第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁中職護理學基礎題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估的首要步驟是（）。

（）A.采集主觀資料

（）B.采集客觀資料

（）C.分析資料

（）D.溝通評估結果

2.靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應首先考慮（）。

（）A.靜脈炎

（）B.血管栓塞

（）C.輸液過快

（）D.液體滲出

3.給患者吸氧時，氧流量為4L/min，其氧濃度約為（）。

（）A.25%

（）B.33%

（）C.40%

（）D.50%

4.靜脈注射時，護士選擇血管的標準不包括（）。

（）A.彈性好

（）B.直徑足夠大

（）C.位置表淺

（）D.走向呈直線

5.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，正確的做法是（）。

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.向醫(yī)生提出質疑

（）C.先執(zhí)行醫(yī)囑再聯(lián)系醫(yī)生

（）D.忽略醫(yī)囑

6.鼻飼時，確認胃管插入正確的常用方法是（）。

（）A.聽有無氣泡聲

（）B.用注射器抽吸胃液

（）C.讓患者做吞咽動作

（）D.觀察患者是否有嗆咳

7.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士采取的物理降溫措施首選（）。

（）A.頭部冷敷

（）B.腹部冷敷

（）C.全身擦浴

（）D.溫水擦浴

8.護士指導患者進行深呼吸訓練時，應注意（）。

（）A.呼氣時用力

（）B.吸氣時緩慢

（）C.吸氣時挺胸

（）D.呼氣時放松

9.以下屬于無菌操作原則的是（）。

（）A.操作前洗手

（）B.操作時說話

（）C.手臂保持無菌狀態(tài)

