心臟驟停相關(guān)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于心臟驟停的定義，以下描述最準(zhǔn)確的是（）A.心臟暫時(shí)停止收縮，仍有微弱電活動(dòng)B.心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，導(dǎo)致有效心輸出量消失C.心率低于30次/分的嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩D.心室顫動(dòng)持續(xù)超過(guò)5分鐘答案：B解析：心臟驟停指心臟機(jī)械活動(dòng)突然停止，導(dǎo)致泵血功能喪失，全身器官血流中斷，需與“心搏減弱”或“嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩”區(qū)分。2.心臟驟停的“黃金搶救時(shí)間”是（）A.12分鐘B.46分鐘C.810分鐘D.1215分鐘答案：B解析：大腦對(duì)缺血缺氧最敏感，46分鐘內(nèi)未恢復(fù)血流可導(dǎo)致不可逆腦損傷，故為黃金搶救時(shí)間。3.成人心臟驟停最常見(jiàn)的初始心律失常是（）A.心室顫動(dòng)（室顫）B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（無(wú)脈室速）C.心臟停搏D.電機(jī)械分離（PEA）答案：A解析：約80%的院外心臟驟停初始心律為室顫或無(wú)脈室速，其中室顫占比最高。4.關(guān)于心臟驟停的誘因，以下最不相關(guān)的是（）A.低鉀血癥B.劇烈運(yùn)動(dòng)后C.慢性阻塞性肺疾病（穩(wěn)定期）D.急性心肌梗死答案：C解析：COPD穩(wěn)定期一般不直接誘發(fā)心臟驟停，而低鉀（致心律失常）、劇烈運(yùn)動(dòng)（兒茶酚胺激增）、急性心梗（心肌缺血）均為常見(jiàn)誘因。5.現(xiàn)場(chǎng)目擊者對(duì)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸的成人實(shí)施CPR時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.持續(xù)按壓不中斷答案：B解析：2020年AHA指南推薦成人單人CPR按壓通氣比為30:2（若有2名施救者，可維持30:2或調(diào)整為15:2，但默認(rèn)30:2）。6.胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨下1/3與中1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心尖搏動(dòng)處D.劍突上2橫指答案：B解析：標(biāo)準(zhǔn)定位為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段），兒童可調(diào)整為胸骨下半段。7.胸外按壓的深度要求為（）A.23cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：C解析：成人按壓深度56cm（避免＞6cm增加胸骨骨折風(fēng)險(xiǎn)），兒童約5cm，嬰兒約4cm。8.使用自動(dòng)體外除顫器（AED）時(shí)，若患者胸部有植入式心臟復(fù)律除顫器（ICD），電極片應(yīng)距離ICD至少（）A.1cmB.5cmC.10cmD.15cm答案：B解析：AED電極片需避開(kāi)ICD等植入設(shè)備，至少距離5cm，避免干擾除顫效果或損壞設(shè)備。9.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，目標(biāo)體溫管理（TTM）的推薦溫度范圍是（）A.3236℃B.3032℃C.3638℃D.3840℃答案：A解析：2020年指南建議對(duì)昏迷的復(fù)蘇后患者實(shí)施3236℃的目標(biāo)體溫管理，持續(xù)24小時(shí)，以減輕腦損傷。10.