2025年護理資格認證練習題解析與答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。護士首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.監(jiān)測生命體征及心電圖變化D.協(xié)助患者絕對臥床休息并取舒適體位答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院后，首要措施是減少心肌耗氧量。絕對臥床休息可降低心肌氧耗，是關(guān)鍵的初始護理措施。建立靜脈通道、吸氧及監(jiān)測雖重要，但需在患者體位穩(wěn)定后進行。2.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生后4小時出現(xiàn)呼吸急促（65次/分）、鼻翼扇動、三凹征，血氣分析示PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：NRDS多見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)缺乏導致。典型表現(xiàn)為出生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，血氣分析提示低氧血癥和高碳酸血癥。新生兒濕肺多見于足月兒，癥狀較輕且自限；肺炎多有感染征象；敗血癥以全身癥狀為主，故排除其他選項。3.患者女性，56歲，診斷為“2型糖尿病”，口服二甲雙胍0.5gtid治療。近日因上呼吸道感染自行停用降糖藥3天，今晨出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。最可能的實驗室檢查結(jié)果是：A.血糖2.8mmol/L，血酮體（-）B.血糖32mmol/L，血酮體（+++），血pH7.25C.血糖18mmol/L，血酮體（-），血pH7.35D.血糖6.5mmol/L，血酮體（+），血pH7.45答案：B解析：患者停用降糖藥并感染（應激狀態(tài)），出現(xiàn)惡心、嘔吐、深大呼吸（Kussmaul呼吸）及爛蘋果味（丙酮），符合糖尿病酮癥酸中毒（DKA）表現(xiàn)。DKA典型實驗室結(jié)果為高血糖（多＞13.9mmol/L）、高血酮、代謝性酸中毒（血pH＜7.35），故正確答案為B。4.護士為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序為：唇→左側(cè)頰部→右側(cè)頰部→上腭→舌面→舌下答案：D解析：昏迷患者口腔護理的正確順序應為：唇→左側(cè)牙齒外側(cè)面→左側(cè)內(nèi)側(cè)面→左側(cè)咬合面→左側(cè)頰部→右側(cè)牙齒外側(cè)面→右側(cè)內(nèi)側(cè)面→右側(cè)咬合面→右側(cè)頰部→上腭→舌面→舌下。選項D未區(qū)分牙齒各面，順序錯誤。5.患者男性，45歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)后第3天，主訴切口疼痛評分6分（NRS），護士應首先：A.通知醫(yī)生調(diào)整止痛藥劑量B.評估疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀C.給予心理疏導，分散患者注意力D.檢查切口有無紅腫、滲液答案：B解析：疼痛護理遵循“評估-干預-再評估”原則。患者術(shù)后3天出現(xiàn)中度疼痛，需先全面評估疼痛的性質(zhì)（如是否為炎性痛或神經(jīng)痛）、持續(xù)時間、是否伴隨發(fā)熱或下肢麻木等，以排除切口感染或神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，再針對性干預。直接調(diào)整藥物或心理疏導可能掩蓋病情。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于新生兒藍光治療的護理要點，正確的有：A.雙眼佩戴遮光眼罩B.每2小時翻身一次，防止壓瘡C.監(jiān)測體溫，箱溫維持在30-32℃（體重1500-2500g）D.記錄入量，每日液體量較正常增加15-20ml/kgE.光療結(jié)束后，清潔皮膚并觀察有無皮疹答案：A、C、D、E解析：藍光治療時，雙眼必須用遮光眼罩保護（避免視網(wǎng)膜損傷）；箱溫根據(jù)體重調(diào)整（1500-2500g新生兒箱溫30-32℃）；光療增加不顯性失水，需額外補充液體（15-20ml/kg）；光療后清潔皮膚并觀察有無青銅癥、皮疹等副作用。每2小時翻身是為了確保全身皮膚均勻受光，而非預防壓瘡（新生兒皮膚薄嫩，頻繁翻身可能增加摩擦損傷），故B錯誤。2.患者女性，78歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血氣分析示：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。正確的氧療護理措施包括：A.給予高濃度吸氧（＞35%）快速糾正低氧B.采用鼻導管或文丘里面罩吸氧C.目標氧飽和度維持在88%-92%D.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）E.吸氧過程中密切監(jiān)測血氣變化答案：B、C、D、E解析：COPD急性加重期患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭（低氧伴高碳酸血癥），高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。應給予低流量（1-2L/min）、低濃度（＜35%）吸氧，目標氧飽和度88%-92%（避免過度糾正低氧導致呼吸抑制）。文丘里面罩可精確控制氧濃度，是優(yōu)選；需動態(tài)監(jiān)測血氣調(diào)整方案。3.患者男性，30歲，因“開放性骨折”行清創(chuàng)縫合+內(nèi)固定術(shù)后第5天，體溫38.9℃，切口紅腫、有膿性分泌物?？赡艿淖o理診斷包括：A.體溫過高：與切口感染有關(guān)B.疼痛：與炎癥刺激有關(guān)C.皮膚完整性受損：與手術(shù)切口有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：敗血癥E.知識缺乏：缺乏術(shù)后感染預防知識答案：A、B、C、D、E解析：患者存在切口感染（紅腫、膿性分泌物、發(fā)熱），可明確“體溫過高”“疼痛”“皮膚完整性受損”；感染未控制可能進展為敗血癥（潛在并發(fā)癥）；患者術(shù)后未有效預防感染（如未規(guī)范換藥），存在“知識缺乏”。