（）D.操作臺面不清潔

10.護士發(fā)現(xiàn)患者自述胸痛，應首先（）。

（）A.安撫患者情緒

（）B.測量血壓

（）C.聯(lián)系醫(yī)生

（）D.給予止痛藥

11.預防壓瘡的關鍵措施是（）。

（）A.保持皮膚清潔

（）B.定時翻身

（）C.使用氣墊床

（）D.涂抹護膚霜

12.護士指導患者出院后繼續(xù)服藥，應注意（）。

（）A.強調按時服藥

（）B.告知服藥劑量

（）C.說明藥物不良反應

（）D.以上都是

13.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能發(fā)生了（）。

（）A.輸液過快

（）B.輸液反應

（）C.藥物過敏

（）D.液體滲出

14.護士在執(zhí)行護理措施時，應遵循（）。

（）A.三查七對

（）B.主觀判斷

（）C.患者要求

（）D.醫(yī)生指示

15.患者因糖尿病住院，護士指導其飲食控制時，應注意（）。

（）A.限制主食攝入

（）B.增加蛋白質攝入

（）C.少量多餐

（）D.以上都是

16.護士在采集患者資料時，應（）。

（）A.先問隱私問題

（）B.使用專業(yè)術語

（）C.尊重患者隱私

（）D.引導患者情緒

17.患者因心力衰竭住院，護士采取的護理措施不包括（）。

（）A.限制液體攝入

（）B.遵醫(yī)囑使用利尿劑

（）C.給予高蛋白飲食

（）D.協(xié)助患者體位

18.護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應首先（）。

（）A.檢查患者傷情

（）B.調查跌倒原因

（）C.立即報告醫(yī)生

（）D.扶患者起來

19.護士指導患者進行肌肉功能鍛煉時，應注意（）。

（）A.避免過度疲勞

（）B.強調運動強度

（）C.一次性完成所有鍛煉

（）D.忽略疼痛反應

20.護士在記錄護理過程時，應（）。

（）A.客觀記錄

（）B.主觀臆斷

（）C.隱瞞問題

（）D.夸大成績

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.既往病史

（）D.治療方案

（）E.生命體征

22.靜脈輸液時，常見的輸液反應包括（）。

（）A.發(fā)熱反應

（）B.過敏反應

（）C.靜脈炎

（）D.血管栓塞

（）E.液體滲出

23.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應（）。

（）A.核對醫(yī)囑內容

（）B.了解患者病情

（）C.及時報告異常情況

（）D.擅自修改醫(yī)囑

（）E.確認患者身份

24.鼻飼時，需要注意的事項包括（）。

（）A.檢查胃管是否通暢

（）B.搖勻食物

（）C.控制流速

（）D.預防吸入性肺炎

（）E.每日更換胃管

25.護士在采集患者資料時，應（）。

（）A.使用開放式問題

（）B.避免引導性問題

（）C.認真傾聽

（）D.記錄不準確信息

（）E.保護患者隱私

26.護士指導患者進行深呼吸訓練時，應注意（）。

（）A.吸氣時擴張胸廓

（）B.呼氣時緩慢用力

（）C.保持姿勢正確

（）D.忽略呼吸頻率

（）E.定時訓練

27.無菌操作的原則包括（）。

（）A.操作環(huán)境清潔

（）B.手臂保持無菌

（）C.避免說話

（）D.使用無菌物品

（）E.污染物品及時處理

28.護士在執(zhí)行護理措施時，應（）。

（）A.尊重患者權利

（）B.遵守職業(yè)道德

（）C.擅自增加措施

（）D.及時溝通

（）E.記錄護理過程

29.護士指導患者出院后繼續(xù)服藥時，應注意（）。

（）A.強調藥物名稱

（）B.說明服藥時間

（）C.告知藥物禁忌

（）D.忽略不良反應

（）E.確認患者理解

30.護士在采集患者資料時，應（）。

（）A.使用非語言溝通

（）B.尊重患者文化背景

（）C.引導患者情緒

（）D.記錄不準確信息

（）E.保護患者隱私

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估的首要步驟是采集主觀資料。（）

32.靜脈輸液時，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應立即停止輸液。（）

33.給患者吸氧時，氧流量越大，氧濃度越高。（）

34.靜脈注射時，應選擇彈性好、直徑足夠大、位置表淺的血管。（）

35.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，可以擅自修改。（）

36.鼻飼時，確認胃管插入正確的常用方法是聽有無氣泡聲。（）

37.患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士采取的物理降溫措施首選頭部冷敷。（）

38.護士指導患者進行深呼吸訓練時，應注意呼氣時用力。（）

39.無菌操作的原則是操作前洗手、操作時說話、手臂保持無菌。（）

40.護士發(fā)現(xiàn)患者自述胸痛，應首先聯(lián)系醫(yī)生。（）

41.預防壓瘡的關鍵措施是保持皮膚清潔。（）

42.護士指導患者出院后繼續(xù)服藥，應注意強調按時服藥。（）

43.靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能發(fā)生了輸液反應。（）

44.護士在執(zhí)行護理措施時，應遵循三查七對。（）

45.患者因糖尿病住院，護士指導其飲食控制時，應注意限制主食攝入。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

46.護理評估的步驟包括________、分析資料、________、溝通評估結果。

47.靜脈輸液時，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應首先考慮________。

48.給患者吸氧時，氧流量為4L/min，其氧濃度約為________%。

49.靜脈注射時，護士選擇血管的標準包括________、直徑足夠大、位置表淺。

50.護士在執(zhí)行護理措施時，應遵循________。

51.護士指導患者進行深呼吸訓練時，應注意________時擴張胸廓，________時緩慢用力。

52.無菌操作的原則包括________、手臂保持無菌、避免說話。

53.護士指導患者出院后繼續(xù)服藥時，應注意________藥物名稱，說明________時間，告知________。

54.護士在采集患者資料時，應________患者隱私。

五、簡答題（共20分，每題5分）

55.簡述護理評估的步驟及其意義。

56.簡述靜脈輸液時常見的輸液反應及其處理措施。

57.簡述鼻飼的操作要點及注意事項。

58.簡述預防壓瘡的關鍵措施。

六、案例分析題（共25分）

59.案例背景：患者張女士，65歲，因心力衰竭住院。護士在評估時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，雙下肢水腫。

問題：

（1）分析患者可能存在的問題及原因。

（2）護士應采取哪些護理措施？

（3）如何預防患者發(fā)生壓瘡？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.A

解析：護理評估的首要步驟是采集主觀資料，即通過溝通了解患者的主觀感受、癥狀、病史等。

2.A

解析：靜脈輸液時，患者輸液部位出現(xiàn)沿靜脈走向的紅線、腫脹、疼痛，應首先考慮靜脈炎。

3.B

解析：氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min），4L/min的氧濃度約為33%。

4.D

解析：靜脈注射時，護士選擇血管的標準包括彈性好、直徑足夠大、位置表淺，但血管走向應呈彎曲狀，避免呈直線。

5.B

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，應向醫(yī)生提出質疑，確?；颊甙踩?。

6.B

解析：鼻飼時，確認胃管插入正確的常用方法是用注射器抽吸胃液，觀察是否有液體抽出。

7.D

解析：患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士采取的物理降溫措施首選溫水擦浴，有助于散熱。

8.D

解析：護士指導患者進行深呼吸訓練時，應注意呼氣時放松，有助于肺部充分擴張。

9.C

解析：無菌操作原則包括手臂保持無菌、避免說話、使用無菌物品等，手部清潔是基礎。

10.C

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者自述胸痛，應首先聯(lián)系醫(yī)生，排除危急情況。