腎上腺素在心臟驟停中的首劑靜脈注射劑量為（）A.0.1mgB.1mgC.5mgD.10mg答案：B解析：成人心臟驟停首劑腎上腺素1mg靜脈注射，每35分鐘重復(fù)1次，不推薦大劑量（如＞1mg）。11.以下哪項(xiàng)不屬于心臟驟停的“生存鏈”環(huán)節(jié)（）A.立即識(shí)別和啟動(dòng)急救系統(tǒng)B.早期高質(zhì)量CPRC.快速除顫D.術(shù)后康復(fù)鍛煉答案：D解析：生存鏈包括：識(shí)別與呼救、早期CPR、快速除顫、高級(jí)生命支持、復(fù)蘇后管理，術(shù)后康復(fù)非核心環(huán)節(jié)。12.嬰兒（1歲以下）心臟驟停的最常見(jiàn)原因是（）A.先天性心臟病B.窒息（如氣道梗阻）C.病毒性心肌炎D.電解質(zhì)紊亂答案：B解析：嬰兒心臟驟停多由窒息（如異物阻塞、捂熱綜合征）導(dǎo)致缺氧，而非原發(fā)心臟疾病。13.對(duì)無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）患者，首要處理措施是（）A.立即除顫B.靜脈注射胺碘酮C.查找并糾正可逆病因（如低血容量、高鉀血癥）D.增加胸外按壓深度答案：C解析：PEA為無(wú)效電活動(dòng)，無(wú)機(jī)械收縮，需優(yōu)先處理可逆病因（如低血容量、缺氧、酸中毒等），而非除顫或抗心律失常藥。14.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，出現(xiàn)意識(shí)障礙但瞳孔對(duì)光反射存在，最可能的損傷部位是（）A.大腦皮層B.腦干C.小腦D.脊髓答案：A解析：瞳孔反射由腦干控制，若反射存在但意識(shí)障礙（如昏迷），提示大腦皮層損傷（如缺血缺氧性腦?。?5.關(guān)于AED的使用，以下錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)兒童患者，應(yīng)使用兒童劑量衰減電極片B.患者胸部有水時(shí)，需擦干后再貼電極片C.除顫時(shí)，施救者需遠(yuǎn)離患者（包括不接觸床欄）D.若AED提示“無(wú)電擊指征”，應(yīng)立即停止CPR答案：D解析：AED提示無(wú)電擊指征時(shí)，需繼續(xù)CPR，每2分鐘重新分析心律，不可停止。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于心臟驟停“可除顫心律”的是（）A.心室顫動(dòng)B.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速C.心臟停搏D.電機(jī)械分離答案：AB解析：可除顫心律僅指室顫和無(wú)脈室速，心臟停搏（直線）和PEA需針對(duì)病因處理，除顫無(wú)效。2.高質(zhì)量CPR的關(guān)鍵要素包括（）A.按壓頻率100120次/分B.按壓深度56cm（成人）C.每次按壓后充分回彈（胸廓完全復(fù)位）D.盡量減少按壓中斷（＜10秒）答案：ABCD解析：高質(zhì)量CPR需滿足頻率、深度、回彈、減少中斷等要求，是復(fù)蘇成功的核心。3.心臟驟停的常見(jiàn)誘因包括（）A.急性冠脈綜合征B.嚴(yán)重創(chuàng)傷（如大出血）C.藥物過(guò)量（如β受體阻滯劑）D.低體溫（＜30℃）答案：ABCD解析：以上均為心臟驟停的常見(jiàn)誘因，涵蓋心臟疾病、非心臟疾病（創(chuàng)傷、藥物）、環(huán)境因素（低體溫）。4.復(fù)蘇后綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.腦功能障礙（如昏迷、抽搐）B.心肌頓抑（心輸出量降低）C.全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）D.急性腎損傷（少尿、血肌酐升高）答案：ABCD解析：復(fù)蘇后綜合征是多器官功能障礙，包括腦、心臟、全身炎癥、腎等多系統(tǒng)損傷。5.對(duì)嬰兒實(shí)施CPR時(shí)，以下正確的操作是（）A.胸外按壓用雙指（中指、無(wú)名指）或單手雙拇指法B.按壓深度約4cmC.