2025年十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度考試試題庫(kù)及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制，下列哪項(xiàng)表述錯(cuò)誤？A.首診醫(yī)師對(duì)本科疾病應(yīng)全程負(fù)責(zé)診療B.對(duì)非本科疾病應(yīng)詳細(xì)記錄病情并妥善轉(zhuǎn)診C.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)需在病歷中注明并簽字確認(rèn)D.急危重癥患者可先轉(zhuǎn)科再進(jìn)行必要的緊急處理答案：D（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2025年修訂）》，急危重癥患者需先搶救再轉(zhuǎn)診）2.三級(jí)查房制度中，關(guān)于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻次的要求是？A.每周至少1次B.每周至少2次C.每工作日1次D.每3個(gè)工作日1次答案：B（2025年版要點(diǎn)明確三級(jí)查房中主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次）3.普通會(huì)診的完成時(shí)限應(yīng)為？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D（普通會(huì)診需24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為？A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A（一級(jí)護(hù)理要求嚴(yán)密觀察病情，每15-30分鐘巡視1次）5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離崗時(shí)，正確的處理方式是？A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班B.在病歷中記錄離崗時(shí)間后離崗C.書面交班并經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn)，指定有資質(zhì)人員代班D.向患者說明情況后離崗答案：C（值班制度要求離崗需書面交班并指定代班人員，確保醫(yī)療安全）6.疑難病例討論的發(fā)起條件不包括？A.入院7天未明確診斷B.治療效果不佳需調(diào)整方案C.涉及多學(xué)科診療的復(fù)雜病例D.普通感冒反復(fù)發(fā)作患者答案：D（疑難病例需符合診斷困難、療效差或多學(xué)科協(xié)作等條件）7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是？A.執(zhí)行具體搶救操作B.指揮搶救并決定重大治療措施C.記錄搶救過程D.聯(lián)系患者家屬答案：B（搶救制度規(guī)定現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師為指揮者，負(fù)責(zé)決策）8.術(shù)前討論的最低參與人員要求是？A.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師B.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師D.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、患者家屬答案：C（術(shù)前討論需術(shù)者、麻醉醫(yī)師及上級(jí)醫(yī)師參與，必要時(shí)多學(xué)科）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日答案：C（死亡病例討論需在7日內(nèi)完成，特殊情況不超過14日）10.輸血查對(duì)制度中，“三查八對(duì)”的“三查”不包括？A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置D.查患者血型答案：D（三查指血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；八對(duì)包括患者信息、血型等）11.手術(shù)安全核查的三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)是？A.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前B.患者入室前、麻醉前、手術(shù)結(jié)束后C.術(shù)前訪視時(shí)、手術(shù)開始前、術(shù)后交接時(shí)D.麻醉誘導(dǎo)后、術(shù)中關(guān)鍵步驟、關(guān)腹前答案：A（安全核查需在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三次核查）12.手術(shù)分級(jí)管理中，四級(jí)手術(shù)的定義是？A.風(fēng)險(xiǎn)低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的手術(shù)B.風(fēng)險(xiǎn)中等、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)C.風(fēng)險(xiǎn)較高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的手術(shù)D.風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度極大的手術(shù)答案：D（四級(jí)手術(shù)為風(fēng)險(xiǎn)最高、難度最大的手術(shù)，需主任醫(yī)師或授權(quán)副主任醫(yī)師實(shí)施）13.