11.B

解析：預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身，減少局部受壓時間。

12.D

解析：護士指導患者出院后繼續(xù)服藥時，應注意按時服藥、劑量、不良反應等，確保用藥安全。

13.B

解析：靜脈輸液時，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，可能發(fā)生了輸液反應。

14.A

解析：護士在執(zhí)行護理措施時，應遵循三查七對，確保用藥安全。

15.D

解析：患者因糖尿病住院，護士指導其飲食控制時，應注意限制主食攝入、增加蛋白質攝入、少量多餐，綜合控制血糖。

16.C

解析：護士在采集患者資料時，應尊重患者隱私，避免泄露個人信息。

17.C

解析：患者因心力衰竭住院，護士采取的護理措施包括限制液體攝入、遵醫(yī)囑使用利尿劑、協(xié)助患者體位，但應避免給予高蛋白飲食。

18.A

解析：護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應首先檢查患者傷情，確保安全。

19.A

解析：護士指導患者進行肌肉功能鍛煉時，應注意避免過度疲勞，循序漸進。

20.A

解析：護士在記錄護理過程時，應客觀記錄，避免主觀臆斷。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABC

解析：護理評估的內容包括主觀資料、客觀資料、既往病史等，不包括治療方案。

22.ABCDE

解析：靜脈輸液時，常見的輸液反應包括發(fā)熱反應、過敏反應、靜脈炎、血管栓塞、液體滲出。

23.ABCE

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應核對醫(yī)囑內容、了解患者病情、及時報告異常情況、確認患者身份，但不應擅自修改醫(yī)囑。

24.ABCD

解析：鼻飼時，需要注意的事項包括檢查胃管是否通暢、搖勻食物、控制流速、預防吸入性肺炎，但無需每日更換胃管。

25.ABCE

解析：護士在采集患者資料時，應使用開放式問題、避免引導性問題、認真傾聽、保護患者隱私，但不應記錄不準確信息。

26.ABC

解析：護士指導患者進行深呼吸訓練時，應注意吸氣時擴張胸廓、呼氣時緩慢用力、保持姿勢正確，但不應忽略呼吸頻率。

27.ABCDE

解析：無菌操作的原則包括操作環(huán)境清潔、手臂保持無菌、避免說話、使用無菌物品、污染物品及時處理。

28.ABDE

解析：護士在執(zhí)行護理措施時，應尊重患者權利、遵守職業(yè)道德、及時溝通、記錄護理過程，但不應擅自增加措施。

29.ABC

解析：護士指導患者出院后繼續(xù)服藥時，應注意強調藥物名稱、說明服藥時間、告知藥物禁忌，但不應忽略不良反應。

30.AB

解析：護士在采集患者資料時，應使用非語言溝通、尊重患者文化背景，但不應引導患者情緒或記錄不準確信息。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.√

35.×

解析：護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者病情不符，不應擅自修改，應向醫(yī)生提出質疑。

36.√

37.×

解析：患者因發(fā)熱入院，體溫39.5℃，護士采取的物理降溫措施首選溫水擦浴，頭部冷敷可能導致寒戰(zhàn)。

38.×

解析：護士指導患者進行深呼吸訓練時，應注意呼氣時緩慢用力，有助于肺部充分擴張。

39.×

解析：無菌操作的原則是操作前洗手、操作時說話、手臂保持無菌，但操作時不應說話。

40.√

41.×

解析：預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身，保持皮膚清潔是基礎措施。

42.√

43.√

44.√

45.√

四、填空題（共10分，每空1分）

46.采集主觀資料；分析資料

47.靜脈炎

48.33

49.彈性好

50.三查七對

51.吸氣；呼氣

52.操作環(huán)境清潔

53.強調；服藥；禁忌

54.保護

五、簡答題（共20分，每題5分）

55.答：

①采集主觀資料：通過溝通了解患者的主觀感受、癥狀、病史等。

②采集客觀資料：通過測量生命體征、檢查體征等獲取客觀信息。

③分析資料：對患者資料進行綜合分析，判斷病情。

④溝通評估結果：向醫(yī)生、患者等溝通評估結果，制定護理計劃。

意義：護理評估是護理工作的基礎，有助于制定合理的護理計劃，提高護理質量。

56.答：

①發(fā)熱反應：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱等，處理措施包括減慢輸液速度、遵醫(yī)囑使用退熱藥。

②過敏反應：表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難等，處理措施包括停止輸液、遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

③靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走