按壓通氣比為30:2（單人施救）D.人工呼吸時(shí)需捏住鼻子，口對(duì)口或口對(duì)口鼻答案：ABD解析：嬰兒?jiǎn)稳耸┚劝磯和獗葹?0:2，雙人施救為15:2；按壓可用雙指法（單人）或雙拇指環(huán)繞法（雙人），深度約4cm；人工呼吸需覆蓋口鼻（因嬰兒鼻腔狹窄）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心臟驟停與心源性猝死的區(qū)別與聯(lián)系。答案：聯(lián)系：心源性猝死是心臟驟停的最終結(jié)果，指因心臟原因在癥狀出現(xiàn)后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的突然死亡，而心臟驟停是心源性猝死的中間環(huán)節(jié)（即心臟機(jī)械活動(dòng)停止，若未及時(shí)復(fù)蘇則進(jìn)展為猝死）。區(qū)別：①心臟驟停是“可逆階段”（可通過(guò)CPR、除顫等復(fù)蘇），心源性猝死是“不可逆結(jié)局”；②心臟驟停的病因不僅包括心源性（如心梗），也可能由非心源性因素（如窒息、中毒）引起，而心源性猝死特指心臟原因?qū)е碌乃劳觥?.請(qǐng)描述成人、兒童（18歲）、嬰兒（＜1歲）胸外按壓的操作差異。答案：①按壓位置：成人為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）；兒童為胸骨下半段（約乳頭連線下方）；嬰兒為胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）。②按壓手法：成人用雙手掌根重疊，雙臂垂直；兒童可用單手掌根或雙手掌根（視體型）；嬰兒用雙指法（中指、無(wú)名指）或雙拇指環(huán)繞法（雙手拇指重疊，其余手指環(huán)繞胸廓）。③按壓深度：成人56cm，兒童約5cm（或胸廓前后徑的1/3），嬰兒約4cm（或胸廓前后徑的1/3）。④按壓頻率：三者均為100120次/分。3.簡(jiǎn)述AED的操作流程（從拿到AED到完成第一次除顫）。答案：①開(kāi)機(jī)：打開(kāi)AED，遵循語(yǔ)音提示操作。②暴露胸部：移除患者衣物（若潮濕需擦干），確保胸部干燥。③粘貼電極片：成人貼于右上胸（鎖骨下）和左下胸（心尖區(qū)）；兒童使用兒童電極片（若無(wú)可使用成人電極片并分開(kāi)貼）；嬰兒使用嬰兒電極片（或貼于前胸和后背）。④分析心律：AED自動(dòng)分析，期間確保無(wú)人接觸患者（“不要觸碰患者”）。⑤充電與除顫：若提示“建議電擊”，確認(rèn)無(wú)人接觸患者后按下除顫鍵；若提示“無(wú)電擊指征”，立即繼續(xù)CPR。4.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些生命指標(biāo)？為什么？答案：①意識(shí)狀態(tài)（如GCS評(píng)分）：評(píng)估腦損傷程度，早期識(shí)別腦缺血缺氧性腦病。②生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧）：監(jiān)測(cè)循環(huán)和呼吸功能，警惕心肌頓抑（心輸出量下降）或呼吸衰竭。③血?dú)夥治觯╬H、乳酸、電解質(zhì)）：評(píng)估代謝性酸中毒（乳酸升高）、電解質(zhì)紊亂（如高鉀、低鉀），指導(dǎo)補(bǔ)液和糾酸。④心電圖（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）：識(shí)別復(fù)發(fā)性心律失常（如室速、室顫）。⑤尿量（每小時(shí)尿量）：監(jiān)測(cè)腎灌注，早期發(fā)現(xiàn)急性腎損傷（尿量＜0.5ml/kg/h提示腎衰）。⑥體溫（核心體溫）：維持目標(biāo)體溫3236℃，減輕腦損傷。5.列舉5種導(dǎo)致心臟驟停的可逆性病因（H’s和T’s），并各舉1例。答案：H’s（6H）：①低血容量（Hypovolemia）：如消化道大出血；②低氧（Hypoxia）：如嚴(yán)重肺栓塞；③氫離子（酸中毒，H+）：如糖尿病酮癥酸中毒；④高鉀/低鉀（Hyper/hypokalemia）：如腎功能衰竭高鉀血癥；⑤低體溫（Hypothermia）：如溺水后體溫＜30℃；⑥低血糖（Hypoglycemia）：如胰島素過(guò)量致血糖＜2.8mmol/L。