2025主管護師考試全面解析設(shè)備試題及答案一、設(shè)備操作與維護核心知識單選題（每題2分，共30題）1.關(guān)于多參數(shù)心電監(jiān)護儀的導(dǎo)聯(lián)放置，以下正確的是（）A.白色電極（RA）置于右鎖骨中線第2肋間B.黑色電極（LL）置于左下腹C.紅色電極（LA）置于左鎖骨中線第2肋間D.綠色電極（RL）置于右下腹答案：B解析：心電監(jiān)護儀五導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)放置為：白色（RA）右鎖骨下窩靠近右肩；黑色（LL）左下腹；紅色（LA）左鎖骨下窩靠近左肩；綠色（RL）右下腹；棕色（C）胸骨左緣第4肋間。2.成人非同步電除顫時，雙相波除顫儀的首次推薦能量為（）A.100JB.120200JC.250JD.360J答案：B解析：2023年AHA指南推薦，成人雙相波除顫首次能量為120200J（具體依除顫儀型號），單相波為360J；兒童首次2J/kg，后續(xù)可增至4J/kg。3.輸液泵使用中出現(xiàn)“空氣報警”，首要處理措施是（）A.關(guān)閉輸液泵，重新排氣B.夾閉輸液管，分離輸液器排除空氣C.按下消音鍵，檢查輸液管內(nèi)是否有氣泡D.減慢流速，觀察氣泡是否自行消散答案：C解析：輸液泵空氣報警時，應(yīng)首先按下消音鍵，檢查輸液管各段（尤其是滴壺以下）是否存在肉眼可見氣泡，確認位置后夾閉管道，輕彈輸液管使氣泡上浮至滴壺，不可直接分離輸液器以免污染或回血。4.關(guān)于簡易呼吸器（球囊面罩）的使用，錯誤的是（）A.成人潮氣量500600ml（67ml/kg）B.頻率1012次/分C.單手操作時采用“EC”手法固定面罩D.無氧源時氧濃度約30%40%答案：C解析：簡易呼吸器單手操作應(yīng)采用“CE”手法（拇指與示指呈C形固定面罩，其余三指呈E形托起下頜），雙手操作時雙手拇指與示指固定面罩，其余手指托起下頜，確保密封。5.電動洗胃機洗胃時，每次灌入洗胃液量應(yīng)為（）A.100200mlB.300500mlC.600800mlD.8001000ml答案：B解析：每次灌洗量過多易導(dǎo)致胃擴張、液體反流誤吸或水中毒，過少則沖洗不徹底。成人推薦300500ml/次，兒童酌減（100300ml/次）。6.中心負壓吸引裝置調(diào)節(jié)壓力時，成人吸痰的適宜負壓為（）A.50100mmHg（6.713.3kPa）B.100150mmHg（13.320.0kPa）C.150200mmHg（20.026.7kPa）D.200250mmHg（26.733.3kPa）答案：C解析：成人吸痰負壓推薦150200mmHg（2026.7kPa），兒童100150mmHg（13.320kPa），新生兒50100mmHg（6.713.3kPa），避免壓力過高損傷氣道黏膜。7.呼吸機輔助通氣時，氣道高壓報警的常見原因不包括（）A.痰液阻塞氣道B.氣管插管打折C.患者咳嗽或掙扎D.呼氣閥故障答案：D解析：氣道高壓報警多因氣道阻力增加（如痰液、插管打折）或肺順應(yīng)性降低（如肺不張、氣胸），或患者自主呼吸與呼吸機對抗；呼氣閥故障會導(dǎo)致低壓報警或呼氣末正壓（PEEP）異常。8.關(guān)于微量注射泵的使用，正確的是（）A.推注高濃度鉀時速度宜≤10ml/hB.連接延長管不影響藥物劑量準(zhǔn)確性C.更換注射器時應(yīng)先暫停泵，再快速更換D.