新技術(shù)新項(xiàng)目準(zhǔn)入的倫理審查應(yīng)由哪個(gè)部門負(fù)責(zé)？A.醫(yī)務(wù)科B.倫理委員會(huì)C.學(xué)術(shù)委員會(huì)D.醫(yī)院感染管理科答案：B（新技術(shù)準(zhǔn)入需經(jīng)倫理委員會(huì)審查，確保符合倫理規(guī)范）14.危急值報(bào)告的“接獲-確認(rèn)-處理-記錄”流程中，接獲人員需在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處理？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D（危急值接獲后30分鐘內(nèi)完成處理并記錄，急危情況立即處理）15.住院病歷的完成時(shí)限要求是？A.患者入院后24小時(shí)內(nèi)B.患者入院后48小時(shí)內(nèi)C.患者出院后24小時(shí)內(nèi)D.患者出院后48小時(shí)內(nèi)答案：A（住院病歷需在入院24小時(shí)內(nèi)完成，死亡病歷在死亡后24小時(shí)內(nèi)完成）16.抗菌藥物分級(jí)管理中，特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限是？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需經(jīng)會(huì)診后由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具答案：D（特殊使用級(jí)需會(huì)診后由高級(jí)職稱醫(yī)師開具，不得在門診使用）17.臨床用血審核的“雙審核”指？A.醫(yī)師和護(hù)士審核B.主治醫(yī)師和主任醫(yī)師審核C.輸血科和臨床科室審核D.申請(qǐng)醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師審核答案：D（臨床用血需申請(qǐng)醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師雙審核，緊急用血后48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)審）18.電子病歷修改時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.直接刪除錯(cuò)誤內(nèi)容B.保留原記錄內(nèi)容C.注明修改時(shí)間和修改人D.修改痕跡可追溯答案：A（病歷修改需保留原記錄，不得刪除，確保可追溯性）19.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問的最小授權(quán)原則是指？A.僅授予完成工作所需的最低權(quán)限B.所有醫(yī)護(hù)人員均有權(quán)限訪問C.科主任可授權(quán)任意權(quán)限D(zhuǎn).患者家屬可申請(qǐng)?jiān)L問答案：A（最小授權(quán)原則要求僅授予必要權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露）20.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的召集人應(yīng)為？A.首診醫(yī)師B.患者主管醫(yī)師C.具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的醫(yī)師D.醫(yī)務(wù)科工作人員答案：C（MDT需由高級(jí)職稱醫(yī)師召集，確保討論質(zhì)量）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.首診醫(yī)師對(duì)患者全程負(fù)責(zé)直至治愈B.不得因費(fèi)用問題拒絕診治急?；颊逤.非本科疾病需書寫轉(zhuǎn)診記錄并交接D.患者拒絕轉(zhuǎn)診時(shí)需簽字確認(rèn)答案：BCD（首診負(fù)責(zé)非“全程治愈”，而是負(fù)責(zé)診療、轉(zhuǎn)診或協(xié)調(diào)）2.三級(jí)查房的參與人員包括？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC（三級(jí)查房指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師三級(jí)）3.會(huì)診制度中，急會(huì)診的要求包括？A.受邀醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)B.需攜帶必要的檢查設(shè)備C.會(huì)診后立即書寫會(huì)診記錄D.普通醫(yī)師可拒絕急會(huì)診請(qǐng)求答案：ABC（急會(huì)診需及時(shí)響應(yīng)，不得拒絕）4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括？A.患者病情等級(jí)B.自理能力評(píng)分（Barthel指數(shù)）C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC（分級(jí)護(hù)理依據(jù)病情和自理能力，與經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)）5.值班和交接班制度的“四清”內(nèi)容包括？A.患者病情清B.治療措施清C.藥品器材清D.護(hù)理重點(diǎn)清答案：ABCD（四清指病情、治療、物品、重點(diǎn)）6.疑難病例討論的記錄內(nèi)容應(yīng)包括？A.討論時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員B.患者病情摘要C.各醫(yī)師發(fā)言要點(diǎn)D.最終討論結(jié)論答案：ABCD（討論記錄需完整記錄過程和結(jié)論）7.急危重患者搶救的“五定”原則包括？A.定人B.定點(diǎn)C.定時(shí)間D.