三、案例分析題（共2題，每題30分，共60分）案例1患者女性，52歲，主訴“多飲、多食、多尿伴體重下降3個月”入院。既往體健，無家族糖尿病史。查體：T36.8℃，P88次/分，R18次/分，BP135/85mmHg，身高160cm，體重72kg（BMI28.1kg/m2）。實驗室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.5mmol/L，HbA1c8.9%，尿常規(guī)：尿糖（+++），尿酮體（-）。診斷為“2型糖尿病”。問題1：該患者的主要護理診斷有哪些？（8分）問題2：針對“營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量”，應制定哪些護理措施？（12分）問題3：如何對該患者進行胰島素注射的健康教育？（10分）答案及解析問題1：主要護理診斷：①營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量與胰島素抵抗、攝入過多、運動不足有關(guān)；②知識缺乏：缺乏糖尿病飲食、運動及用藥知識；③潛在并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、低血糖、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎??；④有感染的危險：與高血糖導致免疫力下降有關(guān)。問題2：“營養(yǎng)失調(diào)”的護理措施：①飲食計算：根據(jù)理想體重（160-105=55kg）計算每日總熱量（55kg×30kcal/kg=1650kcal），其中碳水化合物占50%-60%（約206-248g），蛋白質(zhì)占15%-20%（約62-83g），脂肪占20%-30%（約37-55g）；②食物選擇：優(yōu)先粗雜糧（如燕麥、糙米）替代精米白面，增加蔬菜（每日500g，綠葉菜為主），優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、瘦肉）占蛋白質(zhì)來源的50%以上，限制動物脂肪及反式脂肪酸（如肥肉、油炸食品）；③餐次分配：定時定量，可采用“1/5、2/5、2/5”或少量多餐（3主餐+2加餐），避免暴飲暴食；④監(jiān)測與調(diào)整：每周固定時間測量體重（建議晨起空腹），根據(jù)體重變化調(diào)整飲食方案（如體重未下降，可減少50-100kcal/日）；⑤聯(lián)合運動：餐后1小時進行中等強度有氧運動（如快走、游泳），每次30分鐘，每周≥150分鐘，運動前后監(jiān)測血糖（避免低血糖）。問題3：胰島素注射健康教育：①注射部位選擇：優(yōu)先腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部，輪換注射（同一部位內(nèi)每次注射間隔2cm），避免在硬結(jié)、瘢痕處注射；②注射方法：預混胰島素需充分搖勻（上下顛倒10次至呈均勻乳白色），使用1ml注射器或胰島素筆，進針角度45°（消瘦者）或90°（正常/肥胖者），深度達皮下（避免肌內(nèi)注射）；③時間與劑量：短效胰島素在餐前30分鐘注射，速效胰島素類似物在餐前即刻注射，長效胰島素固定時間（如每晚21:00）注射；嚴格遵醫(yī)囑劑量，不可自行調(diào)整；④儲存與保存：未開封胰島素放4-8℃冰箱冷藏，開封后室溫（＜25℃）保存不超過28天，避免陽光直射或冷凍；⑤低血糖預防：注射后30分鐘內(nèi)進食，外出攜帶糖果/餅干，出現(xiàn)心悸、出汗、手抖等癥狀時立即補充碳水化合物；⑥注射筆管理：每次注射后卸下針頭（避免空氣進入或藥液漏出），定期校準胰島素筆（如發(fā)現(xiàn)劑量不準及時更換）。案例2患者男性，65歲，因“突發(fā)意識障礙、右側(cè)肢體無力2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），否認糖尿病、心臟病史。查體：BP185/110mmHg，昏迷（GCS評分6分），右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力0級，左側(cè)肢體肌力5級，病理征（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約30ml）。診斷為“高血壓性腦出血”。問題1：該患者目前的首要護理問題是什么？依據(jù)是什么？（8分）問題2：簡述降低顱內(nèi)壓的護理措施。（12分）問題3：如何預防下肢深靜脈血栓（DVT）？（10分）答案及解析問題1：首要護理問題：潛在并發(fā)癥：腦疝與腦出血導致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。依據(jù)：患者昏迷（GCS6分）、血壓顯著升高（185/110mmHg）、出血量30ml（基底節(jié)區(qū)出血＞30ml屬于大量出血），均提示顱內(nèi)壓進行性升高，易誘發(fā)小腦幕切跡疝（表現(xiàn)為意識障礙加重、瞳孔不等大、對光反射消失、呼吸不規(guī)則等）。問題2：降低顱內(nèi)壓的護理措施：①體位：抬高床頭15°-30°，以利靜脈回流（避免頸部扭曲或過度屈曲）；②控制血壓：維持收縮壓在140-160mmHg（過高加重出血，過低減少腦灌注），遵醫(yī)囑使用烏拉地爾、尼卡地平等靜脈降壓藥物，避免血壓驟降；③脫水治療：快速靜脈滴注20%甘露醇125-250ml（15-30分鐘內(nèi)滴完），每6-8小時1次；或聯(lián)合呋塞米20-40mg靜脈注射（減輕心臟負荷）；④控制液體入量：每日總?cè)肓浚òo脈補液和口服）≤2000ml，保持尿量＞600ml/日（避免水鈉潴留）；⑤保持呼吸道通暢：及時吸痰（避免用力咳嗽增加顱內(nèi)壓），必要時行氣管插管或氣管切開；⑥觀察病情：每1小時監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征（重點關(guān)注呼吸頻率及節(jié)律），若出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失、呼吸深慢，提示腦疝，立即通知醫(yī)生并準備搶救。問題3：DVT預防措施：①機械預防：使用間歇性氣壓治療儀（IPCD），每日2次，每次30分鐘；或穿戴梯度壓力彈力襪（GCS）；②被動運動：每2小時協(xié)助患者進行右側(cè)下肢關(guān)節(jié)被動屈伸（踝泵運動：背屈-跖屈-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