泵入血管活性藥物時需使用專用通路答案：D解析：血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺）需單獨通路，避免與其他藥物混合影響療效；高濃度鉀推注速度應(yīng)≤5ml/h（10%氯化鉀10ml+NS至50ml時，5ml/h相當(dāng)于1mmol/h）；延長管會增加死腔量，需根據(jù)藥物特性調(diào)整初始推注量；更換注射器時應(yīng)先預(yù)充新注射器，銜接后緩慢推注至管道無空氣，避免中斷給藥。9.除顫儀日常維護中，錯誤的做法是（）A.每次使用后用75%乙醇擦拭電極板B.每月檢測電池電量，確保滿電狀態(tài)C.長期不用時，電極板應(yīng)涂抹導(dǎo)電糊保存D.定期檢測除顫能量輸出準(zhǔn)確性答案：C解析：電極板應(yīng)保持清潔干燥，使用后需擦凈導(dǎo)電糊殘留，避免導(dǎo)電糊干涸影響導(dǎo)電性能；長期不用時電極板應(yīng)分開存放，防止粘連。10.關(guān)于經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測（SpO?），錯誤的是（）A.傳感器應(yīng)避開指甲、瘢痕或水腫部位B.低體溫時可能出現(xiàn)數(shù)值偏低C.碳氧血紅蛋白血癥會導(dǎo)致數(shù)值假性升高D.正常成人SpO?應(yīng)≥95%答案：C解析：碳氧血紅蛋白（COHb）與氧合血紅蛋白（HbO?）在紅光和紅外光下吸收光譜相似，會導(dǎo)致SpO?監(jiān)測值假性正常（實際缺氧）；高鐵血紅蛋白血癥（MetHb）則會導(dǎo)致SpO?假性降低。二、設(shè)備綜合應(yīng)用多選題（每題3分，共15題）1.關(guān)于呼吸機參數(shù)設(shè)置，正確的有（）A.潮氣量（VT）通常設(shè)置為68ml/kg理想體重B.呼吸頻率（RR）成人1220次/分C.吸入氧濃度（FiO?）長期使用不超過60%D.呼氣末正壓（PEEP）一般設(shè)置35cmH?O答案：ABCD解析：潮氣量需根據(jù)理想體重計算（避免肥胖患者實際體重導(dǎo)致過度通氣）；RR過高會導(dǎo)致呼氣時間不足，過低可能二氧化碳潴留；FiO?＞60%超過48小時易致氧中毒；PEEP可防止肺泡塌陷，初始通常35cmH?O，根據(jù)氧合情況調(diào)整。2.電動吸引器使用時的注意事項包括（）A.吸痰前需評估患者意識、血氧及呼吸道分泌物情況B.每次吸痰時間≤15秒，連續(xù)吸痰不超過3次C.吸痰管外徑不超過氣管插管內(nèi)徑的1/2D.儲液瓶內(nèi)液體達2/3時需及時傾倒答案：ABCD解析：吸痰前評估可避免盲目操作；每次吸痰時間過長易致缺氧；吸痰管過粗會增加氣道阻力；儲液瓶過滿可能導(dǎo)致液體反流入機器內(nèi)部。3.輸液泵常見報警類型及處理正確的有（）A.阻塞報警：檢查輸液管是否打折、受壓或靜脈穿刺部位腫脹B.低電壓報警：更換電池或連接電源C.完成報警：確認輸液完畢，拔針或更換液體D.氣泡報警：分離輸液器排出氣泡后重新安裝答案：ABC解析：氣泡報警時不可直接分離輸液器，應(yīng)夾閉管道，輕彈輸液管使氣泡上浮至滴壺，避免空氣進入血管；分離輸液器可能導(dǎo)致污染或回血。4.關(guān)于除顫操作，正確的步驟包括（）A.確認患者意識喪失、無脈搏后立即除顫B.電極板涂導(dǎo)電糊或使用導(dǎo)電墊，避免干燥接觸C.雙相波除顫時，電極板位置為胸骨右緣第2肋間（心底部）和左腋中線第5肋間（心尖部）D.