定設(shè)備答案：ABD（五定指定人、定點(diǎn)、定設(shè)備、定藥品、定流程）8.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括？A.患者身份（姓名、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉方式D.術(shù)中用藥答案：ABC（核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、方式、麻醉等，術(shù)中用藥屬術(shù)中管理）9.危急值報(bào)告的“閉環(huán)管理”要求包括？A.檢驗(yàn)科室準(zhǔn)確識(shí)別危急值B.立即電話通知臨床科室C.臨床科室接獲后確認(rèn)并處理D.記錄處理結(jié)果并反饋答案：ABCD（閉環(huán)管理需覆蓋識(shí)別、通知、處理、反饋全流程）10.病歷管理制度中，禁止的行為包括？A.隱匿、偽造病歷B.未經(jīng)授權(quán)修改電子病歷C.患者復(fù)印客觀病歷D.醫(yī)務(wù)人員借閱他人病歷答案：ABD（患者有權(quán)復(fù)印客觀病歷，其他為禁止行為）三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師因下班可直接將患者轉(zhuǎn)交值班醫(yī)師，無需交接病情。（×）（需詳細(xì)交接病情并記錄）2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療措施的合理性。（√）3.會(huì)診醫(yī)師可僅口頭建議，無需書寫書面會(huì)診記錄。（×）（需書寫會(huì)診記錄并簽字）4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)1次。（√）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)委托給實(shí)習(xí)醫(yī)師。（×）（需委托有資質(zhì)的醫(yī)師）6.疑難病例討論只需本科室醫(yī)師參與。（×）（必要時(shí)需多學(xué)科參與）7.急?；颊邠尵葧r(shí)，可先實(shí)施搶救再補(bǔ)寫搶救記錄，補(bǔ)記時(shí)間不超過6小時(shí)。（√）8.死亡病例討論僅需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（×）（需詳細(xì)記錄討論過程）9.手術(shù)安全核查中，患者身份確認(rèn)只需核對(duì)姓名。（×）（需核對(duì)姓名、性別、年齡、住院號(hào)等多項(xiàng)信息）10.抗菌藥物分級(jí)管理中，限制使用級(jí)可由住院醫(yī)師直接開具。（×）（限制使用級(jí)需主治醫(yī)師及以上開具）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述術(shù)前討論的主要內(nèi)容。答案：①患者病情評(píng)估（診斷、分期、合并癥）；②手術(shù)指征與禁忌癥；③手術(shù)方式選擇（開放/微創(chuàng)）；④麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及方案；⑤術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施；⑥術(shù)后觀察重點(diǎn)及護(hù)理要求；⑦醫(yī)患溝通要點(diǎn)（手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代方案）。2.列舉危急值報(bào)告的“六個(gè)必須”。答案：①必須準(zhǔn)確識(shí)別危急值（依據(jù)醫(yī)院制定的危急值列表）；②必須立即電話報(bào)告（接電話者需復(fù)述確認(rèn)）；③必須記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接報(bào)人；④接獲科室必須30分鐘內(nèi)處理（急危情況立即處理）；⑤必須記錄處理措施及效果；⑥必須追蹤反饋（處理結(jié)果反饋至報(bào)告科室）。3.簡(jiǎn)述病歷書寫的“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”原則的具體要求。答案：客觀：記錄患者實(shí)際情況，避免主觀判斷；真實(shí)：內(nèi)容與診療過程一致，禁止虛構(gòu)；準(zhǔn)確：使用規(guī)范術(shù)語(yǔ)，數(shù)據(jù)精確；及時(shí)：按規(guī)定時(shí)限完成（如入院記錄24小時(shí)內(nèi)）；完整：涵蓋所有診療信息（檢查、用藥、溝通等）；規(guī)范：符合《病歷書寫基本規(guī)范》（2025年版），電子病歷需符合結(jié)構(gòu)化要求。4.說明臨床用血審核的“三查十對(duì)”內(nèi)容。答案：三查：查血液制品有效期、質(zhì)量、輸血裝置；十對(duì)：對(duì)患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液成分、血量、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋編號(hào)。五、案例分析題（共20分）案例：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，首診醫(yī)師為心內(nèi)科住院醫(yī)師李某。李某查體：BP80/50mmHg，心電圖ST段抬高，考慮急性下壁心肌梗死。因本科室主任醫(yī)師外出會(huì)診，李某未聯(lián)系上級(jí)醫(yī)師，直接開具硝酸甘油靜滴并轉(zhuǎn)CCU。CCU醫(yī)師接診時(shí)發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)意識(shí)模糊，立即啟動(dòng)搶救，最終患者搶救成功但遺留心功能不全。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制：李某