T’s（5T）：①中毒（Toxins）：如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；②心臟壓塞（Tamponade）：如創(chuàng)傷性心包積血；③張力性氣胸（Tensionpneumothorax）：如胸部外傷后單側(cè)呼吸音消失；④血栓（肺栓塞，ThrombosisPTE）：如術(shù)后下肢深靜脈血栓脫落；⑤血栓（冠脈血栓，ThrombosisCAD）：如急性ST段抬高型心肌梗死。四、案例分析題（15分）案例描述：患者男性，55歲，既往有高血壓病史10年（未規(guī)律服藥），糖尿病史5年。因“突發(fā)意識(shí)喪失2分鐘”由家屬呼叫120?，F(xiàn)場(chǎng)目擊者（家屬）描述：患者晚餐時(shí)突然捂胸、呻吟，隨即倒地，呼之不應(yīng)，無(wú)自主呼吸，大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。120到達(dá)時(shí)患者仍無(wú)反應(yīng)，無(wú)呼吸，心電監(jiān)護(hù)顯示“心室顫動(dòng)”。問(wèn)題：1.若你是現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者（非醫(yī)護(hù)人員），應(yīng)如何實(shí)施急救？（6分）2.若現(xiàn)場(chǎng)有AED，簡(jiǎn)述使用AED的關(guān)鍵注意事項(xiàng)。（4分）3.患者經(jīng)除顫、CPR后恢復(fù)自主循環(huán)，但意識(shí)未恢復(fù)，需采取哪些復(fù)蘇后管理措施？（5分）答案：1.現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者（非醫(yī)護(hù)人員）急救步驟：①快速評(píng)估環(huán)境安全（如無(wú)危險(xiǎn)，立即靠近患者）。②判斷反應(yīng)：拍打雙肩，在耳邊大聲呼叫“先生！您怎么了？”（無(wú)反應(yīng)）。③判斷呼吸：觀察胸廓有無(wú)起伏（510秒），確認(rèn)無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。④立即呼救：請(qǐng)周圍人撥打120（說(shuō)明地點(diǎn)、患者情況），并取來(lái)AED（若有）。⑤開(kāi)始CPR：定位兩乳頭連線中點(diǎn)，采用雙手掌根按壓法，按壓頻率100120次/分，深度56cm，每30次按壓后給予2次人工呼吸（開(kāi)放氣道：仰頭提頦法，口對(duì)口吹氣，每次1秒，見(jiàn)胸廓抬起）。⑥若AED到達(dá)，停止按壓，按AED提示操作（粘貼電極片、分析心律、除顫），除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘后重新評(píng)估）。2.現(xiàn)場(chǎng)使用AED的關(guān)鍵注意事項(xiàng)：①確?；颊咝夭扛稍铮喝粲泻顾⑺疂n，需用毛巾擦干（避免電流分流，影響除顫效果）。②避開(kāi)植入設(shè)備：若患者有ICD、起搏器，電極片需距離設(shè)備至少5cm（避免損壞設(shè)備或干擾除顫）。③除顫時(shí)確保無(wú)人接觸患者：除顫前大聲提示“大家遠(yuǎn)離！”，確認(rèn)施救者、家屬均未接觸患者（包括床欄、推車），避免電流誤傷。④兒童/嬰兒特殊處理：若為兒童（18歲），使用兒童劑量衰減電極片（若無(wú)，可使用成人電極片并分開(kāi)貼于胸部?jī)蓚?cè)）；嬰兒（＜1歲）優(yōu)先使用嬰兒電極片（或貼于前胸和后背）。3.復(fù)蘇后管理措施：①目標(biāo)體溫管理（TTM）：維持核心體溫3236℃（可通過(guò)冰袋、降溫毯或血管內(nèi)降溫），持續(xù)24小時(shí)，以減輕腦損傷。②循環(huán)支持：監(jiān)測(cè)血壓（目標(biāo)MAP≥65mmHg），若低血壓可使