除顫后立即開始5個循環(huán)（約2分鐘）CPR，再評估心律答案：ABCD解析：非同步除顫僅用于室顫/無脈性室速；導(dǎo)電介質(zhì)可降低阻抗，避免皮膚灼傷；電極板位置需覆蓋心臟最大表面積；除顫后立即CPR可提高復(fù)律成功率。5.關(guān)于簡易呼吸器的使用場景，正確的有（）A.心跳呼吸驟停時的緊急通氣B.轉(zhuǎn)運患者時替代呼吸機C.麻醉患者的術(shù)前預(yù)充氧D.自主呼吸微弱但未氣管插管的患者答案：ABC解析：簡易呼吸器需與面罩或氣管插管/切開連接使用，自主呼吸微弱但未建立人工氣道時，面罩可能無法有效密封，易導(dǎo)致通氣不足，需優(yōu)先考慮氣管插管。三、設(shè)備臨床案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”收入CCU，入院30分鐘后突然意識喪失，心電監(jiān)護顯示室顫波。問題：作為責(zé)任護士，應(yīng)如何進行除顫操作？需注意哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？答案：操作步驟：1.立即確認患者意識（輕拍雙肩呼喚）、無呼吸（看胸廓起伏）、無脈搏（觸摸頸動脈510秒），同時呼叫其他醫(yī)護人員協(xié)助。2.迅速取除顫儀，選擇“非同步”模式（雙相波），能量選擇200J（根據(jù)設(shè)備型號調(diào)整）。3.暴露患者胸部，擦干皮膚（避免潮濕降低導(dǎo)電效果），涂抹導(dǎo)電糊或放置導(dǎo)電墊于電極板（心底部：胸骨右緣第2肋間；心尖部：左腋中線第5肋間），確保電極板與皮膚緊密接觸（壓力約10kg）。4.大聲提示“所有人離開！”，確認無人接觸患者及床欄后，按下“放電”按鈕。5.除顫后立即開始CPR（胸外按壓30次，人工呼吸2次），完成5個循環(huán)（約2分鐘）后評估心律，若仍為室顫，重復(fù)除顫（能量可遞增或相同），并配合腎上腺素等藥物治療。關(guān)鍵環(huán)節(jié)：快速識別室顫（心電監(jiān)護波形、患者無反應(yīng)）；正確選擇除顫模式（非同步）和能量；確保電極板與皮膚良好接觸（避免灼傷或無效除顫）；除顫后立即恢復(fù)CPR（中斷時間≤10秒）；團隊協(xié)作（一人除顫，一人準(zhǔn)備藥物，一人記錄）。案例2：患者女性，42歲，“急性有機磷農(nóng)藥中毒”急診入院，需行電動洗胃機洗胃。問題：洗胃前需評估哪些內(nèi)容？洗胃過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理措施？答案：洗胃前評估：1.中毒時間、藥物種類及劑量（明確是否為腐蝕性毒物，如強酸強堿禁忌洗胃）；2.患者意識狀態(tài)（昏迷者需先氣管插管保護氣道）；3.生命體征（血壓、心率、呼吸，休克者需先抗休克）；4.有無洗胃禁忌癥（食管靜脈曲張、上消化道出血、胃穿孔等）?？赡懿l(fā)癥及處理：1.誤吸：洗胃前頭偏向一側(cè)，昏迷者取左側(cè)臥位，抬高床頭15°；若發(fā)生誤吸，立即停止洗胃，吸凈氣道分泌物，給予高流量吸氧。2.胃出血：洗出液呈血性時，暫停洗胃，遵醫(yī)囑使用冰鹽水+去甲腎上腺素灌洗，或胃鏡下止血。3.水中毒（低鈉血癥）：控制每次灌洗量300500ml，總量不超過10000ml（視中毒程度調(diào)整）；出現(xiàn)抽搐、意識障礙時，靜脈注射高滲鹽水（3%5%NaCl）。4.窒息：洗胃管阻塞時，先回抽胃內(nèi)容物，再緩慢沖洗；若管道脫出，重新插入時需確認在胃內(nèi)（聽診氣過水聲、回抽胃液）。