng)對持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度及尿量，識別休克早期征象（如皮膚濕冷、脈壓差縮?。皶r(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度和血管活性藥物用量?？焖僭u估生命體征采取休克體位（下肢抬高20-30度），避免頭頸部過度屈曲，使用保溫毯維持核心體溫，防止低體溫加重循環(huán)障礙。體位與保暖管理優(yōu)先選擇大管徑靜脈通路，必要時(shí)行中心靜脈置管，遵醫(yī)囑給予晶體液、膠體液或輸血，同時(shí)備好強(qiáng)心劑、升壓藥等急救藥品。建立靜脈通路與用藥循環(huán)不穩(wěn)定病人處理呼吸功能障礙支持氣道開放與氧療清除口腔分泌物，采用仰頭抬頦法開放氣道，根據(jù)病情選擇鼻導(dǎo)管、面罩或無創(chuàng)通氣，嚴(yán)重者需氣管插管連接呼吸機(jī)，維持SpO?＞90%。呼吸模式監(jiān)測觀察呼吸頻率、節(jié)律及輔助呼吸肌活動情況，警惕矛盾呼吸或潮式呼吸，必要時(shí)行血?dú)夥治稣{(diào)整通氣參數(shù)。排痰與肺部護(hù)理每2小時(shí)翻身拍背一次，指導(dǎo)有效咳嗽，痰液黏稠者予霧化吸入，預(yù)防肺不張和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。脊柱損傷保護(hù)措施固定與搬運(yùn)原則使用頸托和脊柱板全程固定頭頸軀干，搬運(yùn)時(shí)保持脊柱軸線位，至少3人協(xié)同采用“滾木法”平移，避免扭曲或懸空。01神經(jīng)功能評估每小時(shí)檢查四肢感覺、運(yùn)動及反射，記錄肌力分級（0-5級），發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性麻木或癱瘓立即報(bào)告醫(yī)生。02減壓與并發(fā)癥預(yù)防骶尾部貼減壓敷料，每2小時(shí)軸線翻身一次，監(jiān)測腸蠕動和排尿情況，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓及神經(jīng)源性膀胱。0305轉(zhuǎn)運(yùn)后處理病人信息核對接收單位需與轉(zhuǎn)運(yùn)人員詳細(xì)核對病人姓名、病歷號、診斷信息、用藥記錄及當(dāng)前生命體征，確保信息準(zhǔn)確無誤，避免因交接疏漏導(dǎo)致醫(yī)療差錯(cuò)。接收單位規(guī)范交接病情交接重點(diǎn)重點(diǎn)交接病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化、特殊處理措施（如急救用藥、氧氣支持等）及潛在風(fēng)險(xiǎn)因素（如過敏史、導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)），確保后續(xù)治療連續(xù)性。設(shè)備與物品清點(diǎn)接收方需逐一清點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)攜帶的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)管路）、藥品及病人私人物品，并簽字確認(rèn)，防止遺失或混淆。分級消毒流程轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對輪椅、擔(dān)架、救護(hù)車艙內(nèi)表面等高頻接觸部位使用含氯消毒劑擦拭，紫外線照射或臭氧消毒空氣，確保微生物指標(biāo)達(dá)標(biāo)。終末消毒管理一次性用品處置廢棄的輸液器、敷料等醫(yī)療垃圾按感染性廢物分類封裝，銳器放入防刺穿容器，交由專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處理，避免交叉感染。根據(jù)設(shè)備接觸病人體液或污染程度，執(zhí)行低水平（如血壓計(jì)袖帶）、中水平（如氧氣面罩）或高水平消毒（如氣管插管器械），嚴(yán)格遵循消毒劑濃度和作用時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備清潔消毒轉(zhuǎn)運(yùn)記錄文書書寫使用統(tǒng)一的轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單，完整填寫轉(zhuǎn)運(yùn)起止時(shí)間、參與人員、途中生命體征監(jiān)測數(shù)據(jù)、突發(fā)情況處理及用藥明細(xì)，確保法律文書規(guī)范性。標(biāo)準(zhǔn)化記錄模板將紙質(zhì)記錄掃描上傳至醫(yī)院信息系統(tǒng)，關(guān)聯(lián)病人電子病歷，便于多科室調(diào)閱和質(zhì)控部門定期審核，提升數(shù)據(jù)可追溯性。電子化歸檔系統(tǒng)若轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)生跌倒、設(shè)備故障等不良事件，需在記錄中詳細(xì)描述事件經(jīng)過、處理措施及后續(xù)改進(jìn)建議，作為醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的依據(jù)。特殊情況備注06質(zhì)量與安全管理轉(zhuǎn)運(yùn)人員需完成基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、急救技能及病人搬運(yùn)規(guī)范的系統(tǒng)培訓(xùn)，并通過考核獲得資質(zhì)證書，確保具備應(yīng)對突發(fā)狀況的能力。轉(zhuǎn)運(yùn)人員資質(zhì)管理專業(yè)培訓(xùn)與認(rèn)證建立周期性復(fù)訓(xùn)機(jī)制，涵蓋器械使用、體位管理及生命體征監(jiān)測等內(nèi)容，以維持操作熟練度與知識更新。定期技能復(fù)訓(xùn)通過模擬場景演練考核人員溝通協(xié)調(diào)能力，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中多角色（如護(hù)士、護(hù)工、醫(yī)師）配合無縫銜接。團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評估意外事件應(yīng)急預(yù)案設(shè)備故障響應(yīng)方案明確轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備（如擔(dān)架、氧氣瓶）突發(fā)故障時(shí)的備用設(shè)備調(diào)用流程，并設(shè)立快速維修通道以減少延誤。跌倒/墜床應(yīng)急流程制定標(biāo)準(zhǔn)化處理步驟，包括立即制動、評估傷情、上報(bào)不良事件及啟動院內(nèi)會診，同時(shí)配備便攜式急救包應(yīng)對出血或骨折。生命體征惡化處置針對轉(zhuǎn)運(yùn)中可能出現(xiàn)的呼吸心跳驟停，規(guī)定心肺復(fù)蘇優(yōu)先級、就近搶救區(qū)域定位及緊急呼叫支援機(jī)制。