案例3：患者男性，78歲，“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧（4L/min）后SpO?仍88%，醫(yī)囑予無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）。問題：如何正確佩戴無創(chuàng)呼吸機面罩？使用過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？答案：面罩佩戴步驟：1.選擇合適面罩（鼻罩或口鼻罩，以貼合面部、無明顯漏氣為準(zhǔn)）；2.協(xié)助患者取半臥位（床頭抬高30°45°），清潔面部皮膚（避免油脂影響密封）；3.連接呼吸機管路，開機設(shè)置初始參數(shù)（吸氣壓力IPAP812cmH?O，呼氣壓力EPAP35cmH?O，F(xiàn)iO?30%50%）；4.先將面罩輕放于面部，用頭帶固定（從下到上，調(diào)整松緊度以能插入12指為宜），避免過緊導(dǎo)致壓瘡；5.指導(dǎo)患者用鼻呼吸，閉口防止漏氣，逐漸增加IPAP至1220cmH?O（以患者耐受且SpO?≥92%為準(zhǔn)）。監(jiān)測指標(biāo)：1.生命體征：心率、呼吸頻率、血壓（NIPPV可能導(dǎo)致回心血量減少，血壓下降）；2.氧合指標(biāo)：SpO?、血氣分析（重點關(guān)注PaO?、PaCO?）；3.呼吸機參數(shù)：潮氣量（目標(biāo)68ml/kg）、漏氣量（≤20L/min）、氣道壓力（IPAP≤25cmH?O，避免氣壓傷）；4.并發(fā)癥：面部壓瘡（重點檢查鼻梁、顴骨）、胃腸脹氣（可予胃腸減壓）、誤吸（進食時暫停通氣）；5.患者主觀感受：是否有胸悶、氣促緩解，能否配合呼吸節(jié)奏。案例4：新生兒科護士使用微量注射泵為早產(chǎn)兒（體重1.5kg）泵入多巴胺（5μg/kg·min），配置為多巴胺20mg+NS至50ml。問題：需設(shè)置的泵速是多少？使用過程中需觀察哪些不良反應(yīng)？答案：泵速計算：多巴胺劑量（μg/kg·min）=[泵速（ml/h）×藥物濃度（μg/ml）]/[體重（kg）×60（min/h）]藥物濃度=20mg=20000μg，20000μg/50ml=400μg/ml設(shè)泵速為Xml/h，則：5=（X×400）/(1.5×60)X=（5×1.5×60）/400=450/400=1.125ml/h（約1.1ml/h）不良反應(yīng)觀察：1.局部組織壞死：多巴胺為血管活性藥物，外滲可致皮膚缺血壞死，需觀察穿刺部位有無紅腫、蒼白；2.心動過速：劑量＞10μg/kg·min可能引起心律失常；3.腎功能影響：低劑量（＜5μg/kg·min）擴張腎血管，高劑量可能收縮腎血管，需監(jiān)測尿量；4.血壓波動：泵速不準(zhǔn)確或藥物配置錯誤可能導(dǎo)致血壓過高或過低；5.注射泵故障：如阻塞報警未及時處理，可能中斷給藥，影響治療效果。案例5：急診科護士使用電動吸引器為昏迷患者吸痰，操作中發(fā)現(xiàn)吸引器無負壓。問題：可能的故障原因及排查步驟？答案：可能故障原因：1.電源問題：插頭未插緊、保險絲熔斷、電源線斷裂；2.管道問題：吸痰管或連接管打折、堵塞，儲液瓶未安裝或密封不嚴(yán)；3.機器故障：負壓泵損壞、電機不運轉(zhuǎn)，開關(guān)或調(diào)節(jié)旋鈕失靈；4.外接因素：中心負壓裝置壓力不足（如總閥未開、管道漏氣）。排查步驟：1.檢查電源：確認插頭連接牢固，打開機器開關(guān)，觀察指示燈是否亮起（無指示燈則聽電機聲音）；2.檢查管道：分離